保护患者隐私的管理规定(2.6.5.1)

医院药房工作制度一、工作原则1.1 遵循国家有关药品管理法规及医院规章制度，执行药品管理的法律责任。

1.2 严格遵守医疗保密制度，保护患者隐私，禁止泄露患者信息。

1.3 坚持严格执行医疗质量管理制度，确保药品质量与效果，减轻患者痛苦。

1.4 必须实行人员签单或领药单领药，不得允许外人代领。

1.5 药品、器械及日常用品需卫生简便，分类有序，按规定分类摆放。

1.6 严禁将未基本核销或末日过期药品入库或拿出销售使用。

1.7 遇到患者生命危急时，必须熟练掌握急救知识和应急处理程序。

二、工作流程2.1 药品调剂处方时，须按处方药品数量精准配药。

2.2 患者到药房取药时，须核实药品规格、数量、病历等信息，凭有效证件领取。

2.3 药品管理人员对入库药品质量进行检查。

新到药品必须先验收、记录并进行质量检测。

2.4 药品管理人员对出库药品进行盘点，发现问题及时上报。

2.5 药品管理人员定期对过期药品进行处置。

2.6 新药投入使用前需经过病房、药剂科审核批准，建立使用档案并逐期收集反馈情况。

三、工作责任3.1 药品调剂人员需按处方精准配药、全面核查药品及相关信息、正确标识并逐个签名。

3.2 药品管理人员需日常巡视药房，定期进行盘点，查看过期药品情况，并及时处理。

3.3 科室药品管理员需定期对科室药品进行计算、核对、清点。

3.4 医生需准确开具处方，对患者过敏药品进行询问并在病历和处方上有明确标识。

3.5 护士需在患者用药过程中，记录用药情况、患者反应情况，并及时处理用药过程中出现的问题。

四、差错处理4.1 工作中发现差错，需及时向上级领导汇报。

4.2 较小的错误造成的损失，由工作人员承担相应责任。

4.3 大型药品灾害事故，应依照《医疗急救应急预案》和《药品不良反应监测与信息报告管理规定》操作。

五、安全保障5.1 药品保存、快递及处理时应注意防治毒剂侵害。

5.2 药品盘点、存放等工作要做好防火防盗措施。

5.3 分享、传输和保护有关药品管理方面的信息时要做好相应的保密工作，防止泄漏。

保密协议(医院)6篇篇1甲方：_________（医院名称）乙方：_________（患者姓名）鉴于甲方在医疗服务过程中会接触到乙方的个人敏感信息，为了保护乙方的隐私，双方同意签订以下保密协议：一、协议目的1. 甲方和乙方同意，甲方在提供医疗服务过程中，应妥善处理和保护乙方的个人敏感信息，确保乙方的隐私得到保护。

二、保密范围1. 甲方和乙方同意，保密范围包括但不限于以下内容：1.1 乙方的基本信息，如姓名、性别、年龄、联系方式等；1.2 乙方的病情信息，如病情状况、治疗方案、用药情况等；1.3 乙方的医疗记录、检查结果、手术记录等；1.4 乙方的支付信息，如医保信息、支付方式等；1.5 乙方的其他敏感信息，如健康状况、身份信息等。

三、保密措施1. 甲方应采取以下措施保护乙方的个人敏感信息：1.1 严格限制访问乙方个人敏感信息的员工范围，确保只有必要的人员才能访问；1.2 定期对员工进行保密培训，提高员工的保密意识；1.3 确保存储和处理乙方个人敏感信息的系统和设备安全可靠；1.4 定期对保密系统进行审计和维护，确保系统的安全性和完整性。

2. 乙方也应采取以下措施保护自己的个人敏感信息：2.1 避免向他人透露自己的病情、治疗方案等敏感信息；2.2 妥善保管自己的病历、检查报告等个人资料；2.3 发现个人敏感信息可能泄露时，应及时向甲方报告。

四、违约责任1. 甲方和乙方同意，如果一方违反本协议的规定，违约方应承担以下责任：1.1 赔偿因违约行为给守约方造成的全部损失；1.2 向守约方支付违约金，违约金金额为协议总金额的10%；1.3 承担因违约行为而产生的其他法律责任。

五、争议解决1. 甲方和乙方同意，因本协议产生的争议应通过友好协商解决。

如果协商无果，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

在争议解决过程中，双方应继续履行本协议的其他部分。

六、协议生效与终止1. 本协议自双方签字或盖章之日起生效。

放疗科医疗质量评价体系与考核标准评价指标评价要点评价方法分值备注一、科室管理（50分）1.1严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。

1.无非卫生技术人员从事检测活动。

2.所有在科室执业的医师、技师均已注册。

3.执业医师、技师、护士无超范围执业。

4.无虚假、违法医疗广告。

5.在一切医疗行为中无收受红包。

6.在一切医疗行为中无收受回扣。

使用非卫生技术人员从事检测活动的，当月质控考评为零分。

有一名执业的医师未注册的，当月质控考评为零分。

发现一起执业医师超范围执业的，当月质控考评为零分。

发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评为零分。

凡出现此类情况者，当月质控考评为零。

凡出现此类情况者，当月质控考评为零。

否决指标1.2建立健全各项规章制度和岗位职责。

1.科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。

重点包括放疗病历书写制度；直线加速器、定位机及操作机保养制度；差错事故登记及分析制度；财产保管及经济核算制度；交接班制度；仪器使用、校准及维护保养制度，危险品及废弃物管理，教育培训制度，信息反馈制度，安全防护管理制度，报告审核与登记制度以及疑难病例讨论制度，会诊制度及放射治疗质量控制制度等。

2.本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。

重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条件》、《医疗工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、、《医院感染管理办法》以及《放射诊疗管理规定》。

科室规章制度岗位职责不完善，酌情扣分。

核心制度缺失的不得分，少一条扣1分。

每月随机抽查医护人员一至两名，不熟悉相关制度者，酌情扣分。

841.3医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。

1.医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范和常规。

发现医护人员未能遵循医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规的，酌情扣分。

医院双向转诊管理规定1. 背景介绍医院双向转诊是指患者在一个医院进行初步诊断和治疗后，依据医生的判断需转诊至另外一个医院进行进一步诊断和治疗的一种医疗过程。

为了保障患者的健康和医疗安全，合理规范医院双向转诊的管理是十分必要的。

2. 双向转诊流程2.1 确定转诊需求患者在就诊医院初步诊断后，医生根据患者的病情和需求，判断是否需要进行双向转诊。

2.2 填写转诊申请表医生根据患者的具体情况，填写转诊申请表。

表中应包括患者的基本信息、病情描述、初步诊断和治疗情况，以及转诊的目的和要求。

2.3 确定接诊医院根据患者的病情和转诊需求，初步确定接诊医院。

医生可根据自己的专业知识和经验，选择适合患者病情的医院进行转诊。

2.4 向接诊医院发起转诊请求医生将填写好的转诊申请表发送给接诊医院。

发送方式可以是电子邮件、传真等。

同时，医生可与接诊医院的医生进行电话沟通，更好地了解接诊医院的情况。

2.5 接诊医院确认接诊接诊医院收到转诊申请后，应尽快进行确认，并回复接诊意见。

如果接诊医院无法接收转诊患者，应及时通知转诊医院，以便重新安排患者的转诊。

2.6 完成转诊安排根据接诊医院的意见，确定转诊的具体时间、方式和其他安排。

同时，通知患者和转诊医院，确保信息的及时传达。

3. 双向转诊管理要求3.1 保护患者隐私在双向转诊过程中，医院应严格保护患者的隐私，不得将患者的个人信息泄露给未经授权的第三方。

3.2 提供准确信息医生在填写转诊申请表时，应提供准确详细的患者信息、病情描述和转诊目的。

接诊医院也应提供准确及时的接诊意见和信息。

3.3 确保转诊流程顺畅医院应建立完善的转诊管理制度，确保转诊流程的顺畅进行。

医院应明确转诊的责任部门和人员，并进行专门培训，提高转诊管理的效率和质量。

3.4 加强转诊信息共享医院之间应加强转诊信息的共享和沟通。

医院可建立转诊专线或专门的转诊信息系统，方便医生进行患者信息查询和转诊沟通。

3.5 审查接诊医院的能力和条件转诊医院应具备接诊患者的能力和条件。

第1篇一、诊所基本信息与目标1.1 诊所简介1.2 诊所愿景与使命1.3 诊所服务宗旨二、诊所人员管理2.1 人员招聘与录用2.2 人员培训与发展2.3 人员考核与晋升2.4 人员奖惩制度2.5 工作时间与休息制度2.6 假期与福利制度三、诊所卫生与安全3.1 诊所环境卫生标准3.2 诊所消毒与灭菌规范3.3 诊所药品与医疗器械管理3.4 诊所消防安全管理3.5 诊所生物安全与职业病防护3.6 诊所应急处理预案四、患者服务与管理4.1 患者接待与咨询4.2 患者病历管理与保密4.3 患者诊疗流程与规范4.4 患者投诉处理机制4.5 患者满意度调查与反馈4.6 患者健康教育与宣传五、医疗质量管理5.1 医疗质量管理体系5.2 医疗质量监控与评估5.3 医疗差错与事故处理5.4 医疗技术规范与操作流程5.5 医疗安全与风险防范5.6 医疗数据统计与分析六、药品与医疗器械管理6.1 药品采购与库存管理6.2 药品使用与配伍规范6.3 药品不良反应监测与报告6.4 医疗器械采购与使用规范6.5 医疗器械维护与保养6.6 医疗废物处理与环保七、财务管理与审计7.1 财务管理制度7.2 收费标准与流程7.3 财务审计与监督7.4 预算编制与执行7.5 资产管理7.6 财务风险防范八、信息管理8.1 诊所信息化建设8.2 电子病历系统管理8.3 医疗数据安全与保密8.4 信息系统维护与升级8.5 信息资源共享与交流九、持续改进与质量管理9.1 持续改进机制9.2 质量管理小组活动9.3 内部审核与外部评审9.4 质量改进项目与实施9.5 持续改进效果评估十、诊所宣传与对外合作10.1 诊所品牌宣传策略10.2 社会责任与公益活动10.3 与医疗机构、学术团体合作10.4 参与行业交流与培训10.5 媒体关系与舆情管理十一、纪律与规范11.1 诊所纪律与规范11.2 诚信经营与职业道德11.3 保密制度与纪律要求11.4 禁止行为与违规处理11.5 内部监督与举报机制十二、附则12.1 本规章制度的解释权归诊所所有12.2 本规章制度的修订与废止12.3 本规章制度的生效日期---以上目录详细阐述了诊所的12个规章制度，以下是对每个部分的大致内容概述：一、诊所基本信息与目标：介绍诊所的基本情况、愿景、使命和服务宗旨，为诊所的发展方向和目标奠定基础。

CT室工作规章制度第一章总则为规范CT室工作，保障医疗质量和医务人员安全，制定本工作规章制度。

第二章工作岗位2.1CT检查医生2.2CT技术人员2.3CT设备操作人员2.4CT接待员2.5CT病例分析员2.6CT质控人员第三章工作职责3.1CT检查医生3.1.1对患者进行CT检查前的初步评估，确保患者安全，并根据患者病史、临床意义和医嘱，制定CT检查方案。

3.1.2对患者进行CT检查操作，并确保图像质量达到诊断要求，保证医疗质量。

3.1.3对CT检查结果进行初步判读，并与其他相关临床检查进行综合分析，提供报告意见。

3.1.4合理使用CT设备和消耗品，做好设备维护和保养工作。

3.2CT技术人员3.2.1熟悉CT设备的操作技术和图像获取要求，能够保证图像质量优良。

3.2.2负责CT设备的操作维护和保养，及时报告设备故障。

3.2.3协助医生对患者进行CT检查操作，并确保患者体验良好。

3.2.4根据医生要求，对CT图像进行二次处理和重建。

3.3CT设备操作人员3.3.1接收和安排患者进行CT检查，确保检查顺利进行，并及时向医生、技术人员传递相关信息。

3.3.2负责CT设备的开关操作，保证设备的正常运行。

3.3.3协助技术人员对患者进行CT检查操作。

3.4CT接待员3.4.1负责接待患者，及时与患者沟通并提供必要的指导和帮助。

3.4.2维护检查预约和报告打印工作，并及时向相关人员传递检查进度信息。

3.4.3协助技术人员和设备操作人员进行工作。

3.5CT病例分析员3.5.1对CT图像进行进一步分析和判读，提供详细的报告结果。

3.5.2根据医生需求，对CT图像进行诊断处理。

3.6CT质控人员3.6.1负责CT图像质量的质控工作，及时整改和反馈问题。

3.6.2对CT设备进行质量管理和维护，确保设备安全可靠。

第四章工作流程4.1预约和接待4.1.1患者预约CT检查。

4.1.2CT接待员确认预约信息，并提前通知患者检查相关事项。