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第二 章 中枢神经系统药物案例2-1医师向你提出咨询。
咨询的病例是：一个严重的车祸的受伤者赵某，转院到你所在的医院，从发生车祸到现在，原医院对赵某使用吗啡镇痛，已有4个多月。
赵某的主治医生考虑到长期使用吗啡，可能导致药物的依赖性，并想到他曾在文献上见过，有关生产厂家推出的较少药物的成瘾性的新镇痛药的报导。
医师想改换镇痛药物，并希望得到药剂师的帮助。
CH 3ONO吗啡 可待因 哌替啶 喷他佐辛1、在本案例中，上面每一个药物对阿片受体的作用如何？2、什么是你的治疗目标？3、如果可能，你推荐给患者采用什么药物？ 案例2-2王某是一个药物化学教师。
因她花了两周的学时讲授胆碱激动剂，但在测验中间有许多学生仍不能画出胆碱的结构式。
使她自责，焦虑而精神病发作，被人送进了你所在的医院急诊室。
王某多年试图在4个学分的学时中，教会学生她所知道的全部的药物化学的基础知识，导致她持久的心动过速，她的病历记录显示：她具有色素分散综合症（易患青光眼的体质）。
作为药剂师的你被咨询，请提出对这教师的开始治疗方案，并从下列多个吩噻嗪类（或相关的）结构中选择。
S NCF 3N H HClSNONN OH HH-O OO-O SNNNS O O1 2 31、开始治疗时，你选择上述三个药物中的哪一个。
用你的药物的化学知识说明理由。
2、该教师素好争辩，在她治疗时候常不与医生配合。
在后期治疗中，你如何选择用药？ 案例 2-3李某，28 岁的一个单身母亲，是一个私立小学的交通车司机。
她因近6个月越来越恶化的抑郁症去看医生。
病历表明她常用地匹福林（dipivefrine ）滴眼（治疗青光眼）和苯海拉明（防过敏），她的血压有点偏高，但并未进行抗高血压的治疗。
现有下面4个抗抑郁的药物，请你为病人选择。
ON CF 3HNHNH 32SO 4-2NN H 2Cl抗抑郁药1 抗抑郁药2 抗抑郁药3OONHOHOON N HHClONHCl抗抑郁药4 地匹福林 苯海拉明1、在该病例中，其工作和病史中有些什么因素在用药时不应忽视？2、上述药物中，每一个抗抑郁药的作用机制是什么？3、你选择推荐哪一个药物，为什么？4、说说你不推荐的药物和理由？ 案例 2-4李×，男性（50岁），中学高级教师，近日来应聘到一个远离自己家庭和朋友的城市的高级中学，教授毕业班的语文。
那拉曲坦（盐酸那拉曲坦）说明书简介那拉曲坦片是由盐酸那拉曲坦构成，是选择性5-羟色胺受体激动剂。
盐酸那拉曲坦的化学名为N-甲基-3-（1-甲基-4-哌啶基）-1-氢-吲哚-5-乙基磺酰胺盐酸盐，其化学结构如下所示：化学式为C17H25N3O2S•HCl，分子量为371.93。
盐酸那拉曲坦是白色至淡黄色粉末，易溶于水。
盐酸那拉曲坦口服片剂包含1.11 mg或2.78 mg的盐酸那拉曲坦，相当于1 mg或2.5 mg的那拉曲坦。
每片药还包含惰性辅料，例如交联羧甲基纤维素钠、羟丙甲纤维素、乳糖、硬脂酸镁、微晶纤维素、三醋精，二氧化钛、氧化铁黄、靛胭脂铝用来着色。
临床药理学作用机制那拉曲坦对5-HT1D和5-HT1B受体有着高亲和力并且对5-HT2-4受体亚型或者肾上腺素α1、α2和β受体、多巴胺D1和D2受体、毒蕈碱受体和苯二氮卓类受体没有显著的亲和力或药理活性。
在用那拉曲坦偏头痛的治疗中，其活性归因于5-HT1D/1B受体的激动。
当前有两个已经被证实理论用来解释5-HT1D/1B受体激动剂在治疗偏头痛方面的效能。
一个理论认为了活化的5-HT1D/1B受体位于颅内血管（包括那些动静脉吻合），可导致血管收缩，这跟减轻偏头痛的病症是相关联的。
另一个理论认为活化的5-HT1D/1B受体在感觉神经末梢的三叉神经系统抑制促炎症神经肽释放。
在麻醉的狗中，那拉曲坦已经被证明可以减少颈动脉血流的同时对动脉血压和总外周阻力无影响。
然而对颈动脉床而言，对血液流动的影响是选择性的，在冠状动脉床发现血管阻力增加超过30%。
那拉曲坦已经被证明能够抑制大鼠和猫的三叉神经。
在10个疑似患有冠心病的病人中接受冠状动脉导管插入术，皮下注射1.5 mg那拉曲坦可以减少1%至10%冠状动脉直径。
药物代谢动力学那拉曲坦片很易被吸收，口服生物利用度为70%。
伴随着每天2.5 mg的口服量，达峰时间为2-3小时。
在服用1 mg或2.5 mg的量时，女性达到的峰浓度要比男性高。
偏头痛急性期分期阶段、治疗药物、预防性治疗药物选择、注意事项、疾病分类和药物使用禁忌偏头痛是临床常见的慢性神经血管性疾病，其为反复发作性的、多为单侧的中重度搏动性头痛，与睡眠障碍、焦虑抑郁等有共病关系，常伴恶心呕吐、畏光畏声等，可分为前驱期、先兆期、头痛期和恢复期。
偏头痛治疗药物主要是偏头痛发作急性期治疗药物与偏头痛预防性治疗药物，包括非甾体类抗炎药物、曲普坦类药物/5-HT1B/1D 受体激动剂、地坦类药物/5-HT1F 受体激动剂、吉泮类药物/CGRP 受体拮抗剂等。
偏头痛发作急性期治疗药物表 1. 偏头痛发作急性期治疗药物：偏头痛预防性治疗药物表2. 偏头痛预防性治疗药物注意事项偏头痛发作急性期治疗药物建议选用 NSAIDs 用于轻-中度发作；中重度发作或对 NSAIDs 治疗效果不佳者，可选用特异性药物（如曲普坦类药物）或含咖啡因的复方制剂等。
偏头痛急性期治疗和预防性治疗吉泮类药物瑞美吉泮。
偏头痛共患癫痫，急性期以NSAIDs治疗为主，曲坦类药物因加重癫痫发作而谨慎使用，禁用肌注或静脉注射途径使用甲氧氯普胺。
预防性治疗药物丙戊酸钠、托吡酯是预防偏头痛的一线用药，建议优先用于偏头痛共患癫痫。
偏头痛发作急性期药物治疗者若合并心脑血管疾病或有心脑血管疾病风险，选用地坦类药物拉米地坦。
偏头痛预防性治疗者若合并高血压，可选用β受体阻滞剂（普萘洛尔、美托洛尔）、坎地沙坦、赖诺普利。
偏头痛预防性治疗者若合并心动过速，可选用β 受体阻滞剂（普萘洛尔、美托洛尔）。
偏头痛预防性治疗者若合并抑郁障碍、焦虑，可选用 SNRIs 文拉法辛、三环类药物阿米替林。
疾病分析偏头痛是神经内科常见疾病，多为中重度疼痛，反复发作，严重影响日常工作与生活。
偏头痛除疾病本身可造成损害外，还可导致脑病变、认知功能下降、后循环无症状性脑梗死等，治疗与预防是关键。
偏头痛治疗分为急性期治疗与预防性治疗，治疗药物很多，有些药物有一定副作用，部分人群合并心脑血管病、焦虑、抑郁，个体化选择治疗方案尤为重要。
2020偏头痛药物治疗新进展（完整版）偏头痛是一种反复发作的慢性神经系统疾病，发病机制尚未完全明确。
该病因其较高的发病率、复发率及致残性，严重影响了患者的生活质量，给家庭和社会带来了沉重负担。
目前国内特异性治疗药物稀缺且不良反应严重，临床治疗效果十分有限。
近年来，随着对偏头痛的研究逐渐深入，新的、效果显著的特异性治疗药物不断被发现，给偏头痛急性发作治疗带来更多选择，也使偏头痛预防治疗有了更多希望。
我们通过阅读国内外相关文献，对目前有关治疗偏头痛药物的大量临床试验进行分析总结，系统评价这些药物在偏头痛治疗中的安全性、有效性及耐受性，希望能为偏头痛药物治疗研究提供更多帮助。
偏头痛是一种反复发作的慢性神经系统致残性疾病，表现为可逆性神经和全身症状，持续4~72 h，多呈中或重度发作，可累及头部任何部位，通常表现为单侧性和搏动性，日常活动可加重，常伴恶心和（或）呕吐，部分患者还伴有畏光、畏声焦虑、抑郁等非头痛症状[1,2]。
发病高峰在25~55岁，女性多于男性。
世界卫生组织将偏头痛列为世界上第三大最常见疾病和第二大神经系统致残疾病，排在全球疾病负担的第3位，给家庭和社会造成了沉重的经济负担[3,4]。
偏头痛治疗主要分为急性发作治疗和预防治疗，常用的急性治疗药物包括麦角生物碱、曲坦类（triptans）、非甾体类抗炎药和对乙酰氨基酚、阿片类药物、抗癫痫类、三环类抗抑郁药等。
最先问世的偏头痛特异性止痛药物是麦角类，但因其严重心脏和肝肾毒性，目前已基本被临床淘汰。
非甾体类抗炎药和对乙酰氨基酚可用于治疗偏头痛，但并非特异性抗偏头痛药物，且有很多消化道不良反应。
其他药物如血管紧张素转换酶抑制剂、5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂、钙通道阻滞剂等，尽管已显示出一定的临床疗效，但均未获美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration，FDA）批准。
因此临床上最常使用曲坦类作为治疗中重度急性发作的一线药物，但此类药物禁用于冠心病、未控制的高血压偏瘫型偏头痛和伴有脑干先兆的偏头痛患者[5]。
抗抑郁新药沃替西汀的药理分析摘要】沃替西汀为临床常用重性抑郁障碍治疗药物，主要是通过同中枢神经系统（CNS）抑制5- 羟色胺（5-HT）再提取、增强5-HT活性达到治疗抑郁目的。
临床研究表明其在抑郁症治疗中表现出了较高的有效性、安全性及耐受性，本文就此对其药理进行分析。
【关键词】沃替西汀；5- 羟色胺；抑郁症【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）08-0162-01沃替西汀（Vortioxetine）是由Lundbeck 及Takeda 制药公司联合研制，并在2013 年9 月30 日批准上市的成人抑郁症治疗药物[1]。
该药物对去甲肾上腺素及多巴胺能神经元并无太多影响，主要是通过提升中枢神经系统5-HT 浓度从而发挥出有效的抗抑郁作用，多项研究表明其在在治疗合成人抑郁中的有效性、安全性及耐受性较高。
1 作用机制沃替西汀，1-[2-( 2，4- 甲基苯硫基) 苯基] 哌嗪氢溴酸盐，(1-［2-(2，4-dimethyl-phenylsulfanyl) -phenyl]-piperazinehydrobromide)，分子式为C18H22N2S?HBr，相对分子质量379.36。
该药属于小分子哌嗪类硫化物的一种。
当前临床研究表明，抑郁症的发生主要是同中枢神经系统5-HT 及去甲肾上腺素、多巴胺功能活动有着较大联系。
而沃替西汀为强效5-HT 再提取抑制剂，其同中枢神经系统5-HT 运转体在人体内的亲和力较高，且对去甲肾上腺素转运体及多巴胺转运体并无亲和力[2]。
相关动物研究表明该药物能有有效提升抑郁大白鼠的认知功能，另外在健康者作为对象的安慰剂对照研究中，采用沃替西汀后，受试者认识功能等未收到损伤，而其他类型的抗抑郁药物，例如米氮平等则会带来认知功能损伤[3]。
2 药动学及药效学特性分析临床研究表明，沃替西汀相对分子质量下，且血浆蛋白结合律可达98%，同血浆药物浓度并无较大关联。
2020偏头痛药物治疗新进展(完整版)偏头痛是一种慢性神经系统疾病，其发病机制尚未完全明确。
该病因其高发病率、复发率及致残性，严重影响患者的生活质量，给家庭和社会带来沉重负担。
目前国内特异性治疗药物稀缺且不良反应严重，临床治疗效果有限。
近年来，随着对偏头痛的研究逐渐深入，新的、效果显著的特异性治疗药物不断被发现，给偏头痛急性发作治疗带来更多选择，也使偏头痛预防治疗有了更多希望。
因此，我们通过阅读国内外相关文献，对目前有关治疗偏头痛药物的大量临床试验进行分析总结，系统评价这些药物在偏头痛治疗中的安全性、有效性及耐受性，以期为偏头痛药物治疗研究提供更多帮助。
偏头痛表现为可逆性神经和全身症状，持续4~72小时，多呈中或重度发作，可累及头部任何部位，通常表现为单侧性和搏动性。
日常活动可加重，常伴恶心和（或）呕吐，部分患者还伴有畏光、畏声焦虑、抑郁等非头痛症状。
发病高峰在25~55岁，女性多于男性。
世界卫生组织将偏头痛列为世界上第三大最常见疾病和第二大神经系统致残疾病，排在全球疾病负担的第3位，给家庭和社会造成了沉重的经济负担。
在目前的治疗中，国内特异性治疗药物不足且不良反应严重，临床治疗效果十分有限。
然而，随着对偏头痛的研究逐渐深入，新的、效果显著的特异性治疗药物不断被发现。
这些新药物给偏头痛急性发作治疗带来更多选择，也使偏头痛预防治疗有了更多希望。
因此，我们通过对国内外相关文献的阅读，对目前有关治疗偏头痛药物的大量临床试验进行了分析总结，系统评价这些药物在偏头痛治疗中的安全性、有效性及耐受性，以期为偏头痛药物治疗研究提供更多帮助。
近年来，针对偏头痛的研究表明，新型急性靶向药物和预防性药物已经问世，其中包括5-羟色胺1F受体激动剂（ditans）、降钙素基因相关肽（calcitoningene-relatedpeptide，CGRP）受体拮抗剂（gepants）和抗CGRP单克隆抗体（MAb）等[7]。
偏头痛的特异性药物治疗（全文）1.2019年10月，美国FDA正式批准了Lasmiditan 50 mg和100 mg 片剂用于成人有或无先兆偏头痛急性止痛治疗。
2.目前公认曲坦类疗效最佳和起效最快的为舒马曲坦针剂（10 min起效，2 h头痛缓解率达到80%），预防复发可以选用起效慢且长效的制剂。
3.临床中为快速起效，可选用舒马普坦进行皮下注射治疗。
4.地坦类药物作用于三叉神经系统5-羟色胺1F受体，且不会引起血管收缩，从而避免了血管不良反应。
5.吉泮类药物可降低三叉神经血管系统活性，效果与曲坦类药物相似，但不引起血管收缩，没有曲坦类药物相关不良反应，主要被用于发作性偏头痛患者的治疗，适用于冠状动脉和周围血管病的患者。
在过去十年间，随着对偏头痛发病机制的新认识和基于机制疗法的研发成功，人们对偏头痛基础机制的了解有所增加，但关于机制和药物治疗仍有不明确之处。
这些不明确之处包括偏头痛的确切起源、偏头痛阵发性和临床表现的基础机制、偏头痛特异性治疗药物的确切作用部位和作用模式。
目前，仍须努力寻找新的药物靶点，并探索可预测对患者有效的生物学标志物。
早期偏头痛止痛治疗的特异性药物有曲坦类药物、麦角类药物和降钙素基因相关肽（CGRP）受体拮抗剂。
曲坦类药物的问世可以说是颠覆了偏头痛的急性期治疗，合理应用曲坦类药物能改善偏头痛头患者的生活质量。
遗憾的是，国内曲坦类药物使用率低，国内上市药物种类少，剂型单一，其中有舒马曲坦（片剂和胶囊）、佐米曲普坦（片剂和鼻喷剂）及利扎曲普坦（片剂和胶囊）。
目前公认曲坦类疗效最佳和起效最快的为舒马曲坦针剂（10 min起效，2 h头痛缓解率达到80%），但国内未上市。
表1 成人急性偏头痛发作处方药推荐临床中为快速起效，可选用舒马普坦进行皮下注射治疗。
预防复发可以选用起效慢且长效的制剂。
一种曲坦类药物只有在使用2~3次无效后才可认定为无效。
一种曲普坦类药物无效可选用另一种曲普坦。
利扎曲普坦与舒马普坦治疗偏头痛的临床对照吕春翔【摘要】选择2017年7月—2018年7月我院收治的100例急性偏头痛者为研究对象,将其分为两组,每组50例.对照组使用琥珀酸舒马普坦胶囊,观察组使用苯甲酸利扎曲普坦胶囊,分析结果.和对照组相比,观察组的药物效果维持时间及药物起效时间明显长(P<0.05).对照组治疗有效率为80.00％(40/50),观察组为96.00％(48/50)(P<0.05).两组受试者治疗期间内未出现不良反应,说明对于偏头痛患者,使用苯甲酸利扎曲普坦进行治疗能够在短时间内起效.就效果而言,利扎曲普坦明显比舒马普坦更好.此类药物能够全面缓解患者的临床症状,安全性强,有效性高,值得进一步在临床中推广应用.【期刊名称】《黑龙江科学》【年(卷),期】2019(010)008【总页数】2页(P42-43)【关键词】利扎曲普坦;舒马普坦;偏头痛;临床对照【作者】吕春翔【作者单位】黑龙江省第三医院,黑龙江北安164000【正文语种】中文【中图分类】R747.2偏头痛为临床常见病、多发病。
治疗偏头痛的药物种类有所增加，常见药品门类如角毒碱类衍生物、曲坦类制剂及非甾体类抗炎药物等。
但并不是所有药物都能取得理想的治疗效果。
有文献证实[1]，对于此类患者，使用苯甲酸利扎曲普坦进行治疗，能够取得满意效果。
为验证上述资料真实性，将具体结果呈现如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2017年7月—2018年7月本院收治的100例急性偏头痛者为研究样本，将患者分为对照、观察两组，各50例。
对照组男患者17例，女患者33例，年龄为23.33～46.77岁，平均年龄为(35.23±1.01)岁，病程为2.05～19.99年，平均病程为(5.77±1.15)年。
观察组男患者21例，女患者29例，年龄为24.85～47.85岁，平均年龄为(36.36±1.61)岁，病程为2.48～19.61年，平均病程为(5.78±1.58)年。
偏头痛临床治疗药物的研究进展[摘要]偏头痛是神经系统常见病、多发病，反复发作，迁延不愈，严重影响患者的生活质量。
及时对偏头痛治疗药物和治疗方法进行回顾，有利于了解偏头痛药物研究的进展，明确偏头痛药物治疗的研究方向。
本文就国内外偏头痛的治疗药物以及预防性药物的文献进行概述和总结。
[关键词] 偏头痛治疗药物偏头痛(Migraine)是反复发作的偏侧或双侧头痛为特征的一组常见头痛类型，为发作性神经-血管功能障碍。
发作时可伴有恶心、呕吐、面色苍白、心跳加快、呼吸急促、胃肠道功能紊乱等自主神经系统症状，典型的偏头痛有视物模糊、闪光、偏盲、偏侧面部麻木、言语困难、偏侧肢体麻木或轻瘫等前驱症状，情绪激动、睡眠不足、疲劳、饮酒或天气变化、声光刺激均可诱发。
青少年时期发病，中年达到发病高峰期。
中国发病率为985.2/10万，25-29岁人群患病率1927.4/10万，对美国1.5万家庭调查显示，女性偏头痛患者有17.6%，男性6.0%。
由于现代社会因素的影响，发病率逐年升高。
偏头痛的病理学机制尚不明确，国际上关于偏头痛的发病机制学说较多，如血管源学说、三叉神经血管学说、神经源学说、生化、免疫和遗传因素学说等。
目前最受重视的学说是三叉神经血管学说。
该学说认为三叉神经所支配的硬脑膜血管在受到刺激后释放神经肽类物质，如降钙素基因相关肽（calcitonlin gene related peplide，CGRP）、P物质（ＳＰ）、神经激肽Ａ等，导致硬脑膜血管扩张，促使蛋白外渗，肥大细胞脱颗粒，产生神经源性炎症。
三叉神经因受刺激兴奋性传导，由一级神经元三叉基因神经核尾部冲动传到到延髓化学感受器，引起恶心，呕吐，经二级神经元丘脑传至大脑皮层，此过程如不被中断，即表现典型的偏头痛症状[1]。
如抗偏头痛新药Telcagepant即属于降钙素基因相关肽受体阻断剂(calcitonin gene-related peptide CGRP)。
降钙素基因相关肽类药物治疗偏头痛的研究进展韩卓1，2综述，万东君2，马丹丹2审校摘要：偏头痛作为一种全球流行性的原发性头痛，高患病率及失能率对个人及社会造成了严重的负担，应对其进行预防性及急性期治疗。
以往的偏头痛治疗策略包括传统镇痛药、曲坦类药物，通常以对症止痛、减少其他伴随症状为主，但长期服用易致药物过量性头痛。
近年来，针对降钙素基因相关肽（CGRP）及其受体开发的新药包括单克隆抗体和小分子受体拮抗剂均在偏头痛急性期和预防性治疗中展现了可观的前景，同时可应用于多种药物治疗无效的偏头痛患者。
本文将对近年CGRP类药物治疗偏头痛进行综述。
关键词：降钙素基因相关肽；偏头痛；CGRP单克隆抗体；CGRP受体拮抗剂；临床试验中图分类号：R747.2 文献标识码：AResearch advances in calcitonin gene-related peptides in treatment of migraine HAN Zhuo，WAN Dongjun，MA Dandan.（School of Medicine， Northwest Minzu University， Lanzhou 730030，China）Abstract：Migraine is a common type of primary headache worldwide， and its high morbidity and disability rates have brought heavy burden to individuals and society， thereby requiring preventive and acute treatment. Previous thera⁃peutic strategies for migraine include traditional analgesics and triptans， which are mainly used to relieve pain and reduce accompanying symptoms， but long-term administration of such drugs may lead to medication overuse headache. In recent years， new drugs targeting calcitonin gene-related peptide （CGRP） and its receptors have shown a promising future in the preventive treatment of migraine and the treatment of migraine in the acute stage， such as monoclonal antibodies and small-molecular receptor antagonists， and in addition， they also can be used in patients who have no response to various pharma⁃cotherapies. This article reviews the recent advances in CGRP drugs in the treatment of migraine.Key words：Calcitonin gene⁃related peptide；Migraine；Monoclonal antibodies；Small⁃molecular receptor antagonists；Clinical trial偏头痛作为最常见的原发性头痛之一［1］，在成年人中的患病率为12%~20%，在全球神经系统失能性疾病中排名第二［2］。
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曲坦类药物市场分析
曲坦类药物市场分析曲坦类药物的出现，对于一种 2500 年前的古老病症偏头痛的治疗来说，是一种新的突破。
伴随着偏头痛发病率的不断增多，该类药物在国外市场的表现颇为乐观，但在我国却水土不服，市场表现平平。
业内人士称，该药的国内市场尚需要 2～3 年的概念成熟期。
美好的春季已然来临，但对偏头痛患者来说并不美好，因为此时正值该病的好发期，病痛随时会卷土重来。
日前， Pozen 公司用于偏头痛的急性治疗药品刚获得英国药品和保健产品管理局批准，将于不久后在英国和其他欧洲国家上市。
就在国外的偏头痛治疗药品不断推陈出新的时候，我国抗偏头痛药物市场的春天似乎还没到来。
稚嫩中蕴藏无限潜力偏头痛事实上是一种古老的常见病，早在 2500 年前古希腊著名医生希波克拉底将其命名为偏头痛后，一直沿用至今。
而在竞争日益激烈的现代，该疾病也呈越演越烈之势。
据不完全统计，全球约有 10％～15％的人患有偏头痛。
在我国，随着生活节奏的加快和工作压力的增大，偏头痛的发病率呈现出不断上升的趋势，已成为困扰现代人的常见病。
我国发病率约为 4． 2％～14． 6％，其中女性多于男性，男女比例为1∶ 4。
1/ 6
据 20 世纪 90 年代早期进行的研究显示，在美国每年因偏头痛造成的生产力损失费用估计在 14 亿～170 亿美元。
因此对偏头痛发病机制和治疗药物的研究已成为医药界关注的热点之一。
医学界目前公认的治疗分为预防性治疗和发作期治疗。
发作期治疗药物包括 3类：
止痛药、麦角生物碱和 5－羟色胺受体激动剂。
预防性治疗药物种类有：
－受体阻滞剂、 5－羟色胺受体拮抗剂、抗血小板药物、非类固醇类消炎镇痛药和钙离子通道阻滞剂等。
然而在 1992 年第一个曲坦类药舒马曲坦上市前，医生对偏头痛的治疗也很头痛，通常没有什么好办法。
但葛兰素公司研制的第一个曲坦类新药舒马曲坦上市后，该局面从此被打破，首次上市的优势、强劲的销售支持和剂型多样，迅速地确定了其偏头痛治疗药的霸主地位。
现已在 30 多个国家上市。
该品的发现被认为是该类药物研究的一个科学性突破，之后的几年间，随着佐米曲坦、利扎曲坦、阿莫曲坦、氟伐曲坦和依利曲坦等产品的相继上市，曲坦类药品俨然成为治疗偏头痛国际市场上的主流产品。
有数据显示，自 1999 年以来，国际上曲坦类偏头痛治疗药物中有 4 个产品已进入全球最畅销处方药 500 强，占了整个偏头痛治
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 疗药物市场相当高的份额。
而在我国，这股风潮似乎才刚刚起步，曲坦类产品没有像在国外市场般红火。
据了解，目前国内市场上已有多家企业在生产和销售曲坦类产品，但我国自己开发的曲坦类药物有限，而且市场反应平平。
这个市场目前的情况一般。
成都天台山制药有限公司总经理助理王文学告诉记者。
作为国内首家被批准生产佐米曲坦的企业，成都天台山制药于2005 年 4 月开始正式推广这个产品，其公司的经历无疑非常具有代表性。
在王文学看来，该市场还不够红火的原因来自于多个方面：
一方面因为曲坦类产品尚属于比较新的药物，概念还比较新；另一方面，该品种价格偏贵，现在国产品种约是每片三十几块钱，尽管价格较之进口品种低约一半，但对普通患者来说仍不易承受；此外，该药物的临床效果较好，因此每日的用量不会很大，这意味着销量也不会很大，难以上量，生产企业的积极性受到影响，医院开拓的难度也比较大；而最后一个影响因素来自于患者自己，从概念上讲，不少患者从心理上不会觉得这是个很严重的病，以为是别的因素引起，因此不会主动接受治疗。
在偏头痛发作时，患者头痛难忍，恶心、呕吐，可持续数小时甚至数日。
3/ 6
尽管如此，在我国，只有很少一部分病人获得恰当治疗，因为许多偏头痛患者根本不知道自己患的是什么病；不少偏头痛患者还停留在休息和简单服用止痛药的阶段，或根本没有就诊。
同时，很多医生们也习惯性地给患者使用成瘾性、短期缓解的止痛药。
这些因素均影响了整个市场的壮大，但同时也意味着该市场的潜力无限。
王文学强调。
与之对应的有这样一组数据：
2019 年，全球各大医药市场中有超过 7400 万人患有偏头痛，而偏头痛诊断比率仍然很低，在主要的市场中未被诊断的患者仍达65％。
而某曲坦类药物的全国总代理商山东海州医药有限公司经理张海则表示：
曲坦类产品现在国内企业上市还不是很多，所以竞争还算不上很激烈，这个市场尚属于兴起的阶段。
产品的学术性很强，但我们都缺乏专业的队伍进行推广。
企业也都不愿投入很多钱进行推广，因为风险也比较大，全国网络还没建设好，只集中于某个区域。
但是产品市场潜力的确实是比较大。
培育概念尚需两三年从国际市场的情况来看，曲坦类产品无疑风头正健，并在相当长一段时间都可能维持这股势头。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 由于市场需求增长和新产品上市，全球抗神经性疼痛药物市场将不断增长。
到 2008 年，该市场预计将增长到 24． 7 亿美元，年增长幅度为 4． 1％，趋向成熟。
其中，抗偏头痛药物市场的增长是快速的，据决策资源公司报告，预计到 2009 年世界七个主要医药市场用于治疗偏头痛的处方药销售额将增长到 31 亿美元。
其中，曲坦类药物占据了主要份额，且呈上升之势。
而分析人士表示，增长的驱动力主要来源于诊断率的增加和曲坦类药物的广泛使用，医药工业对这个市场仍有强烈的兴趣。
研究还认为，患者们需要比现有药物更迅速、更彻底和更持久的减轻疼痛药品。
另外，价格低廉也是患者选择药物时考虑的另一个重要因素。
而针对国内情况，某业内人士算了这样一笔帐：我国偏头痛患病人数约为12019 万人，每年人均医药费支出为500 元左右，每年耗费医疗费用 600 多亿元。
且医院用药额每年以 4％的速度呈现稳定增长的趋势。
因此得出的结论是：
从国内曲坦类药物应用情况来看，由于上市时间不长，价格较贵，医患均有一个接受过程，与其他类偏头痛治疗药物相比，其绝对量还不大，但增速很快，极具市场潜力。
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此观点也得到了不少操作这块市场人士的赞同。
某不愿意透露姓名的研发人士表示：
原来市场上均是国外进口，进口药物价格昂贵（舒马曲坦一片约60 元人民币），患者基本消费不起。
现在国内已经有几个曲坦类产品上市了，价格要便宜一半。
相信曲坦类药物在国内将很快成为治疗偏头痛的金标准，这也意味着国内市场将会逐渐和国外对接。
同时他也表示：
这当然需要一个过程，而且日益激烈的竞争将会使价格逐步降低，市场化竞争的结果就是消费者能用得起。
会有 2～3 年的概念成熟期。
现在临床医生不熟悉，不是很认同，所以不是很积极地用这个药。
王文学表示。
