医院患者满意度调查问卷

医疗机构满意度调查表(患者版)本调查表旨在了解患者对医疗机构的满意度，并提供对服务质量的评估和改进意见。

请您按照以下问题进行回答，并在相应选项前勾选。

个人信息- 姓名：- 性别：- 年龄：- 联系方式：1. 此次就诊的医疗机构信息- 医疗机构名称：- 科室：2. 对医疗机构整体满意程度- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意3. 对医疗机构的服务态度满意程度- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意4. 对医疗机构的医疗质量满意程度- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意5. 对医疗机构的治疗效果满意程度- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意6. 对医疗机构的诊断准确性满意程度- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意7. 对医疗机构的医护人员水平满意程度- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意8. 对医疗机构的环境舒适度满意程度- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意9. 您是否会推荐该医疗机构给他人？- 是- 否10. 如果您有任何对医疗机构的改进意见或建议，请在下方填写：__________________________________________________感谢您的参与！您的意见将帮助我们改进服务质量和满足患者需求。

所有的调查信息将被严格保密并用于匿名统计分析。

如有需要，请咨询医疗机构工作人员。

请将填写完毕的调查表交给医疗机构工作人员或放入相关信息收集盒中。

谢谢您的配合！。

3、您觉得自己的检查诊断及时吗？及时〔〕较及时〔〕不及时〔〕一般〔〕
4、您对治疗效果满意吗？满意〔〕较满意〔〕不满意〔〕一般〔〕
5、您认为医疗收费合理吗？合理〔〕较合理〔〕不合理〔〕一般〔〕
6、您对门诊环境条件满意吗？满意〔〕较满意〔〕不满意〔〕一般〔〕
7、您在就诊时感到方便吗？方便〔〕较方便〔〕不方便〔〕一般〔〕
8、医务人员有无索要钱物行为？有〔〕无〔〕
请写出您对医院的其他意见与建议：
您的意见,是我们工作进步的动力,为能来自患者提供高效优质效劳而不断努力!
XX医院门诊病人满意度调查表
尊敬的患者：
您好！为了有针对性的改良我们的工作，我们通过发放调查表的形式进行门诊患者满意度调查，以了解和掌握信息，不断提高我们医疗效劳水平，请你在相应的答案中打钩。
XX医院
1、您对医院的医疗效劳满意吗？满意〔〕较满意〔〕不满意〔〕一般〔〕
2、您对医务人员的效劳态度满意吗？满意〔〕较满意〔〕不满意〔〕一般〔〕

住院患者满意度调查问卷1、住院期间，护士对您是否尊重？□从未如此□有时如此□经常如此□总是如此2、住院期间，护士是否仔细倾听您讲话？□从未如此□有时如此□经常如此□总是如此3、住院期间，护士是否用您听得懂的方式解释问题？□从未如此□有时如此□经常如此□总是如此4、在您按过床头呼叫铃之后，是否及时得到帮助？□从未如此□有时如此□经常如此□总是如此□住院期间，我没按过呼叫铃5、住院期间，医生对您是否尊重？□从未如此□有时如此□经常如此□总是如此6、住院期间，医生是否仔细倾听您讲话？□从未如此□有时如此□经常如此□总是如此7、住院期间，医生是否用您听得懂的方式解释问题？□从未如此□有时如此□经常如此□总是如此8、您的病房和卫生间是否清洁无异味？□从未如此□有时如此□经常如此□总是如此9、晚上您的病房附近是否安静？□从未如此□有时如此□经常如此□总是如此10、医院内的路标和指示是否明确？□非常不明确□比较不明确□比较明确□非常明确□我不知道11、在您需要使用厕所或者床上便盆时，通常是谁提供帮助？□亲友或病友□花钱请的护工□医院的工作人员□我无法得到帮助□我不需要别人的帮助12、当您出现疼痛难忍的情况，医务人员是否尽力帮助您缓解？□从未如此□有时如此□经常如此□总是如此□我没有出现疼痛和难忍的情况13、每次用药时（包括口服和注射），医务人员是否告诉了此药的名称？□从未如此□有时如此□经常如此□总是如此14、首次用药时（包括口服和注射），医务人员是否告诉了此药的功能？□从未如此□有时如此□经常如此□总是如此□我不知道15、首次用药时（包括口服和注射），医务人员是否告诉了此药的副作用？□从未如此□有时如此□经常如此□总是如此□我不知道16、您对医院提供的饭菜是否满意？□非常不满意□比较不满意□比较满意□非常满意□我不知道17、医务人员对待探视亲友，是否尊重？□非常不尊重□比较不尊重□比较尊重□非常尊重□我没有亲友来探视18、办理入院手续是否复杂？（如果自己不了解，可由家属代为回答）□非常复杂□比较复杂□比较简单□非常简单19、办理出院手续是否复杂？（如果自己不了解，可由家属代为回答）□非常复杂□比较复杂□比较简单□非常简单20、出院时，是否有医务人员告诉您出院后的注意事项？□是□否21、出院时，您是否秦楚之后的健康注意事项？□完全不清楚□基本不清楚□基本清楚□完全清楚22、出院时，费用清单的条目和字迹是否清楚？（如果自己不了解，可由家属代为回答）□完全不清楚□基本不清楚□基本清楚□完全清楚23、下面哪一个数字最能代表您对此医院的整体评价？（1代表最差，10代表最好）□ 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □ 6 □7 □8 □9 □10 24、您是否会向亲友推荐这家医院？□一定不会□基本不会□可能会□一定会本次为匿名调查，需要提供部分个人信息，用于后续的问卷分析。

住院患者满意度调查问卷
病人姓名：性别：年龄：入院时间：住院科室：床位号：病情：
尊敬的病友及家属:
您好！感谢您对我院的信任与支持，为了实时了解我院服务水平，使医院工作不断改进，更贴近您的需求，请您及家属协助我们完成此次调查。

请在相应选项上打“√”并提出宝贵意见。

谢谢您的协助和配合！
祝您早日康复！
1、您对医院的环境、设施、卫生等后勤服务是否满意？
□满意□不满意
2、您对医生的技术水平是否满意？
□满意□不满意
3、您对入院后护士进行自我介绍、住院须知等内容的服务质量是否满意？
□满意□不满意
4、您对住院期间护士的主动服务意识是否满意？
□满意□不满意
5、您对护士向您或家属讲解健康教育知识是否满意？
□满意□不满意
6、您对护士的护理技术是否满意？
□满意□不满意
7、您对医护工作人员的职业道德水平（如：是否有收受红包现象）是否满意？
□满意□不满意
8、您对“一日清单”有疑问时，医护工作人员的解释您是否满意？
□满意□不满意
9、您对收费窗口的服务态度及服务效率是否满意？
□满意□不满意
10、您对检验科人员的服务态度及服务效率是否满意？
□满意□不满意
11、您对放射科（X光片、透视、CT）的服务态度及服务效率是否满意？
□满意□不满意
12、您对功能科（B超、彩超、心电图）的服务态度及服务效率是否满意？
□满意□不满意
13、您对医生解释、交流、服务的过程是否满意？
□满意□不满意
14、您对医院有何建议？。