针刺治疗顽固性呃逆的疗效观察

中 国 中 医药 咨 讯
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２ １ ９月上 第 ２卷 第 ｌ ０ ０年 ７期
Ｓ ｐｅ ｅ ｅ ｔｍｂ ｒ ２ ０ Ｖｏ ． Ｎｏ １ ０１ １ ２ ．７
ｌ ６－ ８
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可 比性 。
１ 方 法 ． ２
１ ． 治疗方法 ．１ ２
治 疗组 ： 用 针 刺 治疗 ， 者 取 舒适 仰 卧 采 患
位， 主穴位有膻 中、 中脘 、 、 内关 足三里 、 胃愈 、 脾俞 、 肝俞 、 三 阴交 等 ， 配合使用 的还有鸠 尾 、 关元 、 气海 、 缺盆 、 天鼎 、 外 关、 合谷 、 掌门 、 中穴等， 人 据病情辨证酌情选用电针或手法 行针 ，取穴还可随症状加减 。重捻强刺为泻 ， 轻捻弱刺 为
参 考 文 献 ［ 张建华． １ 】 针灸治疗常见病症图解（ 内科分册 ） 】 昌： ［． Ｍ南 江西科学
技 术 出 版 社 ，０ ５ ４ — ６ ２ ０ ，５ ４
气后 ， 每隔 ｌ ０分钟 ， 行针一次 。针刺每 日 １次， 留针 ２ ０ ３ ｍ ｉｎ。 ０ 使用 Ｇ６ ０ 一 ８５ Ⅱ型电针仪， 疏密波 ５ ０次 ／ ｍ ｉｎ， 电流 由小 到大 能 引起 肌 肉收缩 为度 。对 照 组 ： 胃复 安 Ｉ ｇ Ｏｍ 肌 内注 射 ， 次 ／。 ３日为 一疗 程 。 １ ｄ １ ． 疗效判定标准 参照 《 ．２ ２ 临床疾病诊断依据治愈好 转 标准》 的有关标准制定 ２ 。治愈 ： 呃逆症状消失 ； 好转 ： 呃逆 症状 明显减轻 ； 无效 ： 呃逆症状无明显变化。治愈加好转为 总有效率。
２ ０ ｌ： ８ ０ ６， １ ．
呃逆 ， 古称 为“ ”俗 称 “ 呃 ”患 者 自觉 胸 膈 气逆 ， 哕 ， 打 。 抽
掣时喉间发 出呃忒声 ， 声短而频， 难以 自制 ， 甚者妨碍谈话 、 呼 吸 、 眠 １ 呃逆 可 单 独 发生 ， 可继 发 于 其 他 急 慢性 疾 睡 。 亦 病过程 中， 胃、 如 食道 、 、 、 肝 脑 肾等疾病。因十二指肠溃疡 、 肝功能失代偿期肝硬化腹水等原因引起的呃逆 ， 其症较重 ， 可昼夜不停 ， 或间歇 发作 ， 迁延数 日至数月不愈 ， 常规治疗 效果不甚理想 。 我们于 ２０ ０ ８年 １ ～２０ 月 ０ ９年 １ ２月采用针 刺 治 疗顽 固性 呃逆 ５ 例 ， ６ 临床 疗 效较 好 。现 报告 如 下 。 １ 资料 与 方 法 １ 一般资料 ５ ． １ ６例均为本 院临床确诊 的｝ 化 系统顽 固 肖 性呃逆患者 。其中 ， 基础病为十二指肠溃疡 １ ， ８例 胃炎 １ ４ 治疗组 与对照组 比较 ，＜ ． ， Ｐ ００ 差异有统计学意义 。 ５
据临床辨证分型为寒邪动膈 型 （６例 ）和胃火上逆型 （０ ３ ２ 例） 。 两类 将病人随机分成治疗组（ ８ ） ２ 例 和对照组（ ８ ） ２例 ， 两组患者年龄 、 性别 、 呃逆症状分级 、 辨证分型 、 病情严重程 度及原发病方面等 比较 ， 差异无显著性 （ Ｐ＞ ． ）具有 均 ００ ， ５
生 ，０ ６ ２ ５ ２ ０ ，：６
率 ９ ． ％， ６ ３ 对照组治愈 ４例 ， ４ 总有 效率 ３ ．１Ｐ ００ ， ５７ ，＜ ． 差异 ５ 有 统 计 学意 义 ， 表 １ 见 。 表 １ 两 组患 者 治 疗后 疗 效 比较
【 王伟佳 ， ５ ］ 王启才． 介绍翳风穴治疗呃逆新经验『 ． Ｊ 中国临床医生 ， 】
３ 讨 论
呃逆分 良性 、 自限性 和顽 固难治性。现代 医学认为 ， 呃 逆 是 由 于迷 走 神经 或 膈 神 经兴 奋 性增 强 引 起 膈肌 不 自主 地 间歇性收缩所致 ３ 。一般来说， 偶尔短暂的呃逆发作是大多 数人一生中可能经历过的一种生理性体验 ，不会给人们带 来 明显的损害。当呃逆发作频繁， 症状典型 ， 持续时间超过 ４ 小 时 ， 顽 固性 呃逆 。严 重 的顽 固性 呃逆 ， 因 严重 影 响 ８ 称 常 病人 的进食和正常 的呼吸运动 以及精 神和躯体 的沉 重负 担， 而给病 人来很大痛苦 ， 甚至导致全身衰竭 ， 数顽 固性 少 呃逆也常常是某些严重疾患或病情 危重 的信号， 因此 ， 正确 认识和处理呃逆 ，具有重要临床意义 。西医常 以肌肉松弛 剂、 中枢兴奋剂 、 钙离子拮抗剂 、 醉剂 、 麻 抗胆碱药 、 抗精神 病药 等治疗 ， 优点是能迅速 、 其 短时间 内缓解症 状 ， 但常迅 速再发 ，根治较难 ，且长期反复应用后易 出现药物毒副作 用、 蓄积作用 、 致病情转化 ， 故其安全性难确定 。 中医称呃逆乃 胃气上逆 、 膈问不利 、 中呃呃连声． 喉 、 声 短而频 ， 不能 自制之证 。 认为本病多因饮食不节。 情志不和 、 正气亏虚等致 胃气上逆动膈而成 ４ 。其病理 因素有： 寒气蕴 蓄、 燥热内盛 、 气郁痰阻及气血亏虚 ， 此外肺气失宣也起一 定作用 ５ 。辨证以分虚实 、 辨寒热。治则 ： 健脾和胃、 舒肝理
例。治疗组采用针刺 治疗 ； 对照组用 胃复安肌肉注射。结果 ， 治疗组治愈 ２ 例 ， １ 总有效 率 ９． ％， ６ ３ 对照组治愈 ４ ， ４ 例 总有效率
３ ．１ 两组 比较 ， ５７ ， 差异有显著性（ Ｏ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论， 针刺治疗顽 固性呃逆 ， 临床疗效显著。
【 关键词 】 针刺 ； 顽固性呃逆 ； 临床疗效
针刺 治 疗 顽 固性 呃逆 的疗效 观 察
林子 玲 周 小军 王 莉丽
（ 中山大学附属第五医院康复医学科 ，２中山大学附属第五 医院消化内科 ； 中山大学附属
第五医院医务科 ，１０ ０ ５ ９０ ）
【 摘要 】 目的， 观察针刺对顽 固性呃逆的临床治疗效果。方法 ， 按随机对照原则 ， 建立相应的治疗组 和对照组， 组各 ２ ２ ８
例 ，肝功能失代偿期肝硬化腹水 １ ４例。患者年龄最小 ４ １
岁， 大 ８ 最 Ｏ岁 ， 均 ６ ． ， 中男 ３ 平 ０５岁 其 ４例 ， ２ 女 ２例 。参 照 《 中药新药临床研究指导原则》 的有关标 准制定呃逆分级标 准 ， 级 ： 呃 逆 。 Ⅱ级 ： 发 。Ⅲ级 ： 发 。Ⅳ级 ： 发 。根 Ｉ 无 偶 时 频
１ － 统计 学 方 法 所得 数 据 采 用 ） 验 ，设 定 Ｐ ００ ．３ ２ （ 检 ＜． ５ 为有统计学意义。 ２ 结果 两 组患 者 治 疗 后 疗 效 比较 ， 治疗 组 治愈 ２ 例 ， １ 总有 效
【］李学斌 ．针灸 推拿 全书 ｆ ．北 京 ：科 学技 术 文献 出版社 ． ２ Ｍ］
１ ９ 】 ４， ９ ９ ９， ２ ２ ７
［】 ３ 梁颖茵， 朱荣兰 ， 李媚 ， 德巴金治疗脑卒 中后顽 固性 呃逆 ２ 等、 １ 例Ｉ． 医学院学报，０ ６４ （ ） ７ ５ Ｊ江西 １ ２ ０ ，６ １ ： — ８ ５ 『】 ４ 费景 兰， 刘铢， 冯宝荣． 灸治疗术 后呃逆 ２ 艾 ８例 【． Ｊ 中国临床 医 】
补。 三里 、 足 内关 、 阴交 穴 宜 深刺 ， 三 用平 补 平 泻法 。 进针 得
气、 宣通肺气。 膻 中为八会穴之气穴 ， 居胸膺中 ， 主一身之
气机 ， 以宽胸利膈 、 尤 凋畅气机见 长； 足三里属足阳明 胃经 “ ” ， 合治 内腑 ”能 调理脾 胃， 合 穴 “ ， 和中降逆 ， 使得脾 胃健 ， 气血和 ， 促进营养 的吸收 ， 增强体质 ， 预防疾病， 针刺该穴具 有降逆气 、 止呃逆作用 ； 内关为八脉交会穴之一 ， 通于阳明 脉 ， 主治 胃、 胸之疾 ， 宽胸利膈的作用 ２ 而 心 起 。本 研究 显 示， 针刺治疗 消化系统的顽固性呃逆 ， 临床疗效 显著。