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2.从疼痛特点看腹痛
再发性腹痛——疼痛是痉挛性或绞痛性的，多在脐周，也可在 腹部其它部位；可每日、每周、每月发作，或数月发作一次， 每次发作不超过1-3小时，可自行缓解；发作以晨起、下午3— 4点时比较多见，常于空腹或进餐时突然加重。再发性腹痛 90%是功能性的，与生长过快导致的钙缺乏、植物神经失调， 内脏感觉高度敏感，胃肠动力功能失调，心理因素如突然受打 击、焦虑、忧郁症、学校恐怖症等有关。
膜淋巴结炎、回肠远端憩室病、局限性肠炎、溃疡性结肠
炎、肠梗阻、肠套叠、肠穿孔、化脓性腹膜炎;
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一·腹部疾病
根据腹痛部位判断病因
⑦腰腹部:肾盂肾炎、肾或输尿管结石、肾梗死、肾破裂; ⑧弥漫性或部位不定:腹膜炎、急性肠穿孔、急性机械性肠 梗阻、大网膜扭转。
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一·腹部疾病
按腹痛性质判断病因
①绞痛多呈阵发性,为管状器官(肠管、胆管、输尿管等) 因管腔梗阻或平滑肌痉挛所致,如肠蛔虫、胆绞痛、输尿管 结石; ②钝痛多为持续性,为实质脏器如肝、脾、肾等肿胀牵扯被 膜所致;
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五·诊断腹痛的注意事项
③注意并存多发畸形,如阑尾炎同时伴有美克尔憩室炎、多
发性肠重复畸形、肠旋转不良伴膈疝等。
④同时伴有消化道症状在外科性疾病较为多见,如急性阑
尾炎和肠套叠早期多为反射性呕吐; 有报道婴幼儿急性阑
尾炎时约有15%发生腹泻, 多数为盆腔位阑尾。
⑤诊断功能性再发性腹痛应谨慎,需反复论证。诊断再发性
急性腹痛——不能耐受伴有其他症状如呕吐，便血，面色苍白， 意识改变，可能是急腹症如肠套叠、肠梗阻、肠穿孔、过敏性 紫癜、胃肠的扭转、胰腺炎等。这时候就不要轻易使用镇痛药， 不但掩盖病情，而且加重病情使之恶化。也不要热敷和揉腹部 了，应当立即禁食禁水而迅速去医院接受治疗。
