上消化道内镜操作共51页文档

拔出胃镜
整理用物、记录
护理
配合操作
配合做好解释、冲洗、摄影、活检工作。
术后逐渐进食
术后2h麻醉作用消失后可先饮水，若无 呛咳可进食。当日饮食以流质、半流质 为宜。
观察病情
术前15min用2%利多卡因咽喉喷雾1～2次，间隔3～5min再喷一次。 向病人解释检查目的、注意事项，家属签字同意； 环境清洁、无尘，室温不低于200C 胃镜检查仪，喉头麻醉喷雾器、5ml注射器、弯盘、手套、牙垫、消泡剂、纱布、甲醛固定液标本瓶、4%利多卡因； 上消化道内镜检查术 及护理 环境清洁、无尘，室温不低于200C 上消化道内镜检查术 及护理 上消化道内镜检查术 及护理 左侧卧位，头稍后仰，头下垫枕，放松腰带和领扣，胸前铺橡胶单，嘱病人张口咬住牙垫，颌下置一器械彻底清洁、消毒。
上消化道内镜检查术 及护理
环境准备
环境清洁、无尘，室温不低于200C
病人准备
向病人解释检查目的、注意事项， 家属签字同意；术前1天不吸烟， 术前禁食8h。摘除活动性义齿。
医务人员准备
洗手、带口罩、带帽子
物品准备
胃镜检查仪，喉头麻醉喷雾器、5ml注射器、 弯盘、手套、牙垫、消泡剂、纱布、甲醛固 定液标本瓶、4%利多卡因；抢救物品、药 品；局部止血药等。
进行检查 及护理
术前15min用2%利多卡因咽喉喷雾1～2次，间隔3～5min再喷一次。 胃镜检查仪，喉头麻醉喷雾器、5ml注射器、弯盘、手套、牙垫、消泡剂、纱布、甲醛固定液标本瓶、4%利多卡因； 上消化道内镜检查术 及护理 当日饮食以流质、半流质为宜。 向病人解释检查目的、注意事项，家属签字同意； 配合做好解释、冲洗、摄影、活检工作。 环境清洁、无尘，室温不低于200C 洗手、带口罩、带帽子 环境清洁、无尘，室温不低于200C 环境清洁、无尘，室温不低于200C 当日饮食以流质、半流质为宜。 术前1天不吸烟，术前禁食8h。 左侧卧位，头稍后仰，头下垫枕，放松腰带和领扣，胸前铺橡胶单，嘱病人张口咬住牙垫，颌下置一弯盘。 左侧卧位，头稍后仰，头下垫枕，放松腰带和领扣，胸前铺橡胶单，嘱病人张口咬住牙垫，颌下置一弯盘。 配合做好解释、冲洗、摄影、活检工作。 术前15min用2%利多卡因咽喉喷雾1～2次，间隔3～5min再喷一次。 洗手、带口罩、带帽子 左侧卧位，头稍后仰，头下垫枕，放松腰带和领扣，胸前铺橡胶单，嘱病人张口咬住牙垫，颌下置一弯盘。 上消化道内镜检查术 及护理 洗手、带口罩、带帽子 术后2h麻醉作用消失后可先饮水，若无呛咳可进食。 术前15min用2%利多卡因咽喉喷雾1～2次，间隔3～5min再喷一次。 洗手、带口罩、带帽子 当日饮食以流质、半流质为宜。 术后2h麻醉作用消失后可先饮水，若无呛咳可进食。 配合做好解释、冲洗、摄影、活检工作。

上消化道内镜检查操作规范上消化道内镜能清晰地观察食管、胃、十二指肠壶腹至降段的粘膜形态及病变，如有病变可作活体组织病理学和细胞学检查以确定诊断。

【适应证】1.有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等。

2.上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。

3.原因不明的急(慢)性上消化道出血或须做内镜止血治疗者。

4.须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等。

5.高危人群(食管癌、胃癌高发区)的普查。

6.须做内镜治疗者。

【禁忌证】1.食管、胃、十二指肠急性穿孔。

2.严重心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭者。

3.精神病及意识明显障碍不能合作者。

【术前准备】1.器材内镜、光源主机、活检钳、细胞刷、必要的各种治疗器械、表面麻醉剂、各种急救药品(备用)以及内镜消毒设备。

2.技术准备(1)了解病史、检查目的、特殊要求、其他检查情况、有无内镜检查禁忌证、有无药物过敏及急、慢性传染病等。

(2)向患者讲明检查目的及配合检查须注意的事项。

(3)术前禁食6～8h。

已做钡餐检查者须待钡剂排空后再做胃镜检查。

幽门梗阻患者应禁食２～3d，必要时术前洗胃。

最好排空大小便。

(4)咽部麻醉：检查前15min用含2%～4%利多卡因的胶浆（内有祛泡剂）或普鲁卡因喷雾或口含，有麻醉药过敏史者可不用麻醉。

(5)不必常规应用镇静剂、解痉剂，对个别精神紧张或胃肠蠕动强者可在检查前15rnin肌内注射阿托品。

患者条件许可时可行无痛胃镜检查。

(6)术前常规检查各项器材是否齐备。

【操作方法及程序】1.患者体位(1)患者取左侧卧位，头部略向前倾，双腿屈曲。

(2)如患者有活动假牙宜取出，松解领口和裤带，轻轻咬住牙垫。

2.插镜目前均使用单手法：术者面向患者，左手持内镜操纵部，右手在距离镜端20cm处持镜，使镜面对准患者舌根部，将镜端自牙垫中插至咽后壁，左手调节旋钮方向，使之顺利到达咽喉部。

上消化道内镜检查术 及护理
环境准备
环境清洁、无尘，室温不低于200C
病人准备
向病人解释检查目的、注意事项， 家属签字同意；术前1天不吸烟， 术前禁食8h。摘除活动性义齿。
医务人员准备
洗手、带口罩、带帽子
物品准备
胃镜检查仪，喉头麻醉喷雾器、5ml注射器、 弯盘、手套、牙垫、消泡剂、纱布、甲醛固 定液标本瓶、4%利多卡因；抢救物品、药 品；局部止血药等。
术后逐渐进食
术后2h麻醉作用消失后可先饮水，若无 呛咳可进食。当日饮食以流质、半流质 为宜。
观察病情
清洁、消毒
内镜及有关器械彻底清洁、消毒。
局部麻醉
术前15min用2%利多卡因咽喉喷雾1～2次， 间隔3～5min再喷一次。服消泡剂10ml。
安置体位
左侧卧位，头稍后仰，头下垫枕，放松腰带 和领扣，胸前铺橡胶单，嘱病人张口咬住牙 垫，颌下置一弯盘。
放牙垫，缓缓插镜
进行检查
拔出胃镜整理用物、记录 Nhomakorabea护 理
配合操作
配合做好解释、冲洗、摄影、活检工作。

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