紫杉醇在临床应用中的缺陷,药物化学考点

抗肿瘤药紫杉醇的不良反应分析及临床合理用药探讨【摘要】目的：观察抗肿瘤药紫杉醇的不良反应分析及临床合理用药影响。

方法：我院2020年6月-2021年6月68例接受抗肿瘤药紫杉醇治疗患者为本次研究对象，回顾性分析2020年6月-2020年12月34例接受抗肿瘤药紫杉醇治疗患者相关诊疗资料以及不良反应发生情况，2021年1月-2021年6月34例接受抗肿瘤药紫杉醇治疗患者针对不良反应开展临床合理用药干预，比较两组患者治疗效果。

结果：实验组患者不良反应发生率显著低于对照组，数据差异明显（P<0.05）。

结论:分析抗肿瘤药紫杉醇治疗患者不良反应，并开展临床合理用药可提高用药安全性以及患者生活质量，降低不良反应发生率。

【关键词】紫杉醇；不良反应；临床合理用药紫杉醇是一种自太平洋红豆杉找那个提取的天然抗癌药物，该药可将微管蛋白分解，并诱使微管束排列发生异常改变，进而影响细胞分裂过程，使恶性癌病细胞难以形成有丝分裂纺锤体，近些年该药被广泛应用在乳腺癌、卵巢癌、鼻咽癌、肺癌临床治疗中，该药物给药方式为静脉给药，该药在遏制恶性肿瘤疾病患者病情发展的同时可诱发多种不良反应，为提升该药临床用药的合理性[1,2]。

本次研究回顾性比较我院2020年6月-2021年6月68例接受抗肿瘤药紫杉醇治疗中未针对不良反应开展临床合理用药以及针对不良反应开展临床合理用药患者预后情况。

1资料与方法1.1一般资料2020年6月-2020年12月34例接受抗肿瘤药紫杉醇治疗期间未针对不良反应开展临床合理用药患者，男（n=17）、女（n=17），年龄区间为：34岁～82岁、平均（53.42±1.52）岁，疾病类型：乳腺癌、卵巢癌、肺癌、食管癌以及其他癌症类型分别3例、5例、15例、9例、2例。

2021年1月-2021年6月34例接受抗肿瘤药紫杉醇治疗期间针对不良反应开展临床合理用药干预患者，男（n=18）、女（n=16），年龄区间为：32岁～80岁、平均（53.40±1.55）岁，疾病类型：乳腺癌、卵巢癌、肺癌、食管癌以及其他癌症类型分别4例、7例、14例、7例、2例。

紫杉醇注射液60例药物不良反应分析目的：分析紫杉醇的不良反应。

方法：对本院2010年1月-2011年6月60例使用紫杉醇发生不良反应的患者资料进行回顾性分析。

结果：紫杉醇的主要不良反应有恶心呕吐、过敏反应、骨髓抑制、胃肠道反应、关节肌肉痛、心脏毒性等，经治疗后治愈29例，好转28例，肾功能损伤1例，永久性脱发2例。

结论：紫杉醇应用于临床应多询问患者临床反应，密切观察化疗期间的体征变化，权衡利弊或提早预防，对症处理胃肠道反应、关节酸痛、周围神经炎、骨髓抑制等不良反应，以保证患者安全有效用药。

从紫杉的针叶、树皮或树干中半合成或提取的有效成分即为紫杉类药物，属于抗肿瘤广谱植物药。

紫杉醇对前列腺癌、乳腺癌、非小细胞性肺癌、头颈部癌、卵巢癌等均有较好的疗效。

为进一步提高疗效[1]，可联合其他常用抗恶性肿瘤药物。

紫杉醇应用于临床在杀伤癌细胞的同时对机体正常器官、组织造成不同程度的损害，这种现象随着紫杉醇被广泛应用也受到广泛关注。

骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、神经系统损伤、关节肌肉痛、过敏反应等是其主要不良反应，严重者临床表现凶险，应引起临床重视。

本文对本院2010年1月-2011年6月收集到的60例应用紫杉醇发生不良反应患者的资料总结报告如下。

1资料与方法1.1一般资料60例患者中7例输尿管癌，19例肺癌，17例胃癌，17例乳腺癌。

其中女6例，男54例，年龄40～83岁，均无食物药物过敏史，既往为第一次进行药物化疗。

1.2方法若发生室性二联律和心动过速应立即停用紫杉醇，给予利多卡因静脉滴注[2]，无症状的窦性心动过缓者不需要特殊治疗；对出现心脏毒性的患者，给予卧床休息、吸氧等基础治疗；对发生过敏反应的患者应停用紫杉醇，并采取对症治疗，并给予地塞米松10 mg静脉推注，较重者缓慢静脉推注肾上腺素1 mg；对出现中度疼痛的患者给予乙酰氨基酚药物，轻度关节和肌肉疼痛、肌痛无力者不需药物治疗。

2结果2.1不良反应情况本院2010年1月-2011年6月有60例患者发生紫杉醇注射液不良反应，最为常见的不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐症状，分别占26.7％和36.7％，如表1。

紫杉醇的不良反映及防范方法【关键词】紫杉醇；不良反映；防范方法紫杉醇(taxol)是以红豆杉属植物为要紧原料提取的一种双萜类化合物，其通过作用于微管系统、干扰细胞的有丝割裂、阻碍肿瘤细胞的复制而起到抗肿瘤作用［1］。

紫杉醇对乳腺癌、卵巢癌、子宫癌具有特殊疗效，专门是对抗药的晚期卵巢癌、晚期乳腺癌及恶性黑色素瘤等患者有显著疗效［2］。

随着紫杉醇在临床的普遍应用，不良反映发生率明显增多。

1 不良反映过敏反映过敏性休克、支气管痉挛要紧表现为血压下降、胸闷、支气管痉挛等，多发生在紫杉醇静脉滴注进程的前30 min内，以1～5 min最多见，发生率达25%～30%。

医治前常规同意类固醇激素、苯海拉明和H2受体阻滞剂(西咪替丁等)进行预医治的，严峻过敏反映的发生率明显降低［3］。

皮肤反映最多见的病症是潮红，伴或不伴瘙痒性皮疹、胸部紧缩感、后背疼痛、呼吸困难和药物热或寒战［3］。

皮疹要紧局限于手、脚、双臂、脸部和（或）胸部的凸起部，停药及对症医治后，病症取得减缓。

另外，部份患者还伴有脱皮、指甲脱色等反映。

胃肠道反映丁有奕等［4］报导，单药给药剂量为135～175 mg/m2时，胃肠道不良反映表现为恶心呕吐、腹泻和口腔粘膜炎，发生率别离为53%、26%、26%；彭春燕［5］应用紫杉醇进行化疗100例，上述不良反映的发生率别离为59%、42%、39%。

液体潴留和水肿紫杉醇可使毛细血管通透性增加及体重增加，当用药积存剂量达400 mg/m2后，可显现下肢液体潴留，乃至全身性水肿，体重可增加3 kg以上。

一样情形下，停止医治后液体潴留会慢慢消失，极少数患者可显现胸腹腔积液［6］。

毒性反映资料说明，紫杉醇的要紧毒性靶器官为造血系与淋巴系、神经系统、心脏传导系统，临床实验证明，积存剂量时毒性反映加重，但为可逆性的。

血液学毒性反映①最多见的毒性是中性粒细胞减少症。

初期临床研究报导，紫杉醇单药剂量为200～250 mg/m2时，严峻的中性粒细胞减少症的发生率为15%～54%，需要粒细胞集落刺激因子(G CSF)的支持［7］。

紫杉醇（PTX）的临床应用及不良反应【关键词】紫杉醇紫杉醇（pachitaxel.Taxol）中文名紫素，特素，本品为白色粉末，具有高度的亲脂性，不溶于水，熔点在216℃～217℃。

1 药理机制紫杉类药物是从紫杉的树干、树皮或针叶中提取或半合成的有效成分。

早在60年代即发现美国西部紫杉（luxus brefohia）树干的粗提取物具有抗肿瘤活性，1971年Wall等分离得到紫杉醇，1983年进入临床研究，1974年在我国上市。

它是一种复杂的二萜类混合物，也是一种新的抗微管药物。

除了带含氧四环的紫杉烷外，在C 13 位上的酯侧链尚有独特的作用机制。

微管在维持正常的细胞功能，包括有丝分裂过程中染色体的移动、细胞形成调控，激素分泌、细胞膜上受体的固定等具有重要作用。

微管蛋白是微管的组成基础，很多抗肿瘤植物药物对微管蛋白具有选择作用，如长春花碱（VLB）类药物主要与微管蛋白的特异部位结合，从而使微管蛋白不能聚合形成微管，导致纺锤体和细胞死亡。

紫杉醇类药物亦作用于微管―微管蛋白系统。

紫杉醇为细胞周期特异性药物，主要作用于G 2 期和M期，具有显著的治疗增敏作用，诱导肿瘤坏死因子α基因的表达。

在体外动物实验中对多种肿瘤均有疗效，属于广谱抗肿瘤植物药。

研究表明，诱导对紫杉醇耐药需要使微管蛋白的二聚体α和β管蛋白失活，故对DDP、ADM耐药的肿瘤细胞也有效［1］。

2 体内过程静脉给予紫杉醇后，血药浓度呈两相衰减，第一相为快速衰减紫杉醇分布于周边室消除t 1/2 α为0.27h，t 1/2 β为6.4 h，与血浆蛋白结合率为89%～98%。

剂量为170mg/m 2 以上静脉滴注，6～12h血药浓度达85mg/ml以上。

目前对3h滴注的药代动力学正在进行研究，可血药浓度更高，仅5%通过肾脏排泄，在胆汁中有紫杉醇的羟化代谢物，给药24h后代谢产物仅总剂量的20%～40%。

将同位素标记的紫杉醇给小鼠注射，除脑和睾丸的外组织均有分布，6日后几乎全部从体内排出，98%以上由粪便排出，不足10%由尿中排泄。

·24·紫杉醇属于新型抗微管类药物，适用于乳腺癌、卵巢癌、肺癌、食管癌等实体瘤的治疗，但紫杉醇的不良反应较多，临床需要加强不良反应观察，减少不良反应发生…[1]。

基于此，本文选取2019年2月至2020年2月收治的110例癌症患者为对象，重点研究紫杉醇的不良反应，以提升患者治疗效果，具体如下。

1资料和方法1.1…一般资料选取2019年2月至2020年2月收治的110例癌症患者为对象，其中66例乳腺癌患者，16例卵巢癌患者，13例肺癌患者，3例鼻咽癌患者，12例食管癌患者。

在110例患者中，男性患者20例，占18.2%，女性患者90例，占81.8%，患者年龄范围43-72岁，中间值（57.5±1.5）岁。

1.2…方法在患者给药治疗时，首先需要了解患者的过敏史，因为过敏反应是紫杉醇最为普遍的不良反应之一[2]。

接受本品治疗的所有患者应事先进行预防用药，给药之前12小时、6小时患者口服地塞米松20毫克，给药之前30-60分钟，肌肉注射苯海拉明50毫克，同时选择西咪替丁进行静脉滴注，剂量300毫克。

选择紫杉醇治疗剂量为135-175mg/m2，每三周一次。

开始治疗15分钟后需要监测血压与心率、呼吸次数，观察是否存在过敏情况，每周需要监测2次以上血象情况[3]。

1.3…判定标准根据WHO抗癌药物的毒性反应等级进行分级，判定标准为Ⅰ级-Ⅳ级。

1.4…统计学分析研究数据用SPSS…24.0软件分析，计数资料用“%”表示，进行卡方检验，P＜0.05，组间有统计学意义。

2结果患者选择紫杉醇抗癌药物治疗时，常见不良反应表现为：过敏反应、骨髓抑制、恶心呕吐、手足麻木、腹泻、脱发等，其中骨髓抑制与脱发发生率较高，如下表1所示，需要临床予以重视。

表1　紫杉醇常见不良反应[n=110/%]不良反应Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级过敏反应16（14.5）5（4.5）1（0.9）1（0.9）骨髓抑制14（12.7）21（19.0）26（23.6）8（7.2）恶心呕吐22（20.0）9（8.1）1（0.9）0（0.0）手足麻木30（27.2）10（9.0）0（0.0）0（0.0）腹泻0（0.0）11（10.0）0（0.0）0（0.0）脱发31（28.1）16（14.5）22（20）2（1.8）3讨论3.1…抗肿瘤药紫杉醇不良反应（1）过敏反应：主要发生于用药后10分钟，大部分患者发生在首次用药，常见临床表现：哮喘与呼吸困难等。

探讨紫杉醇的临床应用紫杉醇的临床应用
1：简介
1.1 紫杉醇的定义
1.2 紫杉醇的发现历史
1.3 紫杉醇的化学结构和性质
1.4 紫杉醇的药理作用
2：紫杉醇在癌症治疗中的应用
2.1 紫杉醇的抗肿瘤机制
2.2 紫杉醇的临床试验
2.3 紫杉醇在乳腺癌治疗中的应用
2.4 紫杉醇在卵巢癌治疗中的应用
2.5 紫杉醇在其他癌症治疗中的应用3：紫杉醇的副作用和安全性
3.1 紫杉醇的常见副作用
3.2 紫杉醇的安全性评估
3.3 紫杉醇的用药注意事项
4：紫杉醇的药物相互作用
4.1 紫杉醇与其他抗癌药物的相互作用
4.2 紫杉醇与其他常用药物的相互作用
5：紫杉醇在临床实践中的挑战与展望
5.1 紫杉醇的耐药性问题
5.2 紫杉醇的合理用药策略
5.3 紫杉醇的研究进展及未来发展方向
6：附件：相关研究论文、临床试验数据、药物说明书等。

法律名词及注释：
- 紫杉醇：paclitaxel，一种广泛应用于抗癌疗法的药物，属于抗微管药物，可阻断肿瘤细胞分裂过程。

- 临床试验：指在人体中进行的对新药物或治疗方法进行安全性和有效性评价的研究工作。

- 乳腺癌：一种常见的恶性肿瘤，发生于乳房组织，主要治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等。

- 卵巢癌：一种常见的恶性肿瘤，发生于女性卵巢组织，主要治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等。

- 药物相互作用：指两种或多种药物同时应用时产生的相互影响，可能导致药效增强、副作用增加或药物失效等情况。

- 耐药性：指肿瘤细胞对某种药物逐渐失去敏感性，不再对该药物产生疗效的现象。

抗肿瘤药紫杉醇的不良反应分析及临床合理用药探讨紫杉醇是一种广泛应用的抗肿瘤药物，其通过影响肿瘤细胞的微管聚合而达到治疗效果。

然而，紫杉醇也有一系列的不良反应，包括血液系统、神经系统等多个方面的不良反应。

因此，在使用紫杉醇时必须注意不良反应的出现及如何处理，以达到最佳的治疗效果。

血液系统不良反应方面，紫杉醇可能导致骨髓抑制，使血小板、红细胞和白细胞数量减少，从而引起贫血、感染和出血等不良反应。

因此，在治疗过程中应定期检查血象，及时发现和处理相关问题。

同时，需要严格控制剂量，保证用药安全。

神经系统不良反应方面，紫杉醇可引起周围神经病变，表现为感觉异常、麻木、疼痛等症状。

在严重情况下，还可能发生神经损伤，影响日常生活质量。

因此，在使用紫杉醇时，应注意监测神经功能，并对不良反应进行积极预防和处理。

其他不良反应还包括恶心、呕吐、脱发、皮疹等，这些不良反应虽然较为常见，但通常可以通过药物给予支持治疗来缓解症状。

另外，在使用紫杉醇时还需要注意与其他药物的相互作用，以预防不良反应的发生。

在使用紫杉醇时，需要根据具体情况制定合理的用药方案。

对于不同的肿瘤类型和病情程度，均应参考相关指南或专家建议制定用药方案。

一般来说，紫杉醇的剂量、次数和用药期限等均需经过认真的评估和调整。

此外，对于高危人群，如存在肝肾功能不全或年龄较大者，应更加注意用药安全和监测不良反应。

综上所述，紫杉醇是一种重要的抗肿瘤药物，但其不良反应也必须引起足够重视。

在使用紫杉醇时，需要严格控制用药剂量和频率，定期监测不良反应及相关指标，并根据不同情况有针对性地制定治疗方案。

同时，也需注意与其他药物的相互作用和高危人群的用药安全问题。

通过合理的用药措施和有效的不良反应处理，将有助于提高紫杉醇的治疗效果，并降低不良反应对患者生活质量的影响。

分析和探讨紫杉醇在抗肿瘤应用中的不良反应及临床用药效果目的：评析对肿瘤患者在常规用药治疗基础上使用紫杉醇的安全性与临床用药疗效。

方法：此研究的随机选取的78例肿瘤患者選取时间为2017/1/1-2019/9/30，分为使用常规药物的对照组（n=39）和加用紫杉醇的观察组（n=39），探究患者用药疗效及安全性。

结果：加用紫杉醇的观察组患者与采用常规抗肿瘤药物对照组的对照组出现不良反应的概率无显著差异（P＜0.05），加用紫杉醇并不会影响用药安全性;观察组治疗效果更显著代表紫杉醇的抗癌效果较好（P＜0.05）。

结论：对行对症用药治疗的肿瘤患者加用紫杉醇能够取得更佳疗效，且用药安全性较高，不会显著增加用药不良反应。

标签：紫杉醇;抗肿瘤;不良反应;用药效果To analyze and discuss the adverse reaction of paclitaxel in anti-tumor application and its clinical effectSun LixianYanggu County People’s Hospital Shandong Liaocheng 252300【Abstract】Objective：To evaluate the safety and clinical efficacy of paclitaxel on the basis of conventional treatment. Methods：78 patients were randomly selected for 2017/1-2019/9/30. They were divided into control group （n=39）and observation group （n=39）with paclitaxel. RESULTS：There was no significant difference in the probability of adverse reactions between the patients in the observation group and the control group in the control group （P&lt;0.05）. A better anti-cancer effect of paclitaxel was observed （P&lt;0.05）. Conclusion：The use of paclitaxel in the treatment of cancer patients can achieve better curative effect，and the safety of drug use is high，will not significantly increase the adverse drug reactions.【keywords】Taxol; Anti-tumor; Adverse reaction; Effect of medication我国社会经济发展使得现代居民生活方式和习惯发生改变，导致以老年群体为主要患病人群的肿瘤有逐年低龄化趋势[1]。