老年心力衰竭患者血浆脑钠素含量与心功能的关系

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老年心力衰竭患者血浆脑钠素含量与心功能的关系
苗磊，毛文珍
摘要：目的：探讨老年心力衰竭患者血浆脑纳素（Ｎ）水平与心力衰竭严重程度。左室功能的关系。方法：采用ＢＰ免疫荧光法测定６３例心力衰竭患者和３Ｏ例对照组血浆ＢＰ浓度．用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定并比较各组Ｎ左室射血分数（ＶＥ）结果：心力衰竭患者ＢＬＦ。ＮＰ浓度显著高于对照组（Ｏ０）ＮＰ水平随着心功能ＮＹＰ＜．１；Ｂ —
ＮＹＨＡｕｃｉｎｌｌｓ．ＴｈｆｎｔａａｓｏｃｅＢＮＰｌｖｌｒｏｒｌｔｄｎｇｔｅｙｗｉｈｔｅＬｅｅｓｗｅｅｃｒｅａｅｅａｉｌｔｈＶＥＦ（＝一０５。Ｐ＜００１．Ｃｏ－ｖｒ．８．０）ｎ
ｕｅＭＩＬｅ。ＭＡＷｅ－ｈｎ／ｉｅｅＪｕｎｌｆＣｒｉｖｓｕａｈｂｌａｉｎＭｅｉｉｅ２０ｒ／ＡＯｉＯｎｚｅ／ＣｈｎｓｏｒａａｄｏａｃｌｒＲｅａｉｔｔｄｃｎ，０７．１（）１１ｏｉｏ６２：５
ｔｅｓｖｒｔｆｈａｔｆｉｕｅ（ｈｅｅｉｙｏｅｒａｌｒＨＦ）ａｌａｅｔｖｎｒｕａｕｃｉｎｉｇｄｐｔｎｓｗｉｈｈａｔｆｉｒ．Ｍｅｈｄ：Ａｓｗｅｌｓｌｆｅｔｉｌｒｆｎｔｎａｅａｉｔｔｅｒａｌｅｃｏｅｕｔｏｓ
ＡｕｈｒＳａｄｅｓＤｅａｔｎｆＣａｄｏｏｙＬｉｎｎｒｖｎｉｌｉｑｕＨｏｐｔ１Ｓｅｙｎｔｏｄｒｓｌｐｒｍｅｔｏｒｉｌｇ，ａｉｇＰｏｉｃａｎｉｓｉａ．ｈｎａｇ．１０１．ＣｈｎｏＪ１０５ｉａ
Ｃｏｒｌｔｏｅｗｅｎｈｅｓｒｒｅａｉｎｂｔｅｔｅｕｍａｎｎａｒｕｅｉｐｔｄｅｅｓａｅｔｖｎｔｉｕｌｒｆｎｃｉｎｉｇｄｐｉｎｔｔａｔｆｌｂｒｉｔｉｒｔｃｐｅｉｅｌｖｌｎｄｌｆｅｒｃａｕｔｏｎａｅａｔｅｓｗｉｈｈｅｒａｉ－
ＨＡ分级程度的加重而显著增高，其与ＬＦ呈负相关（＝一０５。Ｐ．０）ＶＥｒ．８＜Ｏ０１。结论：老年心力衰竭患者血浆
ＢＰ水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高。可反映左室功能状态。Ｎ
关键词：老年人；心力衰竭．充血性；脑钠素文章编号：１０—０４（０７２０５ —２０８０７２０）０ —１１０中图分类号：Ｒ４．１９５１６０文献标识码：Ａ
ｃｕｉｎ：ＴｈｌｓｏｅＢＮＰｌｖｌｉｃｏｅｙｃｒｅａｅｔｈｅｅｉｆＨＦｉｇｄｐｔｎｓｗｉｈｈａｔｆｉｒ．ｅｅｓｌｓｌｏｒｌｔｄｗｉｔｅｓｖｒｙｏｎａｅａｉｔｔｅｒａ４０７月第ｌ卷第２ＣｉＪａｄｖｓＲｈｂｄＡｒ０７Ｖｌ６ｏ２６期ｈＣｒｉａｃｅａｉＭｅ，ｐ２０，ｏ１．ｎｏｌＮ
・
康复论著・
ｔｔｌｆ３ｐｔｎｓｗｔｎ０ｃｎｒｌｕｊｃｅｅｎｅｔａｅｙｍｅｓｒｇｔｅｅｕＢＰｌｅｓｎｈｆｏａｏａｉｔｉＨＦａｄ３ｏｔｏｓｂｅｔｗｒｖｓｉｔｂａｕｉｈｒｍＮｖｌａｄｔｅｅ６ｅｈｓｉｇｄｎｓｅｌｔｖｎｒｕａｊｔｎｆａｔｎ（ＶＥ）ｅｕｔ：ＴｅｂｏｌｍａＢｖｌｉａｉｔｗｉｒｒｅｌｈｇ－ｅｔｃｌｅｃｉｒｃｉＬＦ．ＲｓｌｉｒｅｏｏｓｈｌｄｐａＮＰｌｅｐｔｎｓｔＨＦｗｅｅｏｓｅｓｎｅｈｍａｋｄｙｉｈ
Ａｂｔａｔｓｒｃ：Ｏｂｅｔｅｊｃｉ：Ｔｏｉｖｓｉａｅｔｅｃｒｅａｉｎａｎｈｌｏｌｓｒｉａｒｕｅｉｐｐｉｅ（ｖｎｅｔｔｈｏｒｌｔｍｏｇｔｅｂｏｄｐａｍａｂａｎｎｔｉｒｔｃｅｔｄＢＮＰ）ｌｖｌａｄｇｏｅｅｓｎ

心力衰竭患者血浆脑钠肽水平变化及意义

０．８３）、（７．８２± ０．１１）ｎｇ／ｍＬ，两组比较Ｐ＜０．０１；心
Ｈｅｒｖａｓ等认为，ＢＮＰ检测可以作为心衰诊断的常规检查，并发现ＢＮＰ水平与左心室功能、心衰严重
１．３统计学方法
采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件。计量
资料以 ± ｓ表示，各组资料间的比较采用Ｆ检验。
Ｐ≤０．０５为差异有统计学意义。
２结果
心衰组、正常组血浆ＢＮＰ水平分别为（９．６１±
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－２６６Ｘ．２０１３．３９．０３５
心衰患者血浆ＢＮＰ水平升高，且
不同心功能分级、类型者血浆ＢＮＰ水平亦不同；血浆ＢＮＰ水平能反映患者的病情严重程度。
选择２００７年３月～２０１２年６月我
院收治的心衰患者６６例（心衰组），男３８例，女２８
例；年龄（４０±１２）岁。参照心肌病诊断与治疗建议２００７年中国指南确诊。其中扩张型心肌病２１
观察心力衰竭（以下简称心衰）患者血浆脑钠肽（ＢＮＰ）水平变化，并探讨其意义。方法
心衰患
者６６例（心衰组），按心功能分级分为 Ⅱ级１９例， Ⅲ级２０例， Ⅳ级２７例；按类型分为扩张型心肌病２１例，围生期心

脑钠肽在心力衰竭中的应用

脑钠肽在心力衰竭中的应用脑钠肽(bnp)在心力衰竭诊断中的作用临床上诊断心力衰竭主要根据病史、临床表现、心电图、x线胸片和心脏超声,而缺乏生物学指标。

针对bnp的研究发现它是反映左室舒张末期容积、左室收缩末期容积左室射血分数最强的独立指标。

国内外多项研究表明,血浆bnp浓度与左室舒张末期压呈高度相关,因此,bnp是评价左室功能不全的良好无创性生化指标,左室功能不全的程度越高,bnp的浓度越高,无症状左室功能不全患者的bnp浓度低于有症状心力衰竭患者。

有研究表明,如果以bnp>100pg/ml为诊断标准,敏感性为90%,特异性为73%。

而将临床经验和bnp相结合,诊断的准确性则由74%提高到81%,也有报道可提高到90%以上。

可见bnp对早期发现和治疗充血性心力衰竭是一个良好的指标,对于排除充血性心力衰竭的诊断有特殊意义。

bnp浓度在50pg/ml以下时,充血性心力衰竭的阴性预测值为96%。

bnp对充血性心力衰竭诊断的另一重要意义就是诊断舒张性心力衰竭。

由于舒张性心力衰竭缺乏特征性的临床表现,其诊断缺少权威性的诊断标准。

血浆bnp水平的升高反映了心室结构和功能的改变,emily等对294例患者进行了心脏彩色超声多普勒和血浆bnp水平检测,发现舒张性心力衰竭组的bnp水平(286±31pg/ml)较正常对照组(33±3pg/ml)明显增加,可达435±45pg/ml。

因此,患者有心功能不全表现,但心脏收缩功能正常时,血浆bnp水平升高高度提示舒张性心力衰竭。

bnp在心力衰竭预后判断中的作用bnp不但在心力衰竭的诊断中具有重要意义,而且也是判断心力衰竭预后的重要指标。

虽然其他血流动力学也可评估疾病严重性,但是bnp是第一个可以反映机体病理生理改变和恢复循环稳定能力的指标。

bettencourt等对50例心衰患者(基线bnp水平无明显差异)进行了为期6个月的随访观察,以因心血管原因再次入院或死亡为研究终点,结果有15例再入院,5例死亡,这部分患者的血浆bnp 平均水平从出院时的779±608pg/ml降至643±465pg/ml(p=008),无统计学差异,有7例血浆bnp水平反而较出院时升高,其中6例发生了心血管事件,而未发生再次入院或死亡的病例bnp水平从出院时的619±491pg/ml降至328±314pg/ml(p<0001),有统计学差异。

心衰患者治疗过程中血清BNP水平监测

心衰患者治疗过程中血清BNP水平监测【摘要】目的观察心力衰竭患者治疗过程中血清脑钠素(BNP)的变化与心功能的相关性并评估治疗效果。

方法酶联免疫法(ELISA)测定70例心衰患者的血清BNP水平,超声心动图测定左室射血分数(LVEF)、56例完成6 min步行试验(6MWT)评估运动耐量。

结果①心衰患者各NYHA心功能不同分级组BNP水平有显著差异,BNP水平与心功能分级呈正相关;②BNP值与LVEF呈负相关;③BNP值与6MWT结果呈显著负相关;④经治疗后心衰好转患者BNP水平明显下降,而疗效差患者BNP水平变化很小或升高。

结论BNP测定是辅助诊断CHF的有效方法,可反映心功能不全的严重程度。

【关键词】心力衰竭;脑钠素;心功能;6 min步行试验;超声心动图心力衰竭(Congestive Heart Failure, CHF)是一系列的神经内分泌因子的激活参与了血流动力学紊乱及心脏重构过程。

脑钠素(Brain Natriuretic Peptide, BNP)是主要在左室容积扩张和压力负荷增加时由心室释放的一种心脏神经激素,近年来在心力衰竭的诊断,治疗及预后判断中受到日益关注。

本研究探讨BNP与心力衰竭患者有关指标的相关性,为临床心衰的评估提供理论依据。

1 资料和方法1.1 研究对象1.1.1 一般资料入选云南圣约翰心脏病医院2009年3月到2010年2月因心力衰竭住院的患者共70例,其中男37例,女33例,平均年龄为(64.9±7.2)岁。

基础心脏疾病的构成为: 瓣膜病19例,冠心病22例,扩心病14例,高血压性心脏病15例。

心力衰竭标准采用Framingham标准,心衰和心功能等级判断由两位有丰富临床经验的心脏科专科医生确定,心功能分级按NYHA标准。

分级标准为Ⅰ-Ⅳ级,其中Ⅰ级6例,Ⅱ级16例,Ⅲ级20例,Ⅳ级28例。

1.1.2 排除标准排除肾功能衰竭(血肌酐≥178 μmol/dl),甲状腺功能亢进,近期(1月内)脑外伤,缺血及出血性脑卒中史,急性肺栓塞,呼吸衰竭及慢性阻塞性肺病(COPD)患者,恶性肿瘤以及瓣膜病单纯二尖瓣狭窄患者。

脑钠素与充血性心力衰竭中医辨证分型的关系

维普资讯
ＣＨＩＮＥＳＪＥＯＵＲＮＡＬＯＦＩＮＴＥＧＲＡＶＥＭＥＣＩＥＯＮＣＴＩＤＩＮＡＲＤＩＯ一／ＥＢＣＲＥＲＯＶＡＳＣＵＬＡＲＤＩＥＥＭａ２０Ｖｏ．Ｎｏ．ＳＡＳｙ０７１５５
ａｓｎｉｖｄｘｉｅｓｔｅｉｅｎＣＨＦｄｉｗａｓｆｌｏｉｅｅｔａｉｎｏｉｎｎａｓｕｅｕｒｄｆｒｎｉｔｆＴＣＭ．ｔｆｏ
Ｋｅｒｓｒｉａｒｒｔｅｔｅｏｇｔｅｈａｔｆ￣ｒ；ｄｆｅｅｔｔｎｏｙｗｏｄ：ｂａｎｎｔｉｅｉｐｐｉ；ｃｎｅｉｅｒａｌｅｉｒｎｉｉｆＴＣＭｕｃｄｓｖｕｆａｏ
血浆ＢＰ可以作为充血性心力衰竭的Ｎ
文章编号：６２３９２０）５３０２１７ —１４（０７０ —０８ —０
ＴｅＲｅａｉｎｂｔｅｒｉｔｉｒｔｃＰｐｉｅａｄＤｉｆｒｎｉｔｏｆＴｈｌｔｏｅｗｅｎＢａｎＮａｒｕｅｉｅｔｎｆｅｅｔｉｎｏＣＭｏｇｓｉｅＨｅｒｄａｉＣｎｅｔｖａｔ蹦ｌｒｎｕｅ
Ｉ嗡靡窕观察
心查管科
脑钠素与充血性心力衰竭中医辨证分型的关系
严萍，黄飞翔，林求诚，陈美华，郑登滋，扬许
摘要：目的探讨脑钠素（Ｎ）ＢＰ与充血性心力衰竭（Ｈ）医辨证分型的关系。方法测定来自本院心内科住院及门诊的６ＣＦ中０例ＣＦ病人血浆ＢＰ水平及左室射血分数，与３肺部疾病所致呼吸困难者（照组）ＨＮ并０例对比较。结果ＣＨＦ病人血浆ＢＰ水平Ｎ为５３０ｇｍＬ±６４ｇｍＬ，６．０ｐ／．０ｐ／明显高于对照组的１．７ｐ／５２ｇｍＬ±３７ｇｍＬ，阳虚证为４３９ｇｍＬ高于心气虚证的４．７．０ｐ／心４．７ｐ／４４

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心力衰竭患者血浆脑钠肽水平变化及意义

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