高密度脂蛋白胆固醇测定(HDL-C)的参考值和临床意义

高密度脂蛋白胆固醇测定（HDL-C）HDL是体积最小的脂蛋白，和其他脂蛋白相比，HDL 含蛋白量最大（>50％），其主要的载脂蛋白为APOA-Ⅰ、A-Ⅱ、及少量的APO-C、E；磷脂是其主要的脂质，还有少量的胆固醇、胆固醇酯和甘油三酯在卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT）的作用下，游离胆固醇变成胆固醇酯，经过HDL将蓄积在组织的游离胆固醇运送到肝，减少血浆HDL中游离胆固醇的浓度，形成胆固醇从细胞膜流向血浆脂蛋白的浓度梯度，降低组织胆固醇的沉积，从而限制动脉粥样硬化的发生、发展，起到抗动脉粥样硬化作用。所以，血浆中HDL和动脉粥样硬化的发生成负相关。由于在大多数测定方法中，胆固醇酯都被水解成游离胆固醇，所以酯化部分也被作为非酯化者计人。准确的说，HDL-C表示的是和HDL结合的总胆固醇（包括游离胆固醇和胆固醇酯两者），以其量来估计HDL水平。参考值：许多因素影响HDL-C的水平，包括年龄、性别、遗传、吸烟、运动、饮食习惯、肥胖和某些药物。多项健康人群HDL-C水平研究显示，男性HDL-C为1.16～1.42mmol／L（45～55mg／dl）；女性为l.29～1.55mmol／I.（50～60mg／dl）。我国血脂异常防治建议将HDL-C分为2个水平：≥1.04mmol／L（40mg／dl）为合适范围；≤0.91mmol／L（35mg／dl）为减低。NCEP-ATPⅢ文件制订HDL-C<1.03mmol／I.（40mg／dl）为减低，≥1.3mmol／L（50mg／dl）为理想水平；≥1.55mm01／L（60mg／d1）为增高，具有预防AS发生的保护作用。临床意义：流行病学研究表明HDL-C与CHD的发展成负相关关系，所以HDL-C值低的个体患CHD的危险性增加；相反HDL_C水平高者，患CDH的可能性小。所以HDLC可用于评价患CHD的危险性。HDDC升高还可见于慢性肝炎、原发性胆汁性肝硬化。HDL-C降低可见于急性感染、糖尿病、慢性肾功能衰竭、肾病综合征等。