述情障碍成因及影响的研究进展

家庭赋权对老年2型糖尿病病人述情障碍及自我管理影响的研究进展黄昱源,解 东,康永姣,赵 敏,邬 雪摘要 采用文献研究法,研究家庭赋权对老年2型糖尿病述情障碍病人治疗依从性以及社会功能有着积极的影响,描述家庭赋权对病人自我症状管理㊁自我心理管理的影响,同时也为家庭赋权对老年2型糖尿病的相关研究提供参考㊂关键词 家庭赋权;老年2型糖尿病;述情障碍;自我管理K e y w o r d s f a m i l y e m p o w e r m e n t ;e l d e r l y t y p e 2d i a b e t e sm e l l i t u s ;a l e x i t h y m i a ;s e l fm a n a g e m e n t d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.21.009 糖尿病的发生是遗传因素与环境因素相互作用的产物㊂伴随着我国人口老龄化的趋势,老年糖尿病病人的比例约占到糖尿病病人总数的2/5,并且以2型糖尿病为主[1]㊂家庭赋权是指医护人员帮助病人及其照顾者提高疾病照护知识㊁技能,使其能够积极应对生活,提高病人居家期间的生活质量的过程㊂国内研究发现通过家庭赋权干预可以显著提高肺癌术后病人的自我照护能力和治疗依从性[2]㊂在慢性疾病患儿的康复过程中采用家庭赋权护理模式,可以减少患儿在治疗及康复中的困难,有效改善疾病预后[3]㊂述情障碍指个体在情绪认知与调节过程中受到损害所导致的情绪认知障碍,多表现出情绪识别和情绪表达等方面的困难[4]㊂国外研究表明,老年糖尿病伴随述情障碍的病人占75.8%以上,其中2型糖尿病病人居多[5]㊂因此,家庭赋权教育对老年2型糖尿病述情障碍病人以及家属来说显得格外重要㊂自我管理是个体对于自身心理㊁行为及其他表现的一种管理方式,同时老年2型糖尿病病人自我管理的知信行水平较低[6]㊂所以,需要对老年2型糖尿病病人及家属赋予相应的知识和护理技术,降低并发症的发生率,提高病人的生活质量㊂由于目前家庭赋权在糖尿病方面研究较少,而且糖尿病作为终身性疾病,老年病人易出现述情障碍,并且其自我管理能力不强,因此更加需要家庭方面的支持[2-3]㊂因此,本文着重阐述家庭赋权在老年2型糖尿病病人述情障碍与自我管理方面的有关研究㊂1 家庭赋权对老年2型糖尿病病人述情障碍的影响研究作者简介 黄昱源,硕士研究生在读,单位:130117,长春中医药大学护理学院;解东(通讯作者)㊁康永姣㊁赵敏㊁邬雪单位:130117,长春中医药大学护理学院㊂引用信息 黄昱源,解东,康永姣,等.家庭赋权对老年2型糖尿病病人述情障碍及自我管理影响的研究进展[J ].全科护理,2023,21(21):2918-2921.1.1 家庭赋权对老年2型糖尿病述情障碍病人治疗依从性的影响1.1.1 家庭赋权对老年2型糖尿病述情障碍病人血糖的影响因老年2型糖尿病述情障碍病人的血糖水平显著高于非述情障碍病人,同时,国外研究表明血糖控制不良与焦虑及抑郁等心理困扰和生活质量之间存在着显著关系[7]㊂因此,大多数述情障碍病人不愿表达自己的想法或者向他人陈述自己的情况㊂老年病人大多因记忆力欠佳,经常遗忘自己是否按时监测血糖,这会影响对疾病的控制,加大糖尿病并发症的风险㊂同时,述情障碍可使病人面对病情时,多采取回避㊁屈服等应对措施,降低其治疗依从性,导致其血糖水平无法有效地控制在正常值内㊂国内研究表明通过家庭赋权指导家庭成员可辅助老年糖尿病病人控制血糖㊁降低糖化血红蛋白㊁保持病人血糖监测频率[1]㊂因此,对老年2型糖尿病述情障碍的病人家属进行赋权教育尤为重要,需要病人㊁家庭和医院三方共同努力,控制老年2型糖尿病述情障碍病人的血糖情况㊂1.1.2 家庭赋权对老年2型糖尿病述情障碍病人饮食依从性的影响在老年糖尿病述情障碍病人的饮食依从性中,低述情障碍组病人在饮食控制方面的依从性显著优于高述情障碍组病人,即低述情障碍组的病人可以按照糖尿病饮食来进餐,并且除了正餐外不增加任何食物[8]㊂由于糖尿病饮食需要终身控制,这种繁琐的生活方式容易影响病人的生活习惯和生活质量[9]㊂所以,对老年2型糖尿病述情障碍病人的家庭成员进行赋权教育是必不可少的㊂家庭赋权小组成员可以每周与病人及其家属进行视频询问或去病人家中进行家访,回顾上一周的饮食情况,可采用由赵秋利等[10]编制的2型糖尿病病人饮食行为依从性测评量表,包括饮食自我监管㊁糖类脂肪类遵医行为㊁油腻类遵医行为㊁果蔬类遵㊃8192㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G J u l y 2023V o l .21N o .21Copyright ©博看网. All Rights Reserved.医行为和烹饪及进食习惯5个维度,总分23~115分,分值越高,表示病人的饮食依从性越好㊂如此,可以使病人及其家庭成员时刻与医院保持联系,提高病人的饮食依从性㊂由于老年病人的饮食基本都在家中完成,对于老年糖尿病病人,家庭中的烹饪㊁饮食㊁锻炼习惯都会对病人遵医依从性造成影响㊂成晓翠等[1]研究得出家庭赋权指导可以提高老年糖尿病病人饮食行为依从性㊂遵循对老年2型糖尿病病人有效的干预模式,不但有利于提高病人饮食控制依从性,还利于提高饮食控制基础制度,提高病人生存质量[11]㊂1.1.3家庭赋权对老年2型糖尿病述情障碍病人合理用药影响由于2型糖尿病病人的述情障碍状况较为明显,所以应更多关注病人的心理健康情况,同时要为他们提供合适的护理[12]㊂大多数老年2型糖尿病病人认为自己因患病不仅不能照顾家庭,而且每日还需用药来保持血糖的稳定,觉得自身给家庭带来很大的经济负担,对家庭感到愧疚,产生不良的心理障碍,甚至会发生述情障碍,从而服药依从性差㊂国内研究发现大多数病人的主要表现为 症状好转而减药 ,例如有些病人会出现每周胰岛素的注射次数减少[13]㊂这会严重影响病人疾病的控制㊂因此老年2型糖尿病伴随述情障碍病人的治疗,不仅需要医护人员的参与,而且还需要病人家属的共同参与,要做好病人及其家属的出院药物指导,为病人及其家属详细介绍所用药物的每日用药量及用药次数,不可随意地加减药物剂量,使老年2型糖尿病述情障碍病人在家庭成员参与监督情况下,按时定量地遵医嘱服药,保证病人的用药安全,进而达到理想的疗效,从而降低糖尿病并发症的发生㊂1.2家庭赋权对老年2型糖尿病述情障碍病人社会功能的影响1.2.1家庭赋权对老年2型糖尿病述情障碍病人人际交往的影响随着互联网的迅速发展,人与人之间的交流也随之发生了微妙的变化㊂国外研究者发现述情障碍对血糖控制的影响大于抑郁症[14]㊂而且老年2型糖尿病病人会出现不同程度的焦虑㊁抑郁以及人际关系敏感,伴有述情障碍的病人在人际交往过程中,通常会表现出僵化㊁淡漠以及保守,这会影响病人的人际交往,从而导致社交困难以及病人的社会功能受损[15]㊂所以家庭赋权小组成员可以鼓励病人在互联网上进行适当的交友活动,倾诉其生活中无法表达出来的感情㊂同时大多老年2型糖尿病病人每日用药次数频繁,花费较大,所以他们大多数的活动场所为医院-家-药店,这会导致他们与社会的交流机会变少,而且也有些病人的子女工作忙,没有充足时间与病人交谈,病人会出现情感表达不畅,没有适合的倾听者来表达,久而久之,病人会出现述情障碍等不良情绪,很大程度地影响到对病人血糖以及并发症的控制㊂所以家庭赋权小组成员可以鼓励病人建立病友微信群㊁线下见面会等活动为病人提供与同病友的交流机会,从而表达自己的想法,对疾病的认知以及从病友的经验中了解疾病相关知识,减少述情障碍的发生率㊂国内研究发现以病人为中心的家庭赋权护理是建立在护理人员与病人及其家属之间的护理工作,家庭赋权护理可以使护理人员能够详细了解病人及家庭照顾者在治疗过程中的心理㊁生理变化,并且为病人提供个性化的护理服务,鼓励病人和家属共同解决问题,倾听病人焦虑等不良情绪表达[16]㊂进而改善老年2型糖尿病病人述情障碍的程度,使病人多与同龄人以及外界进行沟通,提高病人的人际交往能力㊂1.2.2家庭赋权对老年2型糖尿病述情障碍病人生活质量的影响并发症对于老年2型糖尿病病人来说,一直影响其生活质量㊂述情障碍对2型糖尿病病人身体健康的影响主要表现为症状和并发症的增多[4]㊂如糖尿病足㊁神经病变㊁心血管病变等㊂而且老年糖尿病病人述情障碍得分与是否存在其他疾病及有无相关并发症都存在一定的影响[17]㊂同时,大多数2型糖尿病伴述情障碍的病人会采用回避和屈服的消极应对方式,很少出现积极的心态,因此2型糖尿病伴述情障碍的病人生活质量比非述情障碍病人的生活质量差[18]㊂所以伴随并发症的老年2型糖尿病述情障碍会影响到病人的生活质量,并且会加重疾病的并发症,也会加重病人家庭负担㊂因此,要对病人家属进行述情障碍的知识宣传及赋予家属密切观察老年2型糖尿病病人的情绪变化以及按时监督病人服药㊁监测血糖等的权利,更好地为病人服务,降低糖尿病并发症的风险㊂同时要鼓励病人表达自己的感受,可以给病人听轻音乐㊁让病人用绘画㊁书写等艺术疗法表达自身情绪㊁内心感受等㊂例如,家庭成员可以采取太极拳联合沙盘游戏来减轻病人述情障碍的程度,提高病人的生活质量[19]㊂1.2.3家庭赋权对老年2型糖尿病述情障碍病人人格特点的影响述情障碍与病人的人格特点,如性别㊁年龄㊁文化程度㊁社会支持等相关[15]㊂比如男性发生述情障碍的概率要比女性高,因为在传统观念中,男性需要承担更多的责任,所以他们会压抑自己的情感表达;空巢老人㊃9192㊃全科护理2023年7月第21卷第21期Copyright©博看网. All Rights Reserved.由于缺少与他人诉说的机会,也更容易出现述情障碍,长此以往会加大出现抑郁等心理疾病的概率;但也有不同的情况,有研究表明与子女共同居住的老年人也容易发生述情障碍,因为老年人的生活方式和传统的思想观念与年轻人有差异,而且有些老年人不愿意给子女添加麻烦,也就拒绝表达自己真实情感[20]㊂久而久之也就加重述情障碍的程度,糖尿病的相关并发症也会随之增加或严重㊂因此,护士应加大对有述情障碍的老年2型糖尿病病人家属进行教育,鼓励家属积极与病人交流㊁沟通,教会家属正确地测量血糖㊁出现其他并发症的症状表现以及要告知病人和病人家属糖尿病病人出现低血糖的诱因㊁表现以及应急处理措施,可以有效地预防病人出现低血糖状态,并且使病人更安全地处理低血糖状况㊂鼓励病人表达出自己的想法以及反映身体出现相关的症状,使病人以积极的心态来面对生活,减轻病人的痛苦程度㊂2家庭赋权对老年2型糖尿病病人自我管理的影响研究2.1家庭赋权对老年2型糖尿病病人自我症状管理的影响2.1.1家庭赋权对老年2型糖尿病病人心脑血管病变管理的影响心脑血管疾病是导致糖尿病病人死亡的最普遍原因[21]㊂国内研究发现可以组织病人进行并发症警示教育,如血管病变模拟实验,通过让病人切实体会到出现并发症后的不良感受,提高预防并发症的重视程度,并讲解自我管理行为对预防并发症的重要性[22]㊂与此同时护理人员也可以通过对病人家属进行糖尿病相关心血管病变的知识宣教,预防心脑血管病的发生,如早期干预,纠正不良生活习惯,尽量多食用低盐低脂且清淡的食物,定期检查,使家属及病人重视对心脑血管病变的管理㊂2.1.2家庭赋权对老年2型糖尿病病人自我足部护理管理的影响阻碍糖尿病足病人自我管理行为的原因有家庭环境对疾病控制支持有限[23]㊂一些病人年龄较大㊁行动不便,因此日常足部护理㊁定期复查换药等方面均需要求助于家人,但由于家人工作繁忙因而很难协助其维持良好的自我管理行为㊂吴佳芸等[24]整合相关质性研究,通过检索P u bM e d㊁C I N A H L㊁t h eC o c h r a n eL i b r a r y㊁中国知网㊁万方等数据库,发现糖尿病病人在护理足部时承受很多压力以及不良的负性情绪㊂因此,家庭应充分重视糖尿病病人足部自我管理过程中的感受和体验,积极地配合病人进行自我足部管理,例如每日协助病人用温水洗足,并检查足部的情况,应针对病人面临的问题,给予指导和支持,帮助其更好地进行足部护理㊂2.2家庭赋权对老年2型糖尿病病人自我心理管理的影响2.2.1家庭赋权对老年2型糖尿病病人自我情绪管理的影响对于老年2型糖尿病病人来说,自我管理水平越低,心理情绪越痛苦,自我情绪便越不稳定[25]㊂国外研究发现情绪困扰和抑郁会阻止糖尿病病人对自己的行为采取行动执行适当自我管理行为的能力[26]㊂病人家庭成员的焦虑㊁抑郁等不良状态与2型糖尿病病人的自我管理水平有关,即老年2型糖尿病病人的自我管理能力越差,病人家属不良情绪越明显[27]㊂所以家庭赋权小组就更应该关注老年2型糖尿病病人的自我管理能力以及病人家属情绪状态,并对病人及其家庭成员进行健康教育,从而提高病人的自我管理能力㊂同时也应将心理支持㊁情绪管理等干预措施纳入2型糖尿病病人治疗中㊂2.2.2家庭赋权对老年2型糖尿病病人自我认知管理的影响由于2型糖尿病目前没有完全治愈的疗法,病人需要终身治疗,而有些老年2型糖尿病病人对疾病相关知识了解较少,自我管理能力较差;也有些病人认为疾病治疗疗效缓慢㊁没有痊愈的希望以及治疗的长期性等原因,使病人放弃自我管理行为的概率提升㊂同时老年病人大多受传统观念的影响,认为治疗疾病是医生的任务与自己无关,所以会对医生㊁护士所推荐的自我管理方式不采纳,这种不正确的认知行为会降低老年2型糖尿病病人的自我管理能力,增加发生并发症的风险㊂因此,对于老年2型糖尿病自我管理能力差的病人需要家庭参与的护理模式,这可以提高病人自我管理能力,有效控制血糖水平[28]㊂国内研究表明家庭沟通模式可以提高2型糖尿病病人的自我管理能力[29]㊂所以家庭赋权小组的护士与医生应重点对老年2型糖尿病病人的家属进行相关知识宣教,给予病人及其家庭成员控制疾病的信心,提高病人的自我管理能力㊂2.3家庭赋权对老年2型糖尿病自我社会适应能力管理的影响社会适应能力是个体调整自己的行为维持正常的人际关系和社会功能,而控制糖尿病需要时刻监测自我血糖以及每日服用大量的药物等治疗的花费之多与老年2型糖尿病病人的收入不成比例,所以病人会极大程度出现社会适应能力不良,这会严重影响到病人㊃0292㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G J u l y2023V o l.21N o.21Copyright©博看网. All Rights Reserved.的生活质量㊂谭勤等[30]对肠造口病人的研究表明以家庭为中心的护理模式可以有效提高病人对社会的适应能力㊂张瑞芳[31]研究表明家庭关怀越好,2型糖尿病病人的自我心理社会适应能力越好㊂因此,需要运用家庭的力量来提高老年2型糖尿病病人的自我社会适应能力,促进其正确积极地面对疾病,提高病人的生活质量㊂3小结家庭赋权护理与传统的护理方式不同,医护人员的认知不足使家庭赋权护理不能完全应用于临床护理工作中[32]㊂所以,需要提高医护人员的认知,更好地服务病人,为病人的健康提供支持㊂而且家庭赋权护理对病人家属的文化程度要求同样较高,所以家庭赋权小组成员对于文化程度较低的病人家属给予个性化的教育方式,采用通俗易懂的讲解为病人家属答疑解惑㊂众所周知,糖尿病是终身性疾病,目前没有痊愈的治疗方法,老年2型糖尿病病人的用药之久㊁花费之高㊁并发症之多㊁疗效之缓慢等因素会加重病人述情障碍的程度,同时述情障碍也会降低自我管理能力㊂家庭赋权护理不仅能降低老年2型糖尿病病人述情障碍的发生率,而且还可以提高其自我管理能力㊂但是由于目前对家庭赋权的护理干预尚处于探索阶段,在老年2型糖尿病病人中的应用偏少,而老年糖尿病病人急需家庭的支持来稳定病情以及相关并发症㊂因此,今后在临床护理工作中需要进一步研究家庭赋权的护理模式在老年2型糖尿病中的应用,为提高病人的治疗效果,改善疾病预后以及加强家庭支持提供护理参考依据,应用到更多领域以及面向更多患病人群㊂参考文献:[1]成晓翠,王俊伟,史青红,等.家庭赋权指导对老年2型糖尿病病人饮食行为依从性㊁自我感受负担的影响[J].天津护理,2022,30(1):29-35.[2]李晓华.家庭赋权方案在肺癌术后患者中的应用效果分析[J].河南外科学杂志,2022,28(2):8-10.[3]霍光研,徐凤霞,王聪.家庭赋权护理在我国儿童慢性疾病护理中的应用进展[J].中华现代护理杂志,2022,28(7):848-851. 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大学新生述情障碍对心理健康的预测作用1. 引言1.1 研究背景研究表明，大学新生中存在较高的述情障碍发生率，这可能与他们面临的种种压力和挑战有关。

深入探讨述情障碍对大学新生心理健康的预测作用，有助于更好地了解其心理健康问题的根源，为制定干预和治疗策略提供依据。

为此，本研究旨在探究述情障碍对大学新生心理健康的预测作用，以期为大学生心理健康问题的预防和干预提供科学依据。

1.2 研究目的研究目的主要是探讨大学新生述情障碍对心理健康的预测作用，通过对心理障碍在大学新生中的表现、心理健康问题的影响因素以及预测因素进行综合分析和研究，从而深入探讨述情障碍对大学新生心理健康的影响机制。

通过研究，可以更好地了解大学新生的心理健康状况，预测述情障碍可能对心理健康造成的影响，为心理健康干预与治疗策略的制定提供科学依据。

为未来相关研究提供参考和借鉴，促进大学新生心理健康问题的预防和治疗工作。

通过深入探讨述情障碍对心理健康的预测作用，可以为提高大学新生心理健康水平提供理论支持和实践指导，促进大学生心理健康问题的解决和改善。

1.3 研究意义心理健康是一个社会关注的重要课题，特别是在大学新生群体中。

随着社会的发展和竞争的加剧，大学生的心理健康问题日益突出。

研究表明，大学新生中存在着大量的情感障碍，如焦虑、抑郁和人际关系问题等。

这些心理健康问题不仅直接影响着大学生的学习和生活质量，还可能影响其未来的职业发展和生活幸福感。

研究述情障碍对心理健康的预测作用，不仅有助于深入了解大学新生心理健康问题的表现和原因，还有助于提前预防和干预这些问题的发生。

通过对述情障碍与心理健康之间的关系进行深入研究，可以为大学生心理健康问题的预防和治疗提供科学依据和指导。

本研究具有重要的理论和实践意义，将有助于提升大学生心理健康水平，促进其全面发展和健康成长。

2. 正文2.1 心理障碍在大学新生中的表现在大学新生中，心理障碍表现出多种形式，其中最常见的包括焦虑、抑郁、社交障碍等。

抒情障碍研究报告抒情障碍是一种心理障碍，主要表现为个体在表达情感时出现困难或异常。

该障碍会对个体的情感交流能力造成不良影响，限制了他们与周围人的有效沟通。

本研究报告旨在探讨抒情障碍的原因、症状和治疗方法。

抒情障碍的原因主要包括生理因素和心理因素。

生理上，一些研究发现抒情障碍与大脑神经传导系统的异常有关。

例如，前额叶皮质的损伤或不稳定性可能导致情感表达困难。

此外，激素和神经递质的水平异常也可能与抒情障碍有关。

心理因素包括对情感的抑制、情绪调节困难等。

有些个体可能因为过去的创伤经历，产生了对情感的压抑，导致抒情障碍的发生。

抒情障碍的症状主要分为两类：情感冷漠和情感过度。

情感冷漠表现为个体在表达情感时缺乏真实和强烈的情感体验，例如，对于喜怒哀乐的反应相对较弱。

而情感过度表现为个体在情感表达时容易过于激动或痛苦，无法有效地调节情绪。

这两种症状都会影响个体与他人的情感交流，导致社交困难和人际关系问题。

针对抒情障碍的治疗主要包括药物治疗和心理治疗。

药物治疗主要利用抗抑郁药物和情绪稳定剂来调节个体的情感反应。

这些药物可以帮助个体恢复情感的平衡，减少过度激动或麻木的情绪体验。

心理治疗主要通过认知行为疗法和心理动力疗法来帮助个体了解和处理内在的情感问题。

个体可以通过学习情绪调节技巧和探索过去经历来增强情感表达的能力。

总的来说，抒情障碍是一种影响个体情感表达能力的心理障碍。

它的原因复杂，可能涉及生理和心理因素。

治疗方法主要包括药物治疗和心理治疗，可以帮助个体恢复情感的平衡，提高情感表达能力。

未来的研究可以进一步探讨抒情障碍的具体机制和辅助治疗方法，以提供更有效的帮助。

Advances in Psychology 心理学进展, 2021, 11(1), 176-183Published Online January 2021 in Hans. /journal/aphttps:///10.12677/ap.2021.111020述情障碍研究现状综述陈情文1，孙慧敏21武汉大学，马克思主义学院，发展与教育心理研究所，湖北武汉2武汉大学中南医院，湖北武汉收稿日期：2020年12月24日；录用日期：2021年1月18日；发布日期：2021年1月28日摘要述情障碍既可以作为一种人格特征而存在，也可以作为疾病的共症而存在，述情障碍的测量主要采用问卷形式，包括自评量表和他评量表。

个体的积极心理品质、良好的社会关系是述情障碍的保护性因素，个体消极人格特质、负性经历、消极心理因素是述情障碍的危险因素，述情障碍既能够直接也能作为中介因素间接对个体产生消极影响，支持性、表达性心理疗法、认知行为疗法以及行为技能训练是述情障碍的主要治疗与干预方法，本文采用文献调查法，主要回顾了述情障碍的概念、测量、成因、消极影响以及治疗与干预方法，总结述情障碍的研究现状，探讨未来在心理学领域中述情障碍研究发展方向。

关键词述情障碍，测量，治疗与干预，综述A Review of the Research Statusof AlexithymiaQingwen Chen1, Huimin Sun21Institute of Development and Educational Psychology, School of Marxism, Wuhan University, Wuhan Hubei 2Central South Hospital of Wuhan University, Wuhan HubeiReceived: Dec. 24th, 2020; accepted: Jan. 18th, 2021; published: Jan. 28th, 2021AbstractAlexithymia can exist in an individual as a personality trait, or as a disease that co-exists with oth-er diseases. Alexithymia is measured mainly by questionnaires, including self-report scale and other rating scales. Individual's positive psychological quality and the good social relations are protective factors of alexithymia; individual’s negative personality traits, negative experiences陈情文，孙慧敏and negative psychological factors are risk factors for alexithymia. Alexithymia can exert negative influence on individuals directly or indirectly as an intermediary factor. Supportive and expres-sive therapy, cognitive behavior therapy and behavioral skills training are main treatment and intervention methods of alexithymia. Using the literature survey method, this paper mainly re-views the concept, measurement, influencing factors, negative influence, treatment and interven-tion methods of alexithymia, summarizes the current research status of alexithymia, and discusses the future direction of alexithymia research in the field of psychology.KeywordsAlexithymia, Measurement, Treatment and Intervention, ReviewThis work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 引言述情障碍又称“情感难言症”，最早起源于医学领域研究者在临床上对心身病人的观察，随着医学领域和心理学领域研究者的深入研究，发现述情障碍不仅存在多种心身疾病、神经症和精神障碍患者、物质依赖者身上，而且在普通人群中也有一定的发生率，具有普遍性，因此，研究者一致认为述情障碍既可以作为一种人格特征而存在，也可以作为身心疾病的共症存在。

院外康复期精神分裂症患者述情障碍现状及影响因素分析许天园;马素慧;李丹;窦娜【摘要】①目的了解院外康复期精神分裂症患者述情障碍的现状及其影响因素，为精神分裂症患者家庭、社会回归提供基础依据。

②方法选取唐山市某心理医院临床治愈、出院复诊的康复期精神分裂症患者277例。

采用自编一般状况量表、多伦多述情障碍量表（TAS －20）、卡尔加里精神分裂症抑郁量表（CDSS － C）进行评测。

③结果康复期精神分裂症患者述情障碍总评分为（58．28±8．80）分，有述情障碍者42．6％。

精神分裂症患者述情障碍的单因素与年龄、文化程度、职业状况、病前性格、病耻感、首次起病形式、家族史、有无抑郁有关（ P ＜0．05／ P ＜0．01）；精神分裂症患者述情障碍多因素与职业状况、病前性格、文化程度、有无抑郁、首次起病形式、有无病耻感密切相关（ P ＜0．05／ P ＜0．01）。

④结论院外康复期精神分裂症患者非在职、内向性格、文化程度低、有抑郁、慢性起病、有病耻感的述情障碍较重。

%[ABSTRACT〗 Objective To examine the influencing factors of alexithymia among convalescence dis‐charged schizophrenia patients and to provide the basis for the foundation of social regression in patients with schizophrenia .Methods Select 277 clinically cured schizophrenia patients who sought return visit at Tangshan Psychiatric Hospital .A self - designed questionnaire 、The Toronto Alexithymia Scale - 20 (TAS - 20) and The Calgary Depression Scale for Schizophrenia - Chinese version (CDSS - C) were used in the study .Results Total TAS - 20 score was(58 .28 ± 8 .800) ,the incidence of alexithymia a‐mong patients was 42 .6% .Single factors showed with alexithymia of schizophrenia patients are related to age ,education ,occupationalstatus ,premorbid personality ,s tigma ,first onset form ,family history ,de‐pression(P < 0 .05 or P < 0 .01) .Multiple stepwise regression showed the main risk factors of alexithy‐mia are occupational status ,premorbid personality ,education ,depression ,first onset form stigma(P < 0 . 05 or P < 0 .01) .Conclusion Non - working ,introverted ,low educationlevel ,depression ,chronic onset , stigma ,in convalescence discharged schizophrenia patients with severe alexithymia .【期刊名称】《河北联合大学学报（医学版）》【年(卷),期】2016(018)002【总页数】5页(P160-164)【关键词】述情障碍;精神分裂症患者;康复期;影响因素【作者】许天园;马素慧;李丹;窦娜【作者单位】华北理工大学护理与康复学院河北唐山 063000;华北理工大学护理与康复学院河北唐山 063000;华北理工大学护理与康复学院河北唐山 063000;华北理工大学护理与康复学院河北唐山 063000【正文语种】中文【中图分类】R749述情障碍(Alexithymia)是情绪认知、加工和调节过程中[1]存在的一种伴有情绪体验能力降低[2]的情感缺陷，在人格障碍、心身疾病、躯体化焦虑、抑郁等患者中广泛存在，是引发人类身心和精神状况调节障碍的一个主要危险因素[3,4]。

双相抑郁患者述情障碍的干预进展发表时间：2018-10-08T14:00:02.907Z 来源：《心理医生》2018年9月26期作者：许爱曾秀丽周爱花黄仕善[导读] 本文就双相抑郁述情障碍的特征、治疗现状、干预措施及相关研究进展综述如下。

（广西壮族自治区人民医院心理康复中心广西南宁 530021）【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）26-0003-02 双相情感障碍[1]（bipolar disorder，简称双相障碍）是指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。

患者反复出现心境和活动水平的明显改变，有时表现为心境高涨、精力充沛和活动增加，有时表现为心境低落、精力减退和活动减少，躁狂和抑郁交替发作。

研究显示[2]，双相障碍患者自杀率在所有诊断的精神病中最高，有近三分之一的双相障碍患者企图自杀，而患者自杀率比一般人群高20倍。

发病机制与生物因素、心理社会因素、遗传因素有关。

双相抑郁是双相情感障碍的一种表现形式，多表现为重性抑郁症状，核心症状为情绪低落、兴趣减退为主的负性情绪症候群，双相抑郁是全球主要的精神卫生问题，发病率、致残率、复发率长期处于较高水平。

流行病学调查发现，双相抑郁的终身患病率为4%，首次发作后2年内40%～50%复发，常见于25岁以下[2]。

述情障碍（alexithymia）又称“情感难言症”，于1972年由Peter Sifneos提出，是一种情绪体验和情感表达障碍，以情绪识别与表达缺陷、缺乏幻想、外向型思维为特征，是某些躯体或精神疾病较常见的心理特点或继发症状，心身疾病为其主要研究对象[3]。

研究显示，述情障碍在普通人群中的发生率高达 19% [4]，且与焦虑、抑郁等负性情绪呈正相关，述情障碍水平越高，个体的焦虑、抑郁等心理障碍也越严重[5]。

近年来研究[6-8]表明述情障碍与多种心身疾病和精神障碍有关，尤其与抑郁症及双相抑郁关系密切。

乳腺癌病人述情障碍影响因素及干预研究进展秦荣臻,张玉芳,王妞妞,马 骦摘要 从乳腺癌病人述情障碍的概念㊁影响因素㊁不良后果及干预措施等方面进行了综述,旨在引起我国护理人员对乳腺癌病人述情障碍的重视,帮助其及时识别与评估乳腺癌病人的述情障碍,并为制定心理干预方案提供依据㊂关键词 乳腺癌;述情障碍;心理护理;干预策略;综述K e y w o r d s b r e a s t c a n c e r ;a l e x i t h y m i a ;m e n t a l n u r s i n g ;i n t e r v e n t i o n s ;r e v i e w d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.27.015 述情障碍是指无法识别和表达自己的思想感受,表现为情感调节麻木[1]㊂2020年乳腺癌大约有230万新发病例,其发病率在全球女性癌症中排名第一,2030年预计我国乳腺癌发病率达到11%以上,乳腺癌病人将成为一个特殊而庞大的群体[2-3]㊂手术切除是乳腺癌常用的治疗方法,但由于术后病人出现身体外观的改变,从而产生压抑自己情绪㊁牺牲自己需求的倾向[4]㊂在此背景之下,美国癌症协会鼓励癌症病人抒发自己的需求和感受,以缓解负面情绪[5]㊂研究指出,乳腺癌病人存在的负性情绪,如果不能很好地识别与表达,将严重影响病人的心身健康,降低病人的生活质量[6]㊂因此,结合国内外相关研究成果,了解述情障碍的不良后果㊁影响因素及干预措施,有利于引起我国护理人员对乳腺癌病人述情障碍的重视,帮助其及时识别与评估乳腺癌病人的述情障碍,指导病人进行必要的心理调适,并为制定心理干预方案提供依据㊂1 述情障碍的概述述情障碍又称为情感表达不能 ,是美国学者S i f n e o s [7]于1973年提出的概念,用于指心身疾病病人的一组临床症状㊂D eV r i e s 等[8]将述情障碍定义为一个多维概念,包括4个特征:1)难以识别和向他人描述感觉;2)难以区分情绪和身体感觉;3)幻想的减少;4)倾向于专注具体事件和躯体症状㊂B a g b y 等[9]学者则认为可能存在两种述情障碍,一种是 原发性述情障碍 ,这是一种持久的心理特征,不会随着时间的推移而改变,另一种是 继发性述情障碍 ,这是一种状态的持续,在诱发压力的情况发生改变后消失㊂对于乳腺癌病人,继发性述情障碍意味着癌症诊断是具有冲击作者简介 秦荣臻单位:250355,山东中医药大学护理学院;张玉芳(通讯作者)㊁王妞妞㊁马骦单位:250355,山东中医药大学护理学院㊂引用信息 秦荣臻,张玉芳,王妞妞,等.乳腺癌病人述情障碍影响因素及干预研究进展[J ].全科护理,2023,21(27):3803-3806.性的生活事件,此后,病人对癌症诊断感受的识别与表达有一定抑制㊂述情障碍水平较高时可能对乳腺癌病人的人际交往造成一定的困难,并影响着疾病的诊疗与护理㊂2 影响乳腺癌病人述情障碍的个体特征和心理、社会因素2.1 个体背景特征等人口学因素病人的年龄㊁文化程度等人口学因素均可影响乳腺癌病人述情障碍水平㊂L a u r i o l a 等[10]的研究发现,老年病人述情障碍的评分远远高于青年病人,可能是因为随着年纪的增长,老年人的感知能力逐年降低,不能更好地分辨出自己的感受㊂而有的学者研究结果却与此相反,认为老年病人的人生经历更丰富,而年轻病人正在面临着生育㊁就业等人生大事,可能拥有更多的心理负担[11]㊂由此可知,年龄对乳腺癌病人述情障碍的影响还需进一步探讨㊂E s k e l i n e n 等[12]在一项半结构式访谈的研究中发现,受教育程度是乳腺癌病人述情障碍的影响因素,即受教育程度越低,述情障碍水平越高㊂原因可能是在这项研究中,小学毕业的病人占比几乎一半(47.1%),大学毕业的病人占比四分之一(25%),受教育程度低而使病人对病情描述的语言贫乏或识别病情程度的能力有限㊂因此,护理人员在临床中应根据病人的年龄㊁文化程度等自身因素制定恰当的护理方案㊂2.2 疾病相关特征癌症的分期㊁手术方式㊁治疗方式等都会影响乳腺癌病人述情障碍水平[13]㊂M a u d ga l 等[14]研究显示,疾病分期是乳腺癌病人述情障碍评分的重要预测因素,其中T 4期病人的述情障碍水平最高㊂G u t i e r r e zH e r m o s o 等[15]的研究结果表明,乳腺癌的不同手术方式会对病人的身体表现㊁心理调整方式带来不同的影响,与乳房保守治疗的病人相比,根治性乳房切除术的病人表现出更高的述情障碍水平㊂根治性乳房切除术㊃3083㊃全科护理2023年9月第21卷第27期Copyright ©博看网. All Rights Reserved.的病人失去第二性征 乳房,女性自我形象的丧失可能造成术后身体缺陷的自卑感,使病人与外界沟通减少,从而出现心理健康问题㊂2.3个体心理因素乳腺癌病人述情障碍受到各种心理因素的影响,如应对方式㊁疾病感知㊁心理弹性㊁人格特质㊂乳腺癌人群应对病情的常见不良方式是回避,即不分享与癌症相关的感受和担忧,因而存在着表达情绪状态的语言障碍[16]㊂钱佳等[17]对100例乳腺癌病人进行横断面调查,结果显示,病人的疾病感知与心理弹性都会影响病人的述情障碍㊂C型人格有两个特征,即自我牺牲行为和情绪非表达性,当这种人格的乳腺癌病人有抑制自己感情和过度控制自己情绪的强烈倾向时,也就意味着放弃自己的个人需求,成为述情障碍的高发人群[18]㊂护理人员应及时评估C型人格乳腺癌病人,识别病人的情绪,帮助其掌握情绪调节的技能㊂2.4社会环境因素家人尤其是配偶,是乳腺癌病人最重要的家庭和社会支持㊂有学者通过对化疗期乳腺癌病人的横断面调查,发现婚姻状态㊁家庭关系都是病人述情障碍的影响因素,家庭成员对病人的社会支持可显著影响病人的情感表达,感知家人的支持可使乳腺癌病人积极分享自己内心的感受[19]㊂同时,家庭成员对病人的关注度越高㊁交流越多,越有利于其情绪的调节,从而降低述情障碍的水平㊂配偶是乳腺癌病人生活㊁情感上最亲近的角色,配偶的心理及行动会对病人的述情障碍产生重要影响[20]㊂J e n s e n等[21]的一项研究调查了215例乳腺癌病人及其配偶,揭示了述情障碍与乳腺癌病人和她们丈夫的焦虑㊁抑郁程度有关㊂因此,应当对乳腺癌述情障碍病人及其伴侣给予关注,以减少焦虑和抑郁的发生㊂此外,有研究指出,中国的文化表现可能会限制人们表达情感的倾向和流利程度,引起中国病人在处理和表达情感方面的内在障碍,与白种人相比,亚裔美国人在识别和表达情绪方面有着更多的困难[22]㊂3乳腺癌病人述情障碍的不良影响3.1降低生活质量述情障碍的乳腺癌病人往往与人疏远,避免与他人发生亲密关系,不善于表达负性情绪,这类特性会降低病人的生活质量㊂M a r r a z z o等[23]调查了110例乳腺癌病人的述情障碍水平,发现病人的生活质量受述情障碍的影响,特别与多伦多述情障碍量表中的情感识别困难维度显著相关㊂由此可知,能够使用合理的方式进行心理调节,是乳腺癌病人心理干预的潜在目标,以此提高生活质量㊂此外,个人在日常生活活动和社会角色中的功能称为功能幸福感[22],是乳腺癌病人生活质量未充分研究的方面,未来的研究可以对乳腺癌述情障碍病人的功能幸福感水平现状进行调查㊂3.2增强负性情绪B a z i a r k h i l i等[24]对230例正在接受治疗的乳腺癌病人进行了研究,结果表明,述情障碍与心里无助感㊁容错能力之间有直接关系,这意味着随着乳腺癌病人述情障碍评分的增加,患癌女性忍受不公平㊁不适的能力随之下降,而情绪表达能力越高,社会交往的愉悦感就越强,从而可以提高病人的容错能力㊁创伤后成长㊂郑香琴等[25]关于乳腺癌病人的一项研究显示,述情障碍水平会影响自我和谐水平,应提高病人的情绪表达能力以促进自我和谐水平的上升,减少负性情绪的产生㊂一些关于乳腺癌的研究指出,述情障碍可以通过其他变量对幸福感产生负面影响,比如高度焦虑和抑郁[8]㊁社会支持[26]㊂3.3影响生理状态有学者的研究表示,识别情感的能力越低,妇女就越受癌症的影响[27]㊂也有研究认为情绪处理和表达在癌症病人中发挥着重要作用,这意味着识别和表达情绪的障碍对癌症人群的健康有害[28]㊂M a u d g a l 等[14]对乳腺癌病人姐妹和健康对照组进行调查,结果显示,乳腺癌病人姐妹的述情障碍水平明显高于健康对照组,该研究发现,述情障碍可以作为乳腺癌的重要预测因素㊂M a n n a等[4]在一组对女性乳腺癌病人的研究中发现,患有述情障碍的病例比例显著高于另一组没有肿瘤病理学的对照组,该研究证实了,述情障碍在肿瘤性乳腺疾病病人中的恶化作用㊂这可能由于述情障碍的病人情绪与文字㊁图像的相关性很弱,无法准确地阐述和运用情感表达,这使她们的消极情绪积累,从而导致生理调节的缺失㊂4乳腺癌病人述情障碍的干预方法当前国内外学者主要在促进自我表露㊁改善心理健康水平㊁提高社会支持等方面对乳腺癌病人的述情障碍进行干预,以团体干预为主,由于专门针对乳腺癌病人述情障碍的干预性措施较少,因此本文结合其他癌症病人的干预策略进行总结㊂4.1表达性写作表达性写作是指有条理㊁限时的写作让参与者有足够的控制权来透露他们想透露的信息[29]㊂有学者对7例乳腺癌病人使用表达性写作进行干预,使病人从文本中释放压力,研究结果表明,表达性写作的干预对病人的述情障碍起到积极作用[19]㊂丹麦学者㊃4083㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G S e p t e m b e r2023V o l.21N o.27Copyright©博看网. All Rights Reserved.J e n s e n-J o h a n s e n[21]在全国范围内对507例完成乳腺癌治疗的丹麦女性进行干预,将病人随机分为情感表露组(干预组)和非情感主题(对照组),两组均被要求进行写作,持续3周,每周1次,每次20m i n㊂情感表露组采用表达性写作方式,参与者被要求写下一个创伤性事件或关于乳腺癌的经历,并在干预期间转换话题㊂对照组的参与者被要求客观㊁详细㊁中立地写下她们的日常活动㊂研究结果显示,与非情感主题组相比,情感表露组参与者的痛苦程度减轻,述情障碍水平降低㊂先前对中国人或中国移民的研究表明,一些特定的文化价值观影响中国人对癌症的情感表达[20]㊂表达性写作使情感暴露于一个更安全的环境,减少了随时被打断的及掩饰自己想法的限制㊂并且,该种方式只需要纸㊁笔等一些易获取且廉价的材料作为工具,适用范围较广,操作简单且安全系数高,适合在乳腺癌病人中进行推广使用㊂4.2正念认知疗法正念认知疗法是一种系统的正念冥想训练方式,被广泛应用于心理疾病人群的治疗[30]㊂J o h a n n s e n 等[31]将述情障碍作为测量正念认知疗法对疼痛影响的指标,把129例乳腺癌病人随机分为干预组和对照组,根据病人初始疼痛水平纳入干预对象,干预组进行正念认知疗法干预,并对4个点进行纵向测量,分别是基线㊁干预后8周㊁3个月和6个月㊂结果表明,正念认知疗法干预可以降低乳腺癌病人的述情障碍从而减轻疼痛㊂16%~20%接受乳腺癌外科手术的病人,在手术后的5~9年会出现中度至重度疼痛,正念认知疗法被证实可以降低乳腺癌病人的述情障碍水平,减轻疼痛,是有效的干预策略[32]㊂4.3心理动力学疗法心理动力模型将个体经历作为述情障碍病因学的一部分[33]㊂心理动力学疗法是临床上治疗述情障碍最常用的方法之一[34],它既可以作为短期有时间限制的治疗,也可以作为长期的开放性治疗㊂L u d w i g 等[35]使用心理动力学疗法对190例癌症病人进行短期心理干预,对94例立即干预组和96例延迟干预组(等待4个月)进行5次测量,分别是基线㊁干预后的1个月㊁4个月㊁8个月和12个月,同时,纳入196例癌症病人为观察组,使用述情障碍评价指标进行测量㊂结果显示,与没有接受心理动力学疗法的病人相比,没有改善病人的述情障碍,这可能与高排斥率导致大量数据的丢失有关,并不能证明心理动力学疗法的干预效果㊂B e u t e l等[36]使用短期心理动力疗法对乳腺癌抑郁病人进行干预,结果显示,乳腺癌病人的抑郁症状得到改变㊂以上可知,缺乏心理动力学疗法对乳腺癌述情障碍病人进行干预的研究,但根据相关研究,心理动力学疗法可以改善乳腺癌病人的负性情绪和其他精神疾病病人的述情障碍,未来可将此疗法应用于乳腺癌述情障碍病人中,以探讨其疗效㊂5展望目前,国内国外有关乳腺癌病人述情障碍的研究尚处于探索阶段,病理生理学和中介因素的研究范围不断扩展㊂述情障碍的发生不仅会影响乳腺癌病人的躯体功能,同时会影响心理状况㊂研究存在以下几点的局限性:1)研究多为量性研究,缺乏质性研究,且研究集中于述情障碍影响因素,而缺乏深入的质性研究及干预研究㊂2)随着对乳腺癌病人述情障碍研究的深入,可充分考虑述情障碍人群的临床特点,结合我国情感表露方式的现状,借鉴国外述情障碍的量表,研制符合我国文化特征的乳腺癌病人述情障碍量表㊂3)述情障碍的临床诊疗已成为多学科交叉的问题,应注重与不同学科研究人员加强合作,以获得足够的研究动力,来减少述情障碍人群㊂因此,在未来应开展多种形式的研究㊂临床护理人员应对乳腺癌病人述情障碍引起足够的重视,尽早地识别与评估乳腺癌病人的述情障碍,进行必要的心理调适,提高乳腺癌病人的情感表达能力,改善病人的心理困扰和整体生存质量㊂参考文献:[1] T A Y L O R GJ,B A G B Y R M.T h ea l e x i t h y m i a p e r s o n a l i t y d i m e n s i o n[M]//T h eO x f o r dh a n d b o o ko f p e r s o n a l i t y d i s o r d e r s.N e w Y o r k, U S:O x f o r dU n i v e r s i t y P r e s s,2012:648-673.[2] L E I S,Z H E N G R,Z HA N G S,e ta l.B r e a s tc a n c e r i n c i d e n c ea n dm o r t a l i t y i n w o m e ni nc h i n a:t e m p o r a l t r e n d sa n d p r o j e c t i o n st o 2030[J].C a n c e rB i o l o g y&M e d i c i n e,2021,18(3):900. 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