无创呼吸机操作规范及注意事项

无创呼吸机使用教程(超实用、完整)冬季是慢性阻塞性肺病患者急性加重的高发时期，因此临床上常采用无创通气进行治疗。

作为ICU护士，我们应该了解无创呼吸机的使用方法。

无创正压通气是一种人工通气方式，不需要建立人工气道，而是通过鼻面罩将呼吸机与患者相连接，由呼吸机提供正压支持完成通气辅助。

这种方法不仅能够帮助患者改善病情，节省费用，还能避免气管插管的痛苦，减少并发症的发生。

使用无创呼吸机前，我们需要对患者的病情进行评估，了解是否具有使用无创呼吸机的适应症和禁忌症。

适应症主要适用于轻-中度呼吸衰竭的早期救治，也可用于有创-无创通气序贯治疗和辅助撤机。

绝对禁忌证是心脏骤停或呼吸骤停（微弱），需要立即进行心肺复苏、气管插管等生命支持。

相对禁忌证包括意识障碍、无法自主清除气道分泌物、严重上消化道出血、血流动力学不稳定、上呼吸道梗阻、未经引流的气胸或纵隔气肿、无法佩戴面罩的情况如面部创伤或畸形，以及患者不配合等。

在使用无创呼吸机之前，我们需要查对患者信息并选择合适的面罩。

常用面罩有鼻罩、口鼻面罩和全面罩，根据患者耐受度选择。

通过与面罩相连的单管道与呼吸机相连，需要设置故意漏气机制排除CO2.根据面罩是否带有呼气孔，选择是否需要外接呼气阀。

面罩前面还有胃管孔和支气管镜操作孔，多功能小孔可以用来接氧气、测压和增加非故意漏气以促进二氧化碳排出。

在进行无创呼吸机治疗前，需要向患者解释治疗的目的和重要性，以及可能出现的不适和需要患者配合的内容，以安抚患者的紧张焦虑情绪，这是成功应用无创呼吸机和提高疗效的基础。

口腔残渣、口腔和鼻腔分泌物、呼吸道痰液等会影响呼吸道的通畅性，增加阻力，甚至有发生窒息的风险。

因此，在进行无创呼吸机治疗前，应避免过饱饮食，建议最好进食后至少30分钟～1小时再使用无创呼吸机，并抬高床头。

对于有上腹部饱胀感或腹胀症状的患者，可使用促胃动力药或留置胃管，必要时肛管排气。

对于便秘患者，应及时通便，保持大便通畅。

无创呼吸机操作方法及评分标准考核日期姓名考核者得分
相关知识点：
1、CPAP护理常规
一、每次喂养后移除鼻塞发生器，间歇CPAP30分钟，并轻柔的清洗（棉棒）和按摩鼻腔，检查鼻塞的清洁度，必要时给予清洁，30分钟后再次应用鼻塞，患儿如在RDS早期（前三天），尤其未应用固尔苏时，如间歇不耐受，可缩短间歇，甚至不间歇，视病情而定。

二、禁饮食的患儿，需要放置口胃管，并持续胃肠减压，有助于减轻胃扩张，间歇间隔如前（30分钟）。

三、对喂养不耐受的患儿（鼻饲），应进行非营养性吸吮，奶后1小时内关闭胃管，然后开放，间歇间隔如前（30分钟）。

四、保持口腔清洁，随时清洁口腔分泌物，避免阻塞上呼吸道。

五、随时清理呼吸机管道内的冷凝水，以保证压力的稳定。

六、每小时检查湿化罐的温度，并及时添加蒸馏水。

2、应用CPAP时护理记录书写要求
一、记录应用指征，应用起始时间，呼吸机参数：FIO2、FIOW、PEEP，湿化罐温度。

二、应用过程中随时记录：参数调整、生命体征的变化（变化时应记录呼吸机的使用状态：持续或间歇）
三、每班应小结包括：呼吸机参数、湿化罐温度。

呼吸机的使用状态下的生命体征的变化，间歇是否耐受（不用体现具体间歇时间），或间歇时是否给予其他吸氧方式。

四、记录停用CPAP的时间。

无创呼吸机V60操作流程（1）
V60临床操作流程
1.连上主机电源线、湿化器电源线。

2.湿化器加上适量灭菌注射用水（不得超过最高水位线）。

3.正确连接管路、面罩、湿化器、细菌过滤器、呼气阀等。

4.点屏幕左下角开机键（按一下即可，机器自动开机并自检。

）
5.选择合适的模式（左下角及当前工作模式）。

6.在合适模式下设置合适的参数（建议：IPAP：12-18EPAP：4-6RR：12-20压力上升时间:2-3档吸气时间:0.8-1.2s）具体情况根据临床情况调整。

7.设置合适的报警参数防止病人过度通气或通气不足。

8.使用中根据病人影像学资料及血气等其他检查结果调整合适的呼吸机参数。

9.撤离机器应先关闭主机电源再拔掉电源插头、拔掉湿化器插头、撤离一次性或复消管路。

【急救】无创呼吸机使用教程概念：无创正压通气是指不需建立人工气道（气管插管或气管切开），而是通过鼻面罩将呼吸机与病人相连接，由呼吸机提供正压支持而完成通气辅助的人工通气方式。

不仅帮助非常多的患者改善病情，节省费用，也避免气管插管的痛苦，以及减少了VAP等多种并发症。

使用流程一、评估使用无创呼吸机前，首先需要对患者的病情进行评估，了解是否具有使用无创呼吸机的适应症和禁忌症。

（一）适应证：主要适用于轻-中度呼吸衰竭的早期救治,也可用于有创-无创通气序贯治疗和辅助撤机。

其参考指征：(1)患者状况：①神志清醒；②能自主清除气道分泌物；③呼吸急促（频率＞25次/min），辅助呼吸肌参与呼吸运动。

(2)血气指标：海平面呼吸室内空气时，动脉血氧分压PaO2＜60mmHg伴或不伴二氧化碳分压PaCO2＞45mmHg。

（二）绝对禁忌证：心脏骤停或呼吸骤停（微弱），此时需要立即心肺复苏、气管插管等生命支持。

（三）相对禁忌证：①意识障碍②无法自主清除气道分泌物，有误吸的风险；③严重上消化道出血；④血流动力学不稳定；⑤上呼吸道梗阻；⑥未经引流的气胸或纵隔气肿；⑦无法佩戴面罩的情况如面部创伤或畸形；⑧患者不配合。

二、查对备齐用物携至床旁，查对患者信息，根据患者的面部情况，选择合适面罩。

常用面罩分为鼻罩和口鼻面罩、全面罩，根据患者耐受度选择，如无明显禁忌症应优先选择口鼻面罩。

通过与面罩相连的单管道与呼吸机相连，需要设置故意漏气机制排除CO2。

根据面罩有无呼气孔，选择是否需要外接呼气阀。

①有呼气孔②无呼气孔不带呼气孔的面罩，要选择外接呼气阀。

面罩的孔做什么用这两个孔叫多功能小孔，一个孔常用来接氧气，还可以用来测压，一般情况下另一个孔处于关闭状态（任何非故意漏气量的增加，都会增加吸气负荷）。

当患者严重二氧化碳潴留时，可打开多功能小孔以增加非故意漏气、促进二氧化碳排出。

除多功能小孔外，面罩前面还有胃管孔，部分有支气管镜操作孔。

胃管孔支气管镜操作孔三、解释向患者解释进行无创呼吸机治疗的目的和重要性，治疗过程中可能出现的不适和需要患者配合的内容等，安抚患者紧张焦虑的心理，以取得理解和合作，这是成功应用无创呼吸机和提高疗效的基础。

超完整的⽆创呼吸机使⽤教程，看完直呼学会了！概念⽆创正压通⽓是指不需建⽴⼈⼯⽓道（⽓管插管或⽓管切开），⽽是通过⿐⾯罩将呼吸机与病⼈相连接，由呼吸机提供正压⽀持⽽完成通⽓辅助的⼈⼯通⽓⽅式。

不仅帮助⾮常多的患者改善病情，节省费⽤，也避免⽓管插管的痛苦，以及减少了VAP等多种并发症。

使⽤流程⼀、评估使⽤⽆创呼吸机前，⾸先需要对患者的病情进⾏评估，了解是否具有使⽤⽆创呼吸机的适应症和禁忌症。

（⼀）适应证：主要适⽤于轻-中度呼吸衰竭的早期救治,也可⽤于有创-⽆创通⽓序贯治疗和辅助撤机。

其参考指征：(1)患者状况：①神志清醒；②能⾃主清除⽓道分泌物；③呼吸急促（频率＞25次/min），辅助呼吸肌参与呼吸运动。

(2)⾎⽓指标：海平⾯呼吸室内空⽓时，动脉⾎氧分压PaO2＜60mmHg伴或不伴⼆氧化碳分压PaCO2＞45mmHg。

（⼆）绝对禁忌证：⼼脏骤停或呼吸骤停（微弱），此时需要⽴即⼼肺复苏、⽓管插管等⽣命⽀持。

（三）相对禁忌证：①意识障碍②⽆法⾃主清除⽓道分泌物，有误吸的风险；③严重上消化道出⾎；④⾎流动⼒学不稳定；⑤上呼吸道梗阻；⑥未经引流的⽓胸或纵隔⽓肿；⑦⽆法佩戴⾯罩的情况如⾯部创伤或畸形；⑧患者不配合。

⼆、查对备齐⽤物携⾄床旁，查对患者信息，根据患者的⾯部情况，选择合适⾯罩。

常⽤⾯罩分为⿐罩和⼝⿐⾯罩、全⾯罩，根据患者耐受度选择，如⽆明显禁忌症应优先选择⼝⿐⾯罩。

通过与⾯罩相连的单管道与呼吸机相连，需要设置故意漏⽓机制排除 CO2。

根据⾯罩有⽆呼⽓孔，选择是否需要外接呼⽓阀。

①有呼⽓孔②⽆呼⽓孔不带呼⽓孔的⾯罩，要选择外接呼⽓阀。

解释安置湿化罐安装湿化罐并往盒内注⼊灭菌⽤⽔，湿化罐加⽔不要超过⽩线。

七、安置呼吸机管道安置好湿化罐，接着安装呼吸机管道。

⼋、连接氧源由于⾯罩内⽓流量很⼤，进⼊的氧⽓还会被严重稀释。

因此，⼀般低流量吸氧不能满⾜需求，从⽽影响治疗效果，⼀般建议氧流量≥5L/min。

九、连接电源并打开呼吸机插电连接呼吸机电源，按开关按钮打开呼吸机，然后调节合适的湿化温度档位。

呼吸机的使用方法及注意事项
呼吸机的使用方法及注意事项如下：
使用方法：
1. 将呼吸机放置在平坦稳固的表面上，确保通风孔不被阻塞。

2. 使用合适的面罩或鼻罩，将其与呼吸机的导气管连接好。

确保面罩或鼻罩紧密贴合面部，以防气体泄漏。

3. 打开呼吸机电源，调节相应的参数，如呼吸频率、潮气量、氧浓度等。

根据医生的建议和个体需要，调节适合自己的参数。

4. 插入插头，确保电源连接稳固。

5. 使用开始按钮启动呼吸机，开始供气。

6. 使用过程中，保持平静的呼吸，避免剧烈运动或说话，以免影响呼吸机的正常工作。

注意事项：
1. 在使用呼吸机之前，最好接受医生或专业人士的指导和培训，以确保正确使用和操作。

2. 根据医生的指导，调整好呼吸机的参数，以适应个体需要。

3. 注意呼吸机电源的连接，确保稳固可靠，避免电源因松动而中断。

4. 定期清洁面罩或鼻罩，保持通气道的清洁和畅通。

5. 如有异常情况出现，如面罩松动、气体泄漏等，应立即停止使用呼吸机，并及时向医生或专业人士咨询。

6. 遵守医生的建议和指导，按时进行呼吸机的维护和保养，保持其正常工作状态。

请注意，以上建议仅供参考，具体使用方法和注意事项应与医生或专业人士进一步确认和沟通。

无创呼吸机使用相关理论知识一、适应症：应用于多种疾病引起的呼吸衰竭,如:COPD急性发作，Ⅰ型呼吸衰竭(心源性肺水肿，ARDS），手术后呼吸衰竭，辅助脱机或拔管后的呼吸衰竭加重，哮喘，肥胖低通气综合征，睡眠呼吸暂停综合症，呼吸康复治疗等。

二、禁忌症：心跳呼吸停止;自主呼吸微弱、昏迷；误吸可能性高;合并其他器官功能衰竭（血流动力学不稳定；消化道大出血/穿孔；严重脑部疾病.）面部创伤/术后/畸形（正压通气）;胸腹部手术后或创伤(胸外负压通气）。

三、注意事项:1。

注意观察允许、非允许漏气和管路通畅情况;2.必要时气管插管有创通气；3。

注意呼吸机报警，及时排除；4。

面罩松紧度调整；5.每次使用后彻底清洁、消毒、整理清点附件；6。

加强气道湿化，促进痰液引流.四、无创呼吸机的通气模式:S：自主呼吸模式T：时间控制模式S/T：自主呼吸/时间控制自动切换模式CPAP：持续气道正压通气模式APCV：辅助压力控制模式S模式：自主呼吸模式病人有自主呼吸或能自主触发呼吸机送气，呼吸机仅提供IPAP和EPAP,病人自主控制呼吸频率和吸呼比/吸气时间相当于PSV+PEEP/CPAP用于自主呼吸良好的病人T模式：时间控制模式指病人无自主呼吸或不能自主触发呼吸机送气，呼吸机完全控制病人的呼吸，提供IPAP、EPAP、BPM、Ti主要用于无自主呼吸或自主呼吸弱的病人ST模式:自主呼吸与时间控制自动切换模式指当病人的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时，为S模式；当病人的呼自动切换点:后备通气频率对应的周期如:BPM=10次/分，呼吸周期=60秒/10=6秒,则呼吸机等待6秒,如病人在6秒内能触发呼吸机,呼吸机则为S工作模式，相反为T模式。

使用最普遍，用于各种病人APCV：辅助压力控制模式指病人的呼吸频率大于后备通气频率对应的周期时，呼吸机除提供IPAP和EPAP外,还控制病人的吸气时间，但不控制呼气时间;当病人的呼吸频率小于后备通气频率时，为T模式主要用于呼吸频率快、潮气量低、低氧血症的病人CPAP模式:持续气道正压通气病人有较强的自主呼吸，呼吸机在吸气相和呼气相均提供一个相同的压力，帮助病人打开气道主要用于OSAS阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、自主呼吸较强、只需呼吸机稍微辅助的病人。