多奈哌齐联合补肾填精活血方治疗血管性痴呆的疗效研究

Ｔｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｂｓ ｅ ｒ ｖａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｄｏ ｎｅ ｐｅ ｚ ｉ ｌ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ
Ｂ ｕ ｓ ｈ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ ｈ ｕ ｏ ｘ ｕ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｃ ｒ ｉ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ａ
疾病 ，是指脑 血管疾 病而 导致 的脑 部功 能障碍 ，表现为 记 忆 、 认 知 功 能 障 碍 ， 同时 也 可 伴 有 语 言 、 情 感 、 动 作 等 方 面 的 精 神 异 常 ， 为 常 见 的 老 年 痴 呆 的 类 型 。此 病 对 老 年 患
Ｐ＜０ ． ０ ５ 者 及 其 家 人 的生 活 带 来 了很 大 的 影 响 ，使 得 患 者 丧 失 生 活 自 注 ：与 对照 组 比较 理 能 力 ，致 死 率 逐 渐 增 高 ， 而 目前 尚 无 针 对 此 病 的 特 效 药Ｉ １ ］ 。本文笔者采用 多奈哌齐联合补肾填精活血方对１ ２ ９ ＇ Ｉ Ｙ ￣ 血 ３ 讨 论 血管 性痴 呆 多 因脑动 脉血 管 粥样 硬化 ，致 使脑 组 织缺 血 、 管性痴呆患者进行治疗，现将治疗经过及结果汇报如下 。 局部萎缩 ，出现认知障碍，因此，需增加脑组织的灌流量 。本 １ 资 料 与方法 病发 病 较急 ， ＇ 腐 隋多表 现为 阶梯 式 发展 ，斑片 状认 知 损害 。在 １ ． １一 般 资 料 中医学 中血 管性 痴 呆则 属 于 “ 痴 呆 ”、 “ 善忘 ”等 范 畴 ，病变 肾关 系 密切 。其 发 病多 于气 虚 血瘀 、痰 选 取 本 院２ ０ １ １ 年１ 月 ￣２ ０ １ ２ 年１ 月 收 治 的血 管 性 痴 呆 患 者 部位 在脑 ，同 时与 心 、。 肾脏 气 血亏 虚 、 ２ ４ ６ 例 作 为 研 究对 象 。所 有 患 者 均 符 合 美 国精 神 病 学 会 制 定 浊 蒙窍 、髓 海亏 虚 有关 ，病 性 为虚 实夹 杂 ， 以’ 的有 关血管性痴呆 的诊断标准 ，随机 分为治疗组 １ ２ ９ 例和对 脑髓 不足 为本 ，属虚 ；血瘀 、气 滞 、痰 浊为 标 ，属 实 。
血管 性痴 呆 （ ＶＤ） 是 老 年 人 临 床 上 常 见 的 神 经 系 统
表１ 两组患者治疗后疗效比较 （ ％）］
组别 ／ ／ ＇ 显效 有效 无效 总有效率
９ ３ ． ０ ２ ＊ ７ ５ ． ２ １ 治 疗 组 １ ２ ９ ６ ７（ ５ １ ． ９ ４ ） ５ ３（ ４ １ ． ０ ８ ） ９（ ６ ． ９ ８ ） 对 照 组 １ １ ７ ５ １（ ４ ３ ． ５ ９ ） ３ ７（ ３ １ ． ６ ２ ） ２ ９（ ２ ４ ． ７ ９ ）
临床医药文献杂志
ｌ ７ ９ ６
Ｊｏ ｕｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ
２ ０ １ ５ 年 ４月 Ａ 第 ２卷 第 １ ０期
Ａｐ ｒ ． Ａ２ ０ １ ５Ｖｏ １ ． ２Ｎｏ ． １ ０
多 奈 哌 齐联 合 补 肾填 精 活 血 方 治 疗 血 管性 痴 呆 的疗 效研 究 ＨＡ Ｎ Ｙａ ｎ ． Nhomakorabea１ ｉ
（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｎｅ ｉ ｑ ｉ ｕ Ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｙ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｈｅ ｂ ｅ ｉ Ｘｉ ｎ ｇ ｔ ａ ｉ ０ ５ ５ ３ ５ ０ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
韩 彦利
（ 内丘 县 人 民医 院 神 经 内科 ，河 北 邢 台
０ ５ ５ ３ ５ ０ ）
【 摘要 】目的 观 察 多奈 哌齐联合补 肾填精活血 方治疗血 管性痴 呆的疗效 。方法 将２ ４ ６ 例血 管性痴 呆患 者 随机 分为治疗 组１ ２ ９ 例和对照 组ｌ １ ７ 例 。对 照组给予多奈 哌齐治疗 ，治疗组在此 基础 上给 予补 肾填精活血 方 治疗 ，１ 个疗程后观 察两组疗效。结 果 治疗 组总有 效率 为９ ３ ． ０ ２ ％高于对照组的７ ５ ． ２ １ ％，差异有统 计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。结 论 多奈 哌齐联 合补 肾填精 活血 方治疗血 管性痴 呆，可以达标 本兼治的 目的 ，在驱邪 的同 时不伤机体 的正 气，两者联用产生协 同的作 用 ，值得在 临床上推广 与应 用。 【 关 键 词 】血 管性 痴 呆 ； 多奈 哌 齐 ；补 肾填精 活血 方 【 中图分类号 】Ｒ ７ ４ ３ ． ４ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ５ ． １ ０ ． １ ７ ９ ６ ． Ｏ １
西药 多奈哌齐 对 乙酰胆碱 酯酶具 有较 高的选择 性 ，其 照组 １ １ ７ 例 。治 疗组 男６ ９ 例 ，女 ６ ０ 例 ，年 龄５ ５ ￣６ ９ 岁 ；病 程 ６ 个月～１ ０ 年 。对 照 组 男５ ３ 例 ， 女６ ４ 例 ，年 龄６ ０ ￣７ ５ 岁 ；病 程 提 高 脑 内 乙酰 胆 碱 水平 是 通 过 抑 制 酶 的活 性 而 发 挥 作用 的 ， 进而 改善除重度 以外 的血 管性痴呆 患者的认知 能力＿ ２ 。 】 。补 １ ～１ ２ 年 。两组 一般 资料对 比，差异 无统计 学 意义 （ 尸 ＞Ｏ ． ０ ５ ）。 肾填 精 活 血 汤 中大 量 应 用 滋 阴 、 补 肝 肾 、 强 筋 骨 之 品 如 熟 １ ． ２ 方 法 地 、何首乌 、 山药 、枸杞 子；鹿 角胶为血 肉有情 之品 ，可 对 照 组 给 予 多 奈 哌 齐 口服 治 疗 ， １ ０ ｎ ａ ｇ ／ 次 ， 于 临 睡 前 增 强补益 肾精 ，健脑 生髓 之效 ；当归 、丹 参可活 血养 血： 服 用 ； 治 疗 组 在 此 基 础 上 给 予 补 肾 填 精 活 血 方 治 疗 ， 所 用 川 芎 、 红 花 可 活 血 化 瘀 ， 通 经 络 ； 远 志 、 石 菖 蒲 合 用 可 共 药物 ：鹿角胶 、远志 、当归 、红花各 １ ０ ｇ ，熟地、首乌 、山 奏 化 痰 开 窍 ， 健 脑 醒 神 之 功 ； 益 智 仁 、酸 枣 仁 宁 心 安 神 ， 药 、 酸 枣 仁 、丹 参 各２ ０ ｇ ，枸 杞 子 １ ５ ｇ ， 川 芎 、 石 菖 蒲 、益 益 智。诸药 合用可 共奏补 肾益精 ，活血化 瘀 ，疏 经通窍 之 智仁各 １ ２ ｇ 。１ 剂／ ｄ ，早 晚 两 次 水 煎 服 ， ３ 个 月 为 一 疗 程 ，疗 功 力 ＿ ２ ］ 。 现 代 药 理 研 究 证 实 川 芎 、何 首 乌 、熟 地 、 枸杞 子 、 程结束后观察两组疗效 。 丹 参 均 能 不 同程 度 的 改 善 患 者 的 学 习记 忆 障碍 【 ４ ］ 。 １ ． ３ 疗 效判 定 方 法 综 上 所 述 ， 多奈 哌 齐 联 合 补 肾 填 精 活 血 方 治 疗 血 管 性 可参照简 易智能状态评估表 （ ＭＭＳ Ｅ）进行疗效评价 。 痴 呆 ，可 以达 标 本 兼 治 的 目的 ，在 驱 邪 的 同时 不 伤 机 体 的 正 显 效 ： 患 者 生 活 自理 可 自行 解 决 大 小 便 ； 有 效 ：患 者 部 分 气 ，两者 联 用 产 生协 同的 作用 ，值 得在 临床 上推 广 应 用 。