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胰岛素疗效与安全性摘自李光伟文章发表时间：2009-10-17 发表者：郑玉山(访问人次：863)胰岛素类药物根据其来源和化学结构，可分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。
随着基因重组技术的出现，半合成和生物合成人胰岛素开始应用于临床。
这些胰岛素与人胰岛素的分子结构相同，故其免疫原性弱，不含杂质且效价高，但它在临床应用中仍存在一定缺陷，即难以很好地模拟人体生理胰岛素分泌模式。
因此，为使外源性胰岛素更好地满足患者生理性需要，胰岛素类似物应运而生。
从1922年加拿大学者班廷（Frederick G. Banting）及其助手贝斯特（Charles Best）成功分离出胰岛素并用于糖尿病治疗至今，胰岛素已成为糖尿病治疗中不可或缺的药物。
随着胰岛素的广泛应用，其制剂也不断推陈出新，从动物胰岛素到人胰岛素，再到胰岛素类似物。
迄今，胰岛素类似物在糖尿病患者中的应用也已有数年，成为胰岛素家族中重要的一员。
人胰岛素难以模拟人体生理胰岛素分泌模式正常人的胰岛素分泌包括基础状态时的小剂量持续分泌和餐时的迅速分泌。
应用胰岛素治疗糖尿病，需要精细地模拟正常人的这种基础和餐时胰岛素分泌模式，才能良好地控制血糖。
人胰岛素因代谢特点和剂型的限制等问题，存在一定的个体差异，皮下注射时间-作用曲线不能匹配生理需要，不能理想地满足基础和餐时胰岛素需求。
作用时间曲线与生理性胰岛素分泌不同短效重组人胰岛素在皮下注射30分钟起效，2～4小时达峰，作用持续6～8小时。
这就要求患者在餐前30分钟进行皮下注射，若患者注射后进餐时间提前，易导致血糖控制不佳，若进餐时间延后则易发生低血糖，可见它无法满足生理性餐时胰岛素需要。
中效人胰岛素，是将重组人胰岛素与锌和鱼精蛋白混合，从而延缓其作用时间。
其经皮下注射后平均1.5小时起效，4～12小时达峰，作用持续18～24小时，常用于睡前给药以控制夜间和清晨空腹血糖。
NPH胰岛素的作用时间虽得到延长，但仍不足24小时，且存在明显峰效应，吸收不稳定，不利于血糖的平稳控制，与生理性基础胰岛素分泌模式有着不小的差距。
《养生堂》给降糖系上安全带专家：李光伟中日医院内分泌科首席专家教授《给降糖系上安全带—1》关键词：糖尿病、血糖反弹、糖尿病饮食、胰岛素胰岛素，通俗地讲是我们身体中胰腺分泌的、用来平衡血糖的物质，当胰岛素分泌不足的时候，血糖就升高了。
很多糖尿病患者在刚发现糖尿病的时候非常悲观，其实刚发现糖尿病这个点非常关键,有一些针对这个时期的治疗方法很有效。
具体内容敬请收看由中日医院内分泌科首席专家李光伟教授主讲的《给降糖系上安全带—1》。
有些糖尿病患者早上起来血糖很高，一测甚至有20，李主任告诉我们，这有可能是头一天晚上胰岛素没打够或者打过量了。
胰岛素能降糖也能升糖，这是怎么回事呢？更多具体内容请收看本期节目。
患上糖尿病有什么表现吗？我们在节目中给您出了一道填空题，如下图。
感冒后，晚上什么症状可能提示患上了糖尿病呢？现场观众说是头晕，您觉得有道理吗？究竟正确答案是什么呢？更多具体内容请收看本期节目。
体检其实并不能完全查出谁患有糖尿病，检测的标准应该是糖耐量测试。
在节目现场，李主任随机选取了一位说自己没有糖尿病的观众做了糖耐量检测，就出现了惊人的结果！糖耐量检测的方法很简单，但是提醒您，去医院做这项测试要空腹。
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《给降糖系上“安全带”—2》关键词：肥胖、长寿基因、死亡四重奏、减肥药物有时候我们得了某种病并不觉得可怕，但是就怕这病会遗传。
糖尿病就是人们最关注的有遗传因素的疾病。
专家说，如果父母都有糖尿病的话，子女有60%的可能性会得糖尿病！可是，专家又说了，容易得糖尿病的人都遗传了长寿的基因，这是为什么呢？请继续收看由中日医院内分泌科首席专家李光伟教授为您主讲的《给降糖系上“安全带”—2》。
现场一位阿姨，在五年的时间胖了将近30斤，那么，在她身上发生了什么样的变化？这些变化被专家总结为“死亡四重奏”！许多真实的案例再一次为我们敲响警钟——不解决肥胖，就不能解决糖尿病！然而，另一方面，专家却坚决反对“有钱难买老来瘦”的观点，他认为老年人轻微超重是长寿的！那么，这个“轻微超重”的标准时什么？具体内容请收看本期节目。
糖尿病的治疗“太过”与“不及”
李光伟
【期刊名称】《糖尿病新世界》
【年(卷),期】1999(000)005
【摘要】在科学如此发达的今天,应该说每一位糖尿病人都能得到恰当合理的治疗。
然而事实并非如此。
就绝大多数糖尿病人而言,他们的糖尿病并未得到充分的治疗。
问题出在哪里呢?
【总页数】2页(P4-5)
【作者】李光伟
【作者单位】中日友好医院;主任医师
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.浅谈中医学中的太过与不及 [J], 林黄果;徐丹苹
2.《内经》五运六气太过不及和交运时间 [J], 王利锋;苏颖
3.基于“肾阴阳转化”理论探讨“不及、太过”两类月经病的防治 [J], 贺晓霞;王若光
4.糖尿病的治疗“太过”与“不及” [J], 李光伟
5.五运"太过、不及"与月经病的相关性 [J], 贺晓霞;徐海燕;张沈阳
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