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骨筋膜室综合征详细(仅供参考)骨筋膜室综合征，也被称为急性筋膜间室综合征或骨筋膜间隔区综合征，是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所组成的骨筋膜室内的肌肉和神经缺血和缺氧所引起的一系列症状和体征。
该综合征常见于前臂掌侧和小腿，是创伤骨科领域中最严重的并发症之一，对患者和医生都构成严重的威胁。
因此，创伤骨科医生必须高度重视。
该综合征的病因包括骨筋膜室容积骤减和骨筋膜室内容物体积迅速增大。
骨筋膜室容积骤减的原因可能是外伤或手术后敷料包扎过紧，或肢体受外来重物或身体自重常时间的压迫。
而骨筋膜室内容物体积迅速增大的原因可能是缺血后组织肿胀、损伤、挫伤、挤压伤、烧伤等损伤引起毛细血管通透性增强、渗出增加、组织水肿、容积增加，或小腿剧烈运动，如长跑、行军，以及骨筋膜室内出血，血肿挤压其他组织。
骨筋膜室综合征的病理机制是由于骨筋膜室的壁坚韧无弹性，当内容物体积增大或室的容积减少时，室内压力增加，循环受阻，导致室内肌肉和神经缺血和缺氧。
缺血和缺氧加重了毛细血管通透性，导致液体渗出增加、组织水肿严重、室内压力进一步增加，形成恶性循环。
如果不及时处理，将发生频临缺血性肌挛缩、缺血性肌挛缩、坏疽等严重后果。
前壁骨筋膜室内组织正常压力为12kPa（9mmHg），当压力升至866kPa （65mmHg）时，组织内的血循环完全中断。
小腿间定正常压力为2.0kPa（15mmHg），当压力升至733kPa（55mmHg）时，血循环完全中断。
间室内神经缺血30分钟，其功能发生异常，缺血12～24小时内，肌肉组织缺血2-4小时会发生功能改变，8-12小时则会发生永久性的损坏，即肌肉坏死。
在肌肉坏死时，会释放大量的K+和肌红蛋白。
组织缺血缺氧会产生大量的酸性代谢产物，同时受累组织会发生无菌性炎症，产生大量的毒性介质。
这些物质进入血循环后会引起全身的损害，如休克、心功能障碍、心律紊乱等。
骨筋膜室综合症的临床表现包括疼痛、肌力减弱和感觉障碍等。
![骨筋膜室综合征[专业参考]](https://img.taocdn.com/s1/m/d312a6a3dd36a32d7275812a.png)
骨筋膜室综合征名词解释骨筋膜室综合征（compartment syndrome）是一种由于骨筋膜室内压力过高而导致的急性或慢性组织缺血和损伤的疾病。
骨筋膜室是肌肉、骨骼和神经组织所包围的结构。
当骨筋膜室内压力增加时，血液供应被限制，导致氧气和营养物质供应不足，细胞开始缺血和坏死。
如果这种情况持续存在，可导致永久性组织损伤和功能障碍。
骨筋膜室综合征可分为急性和慢性两种类型：1. 急性骨筋膜室综合征：通常是由于外伤（如骨折、挤压伤）或手术引起的骨筋膜室内压力急剧增加而导致的。
病情急剧恶化，常伴有剧烈疼痛、肌肉紧张、肿胀和皮肤泛红。
如果不及时处理，可能导致神经和血管损伤，进而引发局部或全身并发症，甚至危及生命。
2. 慢性骨筋膜室综合征：常见于过度使用某一肌肉群，如跑步运动员的下肢肌肉。
骨筋膜室内压力渐渐升高，引起疼痛，特别是在运动后典型的活动相关性疼痛。
长期不治疗，可能导致肌肉营养不良、慢性疼痛和功能障碍。
治疗骨筋膜室综合征的最佳方法是早期诊断和紧急处理。
治疗措施包括以下几个方面：1. 提高骨筋膜室的通气：通过切开骨筋膜室以减压，以降低室内压力。
2. 恢复良好的血液供应：保持良好的循环，以保证足够营养和氧气输送到患病组织。
3. 控制炎症和感染：使用抗炎药物和抗生素来控制局部炎症和防止感染的发生。
4. 约束和冷敷：通过冷敷和压迫来减轻肿胀和疼痛，以防止炎症进一步加重。
5. 康复治疗：在病情稳定后，进行适当的康复治疗，包括物理治疗、运动疗法和功能锻炼，以恢复受损组织的功能和力量。
骨筋膜室综合征严重程度不一，且容易被误诊或忽视。
因此，对于有可能发生骨筋膜室综合征的病情，尤其是外伤或外科手术后，医务人员应警惕，早期进行诊断和治疗，以避免不可逆的组织损伤和并发症的发生。
本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！骨筋膜室综合征(专业知识值得参考借鉴)一概述骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔及深筋膜所构成。
骨筋膜室综合征是指骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期症候群。
又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。
最多见于前臂掌侧和小腿。
二病因1.骨筋膜室容积骤减（l）外伤或手术后敷料包扎过紧。
（2）严重的局部压迫：肢体受外来重物或身体自重长时间的压迫。
2.骨筋膜室内容物体积迅速增大（1）缺血后组织肿胀：组织缺血毛细血管的通透性增强，液体渗出、组织水肿、体积增大。
（2）挫伤、挤压伤、烧伤等损伤引起毛细血管通透性增强、渗出增加、组织水肿、容积增加。
（3）小腿剧烈运动，如长跑、行军。
（4）骨筋膜室内出血，血肿挤压其他组织。
三临床表现骨筋膜室综合征的早期临床表现以局部为主。
只在肌肉缺血较久，已发生广泛坏死时，才出现全身症状，如体温升高、脉率增快、血压下降，白细胞计数增多，血沉加快，尿中出现肌球蛋白等。
1.创伤后肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加剧，为本征最早期的症状。
是骨筋膜室内神经受压和缺血的重要表现。
神经组织对缺血最敏感，感觉纤维出现症状最早，必须对此予以足够重视，及时诊断和处理。
至晚期，当缺血严重，神经功能丧失后，感觉即消失，即无疼痛。
2.指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。
被动牵伸指或趾时，可引起剧烈疼痛，为肌肉缺血的早期表现。
3.患室表面皮肤略红，温度稍高，肿胀，有严重压痛，触诊可感到室内张力增高。
4.远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。
但应特别注意，骨筋膜室内组织压上升到一定程度：前臂8.66kPa（65mmHg）、小腿7.33kPa（55mmHg），就能使供给肌血运的小动脉关闭，但此压力远远低于病人的收缩血压，因此还不足以影响肢体主要动脉的血流。
此时，远侧动脉搏动虽然存在，指、趾毛细血管充盈时间仍属正常,但肌已发生缺血，所以肢体远侧动脉搏动存在并不是安全的指标，应结合其他临床表现进行观察分析，协助诊断。
第三节骨筋膜室综合征【概述】骨筋膜室综合征是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜组成的骨筋膜室内的肌肉和神经因室内压力增高、急性缺血而产生的一系列症状和体征。
常见于前臂掌侧和小腿闭合性严重创伤，间隔内组织进行性水肿、出血，或因肢体包扎过紧、严重局部压迫导致相应间隔内压力增高、肌肉、神经急性缺血，如不及时治疗，常造成缺血性坏死、挛缩（如V olkmann挛缩），带来严重病残。
【分类】1.濒临缺血性肌挛缩指严重缺血早期，经积极处理及时恢复血液供应，可避免发生或只发生少量的肌肉坏死，而不影响患肢的功能或影响很小。
2.缺血性肌挛缩时间较短的完全缺血，或程度较重的不完全缺血经积极治疗，恢复其血供后，有部分肌肉组织坏死，由纤维组织修复，形成瘢痕挛缩，出现特有的畸形如爪形手、爪形足等。
3.严重的完全缺血性组织坏疽。
【诊断】骨筋膜室综合征的早期临床表现以局部为主。
只是在持续缺血，发生广泛坏死时，才出现全身症状，如体温升高、脉搏增快、血压下降、血沉加快、尿中出现血红蛋白等。
临床表现为：1.患肢持续进行性剧烈疼痛，为早期症状，到晚期疼痛消失。
2.神经组织对缺血最敏感，感觉障碍出现早，表现为受压神经支配区感觉麻木、异常。
3.手指或足趾呈屈曲状态，肌力减弱，被动牵伸指或趾时可引起剧烈疼痛，为肌缺血的早期症状。
4.患肢表面皮肤略红、温度稍髙、肿胀、压痛、张力增高，到晚期出现患肢苍白或发绀。
5.早期患肢远端脉搏、毛细血管充盈时间可能正常，晚期脉搏消失。
【治疗】1.本症一旦确诊，应立即切开所有内压增高的骨筋膜间隔。
早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血坏死的唯一有效方法。
如张力过高，伤口可不缝合，待消肿后进行二期缝合或植皮闭合伤口。
2.处理全身症状，包括抗休克、纠正酸中毒和高钾血症、处理肾衰竭。
3.必要时截肢。
第四节挤压综合征【概述】挤压综合征通常指四肢或躯干肌肉丰富部位，遭受外界重物长时间的挤压或长时间固定体位下躯体的自压，而造成肌肉组织的缺血性坏死，出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特征的急性肾衰竭。
骨筋膜室综合症
骨筋膜室综合症（osteofascial compartment syndrome）即由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期的症状和体征。
又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。
一、概述：骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成。
最多见于前臂掌侧和小腿。
二、症状：常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧，局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。
当压力达到一定程度【前臂8.7kpa（65mmHg），小腿7.3kpa（55mmHg）】可使供应肌肉的小动脉关闭，形成缺血-水肿-缺血的恶性循环，根据其缺血的不同程度而导致
三、分型：1、濒临缺血性肌挛缩---缺血早期，及时处理恢复血液供应后，可不发生或仅发生极小量肌肉坏死，可不影响肢体功能。
2、缺血性肌挛缩-较短时间或者程度较重的不完全缺血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形，严重影响患肢功能。
3、坏疽----广泛，长时间完全缺血，大量肌肉坏疽，常需截肢。
如有大量毒素进入血液循环，还可导致休克心率不齐和急性肾功能衰竭。
四、临床表现：骨筋膜室综合征的早期临床表现以局部为主。
只在肌肉缺血较久，已发生广泛坏死时，才出现全身症状，如体温升高、脉率增快、血压下降，白细胞计数增多，血沉加快，尿中出现肌球蛋白等。
1.疼痛：创伤后肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加剧，为本征最早期的症状。
是骨筋膜室内神经受压和缺血的重要表现。
神经组织对缺血最敏感，感觉纤维出现症状最早，必须对此予以足够重视，及时诊断和处理。
至晚期，当缺血严重，神经功能丧失后，感觉即消失，即无疼痛。
2.指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。
被动牵伸指或趾时，可引起剧烈疼痛，为肌肉缺血的早期表现。
3.患室表面皮肤略红，温度稍高，肿胀，有严重压痛，触诊可感到室内张力增高。
4.远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。
但应特别注意，骨筋膜室内组织压上升到一定程度：前臂8.66kPa（65mmHg）、小腿7.33kPa（55mmHg），就能使供给肌血运的小动脉关闭，但此压力远远低于病人的收缩血压，因此还不足以影响肢体主要动脉的血流。
此时，远侧动脉搏动虽然存在，指、趾毛细血管充盈时间仍属正常,但肌已发生缺血，所以肢体远侧动脉搏动存在并不是安全的指标，应结合其他临床表现进行观察分析，协助诊断。
5.以上症状和体征并非固定不变。
若不及时处理，缺血将继续加重，发展为缺血性肌挛缩和坏疽，症状和体征也将随之改变。
缺血性肌挛缩的五个主要临床表现，可记成5个“P”，字：
（1）由疼痛（pain）转为无痛。
（2）苍白（pallor）或发绀、大理石花纹等。
（3）感觉异常（paresthesia）。
（4）麻痹（paralysis）。
（5）无脉（pulselessness）
五、治疗：骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开筋膜减压。
早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死
的惟一有效方法。
切不可等到出现5“P”体征后才行切开减压术，从而导致不可逆的缺血性肌挛缩。
切开的皮肤一般多因张力过大而不能缝合。
可用凡士林纱布松松填塞，外用无菌敷料包好，待消肿后行延期缝合，或应用游离皮片移植闭合伤口。
切不可勉强缝合皮肤，失去切开减压的作用。
局部切开减压后，血循环获得改善，大量坏死组织的毒素进入血液循环，应积极防治失水、酸中毒、高血钾症、肾衰竭、心律不齐、休克等严重并发症，必要时还得行截肢术以抢救生命。
六、护理措施：（1）、非手术治疗及术前护理
1、由于患肢剧烈疼痛，担心预后，因此对病人需进行心理安慰，解除其因疼痛所致恐惧，减轻焦虑。
向病人说明早期手术的必要性，并做好家属工作，以利配合。
2、立即松解所有外固定物，将肢体放平，不可抬高，以免使动脉压降低促使小动脉关闭而加重组织缺血，并尽量减少患肢活动。
术后可抬高患肢，用护罩支撑伤口上空以免受碰撞；观察伤口分泌物性质、量、颜色；观察动脉搏动和指（趾）端血运、感觉、活动及皮肤温度，以便及时采取相应措施。
3、对确诊病人，遵医嘱使用镇痛药物，如哌替啶，以缓解疼痛。
4、给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物。
调节食物的色、香、味，以增进病人食欲。
5、在病人使用脱水剂间，应选用较粗血管，确保穿刺针在血管内，防止渗入皮下组织。
观察脱水剂效果：患肢症状有无改善。
6、密切观察生命体征，尿量、色及相对密度，患肢疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉等。
（2）术后护理：1、切开减压后，局部血液循环得到改善，大量坏死组织的代谢产物和毒素也随之进入血液循环，可导致失水、酸中毒、高钾血症、肾功能衰竭、休克等严重并发症。
必须密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压，尿的色及量，及时送检血、尿常规及生化检查，并追查结果，以便及时处理。
2、保持肢体功能位。
3、截肢术后残端锻炼：下肢截肢病人为使日后关节能负重，关节伸屈灵活，每日可使用弹性绷带包扎数次，每次15～20分钟，对残端给予经常和均匀的压迫，促进残端软组织收缩。
此外还可对残端进行按摩、拍打，每次50下，每日2次用残端踩瞪，先瞪踩在软物上，逐渐由软到硬，每次50下，每日2次。
鼓励病人早日坐起或离床，上肢术后1～2日可离床活动，下肢术后2～3日练习坐起，术后1周开始。
