大面积脑梗塞病人护理查房课件

其他治疗（4）
11. 保持呼吸通畅，呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开 12. 预防和治疗呼吸道和泌尿系感染，合理应用抗生素。 13. 防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成，可皮下注射低分子肝 素或肝素制剂。 14.早期活动，每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免 受压和褥疮形成、促进功能恢复 15.加强营养，行鼻饲或静脉高营养等。
（四）实验室检查
常规检查：血、尿常规、血糖、血脂、血液流变学检查； CT检查：24h后梗死区低密度灶 MRI DSA 脑脊液检查：少数颅内压增高，脑脊液蛋白含量轻度升高
（五）诊断
一、病史及症状： 有长期脑动脉硬化症状或TIA发作史，部分有头晕、 肢体麻木、乏力等前驱症状，多在安静入睡时发 病，意识多清醒，常无头痛、恶心、呕吐，发病 时血压多正常或偏高。 二、体检发现： 常有偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲、失语、精 神症状、排尿障碍及昏迷；或皮质盲、丘脑性感 觉障碍、共济失调、构音障碍、眼肌麻痹、吞咽 困难、交叉性瘫或四肢瘫痪。 三、辅助检查：CT或MRI
在急性期，患者出现不同程度的血压升高，原因 是多方面的： 脑卒中后的应激性反应、膀胱充盈、疼痛及机 体对脑缺氧和颅内压升高的代偿反应 升高的程度与脑梗死病社大小、部位及病前是否 患有高血压病有关。
其他治疗（3）
7. 抗凝治疗：应严格掌握适应症及禁忌症，以 免增加引起出血的风险。 8. 血管扩张剂：适用于进展型 ，在发病24小时 内（脑水肿尚未产生）或2周后（脑水肿已经 消退）可考虑使用 9. 其他治疗：脑代谢活化剂，中医中药治疗 10.外科治疗和介入治疗
（二）病理改变
早期，脑组织改变不明显，肉眼可见的变化要在数小 时后才能辨认。 缺血中心区发生肿胀，软化，灰白质分界不清。大面 积脑梗死时，脑组织高度肿胀，可向对侧移位，导致 脑疝形成。 在发病后的4～5天脑水肿达到高峰，7～14天脑梗死区 液化成蜂窝状囊腔，3～4周后，小的梗死社可被肉芽 组织所取代，形成胶质斑痕；大的梗死社中央液化成 囊腔，周围由增生的胶质纤维包裹，变成中风囊。

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36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
Байду номын сангаас
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
大面积脑梗塞护理查房
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6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
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7、心急吃不了热汤圆。
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8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子

生活依赖他人照顾。 七 月 的 江 南， 烟雨蒙 蒙，杨 柳依依 ，小草 青青， 花开半 夏。莲 花开的 如火如 荼 ，娇艳 盛放。 满池的 莲叶叶 随风飘 摇，满 池的莲 花暗香 盈袖。 醉一场 风花雪 月， 飘 一 场 梦 里 江南。 风尘淼 淼，水 波轻柔 ，烟雨 朦胧， 花开倾 国，美 人倾城 。雨， 淅 淅 沥 沥 ， 纷纷扬 扬，打 在荷叶 上，发 出“噼 里啪啦 ”的响 声。 莲 花 美 艳， 洁 白 无 暇 。 就像你 ，从江 南烟雨 走出来 的女人 ，穿着 粉红色 的旗袍 ，披一 头如雨 丝 般轻盈 柔亮的 秀发， 月亮一 样弯弯 的眉毛 ，精致 小巧的 鼻子， 晶莹剔 透的皮 肤， 精 巧 红 润 的 嘴唇， 水蛇一 样柔软 的身材 。你撑 着一把 紫色的 小伞， 踏一双 白色的 高 跟 鞋 ， 轻 轻扭动 着腰肢 。 江 南 烟 雨 ，美 丽如画 。如花 美眷， 流年似 水。莲 花 在风雨 里飘摇 ，点头 哈腰， 在雨帘 里嫣然 起舞， 向着我 ，向着 你。七 月的莲 花， 开 的楚楚 动人， 有的一 身雪白 ，有的 ，一身 粉红， 有的， 散发着 黄色的 光彩。 风， 轻 轻地漫 过莲花 ，洋溢 着淡淡 的花香 ，仿佛 是你身 上独特 的味道 。 江南的 雨， 如 此 多 情 。 细细腻 腻，像 你一样 ，温柔 似水。 你有一 双水灵 灵的大 眼睛。 清澈含 情 ， 透 着 善 良，透 着柔情 ，透着 妩媚， 透着笑 意。江 南的雨 ，仿佛 从你眼 里缓缓 流 出 的 泪 滴 ，凉凉 的，晶 莹透亮 。你的 眼泪， 仿佛会 说话的 雨滴， 藏着多 少江南 烟雨里的
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健侧卧位
②健侧卧位是患者最舒 适的体位，患肩前伸， 肘、腕、指各关节伸展 ，放在胸前的枕上，上 肢向头顶方上举约1000， 患腿屈曲向前放在身体 前面的另一支撑枕上， 髋关节自然屈曲，足不 要内翻；躯干应垂直于 床面。

2、完全性 起病6小时内病情达高峰，为完全性偏瘫，病情重， 甚至出现昏迷。
3、进展性 局灶性脑缺血症状逐渐加重，可出现对侧偏盲，偏 身感觉障碍，失语，严重者引起昏迷、死亡。
4、缓慢进展型 症状在起病2周后逐渐加重。
脑栓塞的发病年龄不一，起病急骤是本病的主要特征， 数秒钟症状发展到高峰，多数完全性卒中。
洗澡时间不宜太长，外出活动注意安全。有头晕眼花症状时 应卧床休息。指导病人做到三个十秒：起床后静坐十秒，静 坐十秒后站立，站立十秒后迈步。
效果评价（O2）：病人未发生摔倒晕厥现象。
护理诊断(p3)：有受伤的危险—与突发眩晕，意识改变有关 护理措施(I3):头痛 —与血压升高有关 1、心理护理：评估病人头晕头痛的情况，持续时间，防止 跌倒，变换体位动作要慢;
blood pressure
抗血小板聚 集治疗
antiplatelet
Control brain
aggretion
edema
treatment Hyperbaric
oxygen tank treatment
防止脑水肿
高压氧舱治疗
早期溶栓
早期溶栓是指发病后6小时内采用 溶栓治疗，使血管再通，常用溶栓 药物主要有尿激酶:是目前国内应用 最多的药物，起到局部溶栓作用； 链激酶、组织型纤溶酶原激活剂。
脑梗塞病人护理查房培训课件
查房内容
1 脑梗塞的概述及分类 2 脑梗塞的病因、临床表现、治疗 3 脑梗塞的护理诊断及护理措施 4 康复指导 5 出院宣教
定义：又称缺血型脑卒中，是指局部 脑组织由于缺血而发生坏死所致的脑 软化，在脑血管病中最常见，占 60%—90%。
脑梗塞的分类
脑栓塞 各种栓子（血流 中异常的固体， 液体，气体）沿 血液循环进入脑 动脉