5.腹部常见疾病

腹部异常体征与相关的常见疾病作者：刘凤奎孙耀鑫来源：《中国社区医师》2016年第21期【腹水】了解引起腹水的常见病因当体检发现腹水时，首先应考虑引起腹水的病因。

引起腹水的常见疾病：①心血管疾病，如慢性心功能不全、心包炎、下腔静脉阻塞等。

②肝脏疾病，如肝硬化、肝癌、门静脉血栓形成。

③营养障碍性疾病，如恶性营养不良、低蛋白血症等。

④腹腔疾病，如腹膜炎、腹腔肿瘤等。

⑤肾源性疾病，如慢性肾小球肾炎肾病型、肾病综合征等。

⑥胰原性疾病，如胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺肿瘤等。

⑦其他原因，如黏液性水肿、腹腔脏器穿孔、梅格斯综合征等。

发现腹水后首先应考虑肝硬化当腹部检查发现腹水时，首先要想到常见疾病肝硬化。

肝硬化是一种常见的由不同原因引起的慢性、进行性的肝弥漫性疾病。

临床上早期可无症状，后期出现肝功能减退、门脉高压和多系统受累的各种表现。

当患者出现食欲减退、体重减轻、疲乏无力、腹胀等症状时，要注意是否有肝硬化存在。

引起肝硬化的病因有病毒性肝炎、寄生虫、酒精等，但最常见的是病毒性肝炎。

所以，当考虑到肝硬化时要注意询问相关病史，特别是过去得过乙肝的病史。

注意腹水以外的其他体征体检时，除患者有腹水外（图1），应特别注意腹壁有无静脉曲张，肝质地情况、表面有无结节，脾肿大等。

注意有无蜘蛛痣（图2）和肝掌（图3），皮肤和黏膜有无出血点及双下肢水肿（图4）。

有的男性患者可有乳房发育和阴毛减少，有的女性患者有月经减少和闭经不孕。

相关的辅助检查①B超检查，注意肝回声、大小以及门脉情况；②食管钡餐检查，注意有无食管静脉曲张及其曲张程度；③腹水检查，抽腹水送检查腹水常规、腹水培养、腹水生化和腹水病理，进一步诊断是肝硬化还是其他原因所致腹水。

进一步检查，可选择性地做胃镜、CT、磁共振、肝活检、肝静脉和门静脉造影等。

【腹痛】与腹痛相关的疾病容易误诊，临床诊断需谨慎腹痛作为一个症状，在临床工作中几乎每天都能见到。

腹痛的诊断也非常困难，它可涉及多种器官和多个学科，临床诊断时一定要严谨。

肚子疼有哪些常见原因肚子疼是一种常见的症状，其原因可以有很多。

下面将详细介绍一些常见的导致肚子疼的原因。

1.消化问题：消化问题是导致肚子疼的最常见原因之一。

消化问题可能包括胃酸过多、胆结石、胃溃疡、食物中毒等。

这些问题都会导致胃部不适和肚子疼痛。

2.肠道问题：肠道问题也是导致肚子疼的常见原因之一。

例如，肠胀气、肠绞痛、肠易激综合征等都可能导致肚子疼痛。

3.感染：感染是导致肚子疼的另一个常见原因。

肠道感染、膀胱感染、阑尾炎等感染都可能引起肚子疼痛。

4.肠道梗阻：肠道梗阻是指肠腔被物质阻塞，导致食物无法正常通过。

常见的肠道梗阻原因包括结肠癌、肠套叠、肠狭窄等。

梗阻会导致严重的腹部疼痛和不适感。

5.腹膜炎：腹膜炎是腹部疾病或感染引起的腹膜组织炎症。

腹膜炎往往伴随严重的腹痛，可能伴随发热和腹部压痛。

6.腹股沟疝：腹股沟疝是指腹内器官通过腹股沟管道，进入腹股沟区域。

腹股沟疝症状表现为腹股沟突出物和腹部疼痛。

7.子宫肌瘤：子宫肌瘤是一种常见的妇科肿瘤，常常引起腹部不适和周期性的腹痛。

8.胰腺炎：胰腺炎是指胰腺组织的炎症。

胰腺炎会导致剧烈的上腹部疼痛，并可能伴随恶心、呕吐等症状。

9.肾结石：肾结石是指在肾脏或尿路中形成的结石。

当结石从肾脏移动到输尿管时，会引起剧烈的腹痛。

10.肠易激综合征：肠易激综合征是一种功能性肠道疾病，会导致腹部疼痛、腹胀和排便异常等症状。

11.压力和焦虑：压力和焦虑可能导致肚子疼，尤其是在腹部肌肉紧张时。

压力和焦虑也会影响消化系统的正常功能，进而引起肚子疼痛。

12.食物不耐受：某些人对某些食物或成分具有不耐受性，食用后可能会引起肚子疼和消化不良。

13.过度饮食：过度饮食也可能导致消化不良和肚子疼。

摄入过多的食物会加重胃肠道负担，引起不适。

总结起来，肚子疼的常见原因包括消化问题、肠道问题、感染、肠道梗阻、腹膜炎、腹股沟疝、子宫肌瘤、胰腺炎、肾结石、肠易激综合征、压力和焦虑、食物不耐受以及过度饮食等。

常见消化疾病的护理诊断与处理
概述
常见消化疾病是指影响消化系统正常功能的一系列疾病。

护理
诊断和处理是护士在护理过程中的重要任务，旨在帮助患者减轻疾
病症状、促进康复和提高生活质量。

护理诊断
1. 腹痛：患者出现腹部不适或疼痛的情况。

2. 消化不良：患者出现胃部不适、恶心、呕吐或食欲减退等症状。

3. 腹泻：患者出现大便次数增多、稀水样便或伴有腹痛的情况。

4. 便秘：患者排便困难、排便时间延长或大便干结等情况。

5. 难以进食：患者出现食欲减退、咀嚼困难或吞咽困难等症状。

护理处理
1. 疼痛管理：根据患者疼痛程度和类型，合理选择镇痛药物进
行疼痛管理。

2. 饮食调理：根据患者病情和消化能力，制定适合的饮食计划，避免刺激性食物和过度进食。

3. 水电解质平衡：监测患者的水分摄入和尿量，根据情况调整水和电解质的补给。

4. 患者教育：向患者详细介绍疾病的特点、护理方法和生活方式的调整，提供必要的心理支持和建议。

5. 并发症预防：定期检查患者的病情，及时发现并预防可能的并发症，如感染、出血等。

请注意，上述内容仅为一般性的护理诊断与处理建议，具体情况需要根据患者的病情和医生的指导进行调整和实施。

腹痛考点总结是临床极其常见的症状之一，也是促使病人就诊的主要原因。

腹痛多数由腹部脏器疾病所引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。

腹痛的病因1.腹部疾病急性腹膜炎由胃、肠穿孔引起者最常见，伴有腹部压痛、反跳痛与腹肌紧张，肠蠕动音减弱或消失腹腔脏器炎症如急性或慢性胃炎、肠炎、胰腺炎、阑尾炎和盆腔炎等。

一般腹痛部位与病变脏器的体表投影相符空腔脏器痉挛或梗阻如胆石症、胆道蛔虫病、泌尿道结石、肠梗阻等脏器扭转或破裂如肠扭转、肠系膜或大网膜扭转、卵巢囊肿扭转、急性内脏破裂（如肝脾破裂、异位妊娠破裂等腹膜粘连或脏器包膜牵张如手术后或炎症后腹膜粘连；实质性脏器因病变肿胀，导致包膜张力增加而发生腹痛（如肝炎、肝淤血、肝癌等）。

常引起剧烈绞痛化学性刺激消化性溃疡，可因胃酸作用而发生刺痛或灼痛肿瘤压迫与浸润如胃癌、结肠癌、直肠癌等炎等，疼痛可牵涉腹部，类似急腹症。

3.全身性疾病如尿毒症时毒素刺激腹腔浆膜而引起腹痛。

少数糖尿病酮症酸中毒可引起腹痛，酷似急腹症。

铅中毒时则引起肠绞痛。

4.其他原因如荨麻疹时胃肠黏膜水肿，过敏性紫癜时的肠管浆膜下出血等。

腹痛的问诊要点1.病史及年龄（1）消化性溃疡常有反复发作的节律性上腹痛病史，多发生在青壮年：（2）胆绞痛、肾绞痛常有胆道、泌尿道结石史；（3）腹膜粘连性腹痛常与结核性腹膜炎、腹部手术史有关；（4）儿童腹痛多见于肠道蛔虫症、肠套叠；（5）急性阑尾炎多见于青壮年；（6）中老年人腹痛应警惕恶性肿瘤。

2.腹痛的部位3.腹痛的性质与程度4.诱发、加重或缓解腹痛的因素（1）胆囊炎或胆石症发作前常有进油腻食物史；（2）急性胰腺炎发作前常有暴饮暴食、酗酒史；（3）十二指肠溃疡腹痛多发生在空腹时，进食或服碱性药后缓解；（4）胃溃疡腹痛发生在进食后半小时左右，至下次进餐前缓解；（5）反流性食管炎在直立时可减轻；（6）肠炎引起的腹痛常于排便后减轻；（7）肠梗阻腹痛于呕吐或排气后缓解。

5.腹痛的伴随症状上体前屈时腹痛明显，直立位时减轻，提示何种疾病A.急性胃炎B.胰体癌C.反流性食管炎D.胃粘膜脱垂E.胃溃疡『正确答案』C『答案解析』反流性食管炎在直立时可减轻。

腹部的专业知识点总结一、腹部的解剖结构1. 腹部的区域划分腹部是指从胸廓下缘到髂前上棘、髂后上棘的区域。

按其解剖学特点，腹部可分为上腹部、中腹部和下腹部三大区域。

2. 腹部的表面解剖学腹部的表面有许多骨性突出物和肌肉轮廓名，如胸骨、乳突、腹肌腱膜轮廓名、腹横肌轮廓名等，这些结构对于定位腹部内脏器官具有重要意义。

3. 腹部的内脏器官腹部内脏包括胃、肝、胆囊、脾脏、胰腺、小肠、大肠等。

这些器官在腹腔内的位置和结构对于理解腹部解剖学非常重要。

4. 腹部的血管和神经腹部内有丰富的血管和神经网络，如腹主动脉、门静脉、腹腔神经 plexus 等，这些血管和神经不仅在生理学上发挥重要作用，还在临床实践中具有重要意义。

二、腹部的生理学1. 消化系统腹部内的大部分器官都属于消化系统，如胃、肝、胆囊、胰腺、小肠、大肠等。

这些器官分别在食物的消化、吸收和排泄过程中发挥着重要作用，对其生理功能的理解对于消化系统疾病的诊断和治疗具有重要意义。

2. 循环系统腹部内有丰富的血管网，如腹主动脉、门静脉等，这些血管在血液循环和营养物质输送中发挥着重要作用，对其生理功能的了解对于循环系统疾病的诊断和治疗非常重要。

3. 泌尿系统腹部还包括泌尿系统的一部分，如肾脏和输尿道。

这些器官在体内的代谢和废物排泄中发挥着重要作用，对其生理功能的了解对于泌尿系统疾病的诊断和治疗具有重要意义。

三、腹部的常见疾病1. 消化系统疾病腹部内的消化器官是常见的疾病部位，如胃溃疡、胰腺炎、肝硬化、肝癌等，这些疾病常常需要进行内窥镜检查、超声检查等诊断方法。

2. 循环系统疾病腹部的血管系统也容易受到一些疾病的侵扰，如腹主动脉瘤、门静脉血栓等，这些疾病常常需要进行 CT、核磁共振等诊断方法。

3. 泌尿系统疾病腹部的泌尿系统也容易发生一些疾病，如肾结石、泌尿系感染等，这些疾病常常需要进行B 超、CT、MRI 等诊断方法。

四、腹部的临床实践1. 腹部体格检查医学工作者在临床上常常需要进行腹部的体格检查，通过触诊、听诊等方法来初步了解患者的腹部状况，对腹部解剖结构的了解对于正确操作体格检查非常重要。

几种常见腹部疾病典型体征表几种常见腹部疾病典型体征表病名视诊触诊叩诊听诊其它肝硬变（腹水型）全腹膨隆，外形可随体位而变化。

腹壁静脉曲张，血流方向：脐上向上，脐下向下脐平或外突呈脐疝。

腹式呼吸受限腹壁紧张增高。

尺压试验（-）脾大肝上界上移平卧时腹部中间为鼓音，两侧浊音移动性浊音（+）.液波感（+）脐周或剑突下可听到血管营营音卵巢囊肿（巨大型）1．全腹膨隆，平卧时呈球形，不随体位而变化。

2．脐位置偏斜腹壁紧张度增高有时可触到囊性包块。

尺压试验（+）肝上界上移平卧时腹部中间为浊音两侧为鼓音如同是并发胸水、腹水、称米格氏综合征肠梗阻全腹膨隆，以腹中部明显不全梗阻时，可出现肠型及蠕动波。

有轻压痛。

有时可扪到肿块肝上界上移。

一般为高度鼓音肠鸣音早期亢进，呈金属音或气体水声。

晚期消失。

幽门梗阻上腹膨隆。

上腹可见胃蠕动波。

按压后蠕动波更为明显胃鼓音区增大震水音（+）胃扩张腹部彭隆以上腹为主。

腹式呼吸受限轻压痛胃鼓音区增大肠鸣音明显减弱，以致消失。

震水音可在髂棘线以下。

胃下界下移。

用听搔法判定胃肠穿孔腹肌紧张呈板状腹。

明显压痛及反跳痛肝浊音界消失早期肠鸣音减弱、晚期消失【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。

2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。

3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。

如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。

大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。

本文到此结束，谢谢大家!。

上腹部压痛的常见原因有
上腹部压痛是一种症状，可以有多种可能的原因。

以下是一些常见的上腹部压痛的原因：
1. 胃炎和消化系统问题：胃炎是指胃黏膜的炎症，常见症状包括上腹部疼痛和不适感。

其他的消化系统问题，如胃溃疡、胆囊炎、肝炎等也会引起上腹部压痛。

2. 胆石症：当胆囊或胆管中的胆汁中的胆固醇或胆色素结晶过多时，会形成胆石，导致胆石症。

胆石症可引起上腹部剧痛，特别是在进食高脂肪食物后。

3. 胰腺炎：胰腺炎是指胰腺的炎症，常见症状包括上腹部剧痛，可以向背部放射。

4. 肝病：肝炎、肝硬化等肝病都可以引起上腹部不适和压痛。

5. 胃肠道疾病：例如胃食管反流病、胃息肉、胃癌、十二指肠溃疡、肠炎等都可以导致上腹部压痛。

6. 腹膜炎和阑尾炎：腹膜炎是指腹腔内脏器发生炎症，阑尾炎是指阑尾发生炎症。

这两种疾病常常引起上腹部剧痛，伴有发热和恶心。

7. 胰腺癌和胃癌：这是两种常见的上腹部肿瘤，都可以引起上腹部压痛。

8. 心脏问题：虽然心脏不在腹部，但是心脏问题有时候可以放射到上腹部，导致上腹部疼痛和不适感。

9. 肌肉拉伤：如果在运动或活动中过度使用腹部肌肉，可能会导致肌肉拉伤，引起上腹部压痛。

10. 脊椎问题：脊椎问题如腰椎间盘突出、腰肌劳损等也可以导致上腹部疼痛。

11. 心理原因：有时候，上腹部压痛可能是由于精神、情绪或压力引起的，称为功能性消化不良。

除了上述常见原因，还有其他一些不太常见但仍可能导致上腹部压痛的情况，如腹腔内脏器受伤、肠梗阻、肝脓肿等。

鉴于上腹部压痛有很多可能的原因，如果出现持续或严重的上腹部疼痛，最好咨询医生进行进一步检查和确诊。