脊柱解剖PPT

（6）许莫氏结节：是椎间盘组织断裂的软骨板向 上、下方向疝入椎体内形成的软骨结节，为 腰椎间盘脱出的一个类型(纵向脱出)。分为 中央型和边缘型。中央型位于椎体上缘或下 缘的中1/3部，呈单发或多发，表现为类圆形 或不规则形的低密度灶，周围是宽窄不一的 硬化带;边缘型位于椎体上、下的后缘，病灶 呈类圆形或多环形，周边骨质硬化，结节的骨 性后壁呈弧形凸入椎管，后壁与椎体相连或不连
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4、颈5～6椎间盘层面
椎间盘的前方见颈5椎体的前下缘，后方见颈6 椎体的后上缘，两侧见颈6椎体的钩突，钩突后外 方为椎间孔，椎间盘的后缘是颈5～6的关节突关 节，颈6椎体的上关节突位于前方，颈5椎体的下
关节突位于后方。椎间孔内充满脂肪，其中有神 经根影。
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颈椎前曲，椎间盘前部较后部稍厚，后 外侧受到钩突的限制，椎间盘的边缘和 相邻椎体的边缘一致 第3-7颈椎体上面侧缘的椎体钩突，与上 位椎体的前后唇缘相接，形成钩椎关节， 颈椎横突孔内有椎动静脉穿行
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Luschka关节
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第二章 脊柱与脊髓断面影像解剖
第一节 横断层面影像解剖
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椎间盘由髓核、纤维环、上下的透明软 骨终板和Sharpey纤维构成
正常椎间盘呈均匀一致的软组织密度影， CT值为80-120Hu，密度低于椎体， CT不 能区分髓核、纤维环
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脊柱阅片
颈椎影像-X-Ray
◦ 颈1-2开口位
观察解剖位置 寰枢关节间隙
脊柱阅片
颈椎影像-X-Ray
脊柱阅片
颈椎影像-CT
◦ 颈椎椎管狭窄症
椎管各径线及面积的测量
◦ 颈椎间盘突出症
突出的髓核及其对硬膜囊和神经根的压迫程度
◦ 排除肿和炎症
明确病变的范围
◦ 明确骨折和脱位 ◦ 观察先天性的异常
腰椎影像-X-Ray
◦ 腰椎滑脱
发育不良性-真性滑脱 ◦ 峡部裂
退变性-假性滑脱 创伤性 外科手术后滑脱 病理性
脊柱阅片
腰椎影像-X-Ray
◦ 真性腰椎滑脱-峡部裂
狗嘴-同侧横突 狗眼-椎弓根 狗耳-上关节突 狗颈-峡部 狗体-椎板 前后狗腿-同侧与对侧之上下关节突 狗尾-对侧横突
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
脊柱解剖
椎骨特征
◦ 颈椎体小棘分叉 横突有孔最明显 ◦ 胸椎连肋有肋凹 棘突叠瓦下斜尖 ◦ 腰椎承重体最大 棘突后伸宽又扁
脊柱解剖
椎骨的连结
◦ 椎间盘 ◦ 韧带 ◦ 关节
脊柱解剖
椎骨的连结
◦ 椎间盘 髓核-胶冻状 纤维环-后外侧薄弱
脊柱解剖
椎骨的连结
◦ 韧带-三长两短 三长
◦ 前纵韧带-椎体前 ◦ 后纵韧带-椎体后 ◦ 棘上韧带-棘突后
脊柱生物力学
解剖基本面
◦ 矢状面-左右 ◦ 冠状面-前后 ◦ 水平面-横切面
脊柱阅片
影像检查
◦ X-Ray
骨的细微结构显示清晰 正侧位、斜位

颈椎上面观
棘突 椎孔 上关节面 横突孔 钩突 椎体
颈椎前面观
上关节突
钩突 下关节突 椎体
颈椎左侧面观
上关节突 下关节突 棘突
环椎、枢椎 (1)
上面观
前面观
环椎、枢椎 (1)
上面观
前面观
环椎、枢椎 (2)
下面观
后面观
寰枕关节与寰枢关节
寰枕关节由寰椎侧块上关节面和枕骨
髁关节面构成椭圆状滑膜关节，有松弛 的关节囊，能作互相垂直的两个轴上的 运动。
2、椎管的分区：
根据椎管的形状
和椎管内容物的配布是 相关的，一般将椎管分 为两部分即中央椎管和 神经根管。
（1）、中央椎管由 脊髓及其被膜所占位置。
（2）、神经根管
是指椎管外侧
部脊神经根所占部 位，临床上又称侧 隐窝。其前壁椎体 和椎间盘后外侧， 后壁为上关节突、 黄韧带，外侧壁为 椎弓根和椎间孔。
腰段神经根管与下述结构的关系
a.腰段椎管侧隐窝明显。 b.盘黄间隙即椎间盘
与黄韧带之间的间隙。
c.上关节突旁沟。 d.椎弓根下沟。
3、椎管内容物
容纳脊髓及
其被膜、神 经、血管、 脂肪结缔组 织等
马 尾 与 终 丝
颈膨大
脊
髓
的
节
段
腰骶膨大
脊髓、脊神经与脊髓节段
后根 脊神经 后支
前根 前支 脊神经节
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department !(颈腰椎）
脊柱、脊髓 应用解剖
一、脊柱
（一）、椎骨的基本形态与结构
椎体 椎孔 椎弓根 椎弓板 横突
棘突
上关节突 椎上切迹 横突肋凹 椎下切迹

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脊柱、脊髓应用解剖
中南大学湘雅医学院人体解剖教研室
2
一、脊柱
（一）、椎骨的基本形态与结构
椎体 椎孔 椎弓根 椎弓板 横突
棘突
3
上关节突 椎上切迹 横突肋凹 椎下切迹 下关节突 棘突
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峡部
峡部
5
椎骨矢状面 骨皮质 骨松质 6
前根 前支 脊神经节
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脊髓 节段 与椎 骨的 相互 对应 关系
脊髓颈段 脊髓胸段 脊髓腰段 脊髓骶尾段
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脊髓的被膜
由浅入深
依此为硬 脊膜、蛛 网膜、软 脊膜。
硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
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脊 髓 的 被 膜
齿状韧带
硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
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？
？
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硬脊膜
脊
前根`
髓
的
后根
被
软脊膜
膜
蛛网膜
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椎间盘 ：
1、软骨终板 （Endplat of Cartilage）
2、纤维环 3、髓核
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2、关节突关节
颈 （1）、 段关节突关节面近似水平位。 胸 （2）、 段关节突关节面近似冠状位。 腰 （3）、 段关节突关节面近似失状位。
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3、韧带
（1）、前纵韧带 （2）、后纵韧带 （3）、黄韧带 （4）、棘上韧带与棘间韧带 （5）、横突间韧带
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覆膜与前纵韧带
覆膜
后纵韧带
（1）
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翼状韧带
覆膜深部
（2）
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齿状尖韧带 翼状韧带
（3）
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颈5椎体
横突孔
棘突
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3、颈5椎间孔上部层面
显示颈5至颈6椎间孔的上部。椎体形态及硬脊 膜囊、 硬膜外腔及脊髓的形态与上一层面相同。 骨性椎管不完整，前方为椎体，侧后方为椎板。 椎板的前端与第5颈椎下关节突相连，关节突关节 与椎体后外缘之间的间隙为椎间孔的上部。脊神 经根经椎间孔向前外方行走。
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Luschka关节
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第二章 脊柱与脊髓断面影像解剖
第一节 横断层面影像解剖
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• 椎间盘由髓核、纤维环、上下的透明软 骨终板和Sharpey纤维构成
• 正常椎间盘呈均匀一致的软组织密度影， CT值为80-120Hu，密度低于椎体， CT不 能区分髓核、纤维环
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硬脊膜囊 蛛网膜下腔 椎间孔
硬膜外间隙 （椎管内脂肪）
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椎间孔
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1、寰枢关节层面 寰椎分为前弓、后弓和两侧侧块。前弓
后方为枢椎齿状突。齿状突呈圆柱形，前缘 稍平，与前弓后面的关节面构成寰枢正中关 节；齿状突后方为寰椎横韧带；两侧为翼状 韧带。侧块上下方的关节面分别与枕骨和枢 椎相关节，侧块外侧方的骨结构为横突。第 1颈椎的横突较其他颈椎的横突长且粗，内 有横突孔，孔内有椎动脉、椎静脉等通过。 正常环齿关节间隙不超过3mm。
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