指胎儿的某些部分和产道的关系。哪一部分伸 向产道,就叫哪一部分前置。
如正生:两前肢和头部前置,倒生则后肢和 骨盆前置,也可以说明胎儿的反常,如肩部前 置跗部前置,腕部前置等。
➢ 胎位(Position):胎儿位置,即胎儿背部与母体
背部或腹部的关系。分三种:
上位(背荐位)—是胎儿的背部贴近母体 的荐骨或腰椎,胎儿伏卧在子宫内,这是正常 的。
➢ ㈠机械因素(压力学说)
胎儿发育成熟 子宫颈容积和张力增加,子宫内压力增大
通过N传至下丘脑 垂体后叶释放催产素
子宫收缩
启动分娩➢㈡母体激素变化学说 Nhomakorabea1、催产素
怀孕后期P↓E↑
激发催产素释放
剌激PG释放
催产素
子宫收缩
分娩
为什么孕期子宫不发生收缩?
这是因为孕期P↑E↓,子宫对催产素 的敏感性低。同时,催产素酶浓度高。 孕期即使有大剂量催产素也不发生反应; 而怀孕后期E↑P↓,同时催产素酶逐渐 消失,子宫敏感性增加。
子宫收缩具有节律性和间隙期,这时胎儿的安 全是十分重要的。阵缩时,子宫壁收缩,血管受到 压迫,胎盘血液循环和O2的供应发生障碍。间歇期 时,子宫肌松弛,血管所受压迫解除,血液循环及 O2的供应又得到恢复。这样胎儿就不会因缺O2而窒 息。如果子宫发生痉挛性收缩, 胎儿在排出过程中 就会缺O2而死亡。
间歇期子宫肌的收缩暂停但子宫肌并不弛缓, 子宫也不能恢复到原来收缩以前的大小,∵子宫除 肌纤维的收缩外还发生皱缩,使子宫壁逐渐变厚, 宫腔也逐渐缩小。
➢ ⑸骨盆轴(Pelvic Axis)
是入口荐耻径、骨盆垂直径和出口上下径 中点的连线,它代表着胎儿通过骨盆腔所起 的路线。
骨盆轴越直,越短,分娩时胎儿愈易通过。 当难产拉出胎儿时,必须与骨盆轴方向一致, 否则易损伤软部产道,同时胎儿也易于死亡。