新生婴儿早吸吮皮肤接触记录表

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新生婴儿早吸吮皮肤接触记录表

名字: 科室: 床号: 住院号:

出生日期 : 年 月 日 时 分。 孕周

分娩方式 : 自然 胎吸 产钳 臀助 臀牵 剖宫

性别 : 男 女 出生体重: 克。

初生情况 : 阿氏评分: 1分钟 分。 5分钟 分。

呼 吸: 自动 人工 窒息(青紫、苍白) 分钟

损 伤: 有 无 畸形: 有 无

母亲情况 : 正常 异常:

早吸吮、皮肤接触:

开始时间 : 生后 分钟 终止时间: 时 分

持续时间 : 分钟

帮助接触人员: 医师 : 护士:

出产房时间 : 月 日 时 分

记录时间: 年 月 日