锁骨骨折护理常规

锁骨骨折护理常规
骨的连续性或完整性中断称为骨折。

锁骨细长而弯曲，呈横“S”型，其内侧2/3向前凸出而外侧1/3向后上方凸出，这两个不同弯曲的交界点较脆弱，受挤压时易发生骨折。

一评估和观察要点
1多见于巨大儿，有难产史
2评估骨折的部位、损伤程度、有无血管神经的损伤及患者全身情况。

3移动患侧上臂时患儿有无哭闹、有无患侧肩部和上肢活动受限、或完全失去运动能力、有无拥抱反射减弱或消失、有无骨擦音及骨擦感。

4触诊锁骨时局部肿胀，锁骨上凹消失，胸锁乳突肌呈痉挛状态，使骨折向上向后移位，造成重叠或成角畸形
二操作要点
保持患儿的安静，尽量不移动患儿，禁止在患侧做任何操作。

三指导要点
青枝骨折一般不需处理，对无症状不完全锁骨骨折只需固定同侧肢体；对完全性骨折者不做特殊处理，随着小儿生长发育，肩部增宽，锁骨错位及畸形均自行消失，
四注意事项
1锁骨骨折多发生于中央或中外1/3处，呈横行骨折，并有移位。

也有不完全性骨折（青枝骨折）不易发现，至骨折愈合、局部骨隆起时才被发现。

参考资料：实用新生儿学第4版。

单纯性胸腰椎骨折的护理常规一.护理评估1.受伤使、暴力性质2.腰背部疼痛、肿胀、活动受限、牙痛、后凹畸形等情况3.生活自理能力和心里社会状况4.X线摄片及CT等检查结果二.护理要点（一）一般护理1.按中医一般护理常规进行2.保持肢体功能位或所需的治疗性体位。

（二）病情观察、做好护理记录1.骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。

2.患处皮肤颜色、双下肢活动及感觉情况等。

3.患者有大便秘积、胃纳不佳等情况。

（一）给药护理遵医嘱局部给予外敷我院水族草药治疗，过敏者及时揭去，同时可以口服中药汤剂，并注意观察用药反应。

（二）饮食护理1.骨折早期宜清淡、富有营养、易消化、忌食肥甘厚味、辛辣及胀气得豆类之品。

2.骨折中后期宜选择营养和钙质丰富之品。

3.长期卧床病人鼓励多饮水和富含维生素的蔬菜、水果，以利大便通畅。

（三）情志护理做好情志疏导、生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理。

（四）临证（症）施护1.患者长期卧床休息，做好体位防褥护理，定时翻身，翻身时嘱患者挺直腰，绷紧背部肌肉以形成自然固定，切忌脊柱旋转扭曲，以免加重受伤。

2.疼痛剧烈遵医嘱给予针刺或药物止痛。

3.注意保暖，防止受凉。

三、功能锻炼1.早期：腰背部垫厚枕或沙袋和腰背肌功能锻炼，作五点式功能锻炼，嘱患者用头部、双肘击双足作为承重点，用力使腰背部呈弓形挺起。

2.中期：骨盆牵引、垫厚枕、佩戴腰围床上活动、腰背肌功能锻炼。

3.后期：带腰围和腰背肌功能锻炼四、功能锻炼注意事项1、向患者做好解释工作，以取得患者主动配合，坚持锻炼。

2、要求患者在锻炼时注意力集中，呼吸均匀、动作准确，切忌粗暴过猛。

3、要做到循序渐进，根据骨折愈合情况逐步加大活动范围和时间，以患者不感到疲惫和骨折部位不发生疼痛为度。

4、应严格限制不利于骨折愈合的动作，如下床活动及不佩戴腰围固定带。

五、健康指导1、指导患者或家属正确掌握外固定的配合方法。

2、指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。

锁骨骨折护理问题及措施
锁骨骨折是一种常见的骨折类型，护理的主要目标是缓解疼痛、促进愈合和恢复肩关节功能。

以下是锁骨骨折护理问题及相应的措施：
1.疼痛管理：锁骨骨折常伴随着剧烈疼痛，可以采取以下措施
进行缓解：
- 使用痛苦定位方法确定疼痛部位，并及时予以药物镇痛；
- 使用冷敷或热敷来减轻疼痛；
- 保持休息和避免使用伤口侧的手臂。

2.伤口护理：保持伤口清洁和干燥，防止感染，可以进行以下
护理措施：
- 使用适当的抗菌药膏敷料包扎伤口；
- 定期更换敷料；
- 遵循医生的指示进行伤口清洗。

3.固定与支撑：确保锁骨稳定，促进骨折愈合，可以采取以下
措施：
- 使用拱枕或抱枕来支撑手臂，以减少锁骨的运动；
- 佩戴脖颈固定器或肩部抗张力带来固定锁骨；
- 避免手臂活动范围过大，以免干扰愈合。

4.肩关节功能恢复：骨折愈合后，需要进行肩关节功能的恢复，可以进行以下措施：
- 进行保护性肌肉锻炼，促进肩部肌肉的强化；
- 进行物理治疗，如热敷、按摩和肩关节牵引；
- 遵循医生的康复计划，逐渐恢复手臂活动能力。

对于锁骨骨折的护理措施，需要根据具体情况来确定，建议及时咨询医生或专业的骨科护士进行指导。

锁骨骨折的护理常规
一、评估和观察要点
（一）疼痛
（二）上肢皮肤颜色、温度、感觉、活动。

二、操作要点
（一）术前护理及非手术治疗
1．按骨科一般护理常规。

2．体位局部固定后，宜卧硬板床，取半卧位或平卧位，避免侧卧位，以防外固定松动；平卧时不用枕头，在两肩胛间垫窄一枕，使两肩后伸外展；离床活动时用三角巾或前臂吊带将患侧上肢悬吊于胸前。

（二）术后护理
1．体位同术前
2．疼痛判断疼痛的性质，遵医嘱给予止痛、镇静剂。

3．伤口观察伤口敷料有无渗血，如敷料渗血较多时及时报告医生处理
三、指导要点
（一）饮食指导病人进食高蛋白质、高维生素、含钙丰富的食物，如新鲜牛奶、鱼虾、肉类、新鲜水果蔬菜等。

（二）功能锻炼早中期：骨折急性损伤后2-3日，可进行握拳、伸指、分指、腕、肘关节的活动及前臂旋转练习，每天3次，每次5-10分钟。

晚期：骨折基本愈合，外固定去除后，锻炼目的为恢复肩关节活动，可做肩关节外展、外旋和后伸运动，每天3次，每次5-10分钟。

锁骨骨折护理常规锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间,是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。

锁骨骨折即锁骨部发生的骨折,发生率占全身骨折的5%~10%,多发生于儿童及青壮年。

一、护理评估（一）受伤史、暴力性质。

（二）患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。

（三）生活自理能力和心理社会状况。

（四）Ⅹ线摄片及CT等检查结果。

二、护理要点（一）一般护理1.按中医骨伤科一般护理常规进行。

2.保持肢体功能锻炼或所需的治疗性体位。

3.病情观察,做好护理记录。

（1）骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。

（2）外固定包扎的松紧庋,发现问题时,报告医师,及时调整。

（3）患肢皮色、皮温、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。

（二）用药护理遵医嘱局部给予敷贴、熏洗,过敏者及时揭去,并注意观察用药反应。

（三）饮食护理1.骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化,忌食肥甘、煎炸食品。

2.骨折中后期宜选补益气血之品。

3.长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果,以利大便通畅。

（四）情志护理做好情志疏导和生活护理,避免患者产生焦虑情绪和恐惧心理,使患者积极配合治疗及护理。

（五）临症护理1.锁骨骨折患肢保持功能位,上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位,三角巾悬吊。

2.锁骨骨折患者在卧床休息时,应将肩胛区垫高,以保持两肩后伸。

3.注意保暖,防止受凉。

（六）并发症护理1.出血（1）观察体温、神志、尿量、创面出血情况。

（2）给予局部压迫止血或手术,需要时补充血容量。

2.神经损伤（1）观察患肢的感觉,手、手指的活动情况。

（2）避免石膏支具卡压神经,避免肢体过度牵引。

如发生异常及时汇报医生。

3.感染（1）观察创面有无红、肿、热、痛,渗液,体温,血象变化。

（2）及时换药,给予抗炎治疗。

4.肌肉萎缩,关节僵硬。

（1）根据患者的活动能力,早期进行患肢肌肉收缩锻炼。

（2）在不影响骨折断端移位的前提下,尽早进行肌肉收缩放松运动及未固定关节的活动。

锁骨骨折的护理常规锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。

锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的5%～10%，多发生在儿童及青壮年。

1护理评估1.1病史:有无既往骨折史、药物过敏史、年龄、职业特点等1.2症状：表现为局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端。

1.3心理及社会反应：自我形象紊乱、对疾病不了解、病程长、焦虑恐惧；1.4辅助检查：x线、ECG、常规血液检查等；2护理问题2.1疼痛2.2自我形象紊乱2.3潜在并发症2.4焦虑3护理措施3.1.术前护理3.1.1按骨创伤术前一般护理常规。

3.1.2观察患肢手指感觉、运动及毛细血管充盈情况。

3.1.3患肢给予三角巾或前臂吊带悬吊固定。

3.1.4保守治疗行石膏固定的患者，按石膏固定常规护理，石膏干燥后每天进行患侧上肢握拳，伸指及腕关节屈伸活动。

3.2术后护理3.2.1按骨科创伤术后一般护理常规。

3.2.2病情观察3.2.3观察患者生命体征。

3.2.4观察伤口渗血情况。

3.2.5继续三角巾或前臂吊带悬吊固定，观察患肢的感觉运动及血运情况。

3.2.6观察术后伤口疼痛情况。

3.2.7饮食：术后6小时后按医嘱给予营养丰富的饮食。

4健康指导4.1功能指导：术后6小时后即进行患肢握拳、伸指及腕、肘关节的屈伸的活动。

4.2饮食方面，多食高蛋白、高维生素、含钙丰富、刺激性小的食物。

4.3术后第二天可下床行走，需有人陪伴。

4.4保持患侧肩部及上肢有效固定，并维持三周。

4.5定期复查，出院后如有不适应。

5护理评价5.1患者是否可以耐受疼痛，积极配合治疗。

5.2是否有潜在并发症的发生。

5.3患者患肢感觉及活动是否恢复正常。