培美曲塞单药二线治疗晚期肺腺癌的疗效及其与血清胸苷酸合成酶的关系

培美曲塞和多西他赛单药二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效【摘要】目的比较晚期非小细胞肺癌（nsclc）患者二线治疗中培美曲塞和多西他赛单药的疗效及毒副反应，为nsclc的二线规范治疗提供依据。

方法对来我院治疗的54例晚期非小细胞肺癌患者的临床资料和随访结果进行研究。

结果 19例患者接受了培美曲赛单药化疗，35例接受了多西他赛单药化疗；中位生存时间（os）在培美曲塞与多西他赛组分别为16个月和19个月；疾病控制率（dcr）两组分别为73.68%和71.43%，差异无统计学意义（p>0.05）；相比之下，培美曲塞单药化疗引起骨髓抑制和脱发症状的发生率明显低于多西他赛单药化疗；再加以细分，接受培美曲塞单药化疗的非鳞状细胞、非小细胞肺癌患者中，os及dcr明显优于多西他赛组。

结论培美曲塞与多西他赛单药对身体状况良好的非小细胞肺癌化疗患者均具有较好的耐受性，但是培美曲塞不良反应少，推荐非小细胞肺癌患者使用。

【关键词】肺肿瘤；抗肿瘤联合化疗方案；单药目前全世界范围内每年有超过100万的患者被诊断为肺癌，其中80%为非小细胞肺癌（nsclc）。

目前nsclc仍是导致癌症死亡的首要原因[1]。

化疗作为晚期nsclc治疗的主要手段，可延长患者生存期并改善其生存质量[2]。

但大部分患者在一线化疗后往往因出现复发或转移而需接受二线化疗[3]。

本文回顾性的分析了2009年1月——2012年10月期间我科采用培美曲赛和多西他赛单药化疗治疗的晚期非小细胞肺癌患者，以期进一步提高晚期非小细胞肺癌患者临床疗效提供借鉴。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年1月——2012年10月期间在我科确诊的晚期非小细胞肺癌患者54例，既往曾接受一线化疗方案失败，采用单药方案作为二线治疗的非小细胞肺癌患者，随机分为两组，分别给予培美曲塞和多西他赛单药化疗。

组织学分类参照1999年who肿瘤分类方法，见表1。

1.2 方法对两组患者分别采用培美曲塞单药和多西他赛单药化疗。

培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察摘要：目的观察培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和不良反应。

方法 41例晚期肺腺癌患者，采用培美曲塞单药化疗方案：培美曲塞500mg/m2，第1天，每21天一个周期。

2个周期后评价疗效和不良反应。

结果41例患者均可评价疗效和不良反应，CR 0例，PR 6例，SD14例，PD 21例。

中位TTP为4.2个月，中位OS为7.1个月。

最常见的不良反应为中性粒细胞减少，贫血和乏力。

结论培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌是一种安全有效的疗法。

关键词：培美曲塞；晚期非小细胞肺癌过去十年我国肿瘤发病率和死亡率呈明显上升趋势，肺癌仍居发病率死亡率第一位。

肺癌占我国男性肿瘤发病率的四分子一，居首位[1]。

尽管近年来手术，靶向治疗取得了令人鼓舞的进展，但化疗仍是一部分病人的首选，特别是晚期患者的支持治疗。

因此探索新的安全有效的化疗方案成为迫切需要解决的问题。

近十年来，培美曲塞已经成为治疗晚期非小细胞肺癌很重要的化疗药物，在晚期NSCLC的一线二线及维持治疗中显示了很好的疗效[2]。

本研究回顾了我院2014年1月至2016年1月间41例患者接受培美曲塞单药方案治疗的晚期肺腺癌患者，观察该方案的安全性及近期疗效。

1.资料与方法1.1 临床资料 41例晚期肺癌患者，男性27人，女性14人。

年龄45-63岁，中位年龄54岁。

病例类型均为腺癌，所有病例均有可测量和评价病灶。

均为多次化疗后进展的病例。

PS评分0-2分，预计生存期3个月以上。

化疗前肝肾功能及血常规均正常，无化疗禁忌。

1.2 治疗方案化疗方案培美曲塞单药：培美曲塞500mg/m2，静脉滴注，每3周重复，21d为一周期，连用4个周期。

培美曲塞首次应用前一周，口服叶酸400mg qd；肌注维生素B12 1000ug，每9周重复一次；使用前1天和使用后1，2天给予地塞米松4mg/m2，每日两次。

两个周期后评价疗效。

1.3 评价标准化疗两个周期后CT检查评价疗效。

培美曲塞在晚期非小细胞肺癌二线及以上治疗中的疗效分析李峻岭;王静;郝学志;张湘茹;石远凯【摘要】背景与目的培美曲塞是晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)推荐的标准二线治疗方案之一.目前二线治疗之后如何选择化疗药物尚无标准.本研究旨在观察培美曲塞治疗既往接受过多程治疗的晚期NSCLC的疗效和安全性.方法回顾性分析2005年2月-2009年9月在中国协和医科大学肿瘤医院内科肺癌中心接受培美曲塞单药治疗,且既往接受过1个及以上方案治疗的37例晚期NSCLC的病例资料.结果 37例患者中二线治疗者13例(35.1％),三线及以上治疗者24例(64.9％).疾病控制率为54.1％,其中l例(2.7％)完全缓解(双肺转移瘤消失),2例(5.496)部分缓解,17例(45.9％)稳定,12例(32.4％)进展.中位无进展生存期为8.05个月,中位生存时间为19.29个月.毒副反应轻微.结论培美曲塞用于晚期NSCLC二线及以上治疗耐受性较好,并且有生存获益,可推荐作为二线及以上晚期NSCLC患者治疗的选择.%Background and objective Pemetrexed is a standard second-line therapy in advanced non-small cell lung cancer (NSCLC). Currently, cytotoxic treatments beyond second-line therapy are not available. This study evaluated the efficacy and safety of pemetrexed as a salvage regimen in heavily pretreated patients with NSCLC. Methods Clinical data on 37 patients with advanced NSCLC who received pemetrexed as second-line therapy or beyond in Cancer Hospital of Peking Union Medical College from Feb 2005 to Sep 2009 were reviewed and analyzed retrospectively. Results Thirteen patients (35.1%) received pemetrexed as second-line treatment, whereas 24 (64.9%) received it as third-line treatment or beyond. Complete response, partial response,stable disease and progressive disease were noted in 1 (2.7%), 2 (5.4%), 17 (45.9%) and 12 (32.4%) of the patients, respectively, with the disease control rate being 54.1%. The median duration of progression free survival was 8.05 months, whereas that of overall survival was 19.29 months. Conclusion Pemetrexed is efficacious and tolerable as second-line therapy or beyond for advanced NSCLC and should thus be recommended for patients with this disease.【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2012(015)003【总页数】4页(P179-182)【关键词】肺肿瘤;培美曲塞;化疗【作者】李峻岭;王静;郝学志;张湘茹;石远凯【作者单位】100021北京,中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院内科;100021北京,中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院内科;100021北京,中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院内科;100021北京,中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院内科;100021北京,中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院内科【正文语种】中文【中图分类】R734.2目前肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌（non-small celllung cancer, NSCLC）占80%以上，并且50%以上的患者在确诊时已是晚期。

培美曲塞单药或联合化疗二线治疗晚期非小细胞肺癌的近期临床疗效观察发表时间：2014-02-19T09:57:14.827Z 来源：《中外健康文摘》2013年第35期供稿作者：叶波1 徐珍2 张克良1 陆超2[导读] 肺癌是严重危害人类健康的疾病，根据2013年初卫生部公布的2012年肿瘤发病情况报表数据显示叶波1 徐珍2 张克良1 陆超2 （通讯作者）（1.江苏省常州市妇幼保健院药剂科213003；2. 苏州大学附属常州肿瘤医院肿瘤内科八病区213001）【摘要】目的观察培美曲塞单药或联合化疗二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。

方法回顾研究过去三年中应用含培美曲塞用于NSCLC的病例资料，统计其RR、DCR及不良反应。

结果培美曲塞单药或联合的RR为7.41%，DCR为77.78%；按年龄因素来看，年轻患者更有可能获益；性别因素显示：女性较男性的有效率高，有统计学意义；按单药或者联合方案统计分析结果显示：联合组的疾病控制率较单药组高；所有患者在化疗过程中共计发生不良反应为113例次，发生率为97.41%，Ⅲ°/Ⅳ°发生率为12.07%。

结论鉴于该方案较高的控制率及相对可以接受的不良反应，因此还是值得在NSCLC的二线治疗中进一步推广。

【关键词】非小细胞肺癌二线治疗培美曲塞联合化疗临床疗效【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0043-02 肺癌是严重危害人类健康的疾病，根据2013年初卫生部公布的2012年肿瘤发病情况报表数据显示：肺恶性肿瘤的发病率及死亡率均居我国恶性肿瘤的首位，其中约80%～85%为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)。

因其发病后临床症状无明显特征性，导致早期发现较为困难，有关统计数据显示患者当首次就诊时，就约有70%～80%的患者已属晚期，其中晚期肺癌患者的平均生存期仅为7～12个月[4]。

单药培美曲塞二线治疗晚期非小细胞肺癌临床观察
胡传朋
【期刊名称】《安徽医药》
【年(卷),期】2012(016)001
【摘要】目的评价单药培美曲塞二线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及不良反应.方法经病理学或细胞学确诊,一线化疗后出现复发或进展的晚期NSCLC患者 27例.单药培美曲塞500 mg·m-2,第一天,21 d为 1个周期.完成2个周期以上化疗评价疗效和不良反应.结果 27例中无CR病例,PR 1例,SD 16例,PD 10例,疾病控制率(PR+SD)62.9%(17/27),中位疾病进展时间(TTP)为2.9个月.不良反应主要为骨髓抑制和胃肠道反应.结论培美曲塞二线治疗晚期 NSCLC安全有效,耐受性好.
【总页数】2页(P94-95)
【作者】胡传朋
【作者单位】安徽医科大学附属六安医院肿瘤内科,安徽,六安,237005
【正文语种】中文
【相关文献】
1.培美曲塞单药二线治疗26例老年晚期非小细胞肺癌临床观察 [J], 樊卫飞;王峻;刘福银;杨民;孟丽娟;蒲骁麟
2.培美曲塞单药与联合铂类药物二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察 [J], 范姗姗;安广宇;严冬
3.培美曲塞二钠单药对比多西紫杉醇二线治疗晚期非小细胞肺癌临床观察 [J], 胡
广原;梅齐;熊慧华;席青松;胡国清
4.培美曲塞二钠（PMD）对比多西紫杉醇单药二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察 [J], 郭以杭;徐婵娟
5.培美曲塞单药或联合顺铂二线治疗晚期非小细胞肺癌52例临床观察 [J], 焦安娜;沈丽琴;庄志祥
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比较培美曲塞维持治疗与二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效目的：评价晚期非小细胞肺癌（NSCLC）诱导化疗获益后二线化疗药物培美曲塞（PEM）应用于早期维持治疗与延迟二线治疗的疗效。

方法：81例晚期NSCLC患者（ⅢB或Ⅳ期）均接受以铂类为基础的一线治疗4～6周期后，病情获得缓解或稳定的患者随机分为早期组（n=58）和延迟组（n=23）。

所有患者均予PEM（500mg/m2，第1天）联合最佳支持治疗，21d为一周期，同时维生素B12、叶酸、地塞米松预防毒副反应。

结果：早期组的中位无进展生存期（PFS）较延迟组显著延长（6.8±0.7个月比2.7±0.5个月，字2=54.878，P ＜0.001），而中位总生存期（OS）较延迟组有所延长（14.7±0.6个月比12.4±0.5个月，字2=3.018，P=0.082），但差异无统计学意义，腺癌患者中位OS较鳞癌患者显著延长（16.5±0.6个月比11.2±0.5个月；字2=14.734，P＜0.001），两组间的药物的安全性与毒性发生率差异无统计学意义。

结论：提早应用二线化疗药物培美曲塞维持治疗明显延长患者的PFS，并且没有增加毒性反应，腺癌患者可获得较好的生存期。

标签：非小细胞肺癌；维持治疗；二线治疗，培美曲塞过去30年我国肺癌发病率上升465%，其中80%以上为非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer，NSCLC）。

但由于缺少有效的早期诊断方法，70%～80%的肺癌患者就诊时已属晚期（Ⅲ、Ⅳ期）[1]，无法对其进行根治性手术切除，其治疗主要是以化疗为主。

然而，对于经过4～6周期的标准一线治疗后取得病灶稳定或缓解的NSCLC患者是否予维持治疗还存在争议[2]。

目前，大量研究表明，应用安全性和耐受性好的化疗或靶向药物，如多西紫杉醇、吉西他滨、培美曲塞、厄洛替尼和吉非替尼等维持治疗能够有效延缓疾病进展。

培美曲塞的临床应用【摘要】目的总结培美曲塞在临床上的用途及作用机制，为临床提供参考。

方法查阅文献资料进行整理和归纳。

结果该药广泛应用于胸膜间皮瘤和非小细胞肺癌的治疗。

结论培美曲塞疗效确切，副作用少，耐受性好，值得临床进一步推广和使用。

【关键词】培美曲塞；作用机制；临床应用培美曲塞是近年来治疗多种恶性肿瘤的新型化疗药物，从国内外的研究资料显示，无论是培美曲塞单药或联合化疗，均取得了较好的治疗效果。

本文将对培美曲塞的作用机制、用法及安全性等方面进行探讨。

1 作用机制培美曲塞是叶酸的类似物，通过还原型叶酸载体进入细胞内后，在叶酸多谷氨酸合成酶的催化下迅速转化为有活性的多聚谷氨酸盐。

培美曲塞的多聚谷氨酸盐对多个叶酸依赖酶有很强的抑制作用，包括胸苷酸合成酶、二氢叶酸还原酶、甘氨酰胺核苷酸转甲酰酶和氨基咪唑羧酰胺核苷甲酰转移酶，可以从多个途径抑制嘧啶和嘌呤的合成，从而起到抗肿瘤的作用[1]。

临床前研究表明，培美曲塞可抑制多种肿瘤细胞株的生长，对H630结肠癌细胞株有杀伤作用，而H630细胞系有胸苷酸合成酶的扩增，对雷替曲塞和5—Fu 抗拒，提示培美曲塞对其他叶酸依赖酶的抑制作用在抗肿瘤中发挥了重要作用，并可望对5—Fu耐药的肿瘤产生疗效。

2 临床应用培美曲塞对胸膜间皮瘤、非小细胞肺癌、大肠癌、乳腺癌等多种肿瘤均具有抗瘤活性[2]。

尤其对胸膜间皮瘤的疗效尤为突出。

在一项Ⅱ期临床试验中，培美曲塞单药600 mg/m2，每3周重复治疗上皮型胸膜间皮瘤64例，有效率14.1%，中位生存时间10.7个月，1年生产率47.8%。

近年公布的一项大型Ⅲ期随机对照临床试验证实培美曲塞一线治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌具有较好疗效，该项研究比较培美曲塞/顺铂与泽菲/顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌疗效，结果显示对于非鳞癌，两组生存期分别为11.8个月、10.4个月，差异具有统计学意义（P=0.03）。

对于鳞癌，培美曲塞/顺铂组疗效差于泽菲/顺铂组[3]。

培美曲塞联合顺铂化疗对晚期非小细胞肺腺癌患者血清肿瘤标志物及KPS评分的影响发布时间：2022-09-28T10:31:31.496Z 来源：《医师在线》2022年13期作者：张磊[导读] 目的：探讨分析晚期非小细胞肺腺癌患者应用培美曲塞张磊安徽省亳州蒙城县中医院，安徽亳州 233500【摘要】目的：探讨分析晚期非小细胞肺腺癌患者应用培美曲塞、顺铂联合化疗对患者血清标志物以及KPS评分产生的影响。

方法：从本院于2021年1月-2021年12月收治的晚期非小细胞肺腺癌患者中筛选60例作为研究主体，应用随机数字表法将其划分为对照组和观察组，前者应用多西他赛+顺铂化疗，后者应用培美曲塞+顺铂化疗，对比两组患者血清肿瘤标志物以及KPS评分。

结果：观察组血清肿瘤标志物对比差异显著P<0.05；化疗前，对照组、观察组KPS评分对比无差异P>0.05，化疗后，观察组KPS评分高于对照组P<0.05。

结论：晚期非小细胞肺腺癌患者于化疗期间联合应用培美曲塞、顺铂对于降低血清肿瘤标志物具有理想效果，用药安全性以及有效性理想，可借鉴推广。

【关键词】培美曲塞；顺铂；晚期非小细胞肺腺癌；血清肿瘤标志物；KPS评分非小细胞肺腺癌属于常见的恶性肿瘤，所占比例高达40%，大多患者确诊时已经至晚期，错失了手术治疗最佳时期，化疗属于晚期非小细胞肺腺癌患者标准治疗方案[1]。

顺铂类药物和吉西他滨、多西紫杉醇等药物联合应用有利于延长生存时间，但是治疗方案的缓解率不够理想。

而培美曲塞属于新型抗肿瘤类药物，具有广谱抗肿瘤活性，安全性比较高，在临床实践中被广泛应用[2]。

为此，本文展开随机对照试验，旨在分析晚期非小细胞肺腺癌患者应用培美曲塞+顺铂化疗的有效性，具体内容汇总如下：1.资料与方法1.1研究对象本次随机对照试验开始-终止时间为2021年1月-2021年12月，以晚期非小细胞肺腺癌患者为研究主体，符合研究标准者共计60例，应用随机数字表法将其均匀划分为对照组、观察组。