护理干预在预防新生儿锁骨骨折的

助产过程中新生儿锁骨骨折的原因分析与预防发布时间：2021-09-03T10:48:12.037Z 来源：《世界复合医学》2021年6期作者：邓功芬[导读] 目的：探究分析助产过程中新生儿锁骨骨折的原因分析与预防措施邓功芬四川省交通运输厅公路局医院四川成都 610000【摘要】目的：探究分析助产过程中新生儿锁骨骨折的原因分析与预防措施。

方法：从2020年4月至2021年5月我院收治的产妇中抽选368例作为主要研究对象，采用数字随机分配法将其分为两组，实验组产妇184例，接受预防性护理，对照组184例，接受常规助产护理，对比两组护理效果。

结果：实验组新生儿锁骨骨折发生率（0.54%）明显低于对照组（3.80%），同时，实验组产妇护理满意度（97.83%）明显高于对照组（92.93%），差异具有统计学意义（X2=4.600、5.000，P<0.05）。

结论：在产妇围产期采取预防性护理能够很好的预防新生儿锁骨骨折，降低锁骨骨折发生率，产妇满意度普遍较高，值得临床推广应用。

【关键词】助产；新生儿锁骨骨折；原因新生儿锁骨骨折是婴儿在出生的时候出现的一种创伤性骨折，造成新生儿骨折的原因有很多，包括助产士经验不足、专业技术不合格，产妇胎位不正、巨型胎儿等。

大多数新生儿锁骨骨折都可以治愈，也不影响以后的正常生活，但是新生儿锁骨骨折容易给产妇和家属带来一定的经济负担和心理压力，所以临床上还需要更加重视分析新生儿锁骨骨折的原因，并且提前做好预防措施，尽可能减少新生儿锁骨骨折发生率[1]。

本文主要探究分析助产过程中新生儿锁骨骨折的原因分析与预防措施，现报道如下。

1资料与方法1.1临床资料从2020年4月至2021年5月我院收治的产妇中抽选368例作为主要研究对象，随机分为两组，实验组184例，初产妇112例，经产妇72例，产妇最大年龄39岁，最小年龄21岁，平均年龄（27.56±1.17）岁，产妇最长孕周42周，最短孕周37周，平均孕周（40.62±0.22）周。

新生儿产伤性锁骨骨折临床分析与护理探讨引起新生儿产伤性锁骨骨折的相关因素及观察与护理的注意事项。

方法分析3758例活产新生儿中7例产伤性锁骨骨折进行回顾性分析。

结果新生儿产伤性锁骨骨折往往发生于肩难产、急产，且其发生率随着新生儿体重增加而上升。

结论新生儿产伤性锁骨骨折预后良好，只要护理提高认识，无需特殊治疗，但发生后负面影响较大，应加强防范，减少发生。

加强责任心和提高接产技术可减少新生儿产伤性锁骨骨折的发生。

标签：新生儿；产伤；锁骨骨折；护理新生儿产伤性锁骨骨折是指在分娩的过程中发生的骨折，是新生儿产伤性骨折中最常见的一种骨折，由于症状轻，预后好，常常被临床医务人员忽略。

我院2011年10月至2013年10月分娩活产3758例，其中初产妇2340例，经妇产1418例，发生新生儿产伤性锁骨骨折7例。

资料与方法2011年10月至2013年10月分娩活产3758例。

其中顺产2476例，剖腹产1282例，发生新生儿产伤性锁骨骨折7例，6例为顺产，1例为剖宫产，发生率0.186%，胎儿体重3200g—4450g，其中胎儿宫内窘迫3例，外加腹压2例，急产2例，新生儿产伤性锁骨骨折均为单侧。

诊断：7例新生儿均因新生儿吸入性肺炎转新生儿科，照X胸片时发现。

讨论：新生儿产伤性锁骨骨折是一种常见的产伤。

国内报告其发生率 1.4%①我院发生率0.186%，可能与新生儿不常规照X片有一定的关系，实际发生率比统计数字高。

锁骨骨折与分娩方式有密切相关，常发生在阴道分娩。

常见原因：1、胎儿宫内窘迫，宫口开全，需要尽快娩出胎儿时，采用助产方法，胎儿的前肩未充分娩出，而过早抬后肩，前肩锁骨压于耻骨弓下，受力过度，且增加娩出的径线，易造成骨折。

2、宫缩过强所致急产，胎头与胎体未充分旋转到适合的位置，胎肩在耻骨联合上嵌顿、挤压、撞击后快速即娩出。

3、胎方位异常造成滞产改变体位或手转胎位时胎体未能转至与胎头一致的方向，接产人员不了解胎儿躯干的位置，盲目牵拉或外旋转所致。

助产过程中新生儿锁骨骨折的预防及护理策略分析目的：分析研究助产过程中新生儿出现锁骨骨折的预防措施和护理方法。

方法：选取2011年8月到2014年8月的300例通过阴道分娩的新生儿资料实施回顾性分析，将300例新生儿分为两组，观察组150例，对照组150例，对照组由没有进行过专业的助产专业技能训练的护理人员进行操作，观察组由经过专业技能训练的护理人员进行操作，对观察组和对照组新生儿出现锁骨骨折的几率以及护理方法进行分析和比较。

结果：对照组新生儿中有8例在助产过程中出现锁骨骨折，观察组新生儿中有1例在助产过程中出现锁骨骨折，两组比较有明显地差异（P＜0.05），具有统计学意义；观察组对于护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。

结论：在助产的过程中通过进行过专业技能训练的护理人员实施助产，能够显著的减少新生儿锁骨骨折情况发生，提高护理满意度，应该在产科助产工作中加以推广使用。

标签：新生儿锁骨骨折；助产；护理满意度现在新生儿锁骨骨折的情况比较多见，属于一类产伤性骨折，一般是由于胎儿下降速度快，使前肩胛部与产妇的耻骨联合位置造成挤压，使锁骨发生弯曲，进而造成骨折[1]。

当助产护理人员对于胎儿的肩部实施大力的牵拉，或者是助产人员的操作技术不够娴熟等原因，造成胎儿的双肩出现内压引起骨折[2]。

本文选取300例通过阴道分娩的新生儿资料实施回顾性分析，将300例新生儿分为两组，观察组150例，对照组150例，对照组由没有进行过专业的助产专业技能训练的护理人员进行操作，观察组由经过专业技能训练的护理人员进行操作，对观察组和对照组新生儿出现锁骨骨折的几率以及护理方法进行分析和比较，现将具体报告汇报如下。

1 资料和方法1.1 基本资料选取2011年8月到2014年8月的300例通过阴道分娩的新生儿资料实施回顾性分析，将300例新生儿分为两组，观察组150例，对照组150例。

对照组新生儿的体质量平均为3550±303g，孕周在37～41周之间，平均为38.2±2.1周，产程时间在3.4～16小时之间，平均为7.5±3.8小时；观察组新生儿的体质量平均为3566±340g，孕周在37～41周之间，平均为38.5±2.0周，产程时间在3.6～18小时之间，平均为7.9±3.9小时。

PDCA案例：运用PDCA降低新生儿锁骨骨折发生率一、Plan阶段（一）目标：降低新生儿锁骨骨折发生率。

现在发生率是多少？降低到多少？为什么要制定目标：产生医疗纠纷、患者满意度下降、产科质量下降。

（二）当前情况（鱼骨图表示）查找主要原因经过分析：主要原因是带教学生水平层次不齐。

（三）成立执行小组：以护士长及产房护士为主体，各级医护人员、进修生参与执行。

（四）明确实施步骤：明确实施的时间自查阶段（时间段）：①培训全医护人员对新生儿锁骨骨折的认识，学会评估发生新生儿锁骨骨折的潜在风险。

②制作防范新生儿锁骨骨折的工作流程及检查表。

③考核助产技术及相关技术操作。

改进阶段（时间段）：①围绕自查阶段发现的问题，提出改进措施。

②加强检查、质控、落实各项措施。

③将各项措施的执行纳入新助产士、低年住院医师和进修生的培训、考核。

总结阶段（时间段）：①分析汇总数据、总结工作。

②找出未完成的问题，进入下一个PDCA循环。

（五）方法：①在病房做好产前综合评估，对高危人群进行充分沟通。

②待产室及产房要密切观察产程，避免医源性造成产程过快，避免二程施加腹压，规范接生手法。

二、实施阶段①进行分级化管理，实习生考试合格者方可由带教老师带领上岗。

②带教老师做到放手不放眼，严格质量把关。

三、检查阶段（划出走势图）四、处理阶段：1、护士长及科主任：a强化分级管理，定期技术培训，提高对新生儿锁骨及各种产时并发症的认识，加强对危险因素的评估。

b持续对所有病历进行监察、质控。

2、住院总医师：每月将各项指标进行统计，对产科临床工作质量进行综合评估，重新用鱼骨图分析。

经过一个PDCA循环，发生新生儿锁骨骨折的主要原因转变为产妇胎儿因素，以此因素进入下一个PDCA循环。

另：1、应用PDCA缩短平均住院日。

2、应用PDCA减少糖尿病患者低血糖的发生率。

助产过程中新生儿锁骨骨折的预防及护理方法目的：研究助产过程中新生儿锁骨骨折的发生原因，总结预防和护理新生儿锁骨骨折的方法。

方法：抽取我院2013年1月-12月经阴道分娩的766例新生儿为研究组，选相同时间段经阴道分娩的438例新生儿为对照组，研究组助产护理为专业受助产技术培训人员。

对比两组新生儿锁骨骨折发生比例。

结果：研究组2例（0.26%），对照组7例（1.60%），对照组新生儿锁骨骨折发生比例显著高于研究组，数据差异具有可比性（P＜0.05）。

研究组2例锁骨骨折中，1例初产妇新生儿体重4033g，1例经产妇新生儿体重3955g，均是右锁骨中外1/3处骨折。

对照组7例锁骨骨折中，2例初产妇新生儿体重大于4000g，5例经产妇新生儿体重在3500-3900间，7例中5例为右锁骨中外1/3处骨折，2例为左锁骨中外1/3处骨折。

结论：新生儿体重大、助产士技术等影响新生儿锁骨骨折发生率，护理人员需采取适当护理措施预防人为因素。

标签：助产；新生儿；锁骨骨折；预防及护理新生儿锁骨骨折是由产伤所致新生儿骨折最易发生部位[1]。

现研究显示，多数是因为产道挤压新生儿肩部外侧形成的暴力作用导致[2]。

新生儿不能进行语言交流，且发生锁骨骨折后体征不显著，漏诊率高。

新生儿锁骨骨折可出现一侧或双侧，以一侧为主。

患儿表现出患肢运动受限，骨折部位凹陷感，拥抱反射消失，患儿啼哭等。

本文总结新生儿锁骨骨折的原因，研究预防助产过程中预防和护理新生儿锁骨骨折的措施，选取我院2013年1月-12月经阴道分娩新生儿中锁骨骨折进行临床研究，采取有效护理措施，现总结报告如下：1 资料和方法1.1 基本资料选取笔者所在医院2013年1月-12月经阴道分娩新生儿1204例为研究对象，随机分为研究组766例和对照组438例。

研究组中初产妇79例，经产妇687例，新生儿体重为2322-4540g，产钳助产4例，肩难产31例，脐带绕颈19例。

对照组中初产妇82例，经产妇356例，新生儿体重为2380-4720g，产钳助产3例，肩难产26例，脐带绕颈20例。

分娩时预防新生儿骨折的助产护理效果观察目的：研究分析分娩时预防新生儿骨折的助产护理的临床效果。

方法：选取86例产妇的临床资料进行研究分析，并按患者住院尾号将其分为治疗组（43例）和对照组（43例），对比两组患者护理效果。

结果：治疗组患者出现新生儿骨折现象发生率为4.66%，对照组患者出现新生儿骨折现象发生率为23.27%。

对比两组患者助产护理效果，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：助产干预护理在产妇分娩过程中可有效预防新生儿骨折，降低骨折发生率。

标签：分娩；预防新生儿骨折；助产护理；临床效果基于新生儿骨折疾病病理特点，笔者为详细了解分析分娩时预防新生儿骨折的助产护理的临床效果，特选取我院在2010年2月至2012年1月收治的86例产妇的临床资料进行研究分析，研究结果如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取我院收治的86例产妇，患者年龄为22～31岁，平均年龄为（26.53±1.14）岁；患者孕周为38～41周，平均孕周为（39.57±1.03）周；59例为自然分娩，27例为剖宫产；并按患者住院尾号将其分为治疗组和对照组，各为43例，对比两组患者年龄及孕周等基本资料无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法本次研究选取的86例产妇在分娩过程中，医护人员应密切监测产妇的生命体征，帮助孕妇进行分娩。

在此基础上治疗组患者采用干预护理措施进行护理，对照组患者采用常规临床护理措施进行护理，对比两组患者临床护理效果[1]。

1.2.1 常规临床护理措施在产妇分娩过程中，助产护理人员应密切关注产妇的生命体征及胎儿分娩状况，对于心率、面色、呼吸及血压等出现异常现象的产妇，其应及时报告主治医生并采取相应处理及抢救措施；在产妇第二产程中，护理人员应指引产妇选取膀胱截石位，对于耻骨弓偏低或是胎儿体型较大的产妇，其在分娩过程中出现难产率较高，此时，助产护理人员应指引产妇选取半卧位，指引其适时弯屈下肢抱大腿，保持30°～45°角。

2016年11月A第3卷/第17期Nov. A. 2016 V ol.3, No.17实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology 99分娩时预防新生儿骨折的助产护理体会陈 静（北京市顺义区妇幼保健院妇产科产房，北京 101300）【摘要】目的 分析并探究分娩时预防新生儿骨折的助产护理对策。

方法 随机选取2014年3月～2016年3月间于本院进行分娩的产妇80例为研究对象，随机分为2组，1组为对照组，均采取常规护理，另1组为观察组则加以应用优质助产护理，各纳入产妇40例。

结果 观察组新生儿骨折的发生几率较之对照组有明显降低，护理满意率有明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论 在分娩时为产妇实施助产护理干预有助于降低新生儿骨折发生几率，降低护患纠纷的发生几率，故值得临床大力推广。

【关键词】分娩；新生儿骨折；助产护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.17.099.02新生儿骨折是分娩过程中较易出现的不良情况，多见于难产。

新生儿骨折多以锁骨骨折、股骨骨折以及肱骨骨折等，其中尤以锁骨骨折的发生几率最高，严重降低了新生儿的身体健康，而且也较易引发护患纠纷[1]。

此次研究将以本院在2014年3月～2016年3月间接诊的产妇中随机选取80例作为研究对象，分析并探究分娩时预防新生儿骨折的助产护理对策，现将分析结果报道如下。

1资料与方法1.1 一般资料选取2014年3月～2016年3月我院接诊的产妇80例作为研究对象，排除标准：①合并妊高症、妊娠期糖尿病等妊娠疾病的产妇。

②具有心肺肝肾等脏器严重疾病的产妇。

③不能配合医护人员完成此次研究的产妇。

随机分为2组，1组为对照组，均采取常规护理，另1组为观察组则加以应用助产护理，各纳入产妇40例。

对照组：产妇年龄21～38岁，平均年龄（27.5±8.7）岁。

分娩时预防新生儿骨折的助产护理要点分析目的分析分娩时预防新生儿骨折的助产护理要点。

方法选自2013年12月～2014年10月，决定在我院分娩的产妇作为研究对象，共收集70例。

将所有产妇随机分组分为观察组和对照组这两组，每组各35例。

给两组产妇，在分娩时都实施常规助产护理，观察组在采取常规助产护理的基础上，联合针对性护理。

观察两组产妇在分娩时的情况，记录新生儿出生后的骨折类型和骨折比例，其中主要包括颅骨骨折、锁骨骨折、肱骨骨折、股骨骨折等。

结果两组产妇在分娩后，观察组35例产妇当中，新生儿总骨折发生率为5.72%；对照组35例产妇当中，新生儿总骨折发生率为28.60%。

观察组新生儿骨折发生率低于对照组，两组产妇之间，对比分娩中不同方式的助产护理效果有明显差异，统计学具有意义（P＜0.05）。

结论在产妇分娩中，给予针对性的助产护理，能够有效降低新生儿骨折的发生概率。

标签：分娩；新生儿；骨折；助产护理在临床上，产妇分娩过程中，如果处理不当，则容易造成新生儿骨折现象[1]。

故此，临床上非常重视分娩时产妇的助产护理工作。

本文研究当中，根据新生儿骨折的病理特征，在产妇分娩时，给予针对性的助产护理，现将详情报告如下文所示。

1资料与方法1.1一般资料选自2013年12月～2014年10月，决定在我院分娩的产妇作为研究对象，共收集70例。

将所有产妇随机分组分为观察组和对照组这两组，每组各35例。

观察组当中，产妇年龄在22～35岁、平均年龄（27.17±2.41）岁，怀孕周期35～41w、平均时间（38.14±2.68）w，初产妇占28例、经产妇占7例，自然分娩的产妇占25例、剖宫产的产妇占10例，小学文化的产妇占4例、中学文化的产妇占13例、大专及以上文化的产妇占18例；对照组当中，产妇年龄在20岁～36岁、平均年龄（26.53±2.85）岁，怀孕周期34～40w、平均时间（37.82±2.14）w，初产妇占26例、经产妇占9例，自然分娩的产妇占27例、剖宫产的产妇占8例，小学文化的产妇占3例、中学文化的产妇占15例、大专及以上文化的产妇占17例。