益气活血补肾方联合硝苯地平对高血压肾病所致肾衰患者尿蛋白、Scr、BUN及临床疗效的影响

国医大师朱良春治疗肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚的名方——培补肾阳汤，择药精当，收取良效第 1395 期作者 / 1吕泽康2李翊森1南京中医药大学第一临床医学院、英国伦敦吕泽康中医药及针灸诊所 2孟河参药行编辑 / 段瑞⊙ 校对 / 许红“培补肾阳汤”方义与应用体会国医大师朱良春教授(下尊称“朱老”)熟谙中医经典，通晓中医理论，勤求古训，博采众方，精于临证，医术超群，运用中医药治疗各种疑难重症方面积累了丰富经验，其组方用药独具匠心，通过七十多年临床反复验证，总结了不少有效且廉的处方，亦创制了大量的实用中药处方，临床疗效显著，且这些方药在临床应用过程中又不断的得到补充实践，学术不断完臻。

国医大师朱良春教授认为临床实践要灵活辨证论治，找到“证”的本质，并辨“疑”不惑，治“难”不乱，自可得心应手。

疑难杂症一般病程较长，某种程度上导致患者体气偏虚，更甚者致命门火衰，尤其是久治不愈的情况下，患者每多出现不同程度的肾阴、肾阳或阴阳皆衰的征象，笔者在临床运用朱老“培补肾阳汤”后，得心应手，效果良好，故举例述之，以飧同道。

1 浅析“培补肾阳汤”方义“培补肾阳汤”为朱老70多年临床反复验证，临床对虚性高血压、顽固失眠、哮喘、月经不调及其他疑难杂症，皆有满意的疗效，兹谨整理有关资料，对其药物组成顺序及增减等作一浅析，藉以展示其临证思维和学术精粹。

培补肾阳汤组成为：淫羊藿15 g、仙茅10 g、淮山药15 g、枸杞子10 g、紫河车6 g、甘草5 g。

其中含三大药对，淫羊藿、仙茅为对，山药、枸杞子为对，紫河车、甘草为对。

淫羊藿，味辛甘，性温，入肝肾二经，功擅补肾壮阳，祛风除湿。

朱老常谓此药温而不燥，为燮理阴阳之佳品。

仙茅，味辛，性温，入肝肾二经，温肾阳，壮筋骨，治阳痿精冷，小便失禁。

山药色白入肺，味甘归脾，液浓益肾，能滋润血脉，固摄气化，宁嗽定喘，强志育神，性平可以常服多服。

枸杞子，味甘微辛，气温，可升可降，阴中有阳，故能补气，所以滋阴而不致阴衰，助阳而能使阳旺。

肾有动力人有活力中医补肾养身之道寄语肾是人体的发动机俗话说：一位健康的平民比一位多病的国王更幸福。

健康是您一生最大的财富，肾脏是您健康的原动力。

随着人们生活水平的提高，越来越多的国人开始接受“美满的性生活是幸福和谐生活的标志之一”这一观点。

现代社会由于环境污染、高科技辐射、化学物质增多、生活节奏加快、压力过大及饮食肥厚等等原因，都使人的肾功能超负荷运转，导致肾脏功能下降，往往造成精神不振、腰酸背痛、畏寒怕冷、夜尿频多、失眠健忘、头晕耳鸣、阳痿早泄、遗精滑精及女性气血失调、月经紊乱、白带异常、面色无华、未老先衰等肾动力不足症状。

面对如此担忧的健康状况，作为医药界的一员，我们深感任重道远，为此编写了这本手册，希望能给予广大朋友们帮助和指导。

衷心祝愿大家肾好生活好、健康长寿！四川泰华堂制药有限公司二0一三年五月1一、肾脏的基础知识篇1、西医学的肾脏肾脏是人体的重要器官，位于腹膜后脊柱两旁，左右各一，形似蚕豆，其内侧中部凹陷，称为肾门，肾脏的血管、神经、输尿管都从这里经过，它的基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水分及其他有用物质，如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠等，以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。

肾脏同时还有内分泌功能，生成肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、激肽等，又为机体部分内分泌激素的降解场所和肾外激素的靶器官。

肾脏的这些功能，保证了机体内环境的稳定，使新陈代谢得以正常进行。

2、中医学的肾脏中医认为肾位于腰部，脊柱之两侧，左右各一。

肾脏的主要生理功能是藏精、主水、主纳气、主生殖，主骨生髓，开窍于耳，其华在发。

肾脏由于肾藏有先天之精，为脏腑阴阳之本，也是人体生长、发育、生殖之源，是生命活动之根本，故中医相对于脾胃为后天之本而称为肾为“先天之本”；肾中藏有元阴元阳，元阴属水，元阳属火，故肾又称为“水火之脏”。

肾主水，以阳开阴合来维持人体水液平衡；肾主骨生髓，其华在发，肾气充沛则骨坚齿固，脑充发荣；肾主纳气，气根于肾而归于肺，故肾气之摄纳有助于肺气之肃降；肾水上济于心，心火下交于肾，心肾相交，水火既济，则阴阳平衡；肾属火，脾属土，肾阳的温煦能助脾之健运；肾又属水，而肝属木，肾水充足则肝木得养，肾脉络膀胱，与膀胱相表里，肾气之蒸腾可助膀胱之气化，而利水液之代谢。

中医药是如何调治高血压早期肾损害的？发布时间：2023-07-05T10:23:42.016Z 来源：《医师在线》2023年3月6期作者：陆燕华[导读]中医药是如何调治高血压早期肾损害的？陆燕华（上海市宝山区友谊街道社区卫生服务中心中医科；上海201999）高血压患病率和病死率逐年上升，已成为全球公共卫生问题之一。

高血压作为一种常见的慢性病，患者如不及时干预治疗，可能导致肾衰竭、心血管事件等严重后果，甚至危及患者生命。

其中，肾损害是高血压引起的严重并发症，也是高血压患者致死的主要原因之一。

高血压早期肾损害临床表现多样，包括蛋白尿、血尿、肾小球滤过率下降等。

研究表明，中医药治疗高血压早期肾损害具有较好的疗效，可以减轻症状、改善肾功能、减少药物不良反应[1]。

随着中医药研究的不断深入，相信中医药治疗高血压早期肾损害将得到越来越多的关注。

1.高血压早期肾损害的中医学认识从中医学的角度来分析高血压早期肾损害，主要病因可从肝肾阴虚、脾肾两虚、肾虚血瘀来分析[2]。

肝肾阴虚的患者，可导致肝阳亢盛，肝阳上泛，经脉失调，从而导致气血运行不畅，血压升高。

可导致体内阴液不足，热毒内生，侵犯脏腑，从而导致肾损害。

还可导致情志不调，从而加重肝肾阴虚，形成恶性循环。

脾肾两虚的患者会出现水液代谢紊乱，会导致脾气虚弱、运化失常、水湿内停、气血不足、肾精不足，出现水湿停留，从而引发高血压早期肾损害。

还会导致体内湿气滞留、气血瘀滞，从而影响肾脏的正常功能，加速肾功能的衰退。

同时，脾肾两虚也会导致心脏负担加重，引发高血压，从而加重肾脏负担，形成恶性循环。

肾虚血瘀的患者，往往肝肾不协调而形成瘀血阻滞。

由于高血压的长期损伤，导致肾脏微循环障碍，肾脏组织缺氧、缺血，使得肾脏细胞代谢产生的代谢物及废物不能及时清除，最终导致肾脏功能损害。

2.高血压早期肾损害的中医治疗在高血压早期肾损害的治疗中，脾肾两虚的调理尤为重要。

常用的脾肾双补的方剂包括六君子汤、四神汤等，能够调理脾肾功能，增强体质，改善气血状况，促进身体康复。

吴德芸健脾通络法治疗慢性肾脏病经验浅述发布时间：2021-12-27T07:51:40.067Z 来源：《中国医学人文》2021年28期作者：唐丽佳陈雪蒋孝成郑洪吴德芸通讯作者：郑洪、吴德芸[导读] 慢性肾脏病作为全球性公共疾病之一，具有病程长，症状隐蔽等特点，如何延缓肾脏病的进展一直是研究热点及难点。

吴德芸主任长期从事慢性肾脏病( CKD) 的诊疗工作，积累了丰富的经验，吴老认为慢性肾脏病发病以脾肾亏虚为本，肾络瘀阻为标，治宜健脾益肾，活血通络，自拟经验方益肾黄芪汤取得了较好疗效，附病案1则以资佐证。

唐丽佳陈雪蒋孝成郑洪吴德芸南京中医药大学附属昆山市中医医院，江苏昆山215300共同第一作者：唐丽佳，陈雪，蒋孝成通讯作者：郑洪、吴德芸【摘要】慢性肾脏病作为全球性公共疾病之一，具有病程长，症状隐蔽等特点，如何延缓肾脏病的进展一直是研究热点及难点。

吴德芸主任长期从事慢性肾脏病( CKD) 的诊疗工作，积累了丰富的经验，吴老认为慢性肾脏病发病以脾肾亏虚为本，肾络瘀阻为标，治宜健脾益肾，活血通络，自拟经验方益肾黄芪汤取得了较好疗效，附病案1则以资佐证。

【关键词】慢性肾脏病；中医药治疗；经验慢性肾脏病[1]（chronic kidney disease，CKD）是由各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月），包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降（<60ml/min·1.73m2）超过3个月。

作为全球性公共卫生问题，慢性肾脏病临床发病机制复杂，症状隐蔽且具有不可逆性，如何延缓其进展一直是研究热点及难点，目前现代医学应用激素及免疫抑制剂治疗，治疗手段较少，已有研究表明[2]应用中医药治疗可减轻蛋白尿、促排尿，保护肾功能以达到延缓CKD进展的效果。

吴德芸，副主任中医师，师从昆山市名医王定安先生，1993年开始专攻中医肾病方向，开展肾脏病专科门诊，开创了昆山最早一批较为系统应用中医药治疗肾脏病的先河。

氯沙坦与硝苯地平联合应用对高血压肾病患者的肾功能及预后的影响分析摘要】目的：研究氯沙坦与硝苯地平联合应用对高血压肾病患者肾功能及预后的影响。

方法：80例高血压肾病患者2017年1月—12月期间于我院接受治疗，随机分为对照组和试验组各40例。

对照组使用硝苯地平治疗，试验组使用氯沙坦与硝苯地平联合治疗。

比较两组疗效，并比较两组治疗前后肾功能指标。

结果：试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。

治疗前两组肾功能指标无显著，治疗后试验组指标优于对照组，数据对比P＜0.05。

结论：氯沙坦与硝苯地平联合治疗高血压肾病的效果较好，能有效改善患者的肾功能指标，临床价值较高。

【关键词】氯沙坦；硝苯地平；高血压肾病；肾功能；预后影响【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）29-0127-02高血压肾病是高血压引起的肾脏结构和功能损害，分为良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症，是高血压常见的并发症。

根据临床研究，高血压患者血管内血液压力上升，导致蛋白质从血液中漏出到尿液中，这样就会导致肾脏的滤网系统受到严重损害，长时间处于高血压状态时将会导致被破坏的肾脏滤网系统发生不可逆损害，逐渐导致肾功能受到严重损害而发展为慢性肾衰[1]。

本研究对氯沙坦与硝苯地平联合治疗高血压肾病对患者肾功能及预后的有效进行分析，报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料2017年1月—12月我院收治的高血压肾病患者80例，随机分为对照组和试验组各40例。

对照组男21例，女19例，年龄43～72岁，平均（57.16±4.95）岁，高血压病程1～15年，平均（6.79±1.55）年。

试验组男24例，女16例，年龄42～73岁，平均（57.39±4.87）岁，高血压病程1～14年，平均（6.82±1.33）年。

两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。

1.2 方法两组均实施常规治疗，让患者保持良好生活习惯，进行饮食控制并开展运动锻炼等。

17种降血压的中药及配方配伍祖国医学认为高血压是因肝肾失调、阴虚阳亢所致，中药治疗高血压多从调整肾阴肾阳入手，作用虽然缓慢然而药效持久，对于轻型高血压病及临界高血压有肯定疗效，对重度高血压可配合其它降压药物以达标本兼治的效果。

治疗高血压的中药很多，但也需辨证施治，可用单方，也可配伍使用。

现介绍如下：1．罗布麻：味淡涩性惊，有平肝降压、清热利尿作用，用于肝阳上亢或肝热型高血压症，见于头晕头痛、烦躁失眠者，可单用本品以开水泡汁作饮料，也可配合夏枯草、野菊花、钩藤同煎。

2．稀莶草：味苦性寒，有祛风通络、清热降压作用，可同臭梧桐等配伍，用于高血压及风湿病。

3．夏枯草：味辛苦性寒，有清肝、散结、化痰、降压作用。

由于本品有良好清泄肝火作用，可泡服或煎服，用于高血压病属肝热、阳亢者。

4．钩藤：味甘性微寒，具清热平肝、息风止痉作用，对高血压引起的头胀头痛症状疗效较好。

5．杜仲：性味甘温，有补肝肾、强筋骨、安胎降压功效，与石决明、夏枯草、白芍等配伍可降血压，且对体虚之人降血压无寒凉之弊。

6．决明子：性味甘寒，清肝明目，润肠通便，有降低血脂及血压功效，对防止血管硬化有效，尤适于兼有便秘的中老年患者。

7．石决明：味咸性寒，有清肝明目、平肝潜阳功效，与生地、白芍、钩藤、菊花等配伍善尤其适用于高血压头晕头痛者。

8．茺蔚子：本品为益母草的果实，味甘性微寒，能活血调经、凉肝明目和降血压，常与决明子、生地、钩藤等配用。

9．青木香：味辛苦性微寒，可单用或配伍其它降压中药内服。

10．地龙：即蚯蚓，性咸味寒，有良好的降压作用，服法为研粉，每次2克，每日2次，开水吞服，也可配合它药使用。

11．葛根：味甘辛性凉，用于高血压脑病，并对改善头晕头痛、肢麻、耳鸣等症状有良效。

12．生槐花：味苦性微寒，近年临床用于高血压病，可降血压及改善毛细血管脆性。

13．黄苓：味苦寒，无论是煎剂、浸剂，均有较明显的降压作用，常与菊花、钩藤等配伍治疗神经性高血压和动脉硬化高血压病，可使血压降低，头痛、胸闷、烦躁等症状明显改善和消失。

慢性肾功能衰竭的降压药物治疗浙江省温州港务局职工医院(325000)张茹关键词慢性肾功能衰竭;肾性高血压;药物治疗中图分类号R692.5文献标识码A文章编号1008-6315(2001)08-0571-02肾性高血压是各种病因引起的慢性肾功能衰竭(c h r o n i cr e n a l f a i l u r e,C R F)的常见临床表现。

对于这类患者,应用降压药的原则是:①既要有效地控制高血压,又不明显减少肾血流量、肾小球滤过率(g l o m e r u l a r f i l t r a t i o nr a t e,G F R),以防止肾功能进一步恶化;或应用能增加肾血流量、减少蛋白尿的降压药,以保护残余肾功能,延缓肾衰的进展;②慎用可能导致电解质紊乱的利尿降压药;③"个性化"用药,即根据高血压并发症及肾功能不全的程度合理选择用药。

1钙通道阻滞剂(c a l c i u m-c h a n n e l b l o c k e r,C C B)二氢吡啶类C C B可减轻肾钙化与肾小球硬化,改善残余肾单位高代谢状态,并阻止C a2+进入肾细胞内导致的损害,还能降低A TⅡ和去甲肾上腺素对肾内的损害,因而具有保护肾功能的作用。

1.1硝苯地平有资料显示,在其他治疗的基础上,加硝苯地平治疗C R F,2周为1疗程,结果治疗组总有效率67.9%,对照组仅38.5%。

其药理作用为可减轻入球小动脉收缩并使其扩张,增加肾血流量,提高G F R。

此药口服吸收快,起效迅速,扩张血管作用强,但药效维持时间较短;硝苯地平控释片为缓释长效制剂,经肝脏代谢后由肾脏排泄。

用法与剂量:硝苯地平每次5～10m g,每日3次;硝苯地平控释片起始为30m g,每日1次。

根据病情及患者的反应,剂量可酌增。

1.2氨氯地平为新型的二氢吡啶类长效C C B。

抑制钙诱导的主动脉收缩作用是硝苯地平的2倍,特点为同受体结合和解离速度较慢,因而药物作用出现迟而维持时间长,半衰期长达35～50小时,给药每日1次,足以维持2小时有效治疗浓度。

研究硝苯地平控释片、琥珀酸美托洛尔缓释片联合治疗高血压患者对其微量尿蛋白及血压变异性的影响[摘要]目的：研究探讨硝苯地平控释片、琥珀酸美托洛尔缓释片联合治疗高血压患者对其微量尿蛋白及血压变异性的影响。

方法：选择2020年1月至2021年1月治疗的患者80名，对照组（40例）给予琥珀酸美托洛尔治疗，观察组（40例）硝苯地平控释片、琥珀酸美托洛尔缓释片联合治疗，观察微量尿蛋白及血压变异性的变化情况。

结果：观察组微量尿蛋白低于对照组，血压变异性指标优于对照组，有统计学意义，P<0.05。

结论：对高血压患者进行硝苯地平控释片、琥珀酸美托洛尔缓释片联合治疗，效果较好，可以促进微量尿蛋白指标的降低，恢复血压变异性，值得推广应用。

关键词: .硝苯地平控释片；琥珀酸美托洛尔缓释片；高血压；微量尿蛋白；血压变异性；影响高血压是现在临床上比较常见的疾病，发病后会导致患者出现心脑血管疾病，引起器官衰竭，病因复杂，例如遗传，生活习惯，饮食习惯等，要及时治疗[1]。

目前临床上主要是给予患者药物治疗，但是单一治疗的效果不是很理想，有学者认为[2]，给予患者药物联合治疗，可以增强疗效，控制血压波动。

为此本次研究选择2020年1月至2021年1月治疗的患者80名，具体如下。

1资料与方法1.1对象资料与病例选择选择2020年1月至2021年1月治疗的患者80名。

观察组50-80岁，对照组51-70岁。

两组一般情况比较P > 0.05。

排除有过敏史的，排除资料不全的。

得到伦理委员会批准和家属同意。

1.2方法对照组（40例）给予琥珀酸美托洛尔治疗，使用的剂量为47.5mg 每次，一天一次，一共治疗两个月；观察组（40例）硝苯地平控释片、琥珀酸美托洛尔缓释片联合治疗，硝苯地平使用的剂量为30mg每次，琥珀酸美托洛尔使用的剂量为47.5mg每次，一天一次，一共治疗两个月后观察效果。

1.3观察指标观察微量尿蛋白及血压变异性的变化情况。

硝苯地平的临床新用途作者：暂无来源：《家庭医学（上半月）》 2021年第2期副主任医师陈文贵（广西科技大学一附院广西柳州 545002）硝苯地平商品名心痛定，是一种钙通道阻滞剂，用于治疗冠心病心绞痛及各种类型高血压。

在临床应用中，医生发现硝苯地平还有止痛等新用途。

现简介如下，供读者参考。

治疗痛经年轻女性痛经发作时，舌下含化10~20毫克的硝苯地平（只需含化一次），一般30分钟后痛经即可缓解。

也可在月经来潮前40分钟含化本品10~20毫克，预防痛经发作。

其原理是该药能抑制和减轻平滑肌收缩，减轻痛经。

预防早产本品能抑制钙离子内流，对子宫平滑肌产生抑制作用，故可用于预防早产。

方法是对有流产先兆的孕妇给予硝苯地平10毫克，间隔6小时给药，舌下含化。

治疗偏头痛国外有人观察22例有典型症状的偏头痛患者，每天口服30毫克硝苯地平，发作频率明显减少。

治疗急性胃肠痉挛性腹痛临床观察发现，急性胃肠痉挛性腹痛患者舌下含化10毫克硝苯地平，对缓解腹痛有较好效果。

原理是该药能使痉挛的胃肠平滑肌松弛，同时降低结肠内压，使腹痛缓解。

治疗蛔虫病所致的急性胆绞痛临床观察发现，蛔虫病所致的急性胆绞痛，患者口服硝苯地平10毫克，或嚼碎舌下含化10~20毫克，多数在4~7分钟疼痛得到缓解。

治疗老年溃疡性腹痛临床观察发现，老年溃疡性腹痛患者口服硝苯地平10毫克，腹痛缓解时间平均为6分钟。

其机理是该药能抑制钙离子内流，降低迷走神经兴奋性，减少胃酸分泌，使腹痛缓解。

硝苯地平的不良反应有皮肤潮红、直立性低血压和轻度水肿。

因此，低血压者、孕期和哺乳期妇女禁用。

服药后收到效果即停药。

长期用药者应遵医嘱。

硝苯地平缓释片联合中药汤剂治疗高血压的临床效果【摘要】目的：研究硝苯地平缓释片+中药汤剂治疗高血压的效果。

方法：择选本院2020年8月-2022年8月收治的高血压患者63例，作为实验对象，随机将患者划分为对照组（31例，硝苯地平缓释片治疗）和观察组（32例，硝苯地平缓释片+中药汤剂治疗），对比分析两组临床疗效。

结果：治疗后，与对照组血压（舒张/收缩压）水平相比，观察组更低（P＜0.05）。

观察组不良反应发生率3.13%比对照组18.75%更低（P＜0.05）。

结论：予以高血压患者硝苯地平缓释片+中药汤剂治疗疗效突出，可促进患者血压水平改善。

【关键词】硝苯地平缓释片；中药汤剂；高血压在中医中，高血压属于“眩晕”、“头痛”等范畴，当前，临床尚无治愈该病的方式[1]。

常规西医治疗虽然可发挥降压效果，但长期治疗易使患者产生药物不良反应，影响治疗效果。

近些年，中医在该病治疗中显示出较强优势[2]。

本研究对硝苯地平缓释片+中药汤剂治疗高血压的效果进行分析。

1资料与方法1.1一般资料择选本院2020年8月-2022年8月收治的高血压患者63例，作为实验对象，随机将患者划分为对照组（31例，硝苯地平缓释片治疗）和观察组（32例，硝苯地平缓释片+中药汤剂治疗）。

对照组男性：女性各19例、12例，年龄范围42-81（62.15±3.82）岁，病程2.1-8.7（5.13±0.65）年。

观察组男性：女性各18例、14例，年龄范围41-82（62.23±3.79）岁，病程2.2-8.5（5.18±0.71）年。

两组一般资料基本相同（P＞0.05），可比对。

纳入标准：①与高血压诊断标准符合；②知情同意，并于《知情同意》上签名。

排除标准：①对研究使用药物过敏；②妊娠、哺乳期女性；③并发重大脏器疾病；④研究中途退出。

1.2方法1.2.1对照组行硝苯地平缓释片(国药准字H20083380；安徽永生堂药业有限责任公司；10mg*30片)治疗，1次/d，20mg/次，口服，患者服用硝苯地平缓释片时要整片吞服，禁止嚼碎。

中医如何治疗肾病引起的高血压高血压是一种常见的慢性疾病，而当肾病与高血压相互关联时，治疗就变得更为复杂。

中医在治疗肾病引起的高血压方面有着独特的理论和方法，通过整体调理、辨证论治，帮助患者控制病情，提高生活质量。

中医认为，肾病引起的高血压主要与肾的功能失调有关。

肾主水，具有调节体内水液代谢的作用。

当肾的功能出现问题，如肾阴虚、肾阳虚、肾气不固等，就可能导致水液代谢紊乱，进而引起血压升高。

在治疗方面，中医首先会进行详细的辨证论治。

对于肾阴虚引起的高血压，患者往往表现为头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、失眠多梦等症状。

治疗上常用滋阴补肾的方法，如使用熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓等组成的六味地黄丸加减。

如果阴虚火旺的症状明显，还会加入知母、黄柏等清热降火之品。

肾阳虚型的患者，通常有畏寒肢冷、腰膝冷痛、夜尿频多、精神萎靡等表现。

治疗则以温补肾阳为主，方剂如金匮肾气丸，其中包含熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子等药物。

如果阳虚水泛，出现水肿等症状，还会增加利水消肿的药物，如车前子、牛膝等。

肾气不固的患者，多有腰膝酸软、小便频数而清、尿后余沥不尽等症状。

治疗时着重补肾固气，常用金锁固精丸加减，药物包括沙苑子、芡实、莲须、龙骨、牡蛎等。

除了内服中药，中医还有许多特色的外治疗法。

比如针灸，通过针刺肾俞、命门、关元、足三里等穴位，可以调节肾的功能，改善气血循环，从而辅助降低血压。

推拿按摩也是常用的方法，通过按摩腰部、腹部及下肢的相关穴位和经络，促进气血流通，缓解肌肉紧张，对血压的控制有一定的帮助。

在饮食调理方面，中医强调“药食同源”。

对于肾病引起的高血压患者，建议多食用一些具有补肾作用的食物，如黑豆、黑芝麻、核桃、黑木耳等。

同时，要注意饮食的清淡，减少盐的摄入，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

情志因素在高血压的发生和发展中也起着重要的作用。

中医认为，长期的情志不畅，如愤怒、焦虑、抑郁等，会导致肝气郁结，进而影响气血运行，加重高血压的病情。

高血压药分类与特点利尿剂:常单独用于抗轻度高血压,也与其他药物合用治疗中、重度高血压,尤适于伴心衰、浮肿患者。

代表药有氢氯噻嗪、吲哒帕胺(寿比山、钠催离)。

长期使用此类药易致糖耐量降低,血糖升高,高尿酸血症等代谢紊乱及血液中胆固醇与甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低与性欲减退等并发症,故一般在医生指导下间断使用。

β受体阻滞剂:广泛用于轻、中度高血压患者,尤适于年轻的高血压病人及治疗劳力型心绞痛,但不宜于伴心功能不全、支气管哮喘、糖尿病(因能减少胰岛素分泌、干扰糖代谢)。

代表药普奈洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安),比索洛尔(康可、博苏)、拉贝洛尔(柳胺苄心定)、卡维地洛(金络、络德)。

血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂:对原发性、肾性高血压症有很好疗效,能改善糖及脂质代谢、防治心功能不全、逆转心室肥大,常用于伴心室肥大、心衰、糖尿病、高血脂症、老年中、重度高血压。

但不宜于肾功能不全,肾动脉狭窄、妊娠等高血压患者,代表药有卡托普利(巯甲丙脯酸、开搏通)、依那普利(怡那林、悦宁定)、培哚普利(雅施达)、苯那普利(洛丁新)、福辛普利(蒙诺)、雷米普利(瑞秦)等。

钙拮抗剂:适合于各型高血压尤适于重症高血压伴冠心病、心绞痛、脑血管意外、肾脏病变的患者。

代表药为硝苯地平(心痛定、拜新同(即拜心痛)、地尔硫■(恬尔心)、氨氯地平(络活喜)、非洛地平(波依定)、拉西地平(乐息平、司乐平)、尼群地平等。

交感神经抑制剂:可乐定、利血平(降压灵)、甲基多巴、哌唑嗪等。

此类药物可扩张血管,减轻心脏负担,并可治疗慢性心功能不全,降低血液中胆固醇及甘油三酯,升高高密度脂蛋白的良好作用,最适于伴高脂血症,前列腺服大,心功能不全的高血压患者。

为避免首剂效应及体位性低血压、宜从小剂量开始,后递增用量。

作用于血管平滑肌的药物:肼屈嗪、米诺地尔、二氮嗪、硝普钠等。

前五种为国内外专家推荐的一线药物。

近年来新开发的血管紧张Ⅱ受体阻滞剂降压效果好且副作用小,常用的有洛沙坦(科素亚),缬沙坦(代文)等。

・450・浙江中医杂志2020年6月第55卷第6期钦丹萍辨治暧气验案王晶磊浙江省荣军医院浙江嘉兴314000关键词暧气中医药疗法医案暧气，亦称噫气，俗称“饱嗝”“打嗝”。

钦丹萍主任中医师为浙江省名中医，临证根据患者病情辨证,并活用仲景方施治,常获疗效,现择其验案介绍如下。

1寒热错杂证案患者，男，38岁。

2019年3月13日初诊。

主诉：反复暧气2年。

诊见:晨起空腹暧气，白天为主，偶有心下痞满不适，发无定时,4~5天排便1次。

舌红、苔白，脉弦。

胃镜示:慢性非萎缩性胃炎。

中医诊断:暧气，证属寒热错杂。

治宜平调寒热，选用半夏泻心汤加减。

处方:干姜、生姜各6g,姜半夏、黄苓各9g,黄连3g,大枣、火麻仁各12g,陈皮、郁李仁各10g,紫苏梗8g,炙甘草6g°7剂。

日1剂,水煎早晚分服。

3月20日二诊:暧气缓解，偶少量反酸，感餐后胃皖不适，大便干硬不易解，胃纳量少，脉弦细。

考虑兼有脾虚气滞，酌加炒莱服子、槟榔、炒鸡内金、鉄炒枳壳、姜厚朴、大腹皮、生白术等理气健脾之品。

服药14剂后诸症渐愈。

按:本案施治,抓住空腹暧气、心下痞满、发无规律的要点，谨守病机，治病求本，予辛开苦降，然患者大便难解，与半夏泻心汤证表现有别，故加用行气导滞药对症治疗，取得良好疗效。

2脾虚腑满证案4体会高血压肾病是原发性高血压引起的肾脏结构和功能损害。

缄沙坦为临床常用的血管紧张素11受体阻滞剂，能够发挥一定的降压及改善肾功能的功效,但对肾外的症状改善并不十分理想⑷。

中医学认为，高血压肾病属于“腰痛”“眩晕”“水肿”等范畴，其主要病机为肝肾阴虚、肾虚血瘀M。

笔者采取养肾活血汤治疗，方中山茱萸、熟地黄、玄参具有滋补肝肾的功效；山药、黄英具有健脾、益气养阴的功效;茯苓、泽泻具有利水渗湿的功效；川茸、赤芍、益母草、丹参、川牛膝、牡丹皮具有活血化瘀的功效；大黄通腑泻浊，天麻、钩藤、石决明平肝熄风，甘草调和。

诸药联用，共奏益气健脾、滋补肝肾、活血化瘀之效。

苓桂术甘汤加味联合西医治疗Ⅱ型心肾综合征疗效及对BNP、SCr、BUN的影响安志红【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2017(26)34【摘要】目的观察苓桂术甘汤加味联合西医治疗Ⅱ型心肾综合征疗效及对B型脑钠肽(BNP)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)的影响.方法将100例Ⅱ型心肾综合征患者随机分为对照组与观察组各50例.对照组给予西医治疗,观察组在对照组治疗基础上给予苓桂术甘汤加味治疗,观察2组治疗效果、用药安全性及治疗前后血清BNP、SCr、BUN水平变化情况.结果治疗1个疗程后,观察组临床疗效总有效率、中医证候总有效率均显著高于对照组(P均<0.05);观察组治疗后的血清BNP、SCr、BUN水平均显著低于对照组(P均<0.05);2组均未出现明显的不良反应.结论苓桂术甘汤加味联合西医治疗Ⅱ型心肾综合征疗效确切,可显著降低BNP、SCr、BUN水平,从而改善心、肾功能,且安全可靠.【总页数】3页(P3826-3828)【作者】安志红【作者单位】河北省唐山市丰润区中医医院,河北唐山064000【正文语种】中文【中图分类】R692.5;R541【相关文献】1.益气活血补肾方联合硝苯地平对高血压肾病所致肾衰患者尿蛋白、Scr、BUN及临床疗效的影响2.强的松、依那普利联合槐杞黄颗粒治疗儿童肾病综合征的疗效及对BUN、 Scr水平的影响3.当归补血汤、金匮肾气丸联合用于糖尿病肾病患者治疗效果及对血清Scr、BUN水平的影响4.球囊扩张联合输尿管软镜下钬激光碎石治疗肾结石合并输尿管狭窄疗效及对血清Scr、BUN、CysC和hs-CRP水平的影响5.苓桂术甘汤加味联合卡托普利对慢性心力衰竭大鼠BNP、ET-1、Caspase-3水平影响的研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

不同剂量缬沙坦联合硝苯地平对糖尿病肾病伴高血压患者心肾功能及血管内皮功能的影响张艺羡;陈颖;杨智敏【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2024(22)16【摘要】目的观察不同剂量缬沙坦联合硝苯地平对糖尿病肾病伴高血压患者心肾功能及血管内皮功能的影响。

方法选择2021年10月至2022年10月收治的106例糖尿病肾病伴高血压患者,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各53例,每组入院均给予缬沙坦联合硝苯地平治疗,其中对照组缬沙坦治疗剂量为80 mg/d,观察组缬沙坦治疗剂量为160 mg/d。

比较两组患者治疗前后心功能[左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末内径(LVEDD)]、肾功能[血尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)、血肌酐(Scr)]及血管内皮功能[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]的变化,并对其不良反应发生情况进行客观性评价。

结果治疗前两组LVESD、LVEDD、BUN、CysC、Scr、ET-1、NO比较差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后NO均升高(P <0.05),LVESD、LVEDD、BUN、CysC、Scr、ET-1均下降(P <0.05),且治疗后观察组各项指标改善效果均优于对照组(P <0.05);随访调查结果显示观察组并发症发生率13.21%略低于对照组的18.87%,但两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。

结论缬沙坦联合硝苯地平可有效治疗糖尿病肾病伴高血压,但与80 mg/d 低剂量的缬沙坦相比,160 mg/d高剂量的缬沙坦在改善心肾功能,减轻血管内皮损伤上优势更明显。

【总页数】3页(P59-61)【作者】张艺羡;陈颖;杨智敏【作者单位】福建医科大学附属漳州市医院药学部【正文语种】中文【中图分类】R587.2;R544.1【相关文献】1.硝苯地平控释片联合缬沙坦对2型糖尿病肾病合并高血压患者炎症因子及肾功能的影响2.α-硫辛酸联合缬沙坦对糖尿病肾病患者血管内皮功能和肾功能的影响3.高剂量缬沙坦对老年糖尿病肾病伴高血压患者血压及心肾功能的影响4.高剂量缬沙坦对老年糖尿病肾脏疾病伴高血压患者血压及心肾功能的影响5.硝苯地平联合阿托伐他汀对冠心病伴高血压患者血压控制水平及血管内皮功能的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

冀中制药硝苯地平片【用法用量】1.硝苯地平的剂量应视患者的耐受性和对心绞痛的控制情况逐渐调整。

过量服用硝苯地平可导致低血压。

2.从小剂量开始服用，一般起始剂量10mg/次，一日3次口服;常用的维持剂量为口服10～20mg/次，一日3次。

部分有明显冠脉痉挛的患者，可用至20～30mg/次，一日3～4次。

最大剂量不宜超过120mg/日。

如果病情紧急，可嚼碎服或舌下含服10mg/次，根据患者对药物的反应，决定再次给药。

3.通常调整剂量需7～14天。

如果患者症状明显，病情紧急，剂量调整期可缩短。

根据患者对药物的反应﹑发作的频率和舌下含化硝酸甘油的剂量，可在2天内将硝苯地平的用量从10～20mg 调至30mg/次，一日3次。

4.在严格监测下的住院患者，可根据心绞痛或缺血性心律失常的控制情况，每隔4～6小时增加1次，每次10mg。

【注意事项】1.低血压。

绝大多数患者服用硝苯地平后仅有轻度低血压反应，个别患者出现严重的低血压症状。

这种反应常发生在剂量调整期或加量时，特别是合用β-受体阻滞剂时。

在此期间需监测血压，尤其合用其他降压药时。

2.芬太尼麻醉接受冠脉旁路血管移植术(或者其他手术)的患者，单独服用硝苯地平或与β-受体阻滞剂合用可导致严重的低血压，如条件许可应至少停药26小时。

3.心绞痛和/或心肌梗死。

极少数患者，特别是严重冠脉狭窄患者，单独服用硝苯地平或与β-受体阻滞剂合用可导致严重的低血压，如条件许可应至少停药36小时。

4.外周水肿。

10%的患者发生轻中度外周水肿，与动脉扩张有关。

水肿多初发于下肢末端，可用利尿剂治疗。

对于伴充血性心力衰竭的患者，需分辩水肿是否由于左室功能进一步恶化所致。

5.β-受体阻滞剂\\\"反跳\\\"症状。

突然停用β-受体阻滞剂而启用硝苯地平，偶可加重心绞痛。

须逐步递减前者用量。

6.充血性心力衰竭。

少数接受β-受体阻滞剂的患者开始服用硝苯地平后可发生心力衰竭，严重主动脉狭窄患者危险更大。