晚期肺腺癌培美曲塞联合顺铂化疗后应用培美曲塞同药维持治疗的临床疗效

50%左右,是目前临床中一项非常棘手的问题,具有预后差的特点㊂糖皮质激素是治疗该病症的首选药物,是能够在机体内起到调节作用的一种重要调节分子,对于生长㊁发育㊁免疫功能均能起到作用[2-3]㊂环磷酰胺联合糖皮质激素是基础治疗方案,环磷酰胺是氮芥类衍生物,在进入机体后水解于肝脏或肿瘤内存在的过量磷酰胺酶㊁磷酸酶,变为磷酰胺氮芥,且具有活化作用[4]㊂随着临床研究的逐渐深入,他克莫司联合糖皮质激素的治疗方案成为新的研究方向㊂其中他克莫司为一种强力的新型免疫抑制剂,从链霉菌属中分离出的发酵产物,主要通过对白介素-2(IL-2)的释放进行抑制,进而对T 淋巴细胞的作用进行全面抑制[4]㊂本品进入机体后,在分子水平,利用与细胞性蛋白质(FKBP12)相结合,在细胞内蓄积产生效用㊂同时,本药具有高度免疫抑制,其活性在体外及体内实验中都已被证实㊂ 本次研究中,对研究组患者实施他克莫司联合糖皮质激素治疗,最终得出数据结果显示,研究组临床有效率97.83%,在数值上高于参照组的80.85%,差异有统计学意义(P< 0.05);研究组不良反应发生率6.52%,在数值上高于参照组的4.26%,但差异无统计学意义(P>0.05)㊂由此可见,他克莫司联合糖皮质激素应用于难治性肾病综合征患者治疗,可显著提升治疗效果,在安全性上有所保证,结论与蓝红娟研究[5]相似㊂ 综上所述,将他克莫司联合糖皮质激素应用于难治性肾病综合征治疗中,可促进临床效果的提升,预后显著㊂4　参考文献[1]　王　凯.他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床分析[J].中国现代药物应用,2016,10(9):139. [2]　龚俞函.他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床分析[J].中国社区医师,2016,32(6):61. [3]　刘小线.糖皮质激素与他克莫司联合治疗难治性肾病综合征的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(4): 759.[4]　吴玉彩.观察他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效[J].中国伤残医学,2015,(16):121. [5]　蓝红娟.他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(24):4613.[收稿日期:2018-11-11　编校:王丽娜]培美曲塞联合顺铂对晚期肺腺癌患者治疗价值分析严桂仙　(镇江市中西医结合医院,江苏　镇江　212002)[摘　要]　目的:对晚期肺腺癌患者采取培美曲塞联合顺铂治疗,并分析其治疗价值㊂方法:选取80例晚期肺腺癌患者,将患者分为两组㊂对照组40例,采取多西他赛联合顺铂治疗;观察组40例,采取培美曲塞联合顺铂治疗㊂结果:观察组患者治疗有效率为85.00%,对照组为65.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的VEGF-C 及MMP-9水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:对晚期肺腺癌患者采取培美曲塞联合顺铂治疗能够提升治疗有效率,对患者病情控制具有积极意义㊂[关键词]　肺腺癌;培美曲塞;顺铂 肺癌是临床上发病率最高的恶性肿瘤,一般发病时已属于晚期,只能采取综合治疗方案,并以化疗为主㊂目前,临床上常采取含铂类的双联化疗方案㊂本文将对晚期肺腺癌患者采取培美曲塞联合顺铂治疗,并分析其治疗价值,现报告如下㊂1　资料与方法1.1　一般资料:选取2015年10月~2018年10月,到我院进行治疗的80例晚期肺腺癌患者,所有患者均经过纤维支气管镜㊁肺穿刺病理活检,符合相关诊断标准,临床分期为ⅢB~Ⅳ期,以往未经过放化疗治疗㊂已排除合并其他肿瘤㊁严重心脑血管疾病患者㊂采取随机数字表法,将患者分为两组㊂观察组40例,男23例,女17例,年龄45~80岁,平均(62.83±9.78)岁,临床分期:ⅢB期29例,Ⅳ期11例㊂对照组40例,男22例,女18例,年龄46~80岁,平均(62.98±10.07)岁,临床分期:ⅢB期28例,Ⅳ期12例㊂两组患者上述资料差异无统计学意义(P>0.05)㊂1.2　方法:观察组采取培美曲塞(江苏豪森药业集团有限公司,国药准字H20051288)联合顺铂(江苏豪森药业集团有限公司,国药准字H20040813)化疗,化疗前1周,使用VitB12(辰欣药业股份有限公司,国药准字H37021987)治疗1次, 1mg/次,以后每3个周期治疗1次㊂治疗前1周,使用叶酸片(常州制药厂有限公司,国药准字H20003143)治疗,口服给药,持续应用至化疗后3周㊂使用培美曲塞前1天及第1天㊁第2天,使用地塞米松片(天津天药药业股份有限公司,国药准字H12020686),口服,使用剂量4mg,2次/d;培美曲塞静脉滴注,剂量500mg/m2,使用0.9%氯化钠稀释后静脉滴注,时间应维持在10min以上,随后使用顺铂,静脉滴注,剂量75mg/m2,使用5%葡萄糖溶液稀释后给药,时间应控制在2h 以上㊂对照组使用多西他赛(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字H20020543)联合顺铂化疗,多西他赛剂量75mg/m2,使用0.9%氯化钠稀释后给药,时间应控制在1h内;顺铂㊁地塞米松等用法与观察组一致㊂两组患者治疗均以21d为1个周期,共4个周期㊂1.3　评价标准:根据国际抗癌联盟通用标准评价两组患者的治疗效果[1],将其分为完全缓解㊁部分缓解㊁稳定㊁进展几个等级,前两者合计为有效㊂采取酶联免疫吸附法,测定两组患者血管内皮生长因子C(VEGF-C)㊁基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平㊂1.4　统计学方法:采取SPSS21.0进行数据处理,完全缓解㊁部分缓解等计数资料以(%)表示,采用χ2检验;相关实验室指标等计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2　结果2.1　两组临床疗效比较:观察组患者治疗有效率为85.00%,对照组为65.00%,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1　两组患者临床疗效对比[例(%)]组别例数完全缓解部分缓解稳定进展总有效观察组4021(52.50)13(32.50)4(13.33)2(5.00)34(85.00)①对照组4014(35.00)12(30.00)9(22.50)5(12.50)26(65.00)　注:与对照组对比,χ2=4.27,①P<0.052.2　VEGF-C及MMP-9水平对比:治疗后,观察组患者的VEGF-C及MMP-9水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂表2　两组患者VEGF-C及MMP-9水平对比(x±s,ng/ml)组别例数VEGF-C　治疗前 治疗后　MMP-9　治疗前 治疗后　观察组40634.82±48.83313.74±34.951776.53±255.581143.25±256.96对照组40630.72±47.29497.56±45.991804.72±242.841458.62±273.49 t值0.041-20.127-0.506-5.642P值>0.05<0.05>0.05<0.053　讨论 肺腺癌是一种常见的肺癌类型,研究发现[2],60%~70%的肺腺癌患者在确诊时已处于晚期,常需要采取化疗治疗㊂目前,非小细胞肺癌的一线治疗方案即含铂类的双药治疗㊂培美曲塞是临床上常用的新一代抗叶酸制剂,由于肿瘤细胞的代谢过程依赖叶酸,而培美曲塞则能够破坏这一过程,发挥抗肿瘤效果㊂多西他赛则是通过在G2和M期发挥细胞阻滞作用从而达到抗肿瘤目的㊂顺铂能够破坏肿瘤细胞的复制过程中胞膜结构,促进肿瘤细胞凋亡[3]㊂在本次研究中,观察组患者治疗有效率为85.00%,对照组为65.00%,差异有统计学意义(P<0.05),表明培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌患者的临床疗效优于多西他赛联合顺铂㊂ 研究发现[4],在肿瘤血管生成及转移的过程中,VEGF-C 发挥了重要作用㊂同时,肿瘤患者往往存在MMP-9高表达等情况,不仅促进了肿瘤细胞外基质降解及基底膜破坏,因此, MMP-9也被认为是肺癌发病的重要原因㊂在本次研究中,治疗后,观察组患者的VEGF-C及MMP-9水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),表明培美曲塞化疗方案对肿瘤增殖㊁转移抑制效果更好,能够有效控制病情进展㊂此外,有研究[5]显示,培美曲塞化疗方案还能够改善患者免疫功能,降低炎性反应因子水平,且不良反应发生率更低,进一步证实了培美曲塞化疗方案有效性及安全性㊂ 综上所述,对晚期肺腺癌患者采取培美曲塞联合顺铂治疗能够提升治疗有效率,对患者病情控制具有积极意义㊂4　参考文献[1]　王　颖.培美曲塞联合顺铂对晚期肺腺癌患者血清VEGF-C㊁IL-6㊁MMP-9表达的影响[J].临床肺科杂志,2018, 23(10):1858.[2]　丛云燕,林　忠.培美曲塞联合顺铂方案化疗后行培美曲塞同药维持治疗在晚期肺腺癌患者中的应用[J].中国医药科学,2018,8(4):221.[3]　余　铭.贝伐单抗㊁培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的效果及安全性[J].当代医药论丛,2017,15(24):80. [4]　范　群,伍小平,戴文香,等.培美曲塞与铂类化疗药联合使用对晚期肺腺癌患者治疗有效性与安全性研究[J].东南大学学报(医学版),2017,36(5):723.[5]　张　敏,段爱雄,江启安.血管内皮抑制素联合培美曲塞及顺铂对晚期肺腺癌患者相关肿瘤因子水平的影响[J].海南医学院学报,2017,23(20):2846.[收稿日期:2018-11-11　编校:王丽娜]。

DOI:10.16662/ki.1674-0742.2020.28.112晚期肺腺癌患者培美曲塞联合卡铂化疗后应用培美曲塞同药维持治疗的临床疗效袁琳南通大学附属建湖医院肿瘤科,江苏盐城224700[摘要]目的探讨晚期肺腺癌患者培美曲塞联合卡铂化疗后应用培美曲塞同药维持治疗的临床疗效。

方法选取2016年1月—2019年5月在该院接受治疗的ⅢB~Ⅳ期肺腺癌患者50例,按照数字随机表法以1:1比例分为两组:两组均给予4个周期的培美曲塞联合卡铂化疗,病情得到控制。

两组均给予心理辅导、营养支持、缓解肿瘤相关症状等关怀治疗,在此基础上,观察组患者给予培美曲塞静脉注射维持治疗,剂量500mg/m2,1次/d,连续用药4个周期,对照组化疗后不给予抗肿瘤治疗。

对比两组治疗效果、无进展生存期和不良反应发生情况。

结果观察组的肿瘤客观缓解率(ORR)和肿瘤控制率(DCR)分别为36.00%、84.00%,显著高于对照组的8.00%、24.00%(χ2=5.711、18.116,P<0.05)。

观察组无进展生存期为(5.28±1.30)个月,显著长于对照组的(2.36±1.07)个月(t=8.462,P<0.05);观察组维持治疗期间,发生黏膜炎1例,皮疹2例,胃肠道反应5例,肝损害3例,骨髓抑制3例,末梢神经炎1例,疲乏4例,均为Ⅰ~Ⅱ级毒性反应。

结论对于晚期肺腺癌患者,在培美曲塞联合卡铂化疗的基础上,给予培美曲塞同药维持用药可显著提高临床疗效,可控制病情进展,患者可耐受。

[关键词]晚期肺腺癌;临床疗效;卡铂;维持治疗;培美曲塞[中图分类号]R5[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2020)10(a)-0112-03The Clinical Efficacy of Maintenance Therapy with Pemetrexed and Carboplatin in Patients with Advanced Lung AdenocarcinomaYUAN LinDepartment of Oncology,Jianhu Hospital,Nantong University,Yancheng,Jiangsu Province,224700China[Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy of pemetrexed and carboplatin chemotherapy in patients with advanced lung adenocarcinoma.Methods Fifty patients with stage IIIB to IV lung adenocarcinoma who were treated in the hospital from January2016to May2019were ramdom selected and divided into two groups at a ratio of1:1according to the number random table method:both groups were given4cycles pemetrexed combined with carboplatin chemotherapy,the condition was controlled.Both groups were given psychological counseling,nutritional support,alleviation of tumor-related symptoms and other care treatments.On this basis,patients in the observation group were given pemetrexed intravenous injection maintenance treatment at a dose of500mg/m2,1time/d,4consecutive medications cycle,the control group was not given anti-tumor treatment after chemotherapy.The treatment effects,progression-free survival and the occurrence of adverse reactions were compared between the two groups.Results The objective tumor response rate(ORR)and tumor control rate(DCR)of the observation group were36.00%and84.00%,respectively,which were significantly higher than those of the control group8.00%and24.00%(χ2=5.711,18.116,P<0.05).The progression-free survival period of the observation group was(5.28±1.30)months,which was significantly longer than(2.36±1.07)months of the control group(t= 8.462,P<0.05);during the maintenance treatment of the observation group,1case of mucositis and2cases of rash;5cases of gastrointestinal reactions,3cases of liver damage,3cases of bone marrow suppression,1case of peripheral neuritis,and4 cases of fatigue,all of which were grade I-II toxic reactions.Conclusion For patients with advanced lung adenocarcinoma, on the basis of pemetrexed combined with carboplatin chemotherapy,the maintenance of pemetrexed with the same drug can significantly improve the clinical efficacy,control the progression of the disease,and the patients can tolerate it.[Key words]Advanced lung adenocarcinoma;Clinical efficacy;Carboplatin;Maintenance therapy;Pemetrexed[作者简介]袁琳(1975-),女,本科,副主任医师,研究方向为肿瘤内科。

培美曲塞联合顺铂治疗老年晚期肺腺癌的临床疗效观察摘要：目的：观察培美曲塞和顺铂联合化疗对老年Ⅲb～Ⅳ期肺腺癌的疗效及不良反应。

方法：本组选取32例均经组织学或细胞学检查确诊为肺腺癌，既往未行化疗，年龄65-76岁的患者为研究对象。

化疗方案：培美曲塞500 mg/m2，10 min静脉注射，第1天；顺铂 25 mg/m2，静脉滴注，第1-3天，每21天为一个周期。

至少接受2周期化疗，每用药2个周期后进行疗效评价。

结果：完全缓解0例，部分缓解11例，稳定14例，进展7例。

总有效率为78.13%，中位生存期为8.6个月，主要毒性反应为Ⅰ-Ⅱ骨髓抑制、消化道反应。

结论：培美曲塞和顺铂联合治疗老年晚期肺腺癌是一种疗效可靠、毒性可以耐受的方案。

我国肺癌死亡率从20世纪70年代中期至90年代初期的20年增加近115倍，是增长最快的恶性肿瘤[1-2]。

随着老龄人口增多，老年肺癌患者逐年增多，因其生理、器官功能改变及伴随疾病，导致化疗药物选择困难。

培美曲塞（pemetrexed，PEM）是一种新型的多靶点抗叶酸制剂，与铂类药物联合应用治疗晚期非鳞非小细胞肺癌（NSCLC）有效方案之一。

现收集我院2011年7月～2014年6月32例选用培美曲塞联合顺铂治疗Ⅲb～Ⅳ期初治老年肺腺癌患者的资料。

结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组选取我院2011年7月～2014年6月经病理和细胞学确诊的Ⅲb～Ⅳ期初治肺腺癌患者32例，其中，Ⅲ期25例，Ⅳ期7例；年龄65～76岁，中位年龄70岁；男性21例，女性11例；ECOG评分0-1分；血常规、尿常规及肝肾功能均正常；均有影像学可测量病灶；均化疗2个周期以上。

1.2 给药方法接受培美曲塞二钠24 h前口服地塞米松4 mg，2次/d，连服3 d；培美曲塞二钠前1周口服叶酸400 μg，1次/d，连服直到培美曲塞结束21 d；培美曲塞二钠前1周予VitB12 1000 μg肌注.。

培美曲塞联合顺铂治疗中晚期肺腺癌疗效观察目的对培美曲塞联合顺铂治疗中晚期肺腺癌疗效及副反应分析。

方法对培美曲塞联合顺铂治疗中晚期肺腺癌39例患者进行回顾分析及随访。

结果共36例患者完成化疗周期及随访。

总有效率RR 41.7%。

中位肿瘤进展时间8个月，中位生存期8.5个月。

在各种不良反应中，以便秘最为常见，发生率为92.3%，多数需要药物治疗。

骨髓抑制、消化道反应及肝肾功能损害发生率较低，且多为Ⅰ/Ⅱ度不良反应。

结论培美曲塞联合顺铂方案对于中晚期肺腺癌治疗来说效果显著且副反应轻微，可进行广泛推广。

标签：培美曲塞；顺铂；肺腺癌随着工业化进程，肺癌发病率呈逐年上升趋势，世界范围内，肺癌死亡率居癌症死亡率之首，约2/3患者确诊时已丧失手术机会。

肺癌患者5年生存率仅约16.8%[1]。

各种病理类型肺癌中，腺癌约占55%，近年来，分子靶向药物的研究明显提高了部分腺癌患者的无瘤生存期，但仍有近半数腺癌人群不适合靶向治疗。

传统以铂类为基础的两药联合化疗在成为这类人群的标准治疗方案。

培美曲塞是一种多靶点抗叶酸化疗药物，2004年8月被批准用于晚期NSCLC的二线治疗。

我科自2010年8月～2015年8月共应用培美曲塞联合顺铂治疗中晚期肺腺癌39例，并取得良好疗效。

1资料与方法1.1一般资料全组39例.其中男23例，女16例；年龄35～78岁，平均年龄（55±6.2）岁，均经组织学或细胞学病理检查确诊，而且均为经CT、PETCT 等检查有明确病灶的ⅢA-Ⅳ期的初诊或术后复发患者，KPS评分：70～90分。

所有病例在接受药物治疗前，均未接受化疗及放疗。

1.2治疗方法所有患者初次化疗前行胸部CT检查及肿瘤标记物、血常规、血生化检验。

培美曲塞500 mg/m2、顺铂75 mg/m2第1 d静脉滴注，每3 w为1周期，用药后第7 d及第14d复查血常规、血生化评估骨髓抑制及肝肾功能损伤情况。

每2周期结束后，行胸部CT及肿瘤标记物检验评估化疗效果，如疾病好转或稳定，则继续原方案治疗。

培美曲塞联合顺铂方案化疗后行培美曲塞同药维持治疗在晚期肺腺癌患者中的应用丛云燕 林 忠中山大学附属第五医院肿瘤化疗科，广东珠海 519000[摘要] 目的 探讨培美曲塞联合顺铂方案化疗后进行培美曲塞同药维持治疗在晚期肺腺癌患者中的应用。

方法 选取2015年7月～2016年7月间我院收取的ⅢB～Ⅳ期肺腺癌患者80例，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组40例。

所有的患者均已经过4个周期的培美曲塞联合顺铂方案化疗且病情已得到控制。

两组患者均给予缓解肿瘤相关症状支持治疗及最佳关怀治疗。

在此基础上，实验组患者予以培美曲塞维持治疗；对照组则在两药联合化疗后不进行任何抗肿瘤操作。

治疗8个周期后，观察两组患者的客观缓解率、疾病控制率及不良反应发生情况。

两组均治疗至出现不能耐受的不良反应或疾病进展或随访至48周满，治疗结束后对比两组患者的无进展生存期（PFS）。

结果 实验组的客观缓解率为35%，疾病控制率为87.5%，对照组分别为5%、17.5%，两组客观缓解率、疾病控制率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

对照组的PFS为（2.50±1.04）个月，实验组为（5.60±1.18）个月，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者口腔黏膜反应、重度白细胞减少、皮疹、重度血小板减少、恶心、呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论培美曲塞联合顺铂方案化疗后进行培美曲塞同药维持治疗能够控制晚期肺腺癌患者病情进展，延长PFS。

[关键词] 培美曲塞；顺铂；晚期肺腺癌；肺肿瘤维持治疗[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2018）04-221-04 Application of pemetrexed combined with cisplatin chemotherapy with pemetrexed and maintenance therapy in patients with advanced lung adenocarcinomaCONG Yunyan LIN ZhongDepartment of Tumor Chemotherapy,the Fifth Hospital Affiliated to Zhongshan University,Zhuhai 519000,China [Abstract] Objective To investigate the application of pemetrexed combined with cisplatin chemotherapy with pemetrexed and maintenance therapy in patients with advanced lung adenocarcinoma. Methods From July 2015 to July 2016,80 patients with stage ⅢB to Ⅳ lung adenocarcinoma were selected and divided into experimental group and control group according to random number table method,with 40 cases in each group.All patients had undergone 4 cycles of pemetrexed combined with cisplatin chemotherapy and the condition had been controlled.Two groups of patients were given support therapy and best care for relieving tumor related symptoms.On this basis,the experimental group patients were given pemetrexed maintenance treatment;In the control group,no anti-tumor operation was performed after combined chemotherapy.After 8 cycles of treatment,the objective remission rate,the rate of disease control and the incidence of adverse reactions were observed in the two groups.The two groups were treated with intolerant adverse reactions or disease progression or follow-up to 48 weeks.The progression free survival (PFS) of the two groups was compared after the end of the treatment. Results The objective remission rate of the experimental group was 35%,the rate of disease control was 87.5%,and the control group was 5% and 17.5%,respectively.The objective remission rate and disease control rate of the two groups were compared,the difference was statistically significant (P＜0.05).The PFS in the control group was (2.5±1.04) months,and the experimental group was (5.6±1.18) months,the difference was statistically significant (P＜0.05).There was no significant difference in the incidence of oral mucosal reaction,severe leukocyte reduction,rash,severe thrombocytopenia,nausea and vomiting between the two groups (P＞0.05). Conclusion Pemetrexed combined with cisplatin chemotherapy with pemetrexed and maintenance therapy can control the progression of patients with advanced lung adenocarcinoma,and prolong PFS. [Key words] Pemetrexed;Cisplatin;Advanced lung adenocarcinoma;Lung tumor maintenance therapy肺癌在世界范围内居肿瘤相关死亡的首位[1]，大多数肺癌患者在发现时已是晚期。

Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2020Nov31（21）近年来肺癌已成为我国发病率最高的肿瘤，根据组织类型可分为小细胞肺癌跟非小细胞肺癌［1］。

非小细胞肺癌大约占所有肺癌的80%，因此大部分肺癌患者均属于非小细胞肺癌。

非小细胞肺癌患者在初期诊断时，病灶区显示已有60%向远处扩散，即为晚期。

患者进入晚期后，常伴有呼吸困难、疲乏、体重下降等症状，使患者痛苦不堪。

目前，化疗已成为临床上治疗晚期非小细胞肺癌的重要手段［2，3］。

本研究就培美曲塞联合顺铂化疗对晚期非小细胞肺癌患者的化疗效果进行探讨。

报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2018年3月~2019年10月我院收治的80例晚期非小细胞肺癌患者，随机分为对照组和观察组各40例。

对照组中男25例、女15例；年龄30~78（51.46±8.55）岁；病理类型：腺癌21例、鳞癌19例。

观察组中男27例、女13例；年龄31~79（52.21±8.69）岁；腺癌18例、鳞癌22例。

两组患者性别、年龄、病理类型等一般资料比较，无显著差异（P> 0.05），具有可对比性。

本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2纳入与排除标准纳入标准：（1）患者及其家属均签署知情同意书；（2）均经病理学检查确诊为晚期非小细胞肺癌；（3）功能状态评分≤2分。

排除标准：（1）对所使用的药物不耐受；（2）半年内接受同步放疗；（3）合并严重肝肾功能不全、免疫系统疾病。

1.3方法1.3.1对照组行吉西他滨联合顺铂化疗方案。

吉西他滨（生产厂家：远大医药黄石飞云制药有限公司，批准文号：国药准字H20133194）静脉滴注，1000mg/m2，第1d；第1d~3d，顺铂（生产厂家：江苏豪森药业集团有限公司，批准文号：国药准字H20040813）静脉滴注，20mg/m2。

3周为一个化疗周期。

1.3.2观察组采用顺铂联合培美曲塞化疗。

培美曲塞（生产厂家：德州德药制药有限公司，批准文号：国药准字H20163004）静脉滴注，500mg/m2，第1d；第1d~3d，静脉滴注顺铂，20mg/m2。

培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效观察武文娟;陈丽;蒋亚齐;王朝敏【摘要】Objective:To observe the effects and adverse reactions of pemetrexed combined with cisplatin in the treatment of advanced lung adenocarcinoma. Methods:One hundred and thirty-six patients withstageⅢ/Ⅳlung adenocarcinoma were randomly divided into the control group and experimental group(68 cases each group). The control group and experimental group were treated with pemetrexed combined with cisplatin and paclitaxel combined with cisplatin, respectively. The efficacy and adverse reactions in two groups were evaluated. Results:The total effective rate and disease control rate in the experimental group were 50. 0% and 97. 1%,respectively, which was significantly better than the total efficiency(30. 9%) and disease control rate(82. 4%) in the controlgroup(P<0. 01). The survival rate in experimental group(98. 5%) was significantly higher than that in the control group(83. 8%) (P <0. 01). The incidence rates of leukopenia and thrombocytopenia in the experimental group were significantly lower than those in the control group (P<0. 05). Conclusions:The treatment of advanced lung cancer with pemetrexed combined with cisplatin is good effects,little side effects and good tolerance.%目的：：观察培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效及不良反应。

培美曲塞二钠联合顺铂治疗晚期腺型非小细胞肺癌的疗效观察摘要目的探讨培美曲塞二钠联合顺铂治疗晚期腺型非小细胞肺癌的临床疗效。

方法48例腺型非小细胞肺癌患者，口服叶酸0.4 mg/d，3次/d，连续口服7 d，然后开始给予赛珍500 mg/m2加入100 ml 0.9%氯化钠注射液，快速静脉滴注10 min，30 min后给予顺铂75 mg/m2静脉滴注2 h，同时给予水化、利尿，同时肌内注射维生素B121000 μg，3周为1个周期。

观察其治疗效果。

结果本组48例完全缓解9例，部分缓解20例，稳定15例，进展4例，总有效率为60.42%，临床受益率为91.67%。

结论培美曲塞二钠联合顺铂治疗晚期腺型非小细胞肺癌疗效显著，不良反应少，值得临床推广。

关键词培美曲塞二钠；顺铂；晚期腺型非小细胞肺癌肺癌（lung cancer）是我国常见的一种恶性肿瘤，近年来，由于环境的污染和吸烟等不良习惯的影响，其发病率迅速上升，多数患者确诊时已经处于晚期，失去了手术的机会，化疗成为治疗晚期肺癌的主要手段[1]。

近年来，本院采用培美曲塞二钠联合顺铂进行治疗，取得了较好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料收集本院2013年1月～2014年3月治疗的48例腺型非小细胞肺癌患者，均经病理活检或细胞学检查确诊为Ⅲ～Ⅳ期腺型非小细胞肺癌（NSCLC），其中男28例，女20例，年龄41～69岁，平均年龄55.2岁，所有患者Kamofsky 评分均>60分，预计生存超过3个月，且均无化疗禁忌证。

1. 2 治疗方法口服叶酸0.4 mg/d，3次/d，连续口服7 d，然后开始给予赛珍500 mg/m2加入100 ml 0.9%氯化钠注射液，快速静脉滴注10 min，30 min 后给予顺铂75 mg/m2静脉滴注2 h，同时给予水化、利尿，同时肌内注射B12 1000 μg，3周为1个周期。

1. 3 疗效评定标准按WHO实体瘤客观疗效统一标准分为：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD），有效率=（CR+PR）/总例数×100%。