医院成本核算的作用与意义

浅谈医院成本核算的作用与意义
摘要：随着社会的进步与医疗的改革，竞争变的激烈，医院面临的形势日益严峻。

医院成本核算在管理中的地位也凸显出来，在现有情况下，只有加强成本核算才能提高医院的效益与竞争力，改善医院的管理理念，降低支出，促进医院的发展。

本文通过对医院管理情况的分析，发现医院成本核算中存在的问题，介绍医院成本核算的概念与特点，进而揭示医院成本核算的作用与意义。

关键词：医院成本核算促进管理目标
一、医院成本核算的概念与特点
（一）成本核算的概念
在不同的领域中，成本有着不同的解释，在医院的管理中，成本是从不同的目的和需求出发的，形成的一个内涵丰富，有多种表现形式的概念，从不同的角度，共同构成了医院经济管理的成本核算基础；是按照医院规定制定的，从医院的宏观角度出发，核算医院的支出，为补偿医疗服务提供费用，对于不同的内容采用不同的核算方法，以达到共同的目的，降低医院的成本，使医院的管理得到加强，提高经济效益。

（二）成本核算的特点
1、医疗成本的多样性
医院由一定数量的部门及保障系统组成，不同的医院的部门也不尽相同，导致成本的内容与形式也不同，即使是同一学科，因治疗方法不同，致使医疗服务的成本构成也不同。

2、医疗成本的多变性
与其他企事业单位不同的是，医院提供的服务具有不确定性，提供的每一项服务都因患者的不同需求而有所变动，导致成本多变。

随着医学的进步发展，使得医院服务的投入、风险与效率大大增加，成本具有变化多、幅度大的特性，其测算的难度相对于其他企业来说更加困难。

二、医院成本核算中存在的问题与实施的必要性
（一）医院只有实行成本核算，才能加强管理
转变医院里存在的不积极现象，转变医院工作者的思想。

但就目前的状况而言，大多数医院没有统一的核算方法，更别说是完整的核算体系了，不能有效展开成本核算。

（二）成本核算的必要性
医院的资金来源有三个，即政府的财政补助，药品的差价收入，提供服务的收入。

但是随着社会的变化，政府的补贴在不断减少，差价收入也逐渐减少。

加重了医院运行的负荷，使医院的经营收入担任着医院发展的重担，在有限的收入前提下有效控制成本是很重要的；在医疗服务的全过程，处处都体现着成本，成本一定程度上能够反映医院的效率水平。

分析来看，医院有较多的设备导致固定成本高；且用人成本也很高；因医院中存在较多的部门故使成本分摊没有明确标准。

成本在现有物价及技术水平下要符合其标准，并要控制在一定的范围内，以免造成浪费。

因此，成本核算对医院来说是很重要的。

三、成本核算的要求与加强措施
（一）要求
成本核算有利于促进医院的管理，对提高效益很有帮助，只有充分保证核算质量才能将成本核算的作用发挥到最大，但是要符合以下几个要求：
1、强化意识
医院要生存发展，就必须要注重效益，而进行有效的成本核算才能提高医院的效益，有效的领导及健全的制度才能降低成本，提高成本管理水平。

因此，要强化医院工作者的成本核算意识，将其放在重要位置。

2、正确划分成本界限
划清计入与不计入成本费用的界限，注意不要漏计、错计；会计期间的费用界限要分清；严格遵循权责发生制原则，正确地进行记录，主要是从时间的角度进行考虑，保证成本核算的正确性；正确划分各成本对象的费用界限，将每个科室的费用计入成本中，保证负担的合理性。

3、坚持核算原则
在进行成本核算时，要遵守相应的制度与原则。

要遵守的原则有：实际成本原则，即核算时按实际发生额来进行，不能将计划的费用计入；权责发生制原则，即应归属于计入本期的计入本期，不该计入本期的的就分配计入以后各期，保证正确性；还有一致性原则，保证成本分析的顺利进行。

4、做好各项基础工作
（1）制定合理定额。

对于成本核算的基础，定额不仅要合理，还要严格执行。

（2）做好原始记录。

各种原始记录一定要及时、准确地记载。

（3）各类帐簿一定要记清。

医院的成本数据应按会计制度的规定进行及时登记、结帐，以方便检查部门进行工作。

（二）健全有关制度
而且还要认真落实，主要有：计量制度，要经常维护，保证准确性；计价制度，计价一定要符合规定，避免差错；出库制度，各种出库物资材料，都要严格按照手续来完成，达到转却的目的。

四、医院成本核算的作用与意义
（一）成本核算，可以增强医院成本核算人员的成本意识
只有调动全体人员的工作热情以及对经济核算的积极性，才能使成本核算在成本管理中发挥关键性的作用，几乎每个医院都要确定自己的目标成本、划分一定的成本责任，还与医院的经济利益相结合。

把成本核算的意识普及到每一个人身上，使他们认识其重要性，充分认识到自己在核算中的责任，促使他们参与到成本核算中，以降低医院的消耗，节约资源，积极的实现成本目标。

（二）医院的成本核算，可以发现医院成本管理中的一些问题
提高管理水平有利于提高医院的医疗服务水平，通过医院成本的升降，以便发现各科室与各个不同时间段的管理方面的差距；发现医院管理中存在的问题，分析导致问题的原因，并采取相应的解决
措施，改善管理水平，降低成本，提高经济效益。

（三）成本核算可以为医院提供准确的成本数据来源
医院所有成本支出的准确及时记录，为成本核算提供有用的数据来源，一定程度上有利于医院成本管理水平的提高，减少不必要的浪费，为医院医疗收费标准的制定提供更好的依据，使定额更加合理。

（四）成本核算还可以加强医疗部门对医院后勤部门的监督制约实施成本核算，可以促进各个科室及部门更加关注一些成本方面的问题，积极参与到物资的采购与管理中，尤其是对医疗设备与材料的购买与监督。

（五）有效的成本核算有利于降低人员的费用
有效的成本预算可以及时发现医院平时产生的一些问题，尽量减少不必要的支出，精简医院的工作人员，对那些只拿钱不怎么干活的人进行劝退，明确工作人员的责任，将人员的福利与绩效相结合，制定健全的奖惩制度，将人员的费用控制在一个合理的范围之内，提升在核算中所占的地位，有效的人力资源管理可以节省不必要的浪费，激发医院工作者的潜能；对于一些临时的员工，要有明确的规定，减少开支，控制费用的合理比例，使支出更加合理。

（六）成本核算有利于加强对流动资金的管理
成本核算在流动资金的管理中发挥着比较重要的作用，且工作空间较大，对于医院的管理而言，高效的流动资金管理有利于医院的运营成本的周转，要合理利用医院的有限资金，争取做出最大的贡
献，使医院物资的配送及利用得到有效保障，另一方面还可以促进医院积压款项的减少，为资金周转和超过期限的债权出一份力，有利于及时清理各方面的账务，提高医院的管理水平。

（七）成本核算可以促进医院系统的良好运转
成本核算一方面影响着医院的成本预测及考核等工作，另一方面还对医院的决策产生影响；有效的成本核算，帮助计算产品的实际成本，进而确定医院的盈亏状况，对价格的制定和编织财务报表提供有效帮助；利用成本方面的资料，还可以进行对比分析，暴露出医院经营的短处，也可以显示成绩，进而采取有效的改进措施，改善管理，促进医院的运转。

医院是为了人民而服务的，职责是救死扶伤。

医疗服务是社会服务的重要组成部分，但医院的目的也是为了盈利，是一种不同于其他商品的商品。

成本核算的科学进行，为医院的经营管理提供一种新的方法，使医院能更好地适应社会的进步，加快发展步伐；只有全体人员共同努力，才能使有限的资源得到最充分的利用，有效缓解“看病难“的现状，增强医院的市场竞争力，促进医院可持续的健康发展。

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