当归四逆汤冬病夏治治疗冻疮的临床效果观察
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当归四逆汤冬病夏治治疗冻疮的临床效果观察
摘要】目的：通过比较使用当归四逆汤在冬季治疗冻疮和冬病夏治治疗冻疮的
效果，确定冻疮的冬病夏治理论，达到促进临床推广、服务临床、服务病
患。
方法：以手患冻疮的女性患者为实验对象并进行分组，以当归四逆汤为方
分别对其进行夏治一年、夏治两年、冬治一年的对照实验，观察冻疮的愈合效果
与复发程度。
结果：在冬病夏治的理论指导下，夏治一年与夏治两年的复发程度
均较低于冬治一年，冻疮复发症状也有相对减轻。
结论：用当归四逆汤方对冻
疮进行冬病夏治有较好的治疗效果。
【关键词】冬病夏治；冻疮；当归四逆汤，外治法
冻疮是临床上较为常见的在湿冷为主的多种因素综合作用下，产生的局限于
末梢组织的皮肤淤血、红斑、炎症性损害。
其发病特点为：局部皮损红肿、硬结、青紫，感觉麻木，遇热奇痒。
该病临床症状较为痛苦，且极易复发，具有“
一年发病，年年复发”的特点，并且破坏了皮肤的完整性，损坏了皮肤美感，极其影响美观。
目前，中医西医都有各自治疗冻疮的方法，如西医多用消肿消炎药，中医多用中药内服，针灸。
当归四逆汤，中医方剂名。
出自《伤寒论》。
为温里剂，具有温经散寒，养
血通脉之功效。
主治血虚寒厥证，如出现手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。
临床常用于治疗血栓闭塞性脉管炎、无脉症、雷诺病、小儿麻痹、冻疮、妇女痛经、肩周炎、风湿性关节炎等属血虚
寒凝者。
有温经散寒，养血通脉的功用。
冬病夏治：是中医"春夏养阳"理论之借势思想的具体体现与应用。
是中医防
治领域的特色治疗疗法。
冬病是在阳气不足的前提下,以阴寒之邪为主、多因素复
合形成"伏邪宿根",进而导致了经气脉络严重受阻的病机特征;而夏治则是以"起沉疴、复阳气、通脉络"为主要目的的"择时"治疗策略,以期获得事半功倍的效果。
本实验立意于“未病先防”，通过“冬病夏治”这一与
时间相呼应的治疗方法理论入手，采用当归四逆汤法对患者进行在夏季的防治，
祛除体内寒气，达到治疗冻疮，防止复发的目的。
1.材料与方法
1.1中药及用量
治疗冻疮时，药方为当归20g，桂枝15g ，芍药20g，细辛5g，炙甘草5g，
木通10g，生姜10g，大枣5枚。
1.2治疗方式
诸药加水500ml，（文火)煮沸后5分钟离火，用蒸气熏冻疮部位，待药液降
至适当温度，将冻伤部位浸入带入药渣的药液内浸泡15-20分钟，1日2次，1剂药可连续使用4次。
1.3实验方法
1.3.1实验分组
共取60例Ⅰ，Ⅱ度冻疮的女性患者均匀分为A，B，C三组。
A组：采用当归四逆汤冬病夏治治疗一年 30人
B组：采用当归四逆汤冬病夏治治疗两年同A组30人
C组：采用当归四逆汤冬季治疗一年 30人
1.3.2实验过程
A，B组对照：运用本次课题所提出的“冬病夏治”疗法，采用
“当归四逆汤”的药方对患者的患处进行治疗，其中，以具体的治疗
时间为变量，分别用医治疗一年与治疗两年对A组、B组进行对照实验，并在此
期间，具体咨询患者在治疗过程中的患处细微感受，细心观察两组患者治疗效果
的不同，针对病患的实际恢复情况计算出冻疮复发率及治疗有效率，得出相应的
科学数据，获取药方治疗效果与治疗时间长短的相关关系。
A、C组对照：同样采取“当归四逆汤”的药方，以一年为治疗周期，A组作为“冬病夏治”的实验组，与在冻疮起病时间--冬季进行治
疗的C组进行对照，通过对两组病患治疗效果的观测，与对其在治疗周期后的发
病率和治疗有效率的计算所得数据的比较，得到药方治疗效果与治疗时间点的相
关关系。
1.3.3检测指标
冻疮症状有减轻即视为治疗有效，例如患者从Ⅱ度冻疮转变为Ⅰ度冻疮。
治疗有效率=（症状减轻患者+康复未复发患者）÷无明显改善患者。
1.3.4统计学分析
2.治疗效果
A组冬病夏治一年：治愈：症状完全消失，整个冬天未出现红肿痛痒，计7例；
显效：有复发，症状减轻，计21例。
无效：症状未减轻或加重，计2例。
有15
例显效患者于第二年三伏天再参与B组当归四逆汤熏治治疗，到冬天症状消失者
有10例，症状再次减轻者计有5例；症状未减轻反加重者计0例。
C组冬病冬治一年：治愈：症状完全消失，未出现红肿痛痒，计0例；显效，症
状减轻，计12例，无效：症状未减轻或加重，计18例。
3.典型病例
患者，女，18岁，学生。
于2017年7月初开始参与治疗。
病史：双手起冻疮已
有十余年。
每到入冬时节手部开始红肿麻木，随着气温下降，冻疮症状逐步加重，出现硬结、肿痛、脓疱，且遇热奇痒。
经上述方法对其进行熏治，其年1月初，
患者左手冻疮个数减少，双手遇热发痒、麻木的情况出现改善。
次年1月初，患
者左手冻疮基本治愈，右手脓疱肿痛发痒情况明显改善。
4.讨论
近年来，随着气候不断变化，四季温差的加剧，冬季长冻疮给人们的日常生
活带来不小的麻烦，成了人们不可避免且急需解决的难题。
冻疮古称之为“
涿”，首见于《五十二病方》，该病多发生于人体四肢末端、脸颊、耳廓处，尤其以女性群体手部为最多，亦称“水浸手”“水浸足
”“冻烂疮”等。
正如隋朝《诸病源候论》中对冻疮病因病机的
阐述：“严冬之月，触冒风雪寒毒之气，伤于肌肤，气血壅塞，因即涿冻，
赤疼痛，便成冻疮”。
生冻疮者多素体阳气虚弱，冬令时节，外寒侵袭脉络，壅塞气血，致使体表局部皮肤失于温煦濡养，出现局部皮损红肿、麻木、疼痛。
严重者则出现局部溃烂，甚至愈后还会留有色素沉着、色素减退、皮肤色素不均、疤痕、粗糙等。
当归四逆汤系仲景经方，在中医方剂中为温里剂，具有良好的温经散寒，养
血通脉之功效。
主治血虚寒厥证，在中医临床常用于治疗手足厥冷，疼痛拘挛与
冻疮。
而在黄芳等[1]与阮叶萍等[2]的实验研究中，最终结果也显示处当归四逆汤
具有良好的活血化瘀与镇痛之功。
方中当归、芍药可养血和营；桂枝、细辛可温
经散寒；炙甘草与大枣则可以补中益气，加上木通有通络之功效。
以汤药熏洗能
直达病灶，加强血液循环，提高人体免疫力。
实现治疗的效果。
从古至今，在治
疗冻疮方面，医者们对于本方多有体会。
如陆渊雷谈到“冻疮多在手足，其原因无非外寒凝血，治以当归四逆汤，城心安理得哉。
”，季晓洁等[3]在
临床治验中，应用当归四逆汤对冻疮患者进行内服加熏洗21剂，患者手足肿痛
麻木渐减直至消失，证明了当归四逆汤对于冻疮治疗的显著疗效。
冬病夏治的说法源于《黄帝内经》中的“春夏养阳”的理论，是
我国传统中医药疗法中的特色疗法。
《素问.四季调神大论》中云“春夏养阳，秋冬养阴”，《素问六节藏象论》中也道“长夏胜冬”，依据这种阴阳克制关系，夏季三伏时节，是人体阳气上升的高潮，气血运行最为旺盛，皮肤腠理最为松弛。
此时治疗冻疮便是最佳时期，能有效提高人体的抗病能力。
此次试验“未病先防”，通过“冬病夏治”治疗方法理
论入手，实现“天人合一”，采用当归四逆汤法对患者进行在夏季的
防治，提升人体阳气，提高人体免疫力，达到治疗目的。
而在大部分医学案例中，当归四逆汤多以内服来对疾病进行治疗，而此次实验则以外用的方式对患处进行
熏蒸。
目前为止暂无结合当归四逆汤冬病夏治治疗冻疮的相关研究，因此本项目
具有较高的实用价值和市场前景。
参考文献
[1]黄芳，黄罗生，成俊，等.当归四逆汤活血化瘀作用的实验研究[J].中国实验方剂学杂志，1999，5（5）:31-33
[2]阮叶萍，金铭.当归四逆汤镇痛作用实验研究[J].浙江中医药大学学
报,2012,36(10):1108-1111
[3] 季晓洁,马虎.当归四逆汤联合He-Ne激光治疗冻疮的疗效观察[B].中国中
西医结合皮肤性病学杂志，2014,13（4）：246-247。
