临床实习为医学教育主要阶段袁目前传统临床教学中存在教学手段单一尧方法简单尧学生兴趣不足等问题遥随着互联网技术的发展袁要求高校所培养的人才能够满足社会需求遥所以袁需要改变临床教师教学方式以适应信息化和人工智能等技术的改革遥以互联网为基础袁利用教学平台资源结合网络教学和传统教学的优势袁提高教学效率遥以此袁本文就成果导向教育教学理念进行探讨遥此教学理念[1-2]遥1OBE 教学理念OBE 教学也称之为成果导向教学袁对学习成果的具体化和可测量化尤为重视袁并且能够明确学习过程中需要的技能和知识袁要求课程活动的设计与成果相同遥成果导向教育指的是教学者要明确学生的学习结果袁也就是希望学生要掌握什么样的知识袁将其作为基础设计课程框架袁并且创建相应评价体系袁从而保证教学目标能够完成[3]遥强调以学生为中心袁重视学生的全面发展袁从而培养高素质应用型人才遥国外对医护人员的要求就是沟通能力袁甚至认为和同事尧患者尧管理者的交流要比技术更加重要遥相关实践结果表示袁医护人员要有大部分的时间和患者尧同事进行沟通遥在医生服务质量投诉中袁大部分患者陈述互换关系不良是导致投诉的主要因素袁所以在临床带教过程中袁不仅要重视医生的相关理论和[基金项目]齐齐哈尔医学院2021年教育科学研究项目渊QYJY20210226冤遥[作者简介]于蕾渊1989-冤袁女袁硕士袁主治医师袁研究方向为心肺功能精准评估尧心脏康复治疗遥[通信作者]李春峰渊1965-冤袁男袁本科袁主任医师袁教授袁研究方向为冠脉介入治疗袁E-mail:************************遥DOI院10.16659/ki.1672-5654.2022.22.211在临床带教中应用基于OBE 理念课程的实践分析于蕾袁李春峰袁张红岩袁薛探袁陶亮齐齐哈尔医学院附属第二医院袁黑龙江齐齐哈尔161000[摘要]在现代医学模式和卫生服务模式不断改变的过程中袁要求临床医学人才培养能够满足适应性改革需求袁从而更好地服务健康中国2030战略规划遥在临床带教中使用成果导向教育渊outcome based education,OBE冤理念实现以岗位胜任力为目标改革临床医学人才培养体系袁充分展现反复临床尧多临床和早临床的教育理念袁实现基础和临床的结合袁能够加强人文素质教育培养袁育人效果良好遥[关键词]临床带教曰OBE 理念曰课程实践[中图分类号]R19[文献标识码]A[文章编号]1672-5654渊2022冤11渊b冤-0211-04A Practical Analysis of Applying OBE Concept -based Curriculum in Clinical Lead TeachingYU Lei,LI Chunfeng,ZHANG Hongyan,XUE Tan,TAO LiangThe Second Hospital Affiliated to Qiqihar Medical College,Qiqihar,Heilongjiang Province,161000China[Abstract]In the process of changing modern medical model and health service model,clinical medical talents are required to meet the demand of adaptive reform so that they can better serve the Health China 2030strategic plan.The use of Outcome based education (OBE)concept in clinical teaching to realize the reform of clinical medical personnel training system with the goal of job competence,fully demonstrates the education concept of repeated clinical,multi-clinical and early clinical,realizes the combination of basic and clinical,can strengthen the humanistic education and training,and has a good effect on human education.[Key words]Clinical lead teaching;OBE concept;Curriculum practice操作技能袁还要使医生知识能力尧沟通能力培养得到加强遥但是袁目前教学过程过于理论化袁无法和真实医疗实践相适应袁沟通能力训练不足袁理论和实践脱节袁实践与沟通技能尧学习效果袁对其他临床课程和今后临床工作具有直接的影响遥所以袁如何对医护人员在培养实践能力的同时袁加强沟通能力尧训练力度尤为重要袁也是培养合格医护人员的主要环节[4]遥2OBE理念在临床带教中地应用在现代医学教育专业认证整改的过程中袁可以使用OBE理念将人才培养作为中心袁将成果导向作为指引袁对教育教学中的教育理念进行创新遥2.1对临床医学人才培养机制明确相关研究人员在调查医学专业毕业生岗位胜任能力培养中表示袁传统教学模式所培养的人才存在合作精神不足袁自主能力尧自主学习能力比较弱和交流沟通能力不足等问题袁所以基于OBE理念指引新型人才培养模式袁重视了准医生多维度岗位胜任能力培养遥重点就是培养具备扎实技能尧科学素养的医生遥所以在理论教学中袁要使学生群体预防意识和能力尧批判性思维尧人际沟通技能尧自主学习能力得到强化袁重视专业知识尧价值取向和医德地培养[5]遥2.2创设器官-系统为中心的课程体系临床医学和解剖学设置为不同的课时开展解剖学袁课堂中只是讲述组织结构等知识袁但是并没有和此部位相关疾病类型联系袁从而使学生对自己学习的知识无法应用遥通过OBE理念指导袁要重视学生自主学习潜能地挖掘袁使临床问题和基础学科知识相互交叉[6]遥所以袁通过课程整合方面袁使传统内科学课程与解剖学等生物课程结合袁融入相关知识分区段的教学使用袁此种方式能够突出临床和基础知识融合的优势遥在教学过程中袁要充分展现以学生为中心的特点袁在课堂中提出和本课节相关的教学案例问题袁使学生通过小组的方式对问题进行探究袁从而强化学生的临床思维能力和批判性思维[7]遥2.3创建多元化考评体系使传统考评体系得到改革袁创建形成性尧过程性和终结性评价结合的多元化考评体系遥通过多元化考核体系对学生学习效果进行评价袁理论教学使用翻转课堂式教学等评价体系袁对教学者和学习者及时反馈袁促进学习效果和教学质量遥理论考核主要包括终结性考试和过程性考试袁重视区段多学科知识的综合使用遥实验教学将形成性和过程性评价为重点袁比如传统实验性和综合性实验袁通过实验设计到实验数据整理都具备带教教师的评价遥使用标准化病人与客观结构化临床考试袁对学生知识使用尧临床技能和职业素养进行评估[8]遥2.4人文课程教育地渗透淤对医学人文课程体系进行完善袁使人文实践活动得到加强遥思想政治和医学教育结合医学人文袁教师要知行合一和言传身教袁对学生所关注的热点问题进行回应袁将理论研究对学生讲述袁利用角色扮演尧小组讨论尧学生讲课尧经典阅读分享等手段袁使学生主动性得到提高袁从而使学生具备自主学习能力遥另外袁设置社会科学尧医学尧人文等多门学科地结合袁包括医学里伦理学袁医学人文等袁使学生人文情怀得到培养[9]遥对学生主体作用进行重视袁使实践教育理论得到加强遥创办医学人文实践活动袁使医学人文实践教育科学化水平得到提高遥利用医学人文实践教育基地地创建袁提高医学人文实践教育质量曰对医学人文实践教育政策保障进行完善袁从而促进教育的持续发展曰开展多样化实践活动袁在专业教育中融合思想教育袁使人为培养落实于实践中袁逐渐构成理论结合实践结合社会活动的模式袁此种模式能够使教育模式更加规范化尧科学化[10]遥于融合人文精神遥人文在医学中具有重要的作用遥医学人文教育能够塑造医学生的人文精神袁还是创建和谐医患关系的重点遥在整体医学教育中渗透袁能够培养学生悬壶济世尧大爱无疆的情怀袁并且使学生具备刻苦钻研尧不断追求的理想遥创办人文教育系列讲座袁去培养学生人文教育课程教学和案例设计中包括医学尧人文尧医学伦理等内容袁使学生不仅能够学习到专业知识袁还能具备人文情怀袁使学生职业素养得到培养[11]遥2.5保障体系淤政策保障遥创建教学特区袁实施灵活的双院制管理遥制订专门的政策袁划拨专门经费袁通过教研室制订人才培养计划遥于组织保障遥教研室组织协调骨干教师投入到拔尖人才培养中袁从而选拔综合素质高尧热心教改尧业务能力强的教师担任课程教学袁以教学改革需求创办区段教学小组和引导教师小组袁组长负责教学遥盂质量保障遥重视教学质量保障体系建设袁要求各级领导尧教师尧教学管理人员牢固树立全面质量管理意识袁使用教育教学质量实时监测大数据平台袁实现实时动态尧量化精准尧常态持续地教学监测遥每个学期都要开展教学检查评估袁创建质量监控体系袁使教学质量得到提高遥3OBE在临床带教中的应用实践3.1分组设计在临床带教应用实践中袁选择2017尧2018级临床本科各1个班级见习学生70名为研究对象袁分为A组和B组袁A组学生按照课表安排进行传统带教袁传统带教为教师理论讲授+床边教学+总结讨论遥B组学生进行相同教学内容的基于OBE理念带教遥在A尧B组学生所在学期所安排教学内容结束后均进行理论与临床实践考试袁应用宋俊岩设计的医学生临床思维能力评价量表进行考核袁得出数据袁对A尧B组学生学习成果进行比较袁评价基于OBE理念的带教对医学生临床思维能力的影响[12]遥3.2OBE理念教学3.2.1临床见习基于OBE理念的带教明确学生应获得的能力袁如临床资料获得尧疾病诊断尧制订治疗方案的能力袁鼓励学生应用获得的临床思维能力对相应病例作出完整诊疗遥课程前结合推送的典型病例临床资料进行预习袁课程中针对理论知识进行梳理袁针对典型病例进行诊疗模拟袁选取典型患者鼓励学生进行完整诊疗[13]遥3.2.2角色扮演淤教师设计教学案例曰于根据小组分析案例袁讨论角色分类曰盂现场演示袁在演示过程中实现操作项目曰榆评价包括教师点评尧互评和自评曰虞教师施教袁学生进行观摩袁使学生印象得到加深曰愚在结束作业后开展联系[14]遥3.2.3案例分析淤通过附属医院收集临床案例袁发送给每个小组的组长曰于以小组为单位查询疾病资料并且分析曰盂制作PPT并且汇报曰榆实现自评尧互评尧教师点评曰虞通过教师示教袁学生观看[15]遥3.3评价方法通过带教教师根据统一评分标准对学生考核袁满分100分袁70分及格遥3.4实践结果3.4.1提高见习生沟通能力医学生作为我国医学队伍的主要后备力量袁也是促进医学学科发展的重点袁所以如何使用相应的措施袁提高临床医生的沟通能力尤为重要遥通过评价表示使用OBE理念带教的学生沟通能力比教学前要高袁并且利用角色扮演临床见习的教学活动和患者直接接触袁使用科学程序对患者资料进行收集袁能够发现临床中的问题遥要求医学生对不同患者使用不同的沟通技巧袁和患者创建和谐医患关系袁从而为患者提供优质的服务[16]遥3.4.2提高学生操作技能教学后B组学生的成绩比A 组要高袁成绩能够将学习情况与教师教学反映出来袁OBE参与式教学是以学生为主体袁充分调动学生学习积极性和主动性袁使学生能够参与到实际教学活动中的每个环节袁从而使学生掌握全部的学习技能[17]遥3.5教学反思在OBE教学理念中袁临床教师要求学生全面掌握相应的知识袁培养学生的批判性思维遥所以袁在对教学目标设置的过程中袁包括能力尧知识和技能遥淤教师利用图书馆和课件袁使课本中的知识转变成为图片和视频袁使学生在学习过程中的注意力得到提高遥于此种教学方法还能够实现师生互动和个性化教学袁对学生学习状态全面掌握袁及时发现学生在学习过程中的薄弱点袁对教学方法进行调整和优化遥利用教学实践可以看出来袁B组学生的成绩比A组学生要高袁学生对OBE教学理念的教学效果评价表示自主学习能力尧自主学习态度尧分析问题能力和独立思考能力都有所提高遥以此可以看出袁OBE教学理念能够使教师为中心的传统教学模式朝着以学生为中心的教学模式转变袁还能够创新传统填鸭式教学袁使学生学习兴趣得到激发袁对学生学习主动性尧积极性进行调动袁使学生的临床实践能力得到提高[18]遥4结束语综上所述袁基于OBE理念指导的教学法在临床见习中具有良好的教学效果袁能够巩固自身的理论知识袁尤其是培养临床思维能力尧提高综合素质袁这也是一名合格的医生需要具备的条件遥当然袁此教学模式也对教师提出了较高要求袁教师要明确教学目标袁具备扎实的理论基础和较强的管理能力遥学生用心地参与到教学过程中袁在上课之前充分准备袁在上课中保持高度集中袁对问题进行分析和讨论袁课后进行整理汇报遥此教学模式能够促进教学效果袁值得推广和使用袁还能够为教学改革提供思路遥[1]吕婵梅,仲倩维,邹海鹏,等.OBE结合CBL在临床药学见习带教中的应用研究[J].卫生职业教育,2022,40(12):3. 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