关于冷光美白效果满意度的影响因素分析

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关于冷光美白效果满意度的影响因素分析

作者：范江平 陈灵 黄明堂

来源：《医学信息》2014年第23期

摘要：目的 分析患者对于牙齿冷光美白治疗效果满意度的影响因素。方法 选取128例四环素牙，对其进行冷光美白治疗，美白前后对牙齿照相存档、vita比色板比色和问卷调查。结果 患者对于冷光美白的总体满意度为90.6%， 单因素分析结果显示，患者满意度与其性别、婚姻状况、牙齿着色度、牙齿颜色问题是否困扰生活、接诊医师的职称（P

关键词：冷光美白；满意度；影响因素

生活水平的提高，人们自我审美意识的增强以及牙齿美白技术的不断进步，使牙齿美白治疗在人群中的应用逐渐推广。冷光美白技术是近年来兴起的美白新技术，临床效果研究取得很大的成果，如对牙齿在美白后产生光泽[1]、美白剂对牙齿及牙周组织的损伤程度[2]或对牙髓的损伤和不适程度[3]等相关研究。然而不同生活层次患者的社会经济、文化水平及对治疗的预期值不同，对牙齿美白效果的理解程度亦有相对的差异性，故需要通俗易懂且相对有效的条目来评估患者的满意度。本研究选取近2年来进行冷光美白治疗的128例患者进行调查分析，通过分析患者对于冷光美白效果的总体满意度的影响因素，为患者满意度测评方式在临床工作中的应用提供建议。本报告如下：

1 资料和方法

1.1材料 Beyond冷光美白仪和美白剂为美国Beyond Technology Corp生产，冷光美白仪波长为480～520nm，电压24V，高强度蓝光；美白剂主要成分为过氧化氢。

1.2 对象 患者纳入标准年龄20～50岁、牙齿排列整齐、仅希望改变牙齿颜色的着色型四环素牙；全身健康状况良好；口内前牙及第一前磨牙至少有l2颗存在，均为活髓牙，无大面积的充填或冠等修复体；愿意参加试验并签署知情同意书。排除标准：受检者有严重的口腔疾病、慢性病或对试验产品有过敏史；受检者有晚期牙周疾病；女性处于妊娠期或哺乳期；正在进行正畸治疗或戴有可摘局部义齿。

1.3 测色和评定标准 对每个拟行脱色治疗的牙齿，按其着色深浅分为3度，浅灰黄色为轻度，灰黄色为中度，灰黑、黑褐色为重度。4名经过标注一致性检验的医师（kappa值>0.85）在自然光下用，用VITA比色板对患者作美白前后比色。V1TA比色板亮度等级按表1顺序确定。 变白5个以上色阶者为显效；变白2～4个色阶者为有效，变白1个色阶或无变色者为无效。

1.4方法 龙源期刊网

1.4.1冷光美白 医师采用VITA比色板在自然光下对患者牙齿进行比色，并记录美白前牙齿的颜色，照相存档。清洁牙齿表面，放置开口器，棉卷隔湿，涂抹护唇油，戴好遮盖面纸，戴上护目镜，涂布护龈剂，光照30s使其固化。将美白剂均匀涂布牙齿表面，beyond冷光仪灯头与牙齿表面呈90°垂直照射，10min后，移除光源，清除美白剂。重复2次。去除开口器、护龈剂、隔湿棉卷、护目镜等，记录术后牙齿颜色、牙齿及牙龈受刺激状况，照相存档。

1.4.2 问卷调查 本问卷内容在文献[4-5]研究和相关专家咨询的基础上，自行设计问卷，且通过效度和信度检验。于治疗后对患者进行问卷调查，调查内容第一部分为患者基本信息，包括性别、年龄、婚姻状况、学历、，第二部分为就诊医院资源环境，第三部分为术后反馈。

1.4.3数据处理与分析 采用Epidata3.1软件双录入方法，并进行双录入校对和逻辑检查核对。数据的统计分析采用SPSS20.0软件，检验标准为0.05：一般情况采取描述性统计，影响患者满意度的因素采用logistic回归单因素分析，将logistic回归单因素分析结果中的P

2 结果

2.1 一般情况 共有128例患者进行牙齿美白治疗，问卷调查对象为128名，回收128份，其中128份为合格问卷，有效率为100.0%。对象年龄中位数为29.45岁，已婚者为44例（34.4%），未婚者为84例（65.6%），男女分别为37例（28.9%）和91例（71.1%）。

2.2 口腔检查结果 术前检查患牙着色度轻度为23例（18.0%），中度为68（53.1%），重度为37例（28.9%）；术后患牙检查色阶变化为5个及以上的为24例，色阶变化为2～4个以上的为98例，色阶变化1个或无变色者的为6例。5例（3.9%）经过冷光美白术后术后有敏感不适症状。

2.3医疗环境的认可度 68例（53.1%）较满意医院口腔科环境，108例（84.4%）满意医生的服务态度；79例（61.7%）的患者选择职称为主治医师以上的医师作为就诊医师。

2.4患者主观评价 术前92例（71.9%）生活明显牙齿美观问题的困扰，术后126例（98.4%）自我感觉牙齿色泽有变化，总体满意度为90.6%（116例）。

2.5患者对于美白效果满意度的影响因素单因素分析：logistic回归单因素分析结果发现，患者的性别、婚姻状况、治疗前牙齿着色度、治疗前是否因为牙齿颜色问题使生活困扰、接诊医师的职称等8项与患者术后满意度有关（见表3）。

2.6患者对于美白效果满意度的影响因素多因素分析 患者对于美白效果是否满意（1=满意，0=不满意）作为因变量，进行logistic多因素回归分析，将logistic回归单因素分析中P

3 讨论 龙源期刊网

从卫生服务的角度来讲，满意度是指人们由于健康、疾病、生命质量等方面的要求而对医疗、保健服务产生的某种期望，并对所获得的医疗、保健服务进行比较后产生的情感状态的反应[6]。门诊患者对于满意度主要包括医疗技术、医疗服务、就医环境、医疗费用和等待时间5个锥度[4]。本研究通过参考相关文献，通过简化问卷进行了关于影响患者对于牙齿冷光美白效果满意度的相关因素调查。

单因素分析结果显示，患者的性别、婚姻状况和牙齿着色困扰这3个个人因素对患者的满意度有统计学意义（P

而满意度评价是患者根据自身就医经历的主观感受来评价医院服务质量.是个性化的微观感受。患者的满意度与患者的个性、需求及期望值密切相关[8-9]。科学的评价美白疗效才能使患者获得较高的满意度。美国牙科协会主张结合采用下列方法来评价美白的疗效：①视觉评价法；②分光光度计或分光色度记法[10]；③计算机分析数码图像法。Bruhn，A.M[11]则采用口腔健康影响表（OHIP）调查采用美白措施前后效果的评价。本研究采取临床效果及问卷调查相结合方式进行研究，在logistic多因素分析结果显示中，未婚患者、色阶变化明显、术后敏感度低者对于冷光美白效果满意度较高（P

综上所述，个性化患者的牙齿临床美白变化及主观感受可能是影响冷光美白效果满意度测评的重要因素。在冷光美白治疗前需了解患者的个性和需求期望值，才能够有效的预测治疗效果，提高患者治疗效果满意度。

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