对肺性脑病病人实施整体护理的体会

重症监护病房肺性脑病患者护理总结摘要】总结我院ICU科2011年以来12例肺性脑病患者临床症状及护理方法，关键在于通过密切观察病情变化，及时采取护理措施，提高疗效，同时对于减轻患者痛苦，提高其生活质量有着重要的意义。

【关键词】肺性脑病呼吸衰竭护理慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，老年人群中占34％患有COPD。

发展到一定程度，会引起呼吸功能障碍，导致呼吸衰竭。

当重度呼吸功能衰竭时，高碳酸血症酸中毒引起的精神障碍、神经症状、神志改变，即合并肺性脑病，在临床上肺性脑病病情危重且死亡率极高，在救治过程中护理质量的优劣将直接影响抢救成功率。

今年以来我科共收治肺性脑病患者12例，现将其护理体会总结如下。

1 临床资料本组患者12例，其中男9例，女3例，年龄67～91岁，平均75岁。

嗜睡8例，昏迷4例；合并心衰9例，肾功能减退3例；合并2个以上器官损害2例，其中行气管插管10例，气管切开1例，使用呼吸机患者10例。

1例因多系统器官功能衰竭抢救无效于24h内死亡，其他均好转后转普通病房继续治疗。

2 临床观察2.1精神障碍嗜睡是肺性脑病最早期的症状。

12例肺性脑病患者中有8例嗜睡，表现为睡眠时间长，意识朦胧、不易叫醒，醒后烦躁不安、胡言乱语，谵妄狂燥、乱叫乱喊，常为昏迷的前兆。

2.2神经系统症状患者常在清醒时出现面部肌束微颤或者动作减少呈木僵状态。

如果出现四肢抖动，肌肉痉挛，两手扑翼样震颤，眼球运动障碍、凝视，提示肺性脑病发生，必须采取紧急救治。

2.3生命体征观察密切观察如体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。

体温过高会增加氧气的消耗，血二氧化碳的分压会增高，高热是肺部严重感染，要及时物理降温，体温不升也是病情严重的表现；呼吸急促是细支气管充血、狭窄或痰液阻塞、感染加重表现；脉搏快而无力是缺氧、心功能衰竭的表现；血压下降、四肢冰冷是循环障碍。

均加速肺性脑病的发生，使病情加重。

另外球结膜充血亦为肺性脑病的早期表现，需注意观察。

肺性脑病的病情观察与护理体会（附52例报告）【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0210-02肺性脑病是由于呼吸功能衰竭，严重缺氧和二氧化碳潴留而引起的以中枢神经系统功能紊乱为主要临床表现的综合症，是肺心病的主要并发症和死亡原因之一[1]，预后差，病死率高。

因而，通过对肺性脑病患者进行认真细致的临床观察，及早发现肺性脑病的早期征兆，实施有效的治疗和护理，对病情转归起着不容忽视的作用。

本文总结我科对52例肺性脑病患者的护理经验，报道如下。

1 临床资料52例患者为我科2008.2-20012.2收治的住院病人，其中男39例，女13例，年龄50-83岁，平均（63.4±12.8）岁，均为慢性阻塞性肺疾病患者。

并且均有神经系统功能紊乱的表现，主要表现为神志恍惚、淡漠、嗜睡、精神异常或兴奋多语，重型者呈昏迷、抽搐及病理征阳性。

通过持续低流量吸氧、解痉平喘、止咳、祛痰，合理使用抗生素，以及呼吸兴奋剂，对昏迷或嗜睡者加用纳络酮或者醒脑静微泵维持治疗。

呼吸抑制明显时采用机械通气辅助呼吸。

结果52例患者中，经抢救后好转34例（65.38% ），死亡18例（34.62%），其中死于呼吸衰竭８例，多器官功能衰竭６例，感染性休克４例。

2 病情观察2.1 肺性脑病早期症状的观察入院后尽快了解患者的一般情况（职业、文化程度、脾气性格、生活习惯、行为、语言、家庭情况等），以利于交流沟通和观察。

多数肺心病患者出现肺性脑病前都有睡眠昼夜倒错、脾气性格改变、情绪反常或行为错乱的表现，护士必须加强对肺心病患者的临床观察，要考虑到早期肺性脑病的可能，及时寻找诱因并做出相应处理。

2.2 对生命体征的观察生命体征变化对于肺脑早期发观有较大意义：①呼吸：主要表现为呼吸节律、频率及幅度的改变，严重缺氧、二氧化碳潴留时，呼吸变弱，呈嗜睡状态。

呼吸深大且嗜睡为代谢性酸中毒；呼吸浅快且兴奋、谵妄、肌颤等为代谢性碱中毒；呼吸幅度变浅、频率减慢、节律不齐或伴有呼吸短暂，则为呼吸中枢抑制，应立即采取抢救措施。

谈肺性脑病的护理进展体会【摘要】目的: 肺性脑病是慢性肺部疾患最常见的晚期并发症, 临床以大脑弥漫性功能障碍症状为主，可有神经、精神症状及血气分析可见PaO2、PaCO2、PH值的改变，本病死亡率较高，因此,护理上通过采取严密观察病情变化，及时恰当的治疗与护理，可改善症状，降低死亡率。

方法：在护理过程中，对肺心病患者应加强巡视,严密观察病情变化,及早发现肺性脑病的先兆，积极采取措施，给予恰当的治疗和护理，会取得良好的效果。

结果：降低了肺性脑病患者的死亡率，为我院赢得了良好的社会效益。

结论：肺性脑病在于及早发现，及时治疗。

护理人员密切观察病情变化和高质量的护理至关重要。

【关键词】肺性脑病；护理体会；进展近年来国内外对肺性脑病的治疗措施越来越多,从早年的单纯抗感染、输氧,一直发展到今天的肺心病监护病房和机械辅助呼吸等综合治疗,但病死率仍然高达32.5%～77%。

归根结底都是针对肺脑的定义而采取的相应对策。

我院自2006年4月~2001年4月，共收治62例肺性脑病患者，通过严密观察病情变化及严格的护理，取得良好的效果。

本文着重讨论由慢阻肺(慢性支气管炎、肺气肿、肺心病)引起肺脑的护理进展概况。

1 临床资料本组62例中男37例、女25例，年龄最小45岁、最大95岁。

均有不同程度的精神症状，合并心衰28例，合并2个以上器官损害13例。

2 早期临床表现的观察早期多在夜间发生，，患者有睡眠昼夜倒错现象或脾气性格改变、情绪反常。

末梢循环障碍，出现发绀。

因脑部水肿出现眼球结膜充血，眼角处结膜水肿。

后期病情加重可出现意识障碍加重，昏迷等。

3 护理进展3.1 保持呼吸道畅通非常重要，病人要2小时翻身一次，同时拍背排痰，也可半坐位，对痰液粘稠不易咳出的病人给予药物化痰，适当饮温开水稀释痰液，必要时吸痰或雾化吸入。

病情严重行气管切开畅通呼吸道，有呼吸机插管的病人应及时吸痰。

3.2 合理吸氧持续低流量吸氧（1-2升/分），检测血氧饱和度，血氧饱和度低于90%患者考虑面罩吸氧,呼吸衰竭者可采取呼吸机辅助呼吸，注意避免高流量吸氧,避免氧中毒诱发肺脑。

肺性脑病的五大护理妙招1. 提供充足的氧气肺性脑病是一种严重的疾病，其主要特征是肺部疾病导致大脑供氧不足，从而引起脑功能异常。

因此，提供充足的氧气是治疗肺性脑病的关键。

在护理过程中，我们应确保患者有足够的氧气供应。

可以通过给予氧气吸入或者使用呼吸机等方法，以维持血氧饱和度在正常范围内。

2. 密切观察患者的意识状态和症状变化肺性脑病有时会导致患者意识状态的改变，如昏迷、淡漠、反应迟钝等。

在护理过程中，我们应密切观察患者的意识状态和症状变化，及时发现异常并采取相应的治疗措施。

同时，还应定期进行神经系统评估，包括神经系统检查、神经影像学、脑电图等检查，以评估疾病的严重程度和预测患者的预后。

3. 整体护理，注意睡眠和营养肺性脑病患者常常会出现失眠、食欲不振等问题，这些问题会进一步影响患者的身体状况和康复进程。

因此，在护理过程中，我们应注重患者的睡眠和营养问题。

可以采用舒适的环境、合理的作息时间来改善患者的睡眠质量；对于食欲不振的患者，可以采取多餐少量的饮食，选择易消化、富含营养的食物，并在饮食方面给予适当的指导和监督。

4. 防治并发症，如肺炎和脑水肿肺性脑病患者由于呼吸不畅，容易引发肺炎。

肺炎不仅会加重患者的病情，还会进一步损害大脑功能。

因此，在护理过程中，我们应采取措施预防和治疗肺炎，包括合理使用抗生素、保持呼吸道通畅、加强呼吸康复训练等。

此外，还应密切观察患者是否出现脑水肿等并发症，一旦发现，及时采取相应的处理方法。

5. 心理护理与家属支持肺性脑病患者往往存在情绪低落、焦虑、失眠等问题，这些问题会加重患者的病情和影响治疗效果。

因此，在护理过程中，我们不仅要关注患者的身体状况，还要关注其心理健康。

可以通过与患者交谈、提供心理支持、进行音乐疗法等方式来缓解患者的心理压力。

同时，还需要与患者的家属进行有效沟通，给予他们足够的支持和关怀，帮助他们理解和配合治疗，提高患者的康复效果。

总之，肺性脑病是一种严重的疾病，但通过科学的护理可以有效改善患者的症状、减轻疾病的发展程度。

21例肺性脑病的观察与护理体会目的：探讨肺性脑病患者的症状观察与护理方法，寻求患者康复，减少并发症的发生。

方法：对本院收治的21例肺性脑病的观察与护理方法进行回顾与分析。

结果：经综合抢救与精心护理，除4例经抢救无效死亡外，其余17例好转出院。

结论：对肺性脑病患者加强病情观察与有针对性地护理，可及时发现病情变化，并对症采取积极治疗，从而有效提高疾病治愈率，降低死亡率。

标签：肺性脑病；患者；观察护理肺性脑病（简称肺脑）是呼吸衰竭所引起的高碳血症、低氧血症、酸碱平衡失调及脑组织pH下降等一系列内环境紊乱的脑部综合征，是肺心症严重并发症之一[1]。

该病发病后进展较快，病情危重，预后差，死亡率高。

对此，应加强对肺性脑病的临床观察，早发现，早处理，并有针对性地加强各项护理，可有效缓解病情，大大降低死亡率。

1 临床资料我院于2007年9月至2012年11月收治肺性脑病患者21例，其中男性9例，女性12例，年龄60岁以下2例，61～69岁8例，70岁以上11例，平均69.8岁。

患者以呼吸衰竭为主20例，以心力衰竭为主1例。

经治疗痊愈或好转17例，治愈率81%，死亡4例，死亡率19%。

2 病情观察2.1 神志的观察中枢神经系统，特别是大脑对缺氧特别敏感，神志的变化可反映缺氧和二氧化碳潴留程度。

肺性脑病患者初期常表现为嗜睡、头痛、注意力不集中、判断力低下、反应迟钝、定向力障碍、神志恍惚，重者精神错乱、烦躁不安，当病情进一步加重时可出现昏迷、抽搐、肌肉震颤现象。

2.2 瞳孔的观察肺性脑病患者当脑缺氧及二氧化碳潴留时，常导致脑水肿和颅内压增高，脑疝形成，患者可出现球结膜充血水肿，双侧瞳孔不等大或缩小。

2.3 呼吸、心率及血压的观察必须加强对肺性脑病患者呼吸频率、节律、强度的观察，如呼吸深浅不一或呼吸暂停，常是中枢性呼吸衰竭的表现，如呼吸深而快，则提示有酸中毒的情况发生。

肺性脑病患者由于严重缺氧使肺动脉压增高，导致右心负担加重，会出现血压下降，心律失常，传导阻滞，甚至心跳骤停。

肺性脑病患者护理体会发表时间：2009-01-05T16:05:02.107Z 来源：《中国医药卫生》2007年12期供稿作者：周家荣[导读] 肺性脑病是肺心病急性加重期未经积极治疗出现的缺氧，二氧化碳潴留而引起的精神障碍、神经系统症状的一种综合征。

肺性脑病是肺心病急性加重期未经积极治疗出现的缺氧，二氧化碳潴留而引起的精神障碍、神经系统症状的一种综合征。

就诊时患者除呼吸衰竭的症状外，还出现烦躁、失眠、躁动或神志淡漠、谵语、间歇性抽搐、嗜睡、昏迷、精神错乱等神经精神症状，该病预后差。

现对我院2005年10月～2007年10月的49例肺性脑病患者进行回顾性总结，并将病情观察要点及护理体会报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料：本组49例病例中，男38例，女11例；年龄50～92岁，平均71岁。

1.2 发病特点：①此病以老年人为主，长期咳嗽、喘息、心慌，近期加重伴感染或用镇静剂不当、过量吸氧等。

②男性多见；③常于气候突变、寒冷、潮湿的冬春季节发病。

2 观察及护理2.1 观察：①首先要熟悉和详细了解病史，细心观察病情；②患者早期可有恶心呕吐、视力减退、头痛、烦躁不安、脉搏洪大有力、血压增高、心率增快、体温正常或增高、呼吸浅快，后期可有呼吸浅慢或潮式呼吸，神志恍惚、谵语、无意识动作，有时出现嗜睡与高度兴奋、多语相交替；严重者眼底视网膜血管扩张、巩膜出血、神志模糊以至昏迷等症状；③神经系统检查：腱反射减弱或消失，肌张力低下，锥体束征阳性；④血气分析：二氧化碳分压>6.65kPa,pH值<7.25，动脉血氧分压<8kPa。

2.2 护理2.2.1 基础护理⑴休息护理。

嘱患者绝对卧床休息，呼吸困难者给予半坐卧位；对烦躁、精神失常应特别护理，专人守护，加床栏防坠床。

并禁用镇静剂，以免加重病情。

⑵饮食营养护理。

鼓励患者进食营养价值高、易消化吸收的饮食，如鱼肉末、牛奶、禽蛋、新鲜蔬菜等；合并心衰应限制钠盐的摄入；昏迷、拒食患者给予鼻饲流质饮食或静脉输入多种氨基酸、脂肪乳剂、高渗葡萄糖、血液制品等，以补充体内营养需要。

肺性脑病的观察与护理肺性脑病是肺心病严重的并发症之一，是由慢性胸肺或脊柱疾病引起伴有呼吸衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起低氧血症及高碳酸血症所导致的神经精神综合征。

肺性脑病是肺心病病人主要死亡原因。

对肺性脑病进行认真的临床观察和护理是治疗的重要环节，现对临床60例肺性脑病患者护理体会如下。

1 临床资料1.1一般资料我科2008年6月—2009年6月发生肺性脑病患者60例，其中男42例，女18例，年龄40～83岁，平均（58.4±11.6）岁，均为慢性阻塞性肺疾病患者，并符合肺心病诊断标准。

呼吸道感染38例、气道不畅12例、电解质紊乱5例、酸碱失衡3例、氧疗不当2例。

1.2 临床表现皮肤粘膜、面颊、指(趾)等处明显紫绀、多汗、神志恍惚、嗜睡、睡后不易叫醒，即使叫醒也不能正确回答问题，球结合膜明显充血水肿，瞳孔缩小或忽大忽小，重者可发生昏迷。

血氧分压明显降低，二氧化碳分压明显升高，血清钠、电解质正常，机体处于严重缺氧状态，中枢神经对缺氧十分敏感，如缺氧持续5分钟以上，便可造成机体脏器不可逆的损害，其中以中枢神经最敏感．故易出现神经、精神症状。

高碳酸血症可引起呼吸性酸中毒及脑血管扩张、充血、脑血流量增多和毛细血管通透性增加，血浆成分渗出而引起脑间质水肿，使颅内压增高，或由于呼吸性酸中毒时细胞外钠离子、氢离子转向细胞内，使脑细胞内发生酸中毒，造成脑细胞内酶代谢障碍，导致细胞功能失调。

以临床上观察二氧化碳分压越高神经精神症状越明显。

1.3 治疗治疗上应控制肺部感染及保持呼吸道通畅；改善缺氧与纠正酸碱平衡失调。

慎用中枢抑制药物。

积极治疗原发性疾病，是治疗肺性脑病的关键。

过度兴奋或癫痫发作的病人可用地西泮肌内注射。

2 护理对呼吸科患者意识障碍的护理重点是改善通气功能，并区分肺性脑病与其他系统疾病所导致的意识障碍.2.1做好基础护理工作保持病室安静、清洁、空气新鲜、温湿度适宜。

应每日进行空气消毒，定时开窗，以保持空气流通。

中西医结合治疗肺性脑病临床疗效及护理体会摘要】目的：中西医结合治疗肺性脑病疗效临床观察。

方法：47例肺性脑病患者分为治疗组（n=22）与对照组（n=25），两组均低流量吸氧、平喘、化痰、抗感染、维持电解质平衡等常规治疗。

治疗组住院期间根据辨证关系加用中药治疗。

两组均予积极护理。

结果：72h后血气分析结果提示治疗组能有效改善血气分析（p<0.05），住院时间较对照组短（p<0.05）。

结论：中西医结合治疗肺性脑病能提高治疗效果，缩短住院时间。

通过积极护理，有利于机体的康复。

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）08-0192-02肺性脑病是肺心病严重的并发症之一，为肺心病死亡的主要原因[1]。

主要由于呼吸衰竭时肺通气和肺换气功能障碍导致的低氧血症和二氧化碳潴留，继而损害中枢神经系统，出现意识障碍等脑功能障碍综合征。

肺性脑病属中医“痰迷心窍、神昏”等危重症范畴。

我院收治47例肺性脑病患者，采用中西医结合治疗进行临床疗效观察，并予积极护理，治疗结果如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 2009年1月至2011年12月我院内科收治47例Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性脑病患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》[2]的标准及肺性脑病诊断。

治疗组22例，男性16例，女性6例，年龄范围61～80岁；对照组25例，男性18例，女性7例，年龄范围63～83岁；两组病例入院时血气分析（PaO2、PaCO2、PH值）具有可比性（表2），均有意识障碍，主要表现为嗜睡、淡漠、意识恍惚、反应迟钝等表现。

1.2 治疗方法 47例患者全部常规给予控制性氧疗，抗感染，扩张支气管，止咳化痰等常规治疗。

治疗组在此基础上根据辨证关系予中药治疗。

1.3 疗效观察详细观察患者治疗前后的临床症状，动脉血气分析，记录患者住院时间。

1.4 疗效标准:显效：精神症状及神经系统异常体征消失，低氧血症和高碳酸血症基本纠正。

中西医结合护理85例肺性脑病的
体会
中西医结合护理肺性脑病是一种非常有效的护理方式，它基于中医药治疗原则，结合临床西医治疗的方法，达到改善肺性脑病患者生活质量及其病情的目的。

在对85例肺性脑病患者的实践中，我们发现中西医结合护理的效果很明显。

护理过程中，我们通过多种中医药物，如蒲公英、桔梗、三七等，来调节肺气虚实；同时，也给予了抗感染、神经保护剂等西药。

通过不断调整药物组合，综合调节患者的体内机能，以达到痊愈的效果。

另外，我们还会通过中医药物来改善患者的精神状态，提升其抵抗力，从而让患者能够更好地应付病情。

总之，中西医结合护理肺性脑病，可以有效地改善患者的生活质量，减轻病情，延长患者的生命。

肺性脑病患者的临床观察和护理体会作者：张晓凡来源：《中国社区医师》2015年第02期摘要肺心病是呼吸内科常见病之一，肺性脑病是其最常见的并发症。

本文总结了22例肺性脑病患者的观察和护理体会。

通过分析，严密观察病情变化，尽早发现肺性脑病的先兆，掌握正确的护理方法，是提高患者治愈率、降低死亡率的关键。

关键词肺性脑病；临床观察；护理肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的综合征。

本病病情变化快，临床护理复杂。

因此，减少肺性脑病患者的发病诱因，加强对患者的临床观察、护理是非常重要的。

临床资料2013年6月-2014年6月收治肺心病患者78例，出现肺性脑病22例（28%），年龄41～82岁，好转15例，无变化3例，死亡4例，病死率18%。

方法：①积极改善通气，保持呼吸道通畅，纠正缺氧和二氧化碳潴留，遵循持续低浓度、低流量的给氧原则。

②积极控制感染，合理应用抗生素。

③常规应用呼吸兴奋剂，如可拉明、洛贝林等。

④解痉、平喘、祛痰，如应用氨茶碱、异丙肾上腺素、雾化吸入等。

⑤对昏迷或嗜睡患者加用纳洛酮或醒脑静支持治疗，呼吸抑制明显时采用机械通气辅助呼吸。

临床观察尽早发现肺性脑病先兆：肺性脑病早期多在夜间发生或加重，以00：00～4：00为最高，所以要及时与患者沟通，观察患者意识及性格：如有无情绪反常，行为错乱、记忆减退、表情淡漠、焦虑或抑郁、嗜睡、睡眠时间长、不易叫醒、谵妄、狂躁等。

一旦发现上述症状，报告医生及时处理。

神经系统症状及皮肤、黏膜的观察：①患者如出现头痛、肌肉痉挛、两手扑翼样震颤、视物不清、眼球运动障碍，显示肺性脑病的发生。

②口唇、舌尖、耳廓、指端是观察发绀的最好部位，当患者有中、重度呼吸衰竭时发绀加重。

此外，球结膜充血、水肿亦为肺性脑病的早期表现，应仔细观察。

生命体征的观察：①呼吸：严密观察呼吸的节律、频率及深浅度，特别要注意患者的咳嗽、咳痰及喘息声。

呼吸喘急说明细支气管充血、狭窄或痰液阻塞。

肺性脑病护理措施概述肺性脑病是一种少见但危险的疾病，主要发生在患有严重肺疾病的患者中。

该疾病的主要特征是低氧血症和脑功能障碍，严重时可能导致昏迷甚至死亡。

因此，对于患有肺性脑病的患者，护理措施非常重要。

本文将介绍一些肺性脑病的护理措施，帮助患者更好地应对这种疾病。

1. 氧疗肺性脑病的主要原因是低氧血症，因此提供足够的氧气是治疗和护理患者的关键。

氧疗应该根据患者的氧饱和度进行定量，以确保患者获得足够的氧气。

常用的氧疗方式有鼻导管、面罩、氧气头罩等，具体选择应根据患者的情况进行。

2. 卧床休息肺性脑病患者通常需要卧床休息，以减轻身体的负担。

卧床休息有助于降低氧气需求，减少肺部压力，提高氧合功能。

此外，卧床休息还可以预防并减少体位性低血压的发生，保证患者的舒适度。

3. 处理酸中毒肺性脑病患者常常伴随有代谢性酸中毒，因此处理酸中毒也是护理措施中的一部分。

酸中毒的处理包括纠正患者的酸碱平衡，通过适当的呼吸操控和药物治疗来达到正常的酸碱状态。

4. 防治感染由于肺性脑病患者的免疫系统通常较弱，容易发生感染并加重疾病病情。

因此，在护理患者时，重点要注意防治感染。

这包括保持伤口清洁、经常更换尿布、定期卫生检查等。

另外，患者的病情变化也需要及时监测，以便发现并及时处理任何感染迹象。

5. 监测生命体征对于肺性脑病患者，密切监测生命体征非常重要。

包括血氧饱和度、呼吸频率、心率、体温等。

这些指标的变化可能是肺性脑病状况加重的预警信号，及时发现并处理这些变化可以避免进一步的并发症。

6. 维持水电解质平衡肺性脑病患者常常需要长期接受氧疗和其他治疗，这可能会导致水电解质的紊乱。

为了维持患者的水电解质平衡，护理人员应定期监测血液中的电解质浓度，并根据需要进行纠正。

7. 营养支持肺性脑病患者常常有食欲不振的情况，这可能导致营养不良。

为了确保患者获得足够的营养，护理人员应提供高能量、高蛋白的饮食，如果需要的话还可以考虑使用肠外营养支持。

肺性脑病患者的临床观察及护理体会肺性脑病是由慢性胸肺或脊柱疾病引起伴有呼吸衰竭，出现缺氧，二氧化碳潴留而引起低氧血症及高碳酸血症所导致的神经精神综合征。

肺性脑病是肺心病严重的并发症之一，预后差，病死率可高达56.4%［1］。

因而，对肺性脑病进行认真的臨床观察和护理是治疗成功的重要环节，2008年1月～2010年1月通过对48例慢性阻塞性肺痰病、呼吸衰竭并发肺性脑病患者采取一系列有效的护理措施，取得了满意效果，现将护理体会报告如下。

资料与方法本组患者48例，男36例，女12例，年龄49～81岁，平均65岁；原发病均为慢性阻塞性肺疾病患者，诊断标准均符合1980年全国第3次肺心病诊断标准。

48例均出现精神障碍，表现为意识恍惚、淡漠、嗜睡、精神异常或兴奋多语，重型者呈半昏迷，昏迷、抽搐及病理反射阳性。

治疗方法：均持续低流量吸氧、解痉平喘、止咳、祛痰。

合理使用抗生素，常规应用可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂，对昏迷或嗜睡者加用纳洛酮或者醒脑静微泵维持治疗。

呼吸抑制明显时采用机械通气辅助呼吸。

结果48例患者中，经抢救后好转34例(70.8%)，死亡14例(29.2%)，其中死于呼吸衰竭5例，多器官功能衰竭6例，感染性休克4例。

讨论病情观察：⑴肺性脑病早期症状的观察：多数肺心病患者出现肺性脑病前都有睡眠昼夜倒错、脾气性格改变、情绪反常或行为错乱的表现，当患者出现上述症状时，则要考虑到早期肺性脑病的可能，及时寻找诱因并做出相应处理。

⑵生命体征观察：①呼吸：表现在呼吸节律、频率及幅度的改变，严重缺氧、二氧化碳潴留时呼吸变弱，呈嗜睡状态。

②体温：晚期肺性脑病患者，机体反应差，体温常在36℃以下，甚至体温下降。

③脉搏和血压：缺氧早期，脉搏加快，血压上升。

中度缺氧时血压下降，脉搏减慢。

若脉搏短促、心律失常、血压下降则提示严重缺氧或感染加重和休克，应密切监测，及时处理。

护理措施：⑴严格控制感染：呼吸道感染是诱发和加重肺性脑病的主要诱因。

12例老年肺心病并发肺性脑病护理体会【摘要】目的探讨老年肺心病并发肺性脑病的有效观看及其护理特点。

方式针对12例肺性脑病患者进行周密的病情观看，增强夜间巡视，合理用氧，维持呼吸道通畅等提高患者的医治依从性。

结果12例患者中病情好转10例。

结论肺性脑病是慢性肺心病严峻的并发症，应引发重视。

细致的病情观看可及时协助医师确诊，对疾病的转机、预后相当重要。

另外，通过紧密观看病情转变，增强病房治理护理方法，减少肺性脑病诱发因素，及时发觉肺性脑病预兆病症、及时处置是提高疗效的关键。

【关键词】老年肺性脑病观看护理老年慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是一种常见病、多发病。

肺性脑病是慢性肺心病的严峻并发症，是心血管疾病的急症之一，是中度或重度呼吸衰竭引发的高碳酸血症，低氧血症。

临床上常因呼吸道感染、气道阻塞、吸氧不妥、滥用镇定剂或严峻电解质紊乱而诱发。

因此，在护理工作中，及时观看肺性脑病的各类初期征兆，对提高其确诊率、降低病死率有很重要的作用。

现将本中心2007年1月至2020年12月收治的12例肺心病归并肺性脑病的护理体会总结如下。

1临床资料男9例，女3例，年龄均在75岁以上，因咳嗽、咳痰、气喘、胸闷加重而入院。

其中并发呼衰8例，归并心衰7例。

本组病例均有不同程度的精神神经系统病症和体征，其中昏迷1例，嗜睡5例，烦躁6例。

经及时吸氧、操纵感染、镇咳平喘等医治，其中7例病情迅速改善，3例在2—3天后神志转清，余2例因对病人未及时进一步观看，加上病人在医治上不配合而致原发病加重，终至病情不可逆而死亡。

2临床观看临床实践体会告知咱们，及早发觉肺性脑病的预兆，及时采取方法，是降低肺心病并发肺性脑病病人死亡的一个重要方面。

因此，护理工作应注意：紧密观看肺心病患者精神和神志的转变如病人显现头痛、嗜睡、反映迟缓、神志恍忽、兴奋、多语、躁动、日夜倒置、表情冷淡及行为异样等都可能是肺心病的预兆。

紧密观看患者眼睛和瞳孔的转变如眼底视网膜血管扩张、球结膜充血、眼角处结膜轻度水肿均为肺性脑病的初期病症。