多器官功能衰竭题库9-2-10

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MODS特征:
1.发生功能障碍的器官往往是直接损伤器官的远隔器官。
2.从原发损伤到发生器官功能障碍在时间上有一定的间隔。
3.高排低阻的高动力状态是循环系统的特征。
4.高氧输送和氧利用障碍及内脏器官缺血缺氧，使氧供需循环尖脱。
5.持续高代谢状态和能源利用障碍。
SIRS诊断标准：
体温：>38度或<36度心率：>90次/分呼吸：呼吸率>20per min/或动脉血二氧化碳分压<32mmHg
基础脏器功能失常糖尿病
年龄>=55岁应用糖皮质激素
嗜酒恶性肿瘤
大量反复输血使用抑制胃酸药物
创伤严重度评分（ISS）>=25高乳酸血症
（三）发病机制
MODS的发病机制非常复杂，涉及神经、体液、内分泌和免疫等诸多方面，以前曾有“内毒素学说”、“代谢学说”、“自由基学说”等。目前我们尚不知MODS的确切发病机制，但现在主流的看法是失控的全身炎症反应综合征（SIRS）很可能在MODS发生中起主要作用，失控的全身炎症反应的发病机制有；
（三）MODS的诊断
目前MODS的诊断标准仍不统一，任何一个MODS的诊断标准均难以反映器官功能紊乱的全部内容，临床可根据自己的具体情况选择标准。
（1）1995年全国危重病急救医学学术会议标准主要内容有：1）呼衰：R>28/min；PaO2< 6.7kPa；PCO2>5.89kPa；PaO2/FiO2≤26.7（200mmHg）；P(A-a)DO2(FiO21.0) >26.7kPa（200mmHg）；胸片显示肺泡实变≥1/2肺野（具备其中3项或3项以上）。2）肾衰：除外肾前因素后，出现少尿或无尿，血清肌酐、尿素氮水平增高，超出正常值1倍以上。3）心衰：收缩压< 80mmHg(10.7kPa）,持续1h以上；CI<2.6L/(min•m2)；室性心动过速；室颤；度度房室传导阻滞；心搏骤停复苏后（具备其中3项或3项以上）。4）肝衰：总胆红素>34μmol/L；肝脏酶较正常升高2倍以上；凝血酶原时间>20s；有或无肝性脑病。5）DIC：血小板100×109/L；凝血酶原时间和部分凝血酶原时间延长1.5倍,且纤维蛋白降解产物增加；全身出血表现。6）脑衰：Glasgow评分低于8分为昏迷，低于3分为脑死亡。

重症医学科进修出科考试姓名：成绩：一、单选题：1 多器官衰竭是指在急性损伤因素作用下（）a 机体序贯发生5个以上器官功能衰竭；b 机体序贯发生2个或2个以上器官功能衰竭；c机体序贯发生3个或3个以上器官功能衰竭；d机体序贯发生4个以上器官功能衰竭；2 心跳停止后，脑组织对缺血无氧的耐受能力分别是（）a 大脑10-15分钟；b 小脑20-25分钟；c 延髓4-6分钟；d 交感神经节40-60分钟。

3 下列那个说法是正确的，各个脏器对缺血无氧的耐受能力分别是（）a 肝脏30分钟；b 心肌1小时；c 肾小管细胞30分钟；d 肺组织20分钟。

4 混合静脉血是指（）a 上下腔静脉内血液；b 右心房内血液；c 右心室内血液；d 肺动脉内血液。

5 多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体（）a β2受体；b α1受体；c β1受体；d 多巴胺受体6 多巴胺在给予10ug/kg/min剂量时，主要兴奋（）a 多巴胺受体；b β1受体；c α1受体；d β2受体.7 硝普钠主要扩张（）a 小静脉；b 小动脉c；大静脉和大动脉；d 小静脉和小动脉。

8 硝酸甘油大剂量使用时（150ug-500ug/min），主要扩张（）a 静脉；b 动脉；c 肺动脉；d 动脉和静脉。

9 应用硝普钠应从以下剂量用起（）a 0.1ug/kg/min；b 2ug/kg/min；c 5ug/kg/min ；d 10ug/kg/min。

10 ARDS中文意思是（）a 婴儿呼吸窘迫综合征；b 成人呼吸窘迫综合征；c 急性呼吸窘迫综合征；d 都不对。

11 中流量或中浓度吸氧是指（）a 氧浓度33%以下；b 氧浓度50%以下；c 氧浓度33-50%；d 氧浓度50-70%。

12 急性肾功能衰竭时，尿比重为（）a 1.005左右；b 1.002左右；c 1.010左右；d 1.020左右。

13 CVVH中文的意思是（）a 血液透析滤过；b 连续性静-静脉血液滤过；c 连续性动-静脉血液滤过；d 血液灌流。

多器官功能衰竭简答题
多器官功能衰竭是一种严重的临床综合征，涉及多个器官系统的功能
障碍。

以下是几个关于多器官功能衰竭的简答题：
1. 多器官功能衰竭的常见病因有哪些？
答：感染、创伤、休克、外科手术、严重损伤和败血症等都可能导致
多器官功能衰竭。

2. 多器官功能衰竭的病理生理机制是什么？
答：多器官功能衰竭的病理生理机制包括全身炎症反应、免疫失调、
细胞因子和黏附分子释放等，这些因素导致器官功能障碍和组织损伤。

3. 如何预防和治疗多器官功能衰竭？
答：预防多器官功能衰竭的关键是早期识别和干预潜在的危险因素。

治疗包括维持生命体征稳定、纠正缺氧和酸中毒、控制感染和炎症反应、支持器官功能和营养管理等。

4. 多器官功能衰竭的预后和并发症是什么？
答：多器官功能衰竭的预后取决于疾病的严重程度和并发症。

常见的
并发症包括感染、急性呼吸窘迫综合症、消化道出血、心肌梗死和神
经系统并发症等。

5. 如何评估多器官功能衰竭患者的病情？
答：评估多器官功能衰竭患者的病情包括监测生命体征、观察器官功
能指标、检查体液和电解质平衡、评估血流动力学参数和影像学检查
结果等。

1.基本病理过程:是指在多种疾病过程中出现的共同的功能、代谢和形态的病理变化。

2.完全康复：，是指治病因素已经清除或不起作用，疾病时所发生的损伤性变化完全消失，各种症状和体征消失，机体的功能和代谢改变恢复，机体的自稳调节恢复正常，机体对外界的适应能力、社会行为包括劳动力也完全恢复正常。

3.不完全康复；是指疾病的损伤性变化得到控制，主要的症状、体征或行为异常消失，但体内遗留有某些基本病理变化，需通过机体的代偿来维持内环境的相对稳定。

如果不适当地增加机体的功能负荷，就可因代偿失调而导致疾病再现。

4.脑死亡整体死亡的判定标志是脑死亡，是指全脑功能的永久性丧失。

脑死亡并不意味着各组织器官同时死亡。

5.病因：凡是能引起致疾病发生的体内外因素都称为致病因素，简称为病因。

6.条件：疾病发生的条件是指能够加速或延缓疾病发生的各种因素，包括年龄、性别等身体因素；气温、地理环境等自然因素以及文化教育水平、生活传统习俗、经济状况等社会因素。

7.诱因；疾病的诱因是指通过作用于病因和或机体促进疾病发生和发展的因素。

8.因果交替规律：在疾病发生发展过程中体内出现的一系列变化，并不都是原始病因直接作用的结果，而是由于机体的自问调节紊乱出现的连锁反应。

在原始病因作用下机体发生某些变化，前者为因，后者为果，而这些变化又作为新的发病学原因，引起新的变化，如此因果不断交替、相互转化，推动疾病的发生与发展。

9.低容量性高钠血症又称高渗性脱水，是指失水多于失钠，血Na+浓度>150mmol/L,血浆渗透>310mmol/L的脱水。

10.低容量性低钠血症：又称低渗性脱水，是指是钠多于失水，血Na+浓度<130mmol/L，血浆渗透<280mmol/L的脱水。

11.等渗性脱水:是指水、钠等比例丢失，血Na+浓度130—150mmol/L,血浆渗透280-130mmol/L的脱水。

12.高容量性低钠血症：13.水肿：是指过多的体液在组织间隙或体腔内积聚。