最新 错牙合畸形的分类 课件

错合畸形的预防和早期矫治
1
绝大多数牙合畸形是儿童在生长发育过 程中，受遗传及环境因素影响所导致的发 育畸形。在此期内，任何不利于全身及口 腔局部正常生长发育的因素，如牙齿萌出、 替换、排列和咬合异常，均可导致牙颌和 颜面的异常发育，并影响个体的颜面美观 形象。
2
错颌畸形早期一般可用很短的时间，用 比较简单的矫治方法和矫治器得到矫正， 如果没有进行早期防治，畸形可能发展严 重，给以后的治疗增加难度，甚至需要成 年后采取外科-正畸联合治疗，掌握早期诊 断、早期预防、早期治疗的方法是口腔医 师的重要任务。
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喂养姿势
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喂养姿势
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姿势对吗？
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2、睡眠姿势
• 需经常调换位置，不可长期偏向一侧，以免 一侧颌面经常受压形成畸形。
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？？？
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3、不良习惯
一经发现应及早进行纠正
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（三）儿童时期的预防
1、合理膳食：生长发育很快，饮食要平 衡，不能偏食，应摄入富含营养并有一定 硬度的食物，以促进和刺激牙颌的正常发 育。
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（二）乳牙滞留的处理
• 乳牙未脱，x线片显示后继恒牙胚正常，牙 根已形成二分之一以上，对侧同名牙已萌， 或后继恒牙已错位萌出，应尽早拔出滞留 的乳牙。
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（三）恒牙萌出异常的处理
1、恒牙早萌的处理 临床检查有轻度松动，x线牙片显示牙
根刚开始形成，其长度不足1⁄3或牙根形成 未形成。
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• 对早萌牙的正确处理是阻止其继续 萌出，方法是采用阻萌器，阻萌器 是在丝圈式缺隙保持器上加焊一根 阻萌丝。
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2、恒牙迟萌、阻生及异位萌出的处理
• 恒牙在应萌出的年龄不萌，而对侧同名牙 已萌出时为迟萌。

01
错牙合畸形的定义与分 类
定义
错牙合畸形
是指牙齿、颌骨及面部软组织的形态 和位置异常，以及上下颌骨之间和颅 面之间的位置关系异常，引起的颌关 系紊乱。
错牙合畸形临床表现
牙齿排列不齐、牙齿拥挤、牙齿间隙 、牙齿错位、上下牙弓关系异常等。
分类
按病因分类
分为遗传性错牙合畸形和获得性错牙合畸形。遗传性错牙合畸形是由于基因遗传导致的， 而获得性错牙合畸形则是由环境因素引起的。
对于严重的骨性错牙合畸形，可能需要正 颌手术来调整颌骨位置。
功能矫治
保持与维护
通过改变口腔功能习惯，促进颌骨和牙齿 的正常发育，预防和治疗错牙合畸形。
矫治完成后，需要佩戴保持器以维持治疗 效果，防止复发。
治疗原则
早期治疗
对于生长发育期的儿童错牙合畸形，早期治 疗有助于促进正常发育。
个体化治疗
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案 。
综合治疗
结合多种治疗方法，如矫治器、手术等，以 达到最佳治疗效果。
维持与保持
矫治完成后，患者需定期回诊复查，确保治 疗效果稳定。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
错牙合畸形预防与保健
预防措施
保持口腔卫生
养成定期刷牙、漱口的习惯，保持口腔清洁，以预防牙周病和蛀牙的发生。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
错牙合畸形的临床表现
牙齿错牙合畸形临床表现
01
02
03
04
前牙拥挤
牙齿排列不整齐，出现重叠或 交叉。

边缘病例Borderline 适应症的确定 矫治设计 矫治步骤 Case: camouflage or surgery
• 二类且鼻子突
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适应症的确定 矫治设计 矫治步骤
矫治设计
矫治器的选择
Appliance Systems
拔牙模式
Extraction patterns
支抗系统
Anchorage systems
第三阶段：腭裂修复术 （出生后12－18个月）
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第四阶段：手术后处置
1、术后语言治疗、训练与评价 2、腭咽成形术 3、颌骨发育观察
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4、正畸治疗
乳牙期：口腔保健，观察牙弓与颌骨发育 替牙期：上颌扩弓、前方牵引矫治，并恢
复牙弓正常形态 恒牙期：正畸治疗排齐牙列，修复缺牙，
保持牙弓形态与位置
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病例展示
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外科正畸
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概 念 • 对于颅面生长发育基本完成且伴有严重颌骨畸形的成年错 牙合畸形患者，是难以用单纯的正畸方法完成的，而必须 结合外科手术完成治疗，即为外科正畸，也称正畸正颌联 合治疗

唇颚裂
唇颚裂畸形需要多学科合作治 疗，包括唇裂修复、正畸矫治 和语言训练等。
错合畸形的治疗方法
1
成年人矫治
2
对于已经长成的成年人，需要进行手
术矫正以及接触式矫治器的辅助。
3
早期干预
针对儿童患者，通过早期矫治可以纠 正骨性错合畸形或牙齿错合畸形。
维持期
在矫治完成后，需要进行维持期治疗 以保持恢复的咬合和面部外观。
错合畸形的分类方式
1 骨性错合畸形
由上下颌骨的不正常发育或位置导致的错合畸形，如开颌畸形、闭颌畸形等。
2 牙齿错合畸形
由牙齿排列不齐、错位、缺失等引起的错合畸形，如龅牙、牙列拥挤等。
3 软组织错合畸形
由口唇、舌头、口腔黏膜等软组织异常引起的错合畸形，如唇颚裂、口腔粘膜离断等。
错合畸形的临床表现和影响
咀嚼功能受损
错合畸形可能导致咀嚼不均匀，影响食物的摄入和消化。
面部外观异常
错合畸形会使面部轮廓不正常，影响面部美观和自信心。
不良的咀嚼和发音
错合畸形可能影响发音准确性和口腔肌肉的协调性。
常见的错合畸形病例分析深源自盖上颌前突导致的深覆盖病例， 需要通过矫正手术和正畸治疗 来恢复正常咬合。
牙列拥挤
牙齿拥挤的病例，需要通过拔 牙和矫正器来调整牙齿位置。
口腔医学口腔正畸学课件 第四章错合畸形的分类
本章将介绍口腔错合畸形的分类及其临床表现，包括骨性错合畸形、牙齿错 合畸形和软组织错合畸形等。了解这些内容有助于我们更好地理解和治疗错 合畸形。
错合畸形的定义与概述
错合畸形是指上下颌、牙齿或软组织之间的不正常相互关系，导致咬合和面部外形异常。它们可能是先 天性的或后天获得性的，并且对咀嚼、语言、面部美观和心理健康产生影响。

牙齿间隙可能是由于先天因素或后天磨损、牙周病等原因造 成。间隙过大会影响美观，还可能影响发音和咀嚼功能。
牙齿扭转
总结词
牙齿扭转是指牙齿生长方向不正常，偏离正常生长轴。
详细描述
牙齿扭转可能是由于遗传因素、乳牙滞留、不良习惯等原因导致。扭转的牙齿可 能导致清洁困难，增加患牙周病的风险。
牙齿倾斜
总结词
下颌后缩是颌骨错合畸形的一种，表现为 下颌骨位置异常，向后缩回超出正常范围 。这种畸形可能导致咀嚼、言语和呼吸功 能受影响，甚至影响面部美观。治疗下颌 后缩的方法包括正畸治疗和正颌手术。
上颌后缩
总结词
上颌骨位置异常，向后缩回超出正常范围。
详细描述
上颌后缩是颌骨错合畸形的一种，表现为上 颌骨位置异常，向后缩回超出正常范围。这 种畸形可能导致咀嚼、言语和呼吸功能受影 响，甚至影响面部美观。治疗上颌后缩的方 法包括正畸治疗和正颌手术。
牙齿倾斜是指牙齿生长位置不正，偏 离正常排列方向。
详细描述
牙齿倾斜可能是由于遗传因素、乳牙 滞留、外伤等原因导致。倾斜的牙齿 可能导致咀嚼功能受损，影响面部美 观和口腔健康。
03
颌骨错合畸形
下颌前突
总结词
下颌骨位置异常，超出正常范围向前突出。
详细描述
下颌前突是颌骨错合畸形的一种，表现为下颌骨位置异常，向前超出正常范围。这种畸形可能导致咀 嚼、言语和呼吸功能受影响，甚至影响面部美观。治疗下颌前突的方法包括正畸治疗和正颌手术。
05
错合畸形的治疗原则与方法
矫形治疗
矫形治疗是指通过矫形力对牙 齿、颌骨和面部骨骼进行移动 ，以改善错合畸形的方法。
矫形治疗通常适用于轻度和中 度错合畸形，如牙齿拥挤、前 突、下颌后缩等。

第一磨牙生长在上颌骨上，稳定而不易错位（合的关 键），一切畸形均由下颌及下牙弓近远中向错位引起， 遂以上第一磨牙为基准，将错合畸形分为三类。
（一）Angle第一类错合——中性错合
上下颌骨及牙弓的近远中关系正常，即当正中牙 合位时，上第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下第一 恒磨牙的近中颊沟内。若全口牙齿无一错位者， 称为正常牙合，若有错位者，则称为第一类错牙合。
开合
❖ 正常覆合：上前牙 冠覆盖下前牙冠1/3 以内。
❖ 开合：上下前牙切 端间无覆合关系， 垂直向出现间隙 。
反合
❖ 正常覆盖：上前牙位 于下前牙的前方。
❖ 反合：上前牙位于下 前牙的后方。
❖ 对合：上下前牙切端 相对。
一、Angle错合分类法
1899年由正畸学的创始人Angle提出，至今广泛应用。 分类的依据 Angle认为上颌骨固定于头颅上，位置恒定,上颌
第二类错合中的分类
❖ 第一分类（Ⅱ1）：磨牙远 中错合关系，同时有上颌 切牙的唇向倾斜。
❖ 临床表现：前牙深覆盖、 深覆合、上唇发育不足和 开唇露齿。
第二类错合中的分类
❖ 第一分类亚类（Ⅱ1S） ：一侧磨牙为远中关系，另 一侧为中性关系。
第二类错合中的分类
❖ 第二分类（Ⅱ2）：磨牙远 中错合关系，同时有上颌切 牙的舌向倾斜。
错合畸形的表现是三维方向上的，应该从长、宽 、高三个方面来考虑。
Angle错合分类法的不足
❖ 分类法中的没有特别强调由于牙量、骨量不 协调而造成的错合畸形——牙列拥挤。
现代错合畸形的重要机制（原因）：牙量、骨量 的不调。颌骨不能容纳全部牙齿（32颗）整齐排 列在其中。
二、 Simon错牙合分类法
唇向、舌向、近中、旋转
Байду номын сангаас腭向

B.颅底
功能：稳定和与颌骨相 连界
主要由蝶筛软骨结合、 蝶骨间软骨结合和蝶枕 软骨结合进行，蝶筛软 骨在出生后7年钙化， 颅底中央部分基本上不 进行生长发育。
蝶枕骨结合在18～20 岁还可以有所活动，颅 底的后部有生长发育。
• (二)上颌骨的生长发育 3、垂直向的动力平衡
生长发育紧密相关，是同时并进的。 Ｂ．近中型：有形成安氏三类的错合倾向，仍可形成安氏一类关系
（3）颏部与下颌角的生长发育
• 颏部的特征是灵长类特有的。 • 从幼儿到成人颏部突度逐渐增加。 • 颏部突度是左右面部侧貌的因素。
颏部生长对外貌的影响
颏部的突出度的人种差异----一般来看 白种人颏部较突，黄种人次之，黑种人 再次之.
（4）下颌角随年龄递增的变化
• 新生儿
140～160度 钝
• 乳牙合（ 3岁） 130～140
（二）生长发育的基本概念
生长是指体积或数量的增加；由细胞的增殖 和细胞间质的增加，出现形态上的体积增大。
发育是指组织增长的程度，表现为细胞脏器 功能上的分化和完成的过程。
生长发育紧密相关，是同时 并进的。随着身体的长大，各部 分的组织结构、功能活动、大小 比例和相应关系均发生不断变化。
为什么要学习生长发育？？
1）长度的增长：随下颌支向后方移动，下颌体沿牙 槽弓的弓形向后移动且下颌骨外侧增生新骨，内 侧吸收陈骨而使长度增加
2）宽度的增长：下颌骨外侧增生新骨，内侧吸收陈 骨
3）高度的增生:主要靠下颌骨髁突向后、向上的生 长；下颌喙突的生长
（2）髁突的生长
生长方式：软骨成 骨 生长方向：后上
外侧骨表面吸收， 内侧骨质增生
一、 概 述
上颌：0.9-1mm 下颌：1.7-2mm

外科矫治〔正畸+正颌外科〕
错颌畸形
2016
错颌畸形
01 定义 02 临床表现 03 危害 04 病因 05 治疗
概念
错颌畸形，是指人在生长发育过程中，由于各种原因而引起的牙
齿排列不齐、上下牙弓关系错位、上下颌骨位置或大小异常及牙 颌与面颅关系不协调等畸形，简称错颌，又称牙颌畸形。
临床表现
1、牙列畸形： 牙列拥挤 牙列稀疏 个别牙错位
2、牙弓畸形： 牙弓狭窄 牙宽大 牙弓不对称
3、颌面畸形 反颌 开颌 覆颌 偏颌
危害
局部危害：
全身危害：
病因
1、遗传因素：
病因
病因
治疗
1、原那么：早发现、早预防、早治疗
1、方法： ——预防性矫治〔病因预防〕： ——阻断性矫治 ——一般矫治〔活动、固定和功能性矫治器〕
预防性矫治〔病因预防〕
• 母亲妊娠期注意营养、防止过量射线对胚胎的发育；
龋齿的早期治疗，口腔不良习惯早期破除、滞留牙、 多生牙的及早拔除等。
阻断性矫治
• 如早期发现牙列拥挤可采用顺序拔牙治疗；早期牙源性前牙反
颌可以使用简单颌垫舍簧矫治器治疗，防止向严重的骨骼畸形 开展
一般矫治〔活动、固定和功能性矫治器〕

2.环境因素：鼻咽部阻塞性疾病如慢性鼻炎、腺样体肥大 等影响气道通畅，逐渐形成口呼吸习惯，一些原本可能为轻度 安氏Ⅲ类错合的患者表现为双颌前突，但更多为上牙弓狭窄、 前突、安氏Ⅱ类错合畸形。一些口腔不良习惯如舔牙、乐器使 用不当或全身疾病引起的舌体肥大等因素也可能使上下切牙前 倾，表现为双颌前突。上下乳磨牙早失导致恒磨牙前移，也可 造成上下牙弓前突或拥挤。另外，正畸医生针对中度或中度拥 挤病例，因治疗计划制定或治疗措施不当，如勉强采用扩弓治 疗，亦可能导致上下牙弓前突，面部侧貌恶化，造成医源性双 颌前突。
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操作程序及方法
1排齐牙齿，使牙齿之间的接触点正确 2确定牙位及牙量 3分牙 4去釉
精选课件ppt
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邻面去釉注意事项
1保护好软组织 2从后往前 3告知患者去釉后保持口腔卫生
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拔牙矫治 发 展 ： 20世纪初Angle以正常合为矫治目标，他认为不
拔牙完全可以获得稳定而整齐的牙齿排列和美的侧貌。没 有必要进行拔牙矫治。
精选课件ppt
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双颌前突 - 发病原因
1.遗传因素：双颌前突有明显的种族和家族倾向。研究表明， 黑人和黄种人中双颌前突的比例最高，南欧白种人及中东地区 的人群中该类患者比例较低，北欧白种人中双颌前突者的比例 最低。我国南方人双颌前突的比例较北方人高。另外，相当比 例的双颌前突患者一至三代的有血缘关系的亲属中有类似的畸 形存在。少数患者因遗传性上唇短缩、舌体肥大、牙体过大等， 亦可表现为双颌前突。
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牙列拥挤的矫治
基本原则：应用各种正畸手段减少牙量和增加骨量。使牙 量和骨量趋于协调。同时兼顾颌he面的协调性。稳定性及 颜面美观。
减少牙量的方法有邻面去釉，减数拔牙。通过矫治扭 转的牙来减少牙齿所占据的空间。

① 拔除四个第一前磨牙 ② 拔除四个第二前磨牙 ③ 拔除上颌两个第一前磨牙 ④ 拔除上颌两个第一前磨牙、下颌两个第
二前磨牙 ⑤ 拔除上颌两个第二前磨牙、下颌两个第
一前磨牙 ⑥ 拔除下切牙
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后牙反
1. 病因 2. 矫治方法
（1）单侧后牙反 的矫治
上颌单侧 垫式矫治器 上颌四圈扩弓簧矫治器 固定矫治器
Ⅰ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离＜5mm。
Ⅱ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离在5-8mm之间.
Ⅲ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离在8mm以上
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前牙深覆盖的分类
2、前牙深覆盖的分类
牙型 功能型 骨型
3、前牙深覆盖错 的颅面骨骼分型
上颌正常，下颌后缩 下颌正常，上颌前突 上颌前突，下颌后缩
矫治方法：
①对替牙期或恒牙期的病例，采用上颌活动矫治器。在 内倾的上前牙舌侧设计双曲舌簧，舌簧上附平面导板。 ②对于恒牙期患者可以开始就用固定矫正装置， 先纠正上 颌切牙长轴，形成一定程度正常覆盖后再黏结下颌托槽， 排齐下切牙并整平下牙弓Spee氏曲线，最后建立良好的 前牙覆 、覆盖关系。
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骨型深覆 ：
1）矫治原则：纠正上前牙牙轴，整平Spee氏 曲线，协调上下颌骨关系。
2）矫治方法:①轻度骨性深覆 的患者可利用正畸进
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1.牙齿 前牙区表现为上中切牙牙轴垂直或内倾、 上颌侧切牙唇倾。上牙列拥挤，下切牙内倾拥 挤；在磨牙区，由于下颌发育受限，下颌被迫 处于远中位，磨牙常呈远中关系；如仅为牙弓 前段不调，磨牙亦可呈中性关系。
2.牙弓 上下牙弓呈方形，切牙内倾导致牙弓 长度变短。下颌牙弓矢状 曲线过大；上牙弓 因切牙内倾矢状曲线常呈反向曲线。

同时预防口腔疾病的发生。
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早期矫治的效果与影响
对颌骨发育的影响
促进颌骨正常生长
提高咬合功能
早期矫治能够纠正错颌畸形，引导颌 骨向正常方向生长，避免颌骨发育不 良或畸形。
早期矫治能够改善咬合关系，使牙齿 更好地咬合，提高咀嚼效率和口腔健 康。
预防颌骨发育过度或不足
通过早期矫治，可以预防颌骨发育过 度或不足的情况，保持颌骨与面部的 协调和平衡。
定期口腔检查
定期口腔检查
家长应定期带儿童进行口腔检查，以便及时发现错颌畸形，并采取相应的矫治措 施。
早期矫治
错颌畸形的矫治越早进行，效果越好。因此，一旦发现错颌畸形，应尽早寻求专 业医生的建议和治疗。
纠正不良习惯
纠正不良习惯
不良习惯如咬手指、咬唇等可能导致 错颌畸形。家长应关注儿童的行为习 惯，及时纠正这些不良习惯。
替牙期矫治的目标是纠正错颌 畸形，改善咀嚼和呼吸功能， 并为恒牙期矫治打下基础。
恒牙期矫治
恒牙期矫治主要针对12岁及以 上的青少年和成人，此时牙齿和 骨骼已经基本发育完成，错颌畸
形较为固定。
治疗方法包括：牙齿矫正器、正 畸治疗和外科手术等，以改善咀
嚼、呼吸和面部美观。
恒牙期矫治的目标是纠正错颌畸 形，改善口腔健康和生活质量，
儿童期习惯
儿童期的口腔习惯，如咬唇、吮指、 吐舌等，也可能导致错颌畸形的发生 。
口腔不良习惯
长期张口呼吸
长期张口呼吸会影响颌骨的正常发育，导致上颌骨变长、下 颌骨后缩等错颌畸形。
异常吞咽习惯
异常吞咽习惯可能导致牙齿排列不整齐、上下牙弓关系异常 等错颌畸形。
03
早期矫治的时机和方法
乳牙期矫治
乳牙期矫治是针对3-6岁儿童的错颌畸形治疗，此时孩子的骨骼和牙齿尚未完全发育， 可塑性强，矫治效果较好。

第三章 错 牙合畸形的 临床表现及
分类
1
一、错牙合畸形的临床 表现形式
❖（一）个别牙错位
2
唇向、舌向、近中、旋转
3
高位、唇向、舌向、腭向、易位
4
腭向
5
（二）牙弓形态及牙齿排列异常
❖ 1.牙8
（三）牙合、颌、面关系异常
❖ 1.前牙反牙合
9
2.前牙反牙合， 近中错牙合，下颌前突
❖ 反合正面照
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反合右侧面照
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反合左侧面照
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学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
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前牙拥挤、个别前牙反合
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后牙中性合
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上牙弓前突
19
双牙弓前突
20
前牙反合
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后牙颊、舌向错位
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（2）Angle第二类错牙合— 远中错牙合
❖ 第一分类：磨牙远中错牙合，上颌切牙唇向 倾斜
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第二分类：磨牙远中错牙合， 上颌切牙舌向倾斜
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（3）Angle第三类错牙合— 近中错牙合
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