实行静脉药物集中配置对护理工作的影响

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服每天更换清洗1次,有条件的医院还应备有淋浴设施。2.3.2粉尘的防护工作人员在制作敷料、棉球及给手套上滑石粉时,应戴护目镜及12层以上口罩,保护呼吸道黏膜及眼结膜。工作完成后应洗脸及漱口,用湿棉签清理鼻孔。2.3.3紫外线及臭氧的防护工作人员在使用紫外线或臭氧消毒时,必须关闭门窗,离开现场,消毒后30min方可进入室内,必要时戴防护目镜及穿防护衣。2.3.4锐器损伤的防护工作人员在回收及处理锐器时注意避免被刺伤,用防渗漏耐刺的容器盛装,禁止用手直接接触锐器及针头,可用止血钳取下针头或用磁铁吸起锐物,以降低危险性。发生锐器伤时,应及时注射高价免疫球蛋白及HBV疫苗等,并记录备案追踪观察1年。
2.4心理因素的防护首先,工作人员必须严格遵守各种电
器及压力容器安全操作规程,定期维修保养机器;其次,丰富
工作人员的业余生活是消除工作压力及身心疲劳的上策,除
保证工作人员有相应的休息及闲暇时间外,还应经常组织工
作人员参加健康向上的学习、娱乐、文化及体育等活动,以减
少其心理压力,促进其对工作的承受力。
参考文献:
[1]李映兰,罗贞.护士职业安全的危险因素及防护对策
[J].实用护理杂志,2003,19(1):67—68.
收稿日期:2007一02一10

・护理论坛・
实行静脉药物集中配置对护理工作的影响

李爱菊,张文静
(山东大学齐鲁医院山东济南250012)

2004年以来,我院建立了静脉药物配制中心(PIVAS)并
实行静脉药物集中配制,取得满意效果。现报告如下。l传统药物配制方法及缺点虽然静脉输注给药法在输注用具及输注方法上有了较大进步与发展,但在供输注用液体配制方法上进展不大。至今全国90%以上医疗单位仍沿用传统的静脉输注用液体配制方法:①按需临时配制。②在各种应用场所配制,不考虑配制场所洁净度。③由使用医护人员配制,不考虑配制人员专业素质。④配制中不考虑临床治疗学要求,诸如输注用载体性质与数量、输注基本参数、输注药物的临床药理学要求等。由此给输注液体配制带来了诸多问题,如:①成本高、浪费大。②污染机率高。③药物相互作用发生频率高。④达不到输注药物有效治疗浓度、造成患者液体量过载以及药物毒副反应等。2PIVAS对护理工作的影响2.1符合我国整体护理观念PIVAS是以现代护理观为指导,以护理程序为框架,对患者实施全身心护理的护理模式。目前中国的护士大部分时间忙于患者的治疗,执行医嘱时没有太多的时间做基础护理。PIVAS免去了护士取药、加药等繁杂的体力劳动,节省出了更多的时间用于患者的护理。2.2减轻了护士的体力劳动①真正做到把时间还给护士。把护士还给患者。由于每天出人院患者人数多,护士去药房取药,要跑几趟,甚至十几趟,脑力、体力劳动支出大,实行PI—VAS后,减轻了护士的劳动量。②弹性排班制,中午班、夜班根据患者病情需要增加护士,使护理工作到位,白班辅助护士陪同患者做各种检查,减轻了患者及家属的负担。③加强护士业务学习。每月派一名护士到ICU病房学习重症监护,并且参加ICU病房的白班及夜班,使其掌握更多的急救技术及急救器械的使用。2.3规范了临床用药传统住院药房注射剂的调剂工作以病区为单位。按每天的用药量发药,对用药是否合理、配置是否正确无从审核,无法发挥药师的作用。实行PIVAS后,药师根据药典指导医师用药,保证了药物的有效时间和浓度。而PIVAS接受的医嘱是以每位患者的每一组静脉输液为单位
的,药师通过审方,可以对存在的不合理配伍提出用药建议。
医师有根据地修改,使临床用药得到规范。
2.4减少了输液反应传统临床静脉输液中的加药工作由
各病区护士在各自的治疗室内完成。治疗室只是一个相对洁
净的非封闭环境,人员及非净化空气的流动不可避免,且各种
操作均暴露于非净化空气中,配制时药液污染的可能大。而
在PIVAS,经过培训的操作人员在洁净层流台上,严格按照无
菌配置技术配制药物,可以防止细菌污染,控制微粒,给患者
提供无菌、安全、高品质的药物…。同时,对正常人体有伤害
的药物配置,也由原先开放的环境转入相对负压的环境下配
置,可有效控制医源性污染及可能造成的职业健康风险。由
于使用的是具有封闭的非空气依赖系统的袋装输液,与传统
的玻璃瓶输液相比,无外界空气或气载污染物进入容器,减少
了空气栓塞的危险,可有效地控制空气污染,减少由于输液反
应而引起的医疗纠纷和法律责任。
2.5降低患者的住院费用药品集中管理,可防止药物过期
浪费。现实情况中,就曾发生过病区自己保存的输液过期的
情况。而集中配置,可以节约利用少于一个包装单位的药品,
这一点在儿科用药中特别明显;对特殊药物按单剂量(1u)计
费,降低患者的医疗费用。由于PIVAS的工作特点,医院购买
大包装的药品,即方便护士配置输液,节约时间;又降低药品
价格,是患者、政府与医院多赢的一个举措。
2.6减少用药错误通过药师审方、调剂、复核、冲配复核、
包装复核等多个环节的严格控制,能最大限度地减少因各种
因素导致的用药错误,保证患者用药安全。
参考文献:
[1]傅江暖,李薇.静脉药物配置中心在临床实践中的应用
[J].护理管理杂志,2003,3(1):55.
收稿日期:2007—01—10
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