酮咯酸氨丁三醇在腹腔镜结肠癌根治术中的超前镇痛作用分析
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酮咯酸氨丁三醇在腹腔镜结肠癌根治术中的超前镇痛作用分析
作者：张会敏刘爱华尹芳田利川王月新
来源：《医学信息》2016年第22期
摘要：目的研究酮咯酸氨丁三醇在腹腔镜结肠癌根治术中的超前镇痛作用，及其不良反应。
方法 120例择期行腹腔镜结肠癌根治术患者随机分为观察组和对照组，各60例。
均采用全麻气管插管下手术。
观察组患者于麻醉诱导前30 min注射酮咯酸氨丁三醇30 mg，对照组不给予任何镇痛药物，其他手术及用药方案均相同。
于术后30 min、1 h、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h测定NRS评分，同时记录术毕至出院期间的不良反应发生情况，比较组间差异。
结果①术后24 h内，观察组患者NRS评分明显低于对照组，P0.05。
结论酮咯酸氨丁三醇用于腹腔镜结肠癌根治术中的超前镇痛效果良好，不良反应小，值得临床推广应用。
关键词：酮咯酸氨丁三醇；超前镇痛；腹腔镜手术
腹腔镜结肠癌根治术是目前治疗结肠癌最有效的手段之一。
手术中产生的疼痛及应激反应对患者的内分泌、代谢功能都会产生一定影响，可显著提高围手术期并发症发生率[1-2]，因此术中术后的超前镇痛是保障手术顺利完成的关键。
酮咯酸氨丁三醇是一种非甾体抗炎药，其镇痛作用强于抗炎作用，临床主要用于术后剧痛、癌性疼痛以及严重外周性疼痛[3]。
本研究将酮咯酸氨丁三醇用于腹腔镜结肠癌根治术的超前镇痛，观察了对患者镇痛作用及对其不良反应。
以下为研究过程回顾。
1 资料与方法
1.1一般资料本文研究对象为120例结肠癌患者，随机分为观察组、对照组。
观察组男34例，女26例，平均年龄（50.5±15.3）岁，体重（64.8±5.1）Kg；对照组男35例，女25例，平均年龄（48.5±14.1）岁，体重（67.2±7.0）Kg。
两组患者病例数、年龄、体重、ASA分级等基本资料无显著差异，P>0.05。
病例纳入标准：①确诊为结肠癌，择期行腹腔镜结肠癌根治术；②NRS评分≥5分；③ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级；④本研究已征得患者及其监护人的同意，并签署知情同意书。
病例排除标准：①严重精神疾患者；②对已知药物过敏者；③心、肝、肾脏器衰竭者；④妊娠妇女或孕妇。
1.2方法随机选择120例结肠癌患者，随机分为观察组和对照组。
术前均进行血常规、肝功能、血压、心率等常规项检查。
均采用全麻气管插管下手术。
观察组患者于麻醉诱导前30 min注射酮咯酸氨丁三醇30 mg，对照组不给予任何镇痛药物，其他用药方案均相同。
于术后30 min、1 h、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h测定VAS评分，同时记录术毕至出院期间的不良反应发生情况，比较组间差异。
1.3疼痛评价标准本研究采用国际通用的疼痛数字评价量表（NRS）评价患者疼痛程度[4]，即将疼痛分成1～10等级，数字越大，疼痛越严重，0为无痛，10为剧痛，由患者凭自身感受选择相应的疼痛程度。
1.4统计学方法本研究采用SPSS 13.0进行数据处理。
计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P
2 结果
2.1 NRS评分比较术后24 h内，观察组患者NRS评分总体而言明显降低，对照组评分亦有所降低，但无明显差异。
同时期观察组患者NRS评分明显低于对照组，P
2.2不良反应情况观察组24例患者发生轻微不良反应，不良反应发生率40.0%，对照组22例患者发生不良反应，不良反应发生率为36.7%，组间比较，二者无显著差异，P>0.05，见表2。
3 讨论
外科手术后的疼痛刺激不仅给病人带来极大的身体痛苦，还对患者机体康复和预后造成一定不良影响。
腹腔镜结肠癌根治术围手术期的疼痛护理和镇痛工作是保证手术顺利进行的重点。
酮咯酸氨丁三醇是一种非甾体抗炎药，主要通过抑制前列腺素合成发挥强大的镇痛作用，其镇痛效果是吗啡。
传统的术后镇痛多应用吗啡和芬太尼等强效阿片类药物，但此类药物缺点在于产生恶心、呕吐、嗜睡等诸多不良反应[5-6]。
非甾体抗炎药用于术后镇痛不仅具有较强的镇痛作用，还有一定抗炎作用，更重要的是不存在呼吸抑制，具有强效、不成瘾、非麻醉性、作用时间长等特点[7]。
非甾体抗炎药常见不良反应是胃肠道反应和凝血功能障碍，但主要发生于长期用药或大剂量用药，因此短期小剂量应用不良反应较小，用于外科手术超前镇痛也越来越广泛。
本研究结果见前文详述，可见术后应用酮咯酸氨丁三醇超前镇痛效果良好，无明显不良反应。
综上所述，腹腔镜结肠癌根治术后应用酮咯酸氨丁三醇进行超前镇痛效果良好，无明显不良反应，值得临床推广应用。
参考文献：
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[2]覃兴龙，焦文成.酮咯酸氨丁三醇在40例腹腔镜胆囊切除术超前镇痛中的应用[J].重庆医学，2010，39（9）：1122-1124.
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[4]陈亚军，刘宏伟，于泳浩，等.关节腔内注射酮咯酸氨丁三醇用于老年患者膝关节镜术后镇痛[J].临床麻醉学杂志，2010，26（3）：219-220.
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[6]谢国柱，袁志国，卞丽玉，等.酮咯酸氨丁三醇对舒芬太尼用于老年病人术后镇痛的节俭作用[J].中华麻醉学杂志，2012，32（5）：573-575.
[7]章壮云，胡建，刘耿，等.地佐辛复合酮咯酸氨丁三醇术后PCIA的效果及对血清五羟色胺和P物质的影响[J].临床麻醉学杂志，2013，29（9）：863-866.
编辑/张燕。
