成本核算在医院经济中的意义和作用

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成本核算在医院经济中的意义和作用
作者：曹芝莲
来源：《财经界·中旬刊》2019年第12期

摘;要：随着市场机制的变化，医疗领域引用成本核算加强医院经济管理。医院经济管理
中基础工作是成本核算工作，成本核算的主要目的是提高医院经济管理成效、降低医院服务成
本。本文围绕成本核算在医院经济管理中的作用和意义展开分析，希望能够通过分析对成本核
算在医院经济管理中的实际应用具有参考价值。

关键词：经济管理;;成本核算;;管理意义
一、医院经济管理中做好成本核算的重要意义
医疗成本核算：医疗成本是医疗机构在开展医疗服务活动中劳动费用和物化劳动的组合，
衡量医院经济效益综合指标是以医疗成本为准的，医疗成本要按照相關的收费规定进行，所产
生的费用要进行相应的核算，体现在医疗服务过程中反映出整个医疗机构的经营状况和财务状
况。在医疗行业激烈的竞争下，调动员工积极性，获得医院的社会和经济效益双赢，必须做好
相应的经济管理。成本核算在医院经济管理中发挥的作用主要是通过紧密的措施方法和科学的
实施细则，实现医院经济管理的高效科学合理。只有降低相应的成本，实行有效的成本核算，
才能实现医院的良性运行。

成本核算通过将医疗机构在一定时期内实际发生的各种费用的记录汇总计算分析和评价，
按照医疗卫生服务的不同项目不同阶段不同范围进行计算，核算出医疗卫生总成本和单位成
本。成本核算作为医疗服务费用经济管理活动的一个重要组成部分，在医院的运营中具有现实
意义。

做好医院成本的核算是科学管理的需要。医院在当前市场经济下，要提高竞争能力和自我
发展能力，就必须坚持用一流的技术为病人服务，用高超的服务，控制成本。

科学的成本核算，对医疗水平的技术能够进行衡量，根据核算得出相应的指标，将指标作
为衡量、提高医疗质量的参照，设定管理目标，管理上增加数据作为依据，不仅可以提高医护
人员的业务素质，同时也起到医护人员钻研技术、树立服务意识的督促作用。为医院推进经济
责任制提供良好的管理方式，同时使各级管理更加科学化。

医院进行成本核算能够明确管理目标，例如将经济管理中的责权利加以明确，精准核算成
本、收益，将技术管理中的技术要求加以明确，经过指标的确立，作为推动医护人员劳动效率
提高的有力动力，量化考核医疗水平和服务质量，实现劳动报酬与劳动价值挂钩。
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实行医院成本核算，不论从核算对象、核算方法及账务处理等方面都需做一系列的改革。
这不仅促进了医院核算方法的不断完善，也提高了医院财会人员的素质，

二、成本核算在医院经济管理中作用
由于医院注重经济管理，在医院的运营过程中要改善医院的条件，同时也要解决相应的成
本管理问题。但是很多医院在传统的管理模式下，由于自身的成本意识不够强烈，导致整体的
开支超出较多。同时受到外界因素的影响，在自身的经济效益上出现乱收费多收费等现象。例
如一些医院实行了收入和支出的二级审计核算由于医院的整体收入和耗散进行粗放性的管理，
因此在进行科室收入成本核算、科室耗费、责权利分配等方面都容易出现一定的问题。因此加
强医院成本核算，提高成本核算质量，作为一项具有政策性和技术性较强的业务工作，能够不
断更新成本核算模式，规范成本核算程序，延伸成本核算过程，灵活运用成本核算策略。

（一）执行成本核算，为政府制定医疗服务价格，提供医院合理补偿提供依据
医疗服务价值的采用服务价格作为货币表现，医疗服务价格往往受政府调控，因此要一政
府要对医院进行补贴。医院不仅要创造价值，也要承担社会公益职能，在进行固定成本核算
时，要考虑到人力成本、修理费用、固定资产、折旧费用、变动成本、药品卫生材料等，得到
医疗项目的成本数据，了解医疗项目的盈亏情况，为政府定价和合理补偿提供依据。

（二）实行成本核算，对于医院对资产的分级管理，合理利用资源发挥作用
医院经营要进行资产管理，就要把盘活医院资产、防止浪费作为重点，如购买大型设备的
时候，实行统一采购、统一核算，实行价值管理和管理。例如医院资产的重要组成部分是科室
资产，对科室实物进行核算，提高资产的利用率、效率在进行对于购置价值利用率回率等进行
一系列的论证，才能防止资产闲置，确保资产保值以及增值。

（三）实行成本核算，可以准确的计算医院的成本和耗费，促进医院实现优质高效低耗运
营

市场经济条件下，医院要进行高效率高质量的运营，就必须具有市场竞争力。患者对医院
的评价至关重要，医院获得的满意度能够促进医院获得较好的口碑和品牌效应。这种满意度来
自于正确及时的诊断、环境的优美、价格合理的收费，做好医院的成本核算，能够在以上问题
的解决上提供支持。例如医院服务收费不可能完全市场化，要提高效益，就只能通过成本核
算，强化各种成本，节约意识，采用成本控制手段实现盈亏原因的分析，进而确定相应的措
施。这样不仅能够为患者提供物美价廉的服务，同时也能对科室的经营管理进行管控。

例如在医疗业务指标核算上，包括出院人数、急诊人数平均住院人数、手术人数等，需要
进行成本核算之后，可以发现其中的一些运营问题，如人力成本较大、伙食补助费增加幅度较
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大，卫生材料费高于全院增幅等等。对上述问题可以进行有针对性的分析反馈，使科室负责人
能够清楚成本控制的着眼点，加深对费用控制的认识，促进科室节能降耗，减少浪费，达到增
收节支目标。

（四）实行成本核算，建立绩效管理体系，为医院运营打下基础
绩效考核的目标往往是提高社会效益的提高经济效益，同要通过有效公平规范科学的绩效
考核体系，保证医院能够在调动人员积极性的同时完成各项医疗业务指标，并且以经济效益和
医疗质量作为重要衡量标准，负责人将及时掌握相关的成本指标，并制定相应的措施。例如控
制药物收入，控制业务收入比重、以上都可以作为绩效考核的指标。需要绩效考核指标作为指
导，方能制定出科学有效的制度。传统管理模式，医院管理对于成本考核严格不足。计划经济
体制下的医院经济管理存在效率低、投入高、收入高的特点，而且资料的使用不计成本，造成
很多浪费，这种方式已经不适应当前市场经济发展需求，也影响着医院的生存和发展。做好医
院成本核算，应依据医院管理和决策需求，分配、分析、记录、归集各项耗费。建立有效的激
励和节约机制，做好成本的控制，控制门诊病人费用、控制大处方，控制出院病人费用的增
长，在医疗业务、医疗质量管理上采用合理对策，有针对性地发挥成本核算作用。

三、结束语
医疗卫生体制改革的不断深入使得医院运营面临的增收压力越来越大，为了能够在激烈的
市场竞争中处于领先地位，需要加强成本核算，降低医院的运营成本，提升医院的经济效益，
通过医疗成本核算，对于医院社会效益和经济效益的提升有着直接性的影响，能够促使医院和
科室合理应用人力物力财力，降低能耗，提高经济效益，获得更好的社会效益和经济效益。

参考文献：
[1]陈本周.医院成本核算优化措施分析[J].行政事业资产与财务，2019.
[2]冯丽敏.加强医院成本核算提高医院经济效益[J].财经界，2019.
[3]喻雯.医院成本核算存在的问题及对策分析[J].财会学习，2019.