第三版 新生儿家庭访视记录表
- 格式:doc
- 大小:145.00 KB
- 文档页数:6
国家基本公共卫生服务规范(第三版)国家卫生计生委2017年3月前言实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容,是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。
国家基本公共卫生服务项目自2009年启动以来,在基层医疗卫生机构得到了普遍开展,取得了一定成效。
2011-2016年,人均基本公共卫生服务经费补助标准从25元提高至45元,先后增加了中医药健康管理服务和结核病患者健康管理服务。
为进一步规范国家基本公共卫生服务项目管理,国家卫生计生委在《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》基础上,组织专家对规范内容进行了修订和完善,形成了《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》(以下简称《规范》)。
《规范》包括12项内容,即:居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0~6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理(包括高血压患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理)、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管。
在各服务规范中,分别对国家基本公共卫生服务项目的服务对象、内容、流程、要求、工作指标及服务记录表等作出了规定。
《规范》中针对个体的相关服务记录表应纳入居民健康档案统一管理,工作指标标准由各地根据本地实际情况合理确定。
《规范》是乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)等基层医疗卫生机构为居民提供免费、自愿的基本公共卫生服务的参考依据,也可作为各级卫生计生行政部门开展基本公共卫生服务绩效考核的依据。
基层医疗卫生机构开展国家基本公共卫生服务应接受当地疾病预防控制、妇幼保健、卫生计生监督等专业公共卫生机构的相关业务指导。
其他医疗卫生机构提供国家基本公共卫生服务可参照本《规范》执行。
地方各级卫生计生行政部门可根据本《规范》的基本要求,结合当地实际情况制订本地区的基本公共卫生服务规范.国家基本公共卫生服务项目将随着社会经济发展、公共卫生服务需要和财政承受能力等因素不断调整,国家卫生计生委将根据实际情况适时对《规范》进行修订。
新生儿家庭访视记录表新生儿家庭访视记录表姓名:档案号□□□编号□□□-□□□□□1岁以内儿童健康检查记录卡姓名:档案号□□□编号□□□-□□□□□1~2岁儿童健康检查记录卡姓名:档案号□□□编号□□□-□□□□□3~6岁儿童健康检查记录卡姓名:档案号□□□编号□□□-□□□□□第1次产前随访服务记录表姓名:档案号□□□编号□□□-□□□□第2~5次产前随访服务记录卡姓名:档案号□□□编号□□□-□□□□产后访视记录表姓名:档案号□□□编号□□□-□□□□□1.本表为产妇出院后3~7天内由医务人员到产妇家中进行产后检查时填写,产妇情况填写此表,新生儿情况填写“新生儿家庭访视表”。
2.一般健康状况:对产妇一般情况进行检查,具体描述并填写。
3.血压:测量产妇血压,填写具体数值。
4.乳房、恶露、子宫、伤口:对产妇进行检查,若有异常,具体描述。
5.分类:根据此次随访情况,对产妇进行分类,若为其他异常,具体写明情况。
6.指导:可以多选,未列出的其他指导请具体填写。
7.转诊:若有需转诊的情况,具体填写。
8.随访医生签名:随访完毕,核查无误后随访医生签名。
产后42天健康检查记录表姓名:档案号□□□编号□□□-□□□□□1.一般健康状况:对产妇一般情况进行检查,具体描述并填写。
2.血压:如有必要,测量产妇血压,填写具体数值。
3.乳房、恶露、子宫、伤口:对产妇进行检查,若有异常,具体描述。
4.分类:根据此次随访情况,对产妇进行分类,若为未恢复,具体写明情况。
5.指导:可以多选,未列出的其他指导请具体填写。
6.处理:若产妇已恢复正常,则结案。
若有需转诊的情况,具体填写。
7.随访医生签名:检查完毕,核查无误后检查医生签名。
重性精神疾病患者个人信息补充卡姓名:档案号□□□编号□□□-□□□□重性精神疾病患者随访服务记录表姓名:档案号□□□编号□□□-□□□□□。
新生儿家庭访视对生后1月内的新生儿家庭访视共三次,分别在出生后的3天内、14~16天、26~28天进行。
由于产后3天内大多数产妇尚在住院期间,因此,第一次访视一般由接生单位完成;第二次、第三次的访视分别由辖区社区卫生服务机构的工作人员入户进行。
对早产儿、低出生体重儿以及出生窒息等高危新生儿应增加访视次数。
一、访视包装备必备物品:听诊器、体温计、75%乙醇、消毒棉签、婴儿秤、手电筒等。
其他育儿宣传资料、一次性鞋套。
二、访视流程(一)社区访视人员应统一着装,佩带上岗证。
(二)按门铃或敲门、自我介绍、说明来访目的,与产妇及家属沟通,取得信任。
(三)进入产妇家,在接触母婴之前先清洁双手。
三、访视内容(一)询问:1、围生期情况:孕期健康状况、孕周、分娩方式、孩子出生体重、有无窒息或产伤等。
2、新生儿的吃奶、睡眠、大小便等。
3、有无呕吐。
若生后2~3周或更早出现呕吐,持续性加重、呈喷射状、吐出物为奶及奶凝块、不含胆汁,则怀疑幽门狭窄,应转诊。
4、预防接种情况:询问是否接种了卡介苗和第一剂乙肝疫苗。
5、新生儿筛查:询问在出生时是否进行了苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症以及新生儿听力筛查,若没有,督促家长尽快带孩子到出生医院或妇幼保健机构接受筛查。
(二)观察:家居环境、卫生;新生儿的面色、精神、活动等一般状况。
(三)体格检查及处理1.观察新生儿整体情况,有必要时测量体温。
若体温超过38.5℃或物理降温无效或体温低于35℃或不吃奶,建议转诊;呼吸频率过快,超过60次/分或出现呼吸暂停者,立即转诊。
2.皮肤:(1)观察有无胎记和色素异常;(2)有无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等;腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂。
若有异常或突然迅速生长的血管瘤,建议转诊;(3)若咖啡牛奶斑数量超过6个,大小超过0.5cm,建议转诊;若有皮肤皱褶处潮红或糜烂,给予针对性指导;(4)若黄疸过早出现(生后1~2天),或短时间内加重;持续时间过长(≥14天);退而复现;建议转诊。