围绝经期出血ppt课件

6
病因
7
病因
病因不十分明确，多认为卵巢功能减退，下丘脑和垂体 功能退化，导致内分泌失调，代谢障碍，自主神经功能失调， 出现围绝经期症状。此外，因雌激素减少，干扰中枢神经递 质的代谢及分泌，使患者出现情绪不稳定等一系列精神症状。
8
临床表现
9
临床表现
1．生殖系统表现 （1）月经紊乱：绝经前半数以上妇女出现月经紊乱，多为 月经周期不规则，持续时间长，经量增加，或月经稀发而逐 渐绝经。围绝经期及绝经后妇女出现异常子宫出血，一定要 警惕子宫内膜癌、子宫颈癌、子宫肌瘤的发生。 （2）生殖器官萎缩：外阴、阴道萎缩，分泌物减少、干燥， 疼痛，外阴瘙痒，盆底肌肉松弛。
概念与概述 病 因
临床表现
治疗
4
概念与概述
5
概念与概述
围绝经期是指接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生 物学和临床特征起，至绝经1年内的期间，即绝对过渡期至 绝经后1年。围绝经期妇女可出现一系列性激素减少所致的 症状，称为围绝经期综合征。一般发生于45～55 岁。除自 然绝经外，手术切除两侧卵巢或受放射线破坏，可导致人 工绝经，更容易发生围绝经期综合征。
行业PPT模板：/hangye/ PPT素材下载：/sucai/ PPT图表下载：/tubiao/ PPT教程： /powerpoint/ Excel教程：/excel/ PPT课件下载：/kejian/ 试卷下载：/shiti/
23
总结
概念与概述 临床表现
围绝经期 综合征
病因 治疗
24
作业
作业
1
围绝经期 综合征
2
简述围绝经期综合征 的临床表现。
简述围绝经期综合征的 治疗。
25
PPT模板下载：/moban/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT背景图片：/beijing/ 优秀PPT下载：/xiazai/ Word教程： /word/ 资料下载：/ziliao/ 范文下载：/fanwen/ 教案下载：/jiaoan/ 字体下载：/ziti/

围绝经期功能失调性子宫出 血病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是围绝经期功能失调性子宫出血？ 2. 为什么需要护理干预？ 3. 如何进行有效的护理？ 4. 护理中的注意事项 5. 何时寻求进一步帮助？
什么是围绝经期功能失调性 子宫出血？
什么是围绝经期功能失调性子宫出血？
定义
围绝经期功能失调性子宫出血是指女性在围绝经 期阶段，因激素水平波动引起的异常阴道出血。
良好的生活方式有助于缓解围绝经期症状。
何时寻求进一步帮助？
何时寻求进一步帮助？
紧急情况
如出现大量出血、持续腹痛或其他严重症状，应 立即就医。
患者及家属需了解何时需要紧急医疗干预。
何时寻求进一步帮助？
定期复查
建议患者定期进行妇科检查，监测健康状况。 根据医生的建议，调整复查的频率和项目。
何时寻求进一步帮助？
评估治疗效果
在治疗期间定期评估患者的症状改善情况，必要 时调整治疗方案。
与患者沟通，确保其理解治疗方案的目的和步骤 。
谢谢观看
详细记录出血的量、颜色及持续时间，以帮助医 生进行诊断。
如发现大量出血或伴随其他症状，应立即报告医 生。
护理中的注意事项
关注患者情绪
定期评估患者的情绪状态，必要时提供心理咨询 。
情绪波动可能影响患者的整体健康和治疗效果。
护理中的注意事项
鼓励健康生活方式
建议患者保持健康的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ食和适度的锻炼，增强身 体素质。
执行护理措施
按照制定的护理计划，实施各项护理措施，确保 患者的安全和舒适。
定期评估护理效果，并根据需要调整护理措施。
如何进行有效的护理？
与医疗团队合作
与医生、营养师等其他专业人员密切合作，确保 患者得到全面的照护。

围绝经期异常子宫出血病例分享病例简介患者，女，48岁，初诊日期2019-06-27主诉月经不规则4月，阴道流血10天。

现病史患者既往月经规则，周期28-30天，经期5-6天，量中，色红，无痛经、血块。

近4月无明显诱因下出现月经不规则，周期25-45天，经期5-10余天，量时多时少，无腹痛腹胀，无同房出血，无潮热多汗，无失眠烦躁，无腰背酸痛，无消瘦乏力等。

近2月中药口服治疗，症状无明显好转。

BMP2019-06-02，量少，每天1-2片护垫量，5天净。

10天前再次出现阴道流血，起初量中、色红，同月经第1天量，后阴道点滴褐色分泌物淋漓不净至今，伴轻度疲乏无力，无头昏心悸，无腹痛腹胀等不适。

发病以来神志清，精神可，胃纳、睡眠一般，大小便无殊。

既往史、个人史：既往体健，否认系统疾病史，否认吸烟、酗酒、不良嗜好，否认长期用药史。

月经史：初潮14岁，既往月经规则，周期28-30天，经期5-6天，量中，色红，无痛经、血块，近4月月经不规则详见现病史。

婚育史：已婚，1-0-1-1，20年前与丈夫因计划外妊娠人工流产1次，14年前足月平产1女，体健，工具避孕。

家族史：否认两系三代肿瘤家族史，否认出血性疾病家族史。

一般体格检查：身高162cm，体重54kg，血压108/62mmHg，心率78次/分。

会阴消毒后妇科检查：外阴已婚已产式；阴道畅，粘膜皱襞无破溃，内见少量褐色分泌物；宫颈柱状上皮轻度外移，触之无活动性出血，无举痛；子宫前位，常大，形态规则，活动度可，无压痛；双侧附件区未及明显包块，无压痛。

辅助检查：(1) 实验室检查HCG 0.5IU/L；血常规：Hb 101g/L凝血功能、甲状腺功能未见异常；性激素：(1) 影像学检查经阴道妇科超声：子宫前位，正常大小，肌层回声均匀。

子宫内膜双层厚8mm，回声欠均，宫腔局部分离，内见液性暗区，较宽处约2mm。

双侧附件区未见异常。

初步诊断：围绝经期异常子宫出血（AUB-O），轻度贫血。

去氧孕烯炔雌醇片联合诊断性刮宫治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床效果发表时间：2018-06-22T10:51:49.127Z 来源：《中国研究型医院》2018年5卷1期作者：刘铁艳[导读] 诊断性刮宫联合去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床疗效显著，可有效升高血红蛋白水平，改善子宫内膜厚度，且安全性高。

黑龙江省伊春市中心医院黑龙江伊春市 153000摘要：目的：探讨去氧孕烯炔雌醇片联合诊断性刮宫治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床效果。

方法：随机选取从2016年6月至2017年10月我院收录治疗的80例围绝经期功能失调性子宫出血患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40例。

对照组患者采取诊断性刮宫，观察组患者同时采用去氧孕烯炔雌醇片进行治疗，比较两组患者半年后治疗效果、子宫内膜厚度、血红蛋白含量以及不良反应发生情况。

结果：观察组患者的血红蛋白含量明显高于对照组，子宫内膜厚度明显小于对照组，治疗的总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组。

结论：诊断性刮宫联合去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床疗效显著，可有效升高血红蛋白水平，改善子宫内膜厚度，且安全性高。

关键词：去氧孕烯炔雌醇片联合诊断性刮宫；围绝经期功能失调性子宫出血；临床效果The clinical effect of deoxypregnenoestradiol tablets combined with diagnostic curettage in the treatment of peri-menopausal dysfunction uterine bleeding.Abstract: objective: to explore the clinical effect of deoxypregnene-estradiol tablets combined with diagnostic curettage in the treatment of postmenopausal dysfunction uterine bleeding. Methods: randomly selected from June 2016 to October 2017, the hospital treatment of 80 patients with perimenopausal dysfunctional uterine bleeding as the research object, were randomly divided into control group and observation group, 40 cases in each. Control group patients to take diagnostic curettage, observation group of patients at the same time adopt desogestrel ethinylestradiol treatment, compared two groups of patients treatment effect after half a year, endometrial thickness, hemoglobin levels and adverse reactions occur. Results: observation group of patients is significantly higher than the control group, the hemoglobin content of endometrial thickness is less than the control group obviously, and total effective rate of treatment was obviously higher than that of control group, the incidence of adverse reactions obviously lower than the control group. Conclusion: the diagnostic curettage joint desogestrel ethinylestradiol tablets in the treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding of clinical curative effect is distinct, can effectively increase hemoglobin levels, improve the endometrial thickness, and high safety. Key words: deoxypregnene-ethinyl estradiol; joint diagnostic curettage; Perimenopausal dysfunction uterine bleeding; Clinical effect 前言：围绝经期功能失调性子宫出血是常见的妇科病，主要是由于卵巢功能异常引起内分泌失衡，使患者体内雌孕激素分泌失调，而导致子宫异常出血，主要临床表现为卵巢功能减弱，雌孕激素分泌失调，黄体功能下降，子宫内膜出现生长不规律、脱落，患者月经周期不规律，经量异常，出现出血时间长、出血量多的现象，易引起患者贫血，甚至出现大量出血导致休克，可严重影响患者身体健康和生命质量。

由于内膜没有受到孕激素作用，功能层不规则剥脱， 表现为出血量或多或少、出血时间或长或短之不规律 出血
2021精选ppt
青春期功血的症状与体征
青春期无排卵型功血的临床症状－－完全没有周期规律 的子宫出血
出血前闭经 出血频发 出血量或多或少 出血时间或长或短 贫血症状 下腹坠胀、浮肿、精神状态改变
1. Hallberg L, Högdahl AM, Nilsson L, Rybo G. Acta Obstet Gynecol Scand 45:25-56, 1966 2. Reid & Mukri. BMJ 330 938-9, 2005 3. Andersson K, Rybo G. Br J Obstet Gynecol 97:691-694, 1990 Larsson et al. 4. Larsson et al. Contraception199;46:3272-303241精选ppt
刮宫术 辅助治疗
一般止血药（妥塞敏） 丙酸睾丸酮 矫正凝血功能 矫正贫血 抗炎治疗
2021精选ppt
止血（内膜脱落法）
目的：子宫内膜全部脱落后再次生长止血，故亦称 药物刮宫法。
方法：黄体酮20mg/日,IM,3天，停药后撤退出血如 月经量，2～3天量多，一周血止
注意：
黄体酮并非止血药，反复使用将撤退出血不止 撤退出血量较多，血红蛋白不低于9g/dl方可使用 在肌注黄体酮20mg/日同时可肌注丙酸睾酮25mg/日，以减
•月经周期正常
•经期长，先少后多，BBT双相未降即出血
•黄体不足或过早退化，不能维持内膜完整性
➢ 卵泡期出血（经期延长）
•BBT双相，月经周期正常
•经期长，先多后少
•新周期卵泡发育迟缓，内膜修复不良；黄体萎缩不全，内膜脱

时间短
慢
经前：内膜分泌不良； 月经第5天：仍有
BBT双相 曲线上升慢、分泌反应； BBT
升幅低、时间短
双相曲线、下降
慢
临床改变 月经紊乱 、常有停经 月经频发、易流产 经期延长
治疗
1.止血、调整周期、促 排卵
2.止血、调整周期、减 少经量
1.黄体刺激疗法 2.黄体替代疗法
痛经
少见
多.见
40
.
41
谢谢！
异常子宫出血
-----AUB治疗指南解读与临床应用
.
1
正常的月经
• 月经周期为21～35天； • 经期是2～7天； • 月经量是20～60ml。
.
2
基
基础
体温
础
月经 卵泡期 排卵期 黄体期月经
体 温
垂体 激素
FSH
LH
、
激
卵巢 激素
雌激素
孕激素
素
水
卵巢
卵泡
平
黄体
与
内膜
子
天数 1
14
宫
28 .
3
BBT(Basic body temperature)：
• 排卵性功血较少见，多发生于生育年龄妇 女。患者虽有排卵功能，但黄体功能异常。 常见有两种类型。
（一）黄体功能不足 （二）黄体萎缩不全
.
34
黄体功能不足
•月经周期中有排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体 过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良。 【病理】子宫内膜表现为腺体分泌不足。
【临床表现】月经周期缩短，因此月经频发。黄体 期缩短，孕激素分泌不足，以致患者不易受孕或早期 流产。
【临床表现】表现为月经间隔时间正常，但经期 延长，长达9-10日，且出血量多。基础体温双相型 (黄体萎缩不全)

经期延长
经量多少不定 不孕及流产率 ↑ （多达9~10天）
有时淋漓不断
经量增多
有 时大出血
无腹痛或其他不适
可有贫血
2020/3/22
返91 回
辅助检查
1.血常规及凝血检查 2.尿或血HCG 3.基础体温测定（BBT）:是诊断无排卵性
功血的最常用的手段。
2020/3/22
101
基础体温
• 机体经过较长时间（6～8h）的睡眠， 醒后未进行任何活动所测得的体温， 可反应机体在静息状态下的能量代 谢水平，也可间接反应卵巢的功能。
2020/3/22
261
雌、孕激素序贯应用示意图
己烯雌酚 1mg/d
黄体酮10mg/d
出血
撤药性出血
用药日数
月经日数 6 10
15
20
25
2020/3/22
27
性激素治疗功血病人的用药指导
2020/3/22
231
护理评估
（一）病史 （二）身心状况 （三）诊断检查
月经来潮前3～7 天或来潮后12h 内刮宫，用来确 定？月经来潮5 ～6日刮宫用来 鉴别？
表层C增多 ，受雌激素 影响越明显
2020/3/22
1、妇科检查
2、诊断性刮宫（时间？）
3、子宫镜检查
4、基础体温测定
5、宫颈粘液结晶检查
（图示）
2020/3/22
111
基础体温示意图
2020/3/22
121
无排卵性功血单相型基础体温
2020/3/22
基础体温单相型 131
排卵性双相型基础体温
基础体温双相型(黄体期短)
2020/3/22
基础体温双相型(黄体萎缩不全1)41

精品课件
指导原则
剂量 HRT的用药量应该控制在最低有效量。与之前广泛应用
剂量相比剂量更低的HRT治疗，可以有效减轻绝大部分 女性绝经症状并且维持生存质量。 低剂量HRT在骨折，癌症风险和心血管应用方面上的长 期数据还是欠缺的。
精品课件
指导原则
年龄因素 HRT的安全性很大程度上取决于年龄 。
World Health Organization. Research on the menopause in the 1990s: report精o品f 课th件e WHO scientific group. Geneva: WHO technical report series
866;1996
妇女一生中卵巢内卵泡数量的变化
围绝经期女性使用HRT的风险收益情况是与年 龄更大妇女使用HRT不同的。
安全性考虑 年龄小于60岁的女性不应过度关注HRT的安全 性问题。新的数据和对以往研究结果根据妇 女年龄重新分析表明，对绝大多数女性，有 明确指征情况下，在绝经的前几年便开始HRT ，则潜在益处比潜在风险要多。
膜病变 影像学：骨密度测定：排除骨质疏松
-精神疾病 -甲状腺疾病
精品课件
二起二落
单E:子宫
起始时
激
内膜癌风
机的重
素
险
HERS
WH要I性
的
HERS II
应
MWS
用
1940 1950 1960
ET
1970 1980 1990
HRT
精品课件
2000 2010
时间窗
时间窗：何时一级预防？
时间窗
精品课件
Salpeter S R et al.t J Gen Intern Med 2004;19:791-804.

内分泌系统疾病、其他任何可能引起下丘脑－垂体－ 卵巢轴异常，从而引发排卵障碍因素
内分泌疾病
其他病因
多囊卵巢综合征（ＰＣ ＯＳ）
甲状腺功能减退 高泌乳血症 卵巢功能异常
心理应激 肥胖 厌食
体重减轻 高强度体育训练
19
AUB-O 的诊断
一般评估：病史和体格检查 实验室检查：血常规，甲状腺功能，血HCG，血清性激素 明确排卵情况：包括基础体温测定(BBT)、估计下次月经前5—9
7.0
10^9/L）
中性粒细胞分类（% 90.2
86.4
57.1 64.6
63
）
中性粒细胞绝对值 14.3
13.2
4.7
4.1
4.4
（10^9/L）
3P
阴性
阴性
阴性 /
/
纤维蛋白原（g/l） /
2.54
3.51 /
/
11
相关实验室检查结果
项目/时间
11.18
总蛋白（g/L） 39.2
白蛋白（g/L） 24.9
24
COC
每次1-2片，每8～12小时1次，血止3d后逐渐减量至每天l片， 维持至第21天
25
高效合成孕激素内膜萎缩法
炔诺酮(其他名称：妇康片，0．625mg/片)治 疗出血量较多的功血 时，首剂量为5mg，每8小时1次，血止2～3 d后，每3天递减1/3量， 直至维持量为每天2.5-5.0 mg；持续用至血止后21d停药，停药后3～ 7d发生撤退性出血。也可用左炔诺孕酮1.5-2.25 mg/d，血止后按同 样原则减量。
8
治疗经过
11.18：11月18日 入室后患者BP116-136/55-71mmHg，P126-138次/分，脉律齐