神经内镜系统技术参数

神经内镜手术技术简介本文转载自医学顾事在过去的15年，神经内镜手术设备和神经内镜手术技术呈加速度发展，内镜神经外科手术技术已经覆盖神经外科手术领域的各个方面。

近10余年来，得益于现代科学技术的迅猛发展，神经内镜技术从基础研究到临床应用。

从单纯内镜手术到包括与神经导航、立体定向、超声、激光、功能定位等多种神经外科新技术的联合应用都取得了巨大进展，内镜神经外科的理论体系和临床技术日新月异。

（1）新领域：神经内镜手术治疗的疾病种类从传统的脑室、脑池及颅底疾病扩展至几乎覆盖神经外科的各个领域：脊柱脊髓疾病、硬膜下血肿、脑室内出血、脑血管病变、脑脊液漏、三叉神经痛、面肌痉挛、脑脓肿、脑实质肿瘤等。

（2）脑积水：依据传统观念，神经内镜第三脑室底部造瘘（ETV）仅适合治疗梗阻性脑积水。

然而神经内镜第三脑室底部造瘘目前已经用于治疗交通性脑积水，并在很多病例取得了良好的效果；正常压力脑积水曾被认为是三脑室底造瘘术的禁忌证，但通过对脑积水病因学及脑脊液动力学研究，表明脑积水的病因是由于血管病变引起脑动脉顺应性下降或蛛网膜粘连限制了脑动脉的扩张，导致颅内顺应性降低，脑脊液搏动压升高，造成脑积水，神经内镜第三脑室底部造瘘内镜第三脑室底部造瘘可使脑室内脑脊液搏动压下降，从而缓解部分患者的症状，手术效果与分流术相近。

（3）脑室内肿瘤：传统的脑室内镜内手术因为手术通道狭窄，不利于大块切除瘤体且止血困难。

一旦出血较多手术野模糊操作无法进行，所以明显限制了脑室内镜手术的疾病种类和操作范围。

和内镜内手术比较，内镜外手术技术的应用使得内镜作为照明工具指引器械在内镜外操作，处理脑室和脑池系统病变，有止血方便和大块切除瘤体方便的优点。

镜内手术以脑脊液为介质观察并处理病变，而镜外手术部分是以空气为介质观察并处理病变，所以图像清晰度更佳，从而可以使用内镜技术切除更大的脑室肿瘤。

（4）颅底内镜手术技术：近年来随着广角度内镜的照明和景深越来越好；使得神经内镜手术技术、颅底重建技术和止血技术不断提高和完善。

神经内镜项目需求书
一、设备功能要求（临床应用方面）：
1.高清内窥镜摄像系统:①型号应与其他有相关需求科室（普外科、泌尿外科、胸外科、妇科等）一致；②尽量可与目前已有内镜兼容使用；
③具有图文工作站集成功能。

2.内镜下血肿清除器械：满足中少量脑内血肿清除手术全过程需求。

二、配置（参数）要求：
1.高清内窥镜摄像系统：全高清摄像头一套，全高清影像核心模块一套，全高清光学镜模块一套，医用冷光源一套，全高清医用监视器一套。

2. 内镜下血肿清除器械:①0°直视式内镜广角，直角4mm，长18cm 1个；②绝缘吸引管，有效工作长度17cm，外径
3.5mm，弯角1条；③双极钳，带精细钳口，宽1mm，头端弯45°角，水平关闭，外径3.4mm，工作长度20cm 1个；④双极钳，末端0.7mm，工作长度14cm，全长25cm 1个；⑤吸引管，有截断孔，有效工作长度15cm，8Fr 1条；⑥钳，圆形匙，直径2.5mm，直型，有效工作长度18cm 1个；⑦双极高频电缆，长度300cm 2条；⑧单极高频电缆，带4mm插头1条；⑨蛇形臂1个；⑩固定支架1个；⑪转接头 1个；⑫牵开器，直拉钩 1个；⑬内窥镜专用消毒盒 1个。

三、商务要求
1、保修期不少于两年.
2、付款方式：两年分期付款。

备注：
1.请提供1份正本20份副本的项目推荐书（内容按清单要求）；
2.要求密封信封二次报价，需要盖公章。

神经内镜（脑室镜）系统参数要求神经内镜系统1套:设备需为原装进口，并满足下列参数要求。

脑室镜系统：1. 直视式内镜1条，需为超广角6°直视式内镜，直径：6.1-6.8mm, 长度：180mm，五通道（冲水、吸引、器械、光源、采像），器械通道2.9mm，冲水、吸引通道1.6mm,可高温高压消毒。

2. 操作鞘1个，需用于脑室镜，外径6.8mm，工作长度13.3cm。

3. 外鞘1个，需含配套鞘芯。

5. 抓钳1把，双开齿, 直径 2 mm, 工作长度 30 cm。

6. 剪刀2把，尖头和弯头,单开口, 直径 2 mm, 工作长度30 cm。

7. 活检钳1把，双开齿, 直径 2 mm, 工作长度 30 cm。

8. 脑室造瘘钳1把，双开齿, 直径 2 mm, 工作长度 30 cm。

9. 双极电凝棒1根,5Fr,工作长度 30 cm。

10.双极高频电缆1根，用于双极电凝棒，长 300 cm。

11.适配器1个，镜头适配器，可高温高压灭菌，保护光学镜的消毒条件。

12.吸引器管头3个，大中小三个型号；13.兼容性好，可与腹腔镜系统相兼容。

14.中标方应对设备操作及维修人员进行操作及维修培训，直至技术人员熟练掌握使用及维修技能为止，提供详细培训记录,提供设备设计使用寿命15．质保期≥1年（提供厂家保修承诺），在质保期内每月由维修工程师提供至少2次的上门维护保养工作16. 设备出现故障时30分钟内响应，2小时内到达现场，本地区有常驻工程师，提供工程师资质证书及联系方式。

河南省至少有六名以上的资深专业工程师提供服务，需提供专业工程师资质证书及联系方式。

17、承诺为相关科室提供每年至少3次以上外出学习及培训机会，并承办地区的学术会议，提供省内及国外的专家资源，帮助及扶持临床科室的微创技术。

神经内镜神经内镜的临床应用1．内镜手术的分类就临床应用而言，神经内镜手术可分为两大类，即水（脑脊液）环境神经内镜手术和空气环境神经内镜手术。

水（脑脊液）环境神经内镜手术，就是应用鞘式内镜和鞘式内镜器械，器械通过鞘内操作，器械与内镜同轴平行，操作区域在脑室内或脑脊液样囊肿腔内，属脑室脑池内镜外科范畴。

空气环境神经内镜手术，即应用观察内镜和特制镜外操作器械，器械在镜外操作，器械与内镜分离成角，操作区域大多在颅底，属内镜颅底外科范畴。

2．内镜脑室脑池外科2．1 神经内镜三脑室底造瘘（NTV）治疗脑积水自上个世纪80年代初以来，神经内镜手术以其真正意义上的微创性、有效性而再次复兴。

其中最主要的应用就是对脑积水的治疗，最常用的术式就是第三脑室底造瘘术。

内镜的选择：硬镜的成像清晰度优于纤维内镜（软镜）。

软镜由于采用了纤维光导技术而价格更昂贵，但它可到达脑室系统的各个部分，因而也易于迷失方向，而硬镜只能到达与其插入方向一致的结构，在脑室内所能到达的位置及投射角度有一定限制。

硬镜直径较软镜大，因而内镜中进行器械操作较软镜方便。

三脑室底造瘘术通常选用硬镜操作。

术前影像学检查：首选MR，能提供内镜手术所必需的，而CT无法提供的解剖细节。

术前MR诊断标准：1）矢状位中线上T1、T2像均未见导水管全长2）在运动PC MR成像中无收缩期/舒张期流动信号3）三脑室、侧脑室高度扩张4）四脑室形态正常5）中脑和三脑室底形态学改变适应证：非交通性脑积水（导水管至第四脑室正中孔水平梗阻），如各种原因，如肿瘤、导水管狭窄、出血、梗塞等引起的梗阻性脑积水；少数交通性脑积水患者治疗有效，原因可能与蛛网膜颗粒的吸收功能恢复有关。

手术方法：1）平卧位，全麻，头略前屈2）于瞳孔位置的矢状线与冠状缝相交处的前方1cm处（一般为右侧）切开头皮3.0cm，钻颅，十字形切开硬膜3）脑内镜工作鞘穿刺侧脑室额角，置入内镜4）内镜通过室间孔进入三脑室，辨认三脑室底的解剖标记5）造瘘口选定在双侧乳头体前方中线处6）以双极电凝电凝穿透三脑室底，以球囊导管扩大瘘口至5mm以上7）内镜通过瘘口，可看到基底动脉、动眼神经，确认瘘口完全开放，无软膜分隔，此为手术成功的关键8）缓慢退出内镜9）脑室内以37℃预温的乳酸林格氏液反复冲洗，并充满脑室10）骨孔表面置明胶海绵，严密缝合皮下及皮肤切口注1：颅骨钻骨位置要适当，以便于经侧脑室呈一直线通过室间孔进入三脑室。

神经内镜（脑室镜）系统参数要求神经内镜系统1套:设备需为原装进口，并满足下列参数要求。

脑室镜系统：1. 直视式内镜1条，需为超广角6°直视式内镜，直径：6.1-6.8mm, 长度：180mm，五通道（冲水、吸引、器械、光源、采像），器械通道2.9mm，冲水、吸引通道1.6mm,可高温高压消毒。

2. 操作鞘1个，需用于脑室镜，外径6.8mm，工作长度13.3cm。

3. 外鞘1个，需含配套鞘芯。

5. 抓钳1把，双开齿, 直径 2 mm, 工作长度 30 cm。

6. 剪刀2把，尖头和弯头,单开口, 直径 2 mm, 工作长度30 cm。

7. 活检钳1把，双开齿, 直径 2 mm, 工作长度 30 cm。

8. 脑室造瘘钳1把，双开齿, 直径 2 mm, 工作长度 30 cm。

9. 双极电凝棒1根,5Fr,工作长度 30 cm。

10.双极高频电缆1根，用于双极电凝棒，长 300 cm。

11.适配器1个，镜头适配器，可高温高压灭菌，保护光学镜的消毒条件。

12.吸引器管头3个，大中小三个型号；13.兼容性好，可与腹腔镜系统相兼容。

14.中标方应对设备操作及维修人员进行操作及维修培训，直至技术人员熟练掌握使用及维修技能为止，提供详细培训记录,提供设备设计使用寿命15．质保期≥1年（提供厂家保修承诺），在质保期内每月由维修工程师提供至少2次的上门维护保养工作16. 设备出现故障时30分钟内响应，2小时内到达现场，本地区有常驻工程师，提供工程师资质证书及联系方式。

河南省至少有六名以上的资深专业工程师提供服务，需提供专业工程师资质证书及联系方式。

17、承诺为相关科室提供每年至少3次以上外出学习及培训机会，并承办地区的学术会议，提供省内及国外的专家资源，帮助及扶持临床科室的微创技术。

神经内镜系统参数要求神经内镜系统1套，设备需为原装进口，并满足下列参数要求。

一、脑室镜系统要求：1、直视式内镜1条，需为超广角6°直视式内镜，直径需为6.1-6.8mm，长度需为180mm，内镜需为五通道、包括冲水、吸引、器械、光源、采像，器械通道需为2.9mm，冲水、吸引通道1.6mm，可高温高压消毒。

2、操作鞘1个，需用于脑室镜，外径6.8mm，工作长度13.3cm。

3、外鞘1个，需含配套鞘芯。

4、抓钳1把，双开齿, 直径2mm, 工作长度30cm。

5、剪刀1把，尖头,单开口, 直径2mm, 工作长度30cm。

6、活检钳1把，双开齿, 直径2mm, 工作长度30cm。

7、脑室造瘘钳1把，双开齿,直径2mm,工作长度30cm。

8、双极电凝棒1根，5Fr，工作长度30cm。

9、双极高频电缆1根，用于双极电凝棒，长 300cm。

10、镜头适配器1个，需可高温高压灭菌。

二、经鼻颅底垂体瘤镜系统要求：1、0°广角直视式内镜1根，需为广角，直径4mm，有效工作长度需为18cm，可高温高压消毒，集成光纤传输。

2、30°广角直视式内镜1根，需为广角，直径4mm，有效工作长度需为18cm，可高温高压消毒，集成光纤传输。

3、锋利型剥离子1把，需具有圆形压舌板，头端45 °上弯，规格3mm，需带有圆形手柄，长 23 cm。

4、剥离子1把，需为双头设计，半锋利半钝形，有刻度，长26cm。

5、双极电凝钳1把，头端宽 1 mm，45°上弯，垂直闭合，长20cm。

6、解剖刀1把，组成需包括手柄，外管，小型刀，镰状刀样。

7、环形刮匙1把，钝，头端侧弯，内径3mm，长25cm。

8、环形刮匙1把，钝，头端侧弯，内径5mm，长25cm。

9、环形刮匙1把，需可塑形，内径3mm，头端45°成角，长25cm。

10、鼻钳1把，直角，1号，有效工作长度需为13cm。

11、粘膜咬切钳1把，需力量传导均匀，0号，有效工作长度需为13cm。

神经内镜操作规程神经内镜又称脑室镜，是10余年发展起来的一种用于神经外科的内窥镜。

整套的神经内镜设备包括摄像系统,光源系统,冲洗系统，各种专用神经内镜(包括硬镜和软镜)以及配套器械和设备。

不同类型的内镜的成像原理各不相同，硬性内镜主要靠多个柱状凸透镜成像,而纤维内镜和电子内镜成像原理相对复杂。

【技术优势】⑴手术视角广，可多角度观察，显示某些手术显微镜无法到达的盲区和死角，内镜可以把外科医生的“眼睛”带到使用显微镜无法清晰地看到的手术区域，经过同样的手术通道，其观察及手术操作范围明显扩大。

⑵在较深的术野，手术显微镜的光亮度可能出现衰减，神经内镜可以近距离观察病变，不受术野深度影响，为深部术野提供更好的观察质量，分辨清晰度优于显微镜，更有利于精细手术。

⑶内镜神经外科技术减少了手术中对脑和重要神经结构的强力牵拉，大大减小了手术创伤。

【操作流程】⑴检查各仪器电源插头以及仪器之间是否连接完好。

(2)开启无菌设备附件及辅助器械,洗手护士妥善固定无菌神经内镜摄像头数据线、导光束、吸引管和电凝线。

⑶洗手护士将仪器端递给巡回护士，插入设备对应插口。

⑷依次打开监视器、摄像机、光源等电源开关,调节好亮度备用。

⑸连接单、双极电凝线，先检查负极板是否正确黏贴好，连接电凝线，再打开双极电凝和电刀电源开关。

根据需要调节好输出功率备用。

(6)待“十”字切开硬脑膜后，置穿刺鞘；置入内镜检查脑内，安装固定架，进行镜下操作。

⑺手术结束后，将光源亮度、电凝的功率调到最小，然后依次关闭光源、摄像主机、监视器、电刀、电凝等仪器的电源开关。

⑻拔出摄像头数据线、导光束、电凝线等附件。

(9)清洁、整理仪器设备。

(10)按规范要求处理内镜、摄像头数据线、导光束、显微剪、抓钳、电凝钳、双极电凝线等。

【注意事项】⑴摄像导线，窥镜接头，冷光源线①等离子消毒或使用无菌保护套。

②表面有污迹，可用镜头纸或纱布蘸清水或乙醇擦拭外面，去除污迹。

③不要拉伸或过度弯曲，防止折断内部电缆，使用后盘旋(直径大于15Cm)存放。

神经内镜技术进展北京三博脑科医院神经外科宋明思考什么是神经内镜？神经内镜手术还可以治疗什么疾病呢？治疗这些疾病神经内镜技术又有什么优势呢？一、神经内镜（一）、概述神经内镜（Neuroendoscope），又称脑室镜，是近10余年发展起来的一种用于神经外科的内窥镜。

整套的神经内镜设备包括摄像系统，光源系统，冲洗系统，各种专用神经内镜（包括硬镜和软镜）以及配套器械和设备。

图示：光纤和摄像头，左侧的是摄像主机，右侧是光源。

右上图是经常使用的神经内镜，有不同的角度：0o、30o和70o等。

神经内镜手术神经内镜手术在内镜监视下进行操作的手术，是重要的微创神经外科技术。

一般神经内镜手术包括两种方式：一种是经内镜的器械通道操作，还有一种是在内镜外进行操作。

二、神经内镜手术（一）、分类1脑室脑池内镜手术，主要是在脑室系统和脑池比如说安上池，外侧里池，枕大池等进行操作的手术。

2颅底内镜手术，大部分是采用经鼻和口腔入路，来处理颅底的一些病变，也有少数的颅底的病变是可以采用开颅在内镜下进行切除的病变。

3脊柱内镜手术，脊柱和脊髓的病变。

（二）、神经内镜手术治疗疾病—脑积水1、脑积水：梗阻性脑积水，一些交通性脑积水，复杂性脑积水等。

婴幼儿和儿童的脑积水，若进行分流术，术后并发症多，随着患儿长大，还需再次手术更换分流管。

采用神经内镜手术，创伤小，疗效好，不需放置和更换分流管。

（1）、左下图是脑积水的病人，明显看到脑室扩张，右下图是内镜下第三脑室造漏的示意图，手术是把内镜经过室间孔看到第三脑室，在内镜下把第三脑室打开，来缓解脑积水。

（2）、病例图解男婴，5个月，剖腹产，主症是头围进行性增大5个月，下图可以看到脑室明显扩张，多是行分流手术，这个病人除了有脑积水的表现，脑室层还有分隔，尽管隔不是完全的，提示不是一个简单的脑积水，术中看到脑积液浑浊，如果进行分流手术，分流管一定会堵塞，经过清洗，看到了分隔，分隔确实是不完全的，脑室壁上有血红色的沉积，病人的脑积水实际是脑室出血后的脑积水，做了第三脑室造漏以后，病情得到明显的缓解。

神经外科手术显微镜参数一、神经外科手术显微镜技术参数要求及基本配置1主镜系统：1.1 主镜系统：双人四目，适用于显微神经外科手术。

1.2 全复消色差光学系统，高分辨率，大景深，保证最佳对比度和清晰度。

*1.3为满足临床科研及教学需求，徕卡公司应提供带有融合光学设计的显微镜技术的机型。

蔡司公司应提供带有Deep View景深增强功能的显微镜技术的机型。

其他厂家应提供最高端技术。

请提供进口医疗器械注册证、产品注册登记表及各类必要证件（书），全套设备必须为全新，以CFDA注册证为准。

1.4 机器人式一键自动平衡系统。

1.5无级连续变倍，变倍比1:6或6:1，也可手动式调节。

*1.6放大倍率(10×目镜下)：最小放大倍率≤1.4×，最大放大倍率≥12×，电动/手动连续可调。

(附产品彩页证明)1.7目镜屈光补偿：最大值≥+5D 最小值≤-5D。

1.8单一连续可调物镜工作距离：最小工作距离≤225 mm，最大工作距离≥490mm。

1.9自动照明光栅：随放大倍数增加而自动缩小照明光圈，保护病人暴露的脑组织，并适宜深部、狭窄腔隙手术需要。

1.10自动光强度保护功能：随焦距的减少光强度自动锁定在安全线以内，光亮度和光强度成正比关系，防止灼伤病人组织。

2助手镜2.1 配多通道分光器2.2 配置双目助手镜，倾角可调3手柄3.1多功能手柄：左、右各1个。

3.2手柄可编程，电动连续调焦、电动连续变倍、释放电磁锁、调整光亮度、影像、X/Y 平移、荧光开关。

4光源4.1氙灯照明 :主光源与备用光源均为≥300W，4.2主备用光源具备一键切换功能。

4.3触摸屏可现实先等使用时间。

开放式结构，便于未来进行软件开发。

4.4双光路照明技术，辅助光源照明，减少深部手术时的阴影，保证在锁孔手术中对深部区域的照明更清晰。

5支架5.1六关节电磁锁落地式支架，可做二级解锁。

5.2原厂内置高清数码影像工作站系统，摄像头内置于显微镜光学头，无外置摄像适配器：可完成影像记录，储存，刻录，传输，配置内置式原厂高清影像工作。