心衰合并房颤患者的射频消融治疗 201506

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射频消融治房颤效果好
导语：房颤是心律失常中很常见的一种，男性发生房颤的几率大，也是对我们的健康有很大危害的疾病，严重的会引起心力衰竭，要及时治疗，目前射频消
房颤是心律失常中很常见的一种，男性发生房颤的几率大，也是对我们的健康有很大危害的疾病，严重的会引起心力衰竭，要及时治疗，目前射频消融能够很好的根治房颤。

1、在中国，房颤已经成为一类严重威胁人民健康的疾病
2、射频消融根治心律失常
心脏用射频消融治疗仪心导管射频消融是通过心导管将射频电流(一种高频电磁波)引入心脏内以消融特定部位的局部心肌细胞以融断折返环路或消除异常病灶而治疗心律失常的一种方法。

是一种可以达到根治心律失常的方法。

经导管射频消融术根治快速心律失常诞生于20世纪的80年代中期，我国于上世纪90年代初引进此项技术，目前在全国各大医院均已开展此项技术，已累计完成手术例数数以万计。

成千上万的原来深受心动过速之苦的患者彻底摆脱疾病之苦，恢复正常生活、学习和工作。

3、射频消融的治疗过程
局麻下将3～4根电极导管经股静脉、锁骨下静脉送入冠状静脉窦、高位右心房及希氏束、右心室等部位，刺激心房和心室诱发与临床一致的心动过速，定位心动过速起源点，然后将消融用的电极导管送达已定位的起源点并与体外的射频发生器相连。

放电后重复电生理检查，若不能诱发心动过速且临床随访无发作，则说明消融成功。

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临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年第 5 卷第 23 期2018 Vol.5 No.2341同时此药物稳定患者血液动力学，平稳呼吸。

联合用药后，可有效减少异丙酚用量，通过减少不良反应发生几率，进一步提高麻醉效果。

本次研究显示，实验组麻醉效果93.8%、对照组62.5%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

综上，无痛人流中应用异丙酚联合芬太尼效果显著，值得临床推广应用。

参考文献[1] 邓荣荣,许旭东.地佐辛联合异丙酚在无痛人流中的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(41):8081-8082.[2] 陈 芗.芬太尼和异丙酚联合无痛人流临床中的应用[J].北方药学,2017,14(03):190-191.本文编辑：赵小龙房颤合并冠心病pci 术后病人射频消融术抗凝抗栓治疗阿布都热合曼·买买提托乎提（新疆和田地区人民医院心内二科，新疆 和田 848000）【摘要】目的 比较分析房颤合并冠心病pci 术后病人射频消融术抗凝抗栓治疗效果。

方法 此次研究于医院内部选取2016年8月～2017年8月收治的120例房颤合并冠心病患者作为研究对象，随机将其分为A 组、 B 组和C 组，对比三组患者在pci 术后进行射频消融术抗凝抗栓治疗的治疗有效率和不良反应发生率。

结果 A 组的抗凝抗栓治疗总有效率显著高于B 组和C 组（P ＜0.05）；A 组的不良反应发生率明显低于B 组和C 组（P ＜0.05）。

结论 3连抗凝阿司匹林＋氯吡格雷＋新型口服抗凝药物利伐沙班在房颤合并冠心病pci 术后病人射频消融术抗凝抗栓治疗中具有较好的抗凝疗效，且能够有效降低抗凝抗栓治疗中的不良反应发生率，宜广泛应用于临床治疗中。

【关键词】房颤合并冠心病；经皮冠状动脉介入治疗；抗凝抗栓治疗【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.23.41.021 资料与方法1.1 一般资料此次研究于医院内部选取2016年8月～2017年8月收治的120例房颤合并冠心病患者作为研究对象，采用电脑随机抽取的方式对选取的患者进行临床分组，将其分为A 组、B 组和C 组。

5
术前宣教：向患者及家属讲解手术过程、风险及注意事项
6
签署知情同意书：患者及家属签署知情同意书，同意进行射频消融术
手术过程
术前准备：包括麻醉、
1
消毒、穿刺等
消融：通过射频能量消
3
融病灶，消除心房颤动
穿刺：将导管插入心脏，
2
定位心房颤动病灶
术后处理：包括止血、
4
缝合、观察等
术后护理
保持伤口清洁， 1 避免感染
缺点
手术风险： 可能导致心 脏穿孔、心 包填塞等并
发症
术后复发： 部分患者术 后可能出现
复发
操作难度： 操作难度较 大，需要熟 练掌握操作
技巧
费用较高： 射频消融术 的费用相对 较高，可能 给患者带来
经济压力
风险与并发症
出血：射频消融术可能 导致血管损伤，引起出
血
血栓形成：射频消融术 可能导致血栓形成，引
射频消融术的适应症
心房颤动：射频消融术主要用于治疗心房颤动，包括阵发 性、持续性和永久性心房颤动。
心房扑动：射频消融术也可以用于治疗心房扑动，包括阵 发性和持续性心房扑动。
室性心动过速：射频消融术可以用于治疗室性心动过速， 包括阵发性和持续性室性心动过速。
心房颤动合并心房扑动：射频消融术可以用于治疗心房颤动 合并心房扑动，包括阵发性和持续性心房颤动合并心房扑动。
定期复查，监 2 测病情变化
遵医嘱服用抗 3 凝血药物，预 防血栓形成
保持良好的生活 4 习惯，避免过度 劳累和情绪波动
定期进行心电 5 图检查，监测 心律失常情况
4 射频消融术的优缺点
优点
微创手术，创伤小， 恢复快 A
操作简单，易于掌握 C

特刊连载｜钟敬泉：心衰合并房颤的导管消融治疗特刊连载|钟敬泉:心衰合并房颤的导管消融治疗(4/8)【第十二届全国心律失常与心电学新进展研讨会】导读由方丕华教授担任主编的《第十二届全国心律失常与心电学新进展研讨会》特刊，已经出版发行。

小编将为您奉上本期特刊的全部文章，精彩好文连载中……心衰合并房颤的导管消融治疗“心房颤动(房颤)和心力衰竭(心衰)是心血管疾病领域两大常见疾病，两者有许多相似的危险因素，并常常相互影响，使得患者死亡风险显著增加，给临床治疗带来巨大挑战。

理论上说，维持房颤患者为窦性心律能改善其心功能，从而改善预后。

但研究显示，通过抗心律失常药物节律控制并未显著改善房颤或房颤合并心衰患者的预后，其原因可能为药物不足以维持窦性心律或者其药物本身副作用所致。

与此同时，导管消融在转复房颤心律方面的有效性显著优于药物控制，导管消融术依靠其较高的转复窦性心律作用且没有抗心律失常药物的副作用的优势被众多临床工作者所认可，因此为治疗心房颤动提供了一个新选择。

通过分析目前最新的研究结果，对导管消融治疗心竭合并房颤患者研究现状做一综述。

”1 流行病学流行病学研究显示，房颤同时合并心衰的患病率随年龄逐年增长。

轻、中度心衰(NYHA I～II)患者中房颤的发病率约1/10，而在严重心衰患者中约有一半同时合并房颤。

研究结果显示房颤初诊时，约1/4患者曾伴有或并存心衰，16％患者将来会发展为心衰;而心衰首次诊断时，同样约1/4患者曾伴有或并存房颤，17％患者以后发展为房颤，且随心功能恶化进展合并房颤的比例也越来越高;年龄每增10岁，两者发病率均增加1倍。

因此，随着社会老龄化进程，仅其中一种疾病即可导致严重后果，两者合并存在预后更差，增加了更多的公共卫生负担。

2 心力衰竭合并心房颤动患者预后关于心房颤动的发生对心力衰竭患者的影响一直是心血管疾病中的热点问题。

左心室功能不全的研究( Studies of LeftVentricular Dysfunction，SOLVED)，对6517例临床有症状或无症状的心力衰竭患者进行了为期3年的随访，表明心房颤动可作为心力衰竭患者全因死亡的独立危险因素。