肺部转移瘤的射频消融治疗

肿瘤的射频消融治疗(专业知识值得参考借鉴)一概述近年来，射频消融治疗的出现给肿瘤患者带来新的希望。

肿瘤射频消融简单地说就是用无线电的频率去干扰肿瘤组织，引起它的坏死或者灭活。

其原理就是把无线电的天线，也就是一种特制的带鞘穿刺针，在B超或者CT的引导下插入肿瘤的中心。

当穿刺针到达预定的位置以后，根据肿瘤的大小，体外调节电极针张开的直径，使针尖发出若干根子电极（多弹头）；然后通射频发射器，这些电极就能够发出20万到几百万的中高频电磁波；肿瘤组织接受到电磁波后其内部的离子就会振荡发热，从而使肿瘤区温度升高到100℃左右，最终导致肿瘤组织凝固性坏死而达到治疗目的。

肿瘤坏死组织随后会逐渐将被人体吸收、消散。

此外，它还可使肿瘤周围的血管组织凝固形成一个反应带，使之不能继续向肿瘤供血，而且有利于防止肿瘤转移。

二适应症肿瘤射频消融治疗适合于肺癌、肝癌、腹腔肿瘤以及肺、肝转移瘤等各种实体肿瘤。

也适用于因体质差、脏器功能不好等因素而无法耐受手术的肿瘤患者。

国内外研究均证实，单独应用或者配合手术、介入治疗，不仅可以使早期肿瘤得到根治，对于中晚期肿瘤也能够减少肿瘤的体积，明显延长患者的生存期。

国内学者研究证实，将消融与介入联合应用可以大大提高巨块型肝癌的治疗效果。

英国帝国大学医学院表明，肝癌手术前应用消融疗法可以减少出血、增加切除的机会、缩短手术时间。

三优点微创和靶向治疗已经成为今后肿瘤治疗发展的一个趋势。

肿瘤射频消融治疗作为近年来发展起来的一种新的肿瘤微创治疗手段，它具有以下优点：1.定位准确它可在B超或CT的导向之下“指到哪，打到哪”。

对正常组织几乎毫无损伤。

2.疗效可靠它可有效“烫死”肿瘤细胞，使肿瘤变性毁损，消融后的肿瘤组织完全彻底坏死，故不容易复发。

一次可消融的肿瘤直径达4～7cm，小肿瘤射频消融疗效与手术切除相同。

3.无需开刀，风险小、创伤小、恢复快经皮穿刺局部无需缝合，不留瘢痕，术后1～3天可出院。

4.绿色疗法它既没有污染，也不像射线那样对人体有一定损伤，是一种绿色疗法。

射频消融手术在肿瘤治疗中的使用技巧与效果评估射频消融手术是一种常用于治疗肿瘤的微创手术技术，在近年来得到了广泛应用和发展。

本文将探讨射频消融手术的使用技巧以及评估其治疗效果的相关指标。

首先，让我们先了解一下射频消融手术的基本原理。

射频消融利用高频电流产生的热能，通过导入体内的电极将热量传递到肿瘤组织中，从而达到破坏肿瘤细胞的目的。

这种手术技术具有创伤小、恢复快、对身体其他器官的损伤较少等优点，适用于一些特殊场合，如手术边界不清晰的肿瘤。

在射频消融手术的使用技巧方面，有一些关键步骤和注意事项需要特别关注。

首先，选择适当的电极和导管是非常重要的。

不同类型的肿瘤可能需要不同形状和长度的电极和导管。

此外，电极的放置位置也需要精确确定，以确保完全破坏肿瘤组织。

在电极放置的过程中，引导技术的准确性是至关重要的，通常通过CT或超声波引导来帮助确定电极的准确位置。

其次，手术过程中的能量参数的选择也是关键。

这些参数包括射频电流的频率、功率和持续时间等。

正确选择这些参数可以确保足够的热能传递到肿瘤组织，从而有效地破坏肿瘤细胞。

因此，医生需要根据肿瘤的性质和患者的具体情况来合理地调整这些参数。

另外，冷却系统在手术过程中起到了关键作用。

在进行射频消融手术时，为了避免过度加热和损伤周围组织，通常需要使用冷却系统来冷却电极和导管。

这可以通过灌注冷却剂或通过超声波冷却来实现。

冷却系统的使用能够有效地控制热量传递和蔓延范围，减少手术风险。

关于射频消融手术的治疗效果评估，有一些指标可以用来衡量。

最常见的指标是完全消融率和局部复发率。

完全消融率是指治疗后肿瘤完全消失的比例，而局部复发率是指治疗后一段时间内肿瘤再次出现的比例。

这些指标反映了射频消融手术对肿瘤的破坏程度和预后情况。

此外，还可以通过影像学检查来评估手术后的治疗效果，如CT扫描或MRI。

此外，术后的并发症和生活质量评估也是评估射频消融手术效果的重要内容。

尽管射频消融术是微创手术技术，但术后仍可能出现一些并发症，如出血、感染和损伤周围器官等。

医院介入科肺癌射频消融治疗诊疗常规肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤，在我国男性恶性肿瘤之中居第一，近年来发病率还有逐渐上升趋势。

虽然近年来外科治疗技术及放化疗技术不断发展，但肺癌5年生存率仍不超过15%。

对于早期非小细胞肺癌，手术切除是标准的治疗方法。

但是各种各样的原因致2/3的患者不能手术，如心肺功能不佳，年龄太大等等。

射频消融是射频电极产生等离子震荡，使局部产生高温组织发生凝固性坏死。

一、适应症和禁忌症（一）适应症1.失去手术机会的肺癌；2.早期肺癌患者心肺功能不全或者患者拒绝手术者；3.肺癌术后复发；4.肺部肿瘤放化疗效果不明显的病例（二）禁忌症1.肝肾功能严重衰竭；2.大量腹水、全身多处转移；3.恶液质；4.肺部有活动性炎症；5.严重的心脑血管疾病日常生活不能自理；6.凝血功能严重减退、有出血倾向者；7.白细胞、血小板严重减少。

二、术前准备（一）患者准备：术前禁食、水4小时以上；（二）实验室检查：包括血常规，肝肾功能，凝血功能及肿瘤标记物；（三）影像学检查：两项以上影像学检查；（四）尽量取得病理学诊断；（五）术前用药：术前可用镇静、止痛；（六）签署手术知情同意书。

三、操作方法（一）首先患者仰卧或者侧卧于CT操作台上行CT扫描，确定合适的进针层面，全麻下，用刀片切开至皮下1cm。

（二）将射频电极通过皮肤切口及胸膜腔进入靶组织并行CT扫描，确定电极针位于病症中央。

（三）根据病症的大小，打开电极针的范围，连接好负极板。

（四）打开射频消融系统进行消融，当温度达到95℃维持15分钟。

四、术后处理（一）吸氧，平卧24小时。

（二）充分补液、镇痛、对症治疗。

（三）复查肝肾功能、血常规。

五、并发症（一）气胸、血气胸，胸腔积液或积血。

（二）炎症、咯血或者发热。

（三）周围组织坏死，继发感染。

六、随访要求建议每月随访1次，进行生活质量（QOL）评估和血常规、肝肾功能、肿瘤标志物及影像学检查。

射频消融治疗方法射频消融治疗是一种常见的介入性治疗方法，广泛应用于各种肿瘤和疼痛症状的治疗。

尤其在肝脏、肺部、肾脏、骨骼等部位的肿瘤治疗中，射频消融已成为一种重要的治疗手段。

本文将介绍射频消融治疗的原理、适应症、操作步骤、并发症及注意事项。

射频消融治疗的原理是利用射频电极产生的高频交变电场，通过组织的电阻热效应，使肿瘤组织产生热凝固坏死。

这种治疗方法能够精确地破坏肿瘤组织，同时最大限度地保护周围正常组织，具有微创、安全、有效的特点。

射频消融治疗适用于各种部位的实体肿瘤，如肝脏、肺部、肾脏、骨骼等。

此外，对于一些疼痛症状，如椎间盘突出、骨转移性疼痛等，射频消融也有良好的疗效。

适应症的确定需要结合患者的具体情况和影像学检查结果进行综合评估。

在进行射频消融治疗时，首先需要进行影像学定位，确定肿瘤的位置和大小。

然后经皮穿刺将射频电极精确地置入肿瘤组织内，通过射频发生器产生的高频电场，对肿瘤组织进行热凝固坏死。

整个操作过程需要在影像学的实时监控下进行，以确保治疗的准确性和安全性。

尽管射频消融治疗是一种微创治疗方法，但在实际操作中仍然存在一定的并发症风险，如出血、感染、内脏损伤等。

因此，在选择治疗方案时，需要权衡利弊，结合患者的整体情况进行综合考虑。

在进行射频消融治疗时，医生和患者都需要注意一些事项。

医生需要熟练掌握操作技术，严格遵守操作规范，确保治疗的安全和有效。

患者需要配合医生的治疗安排，遵守术后的护理和复查，以确保治疗效果。

总之，射频消融治疗是一种安全、有效的介入性治疗方法，具有广泛的适应症和良好的临床疗效。

在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况，综合考虑各种因素，选择合适的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

肺部肿瘤消融治疗：射频消融治疗，立体定向放疗和微波消融美国近来每年的新检出肺癌患者持续增加大约为175000例。

肺癌已经成为持续保持肿瘤相关死亡的第一位，尽管外科切除术仍然是早期NSCLC的主要治疗方法，但是诸多患者因为晚期肺癌或是机体因为心血管疾病等身体状况不能耐受手术治疗。

体外放射治疗（放疗）作为那些不能耐受手术的患者仍然是一种选择，尽管这种治疗方法治疗效果和治愈率比手术效果差。

在一项关于71例原发性淋巴结阴性肺癌患者接受60Gy体外放疗的研究中，3和5年的生存率仅为19%和12%。

最近的一项60例I期和II期NSCLC患者接受体外放疗的研究中，有53%的患者在平均18.3个月后发生肿瘤生长，全部的平均中位生存率为20个月。

另外体外放疗具有副反应，其中放射性肺炎是一种潜在的致命性并发症，尤其对那些由于肺功能差而不能耐受手术的患者。

上面的研究中有8.3%的放射性肺炎的发生率。

作为标准体外放疗技术的新的发展方法正在逐步进入临床应用来治疗那些不能耐受手术或者不适合手术的肺癌患者治疗其原发肺癌和一部分局限的肺部转移瘤。

现在正在为世界多个医学治疗中心所应用的新方法是射频消融技术（RFA）和立体定向放射技术(SRS)。

另一种消融技术，就是微波消融术（MWA），也已经开始用于临床，尽管对这种方法临床还没有经验。

本文回顾综述这些治疗方法的特点，及其在治疗胸部肿瘤方面的意义。

射频消融的原理是利用高频波使目标蛋白受热变形达到治疗目的的。

射频消融系统由3个主要部件：1、主机，2、一个置入肿瘤的主动电极，3、一个贴在患者大腿上的体外电极（电极板）。

当射频能量经主机发出，经由体内电极、人体，然后经体外电极回到主机，形成回路的时候，粒子在组织内振动，摩擦生热。

随着组织内温度的增高，达到60度以上时，因为蛋白变性和凝固坏死，细胞就会随之死亡。

RFA最多的经验来自于肝肿瘤的应用，不论是用于手术的辅助治疗还是主要治疗。

因为较少的并发症发生率，RFA已经较多的替代了其他的未创治疗方法。

肺癌射频消融术实施方案肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗方式多样化，包括手术、化疗、放疗等。

而射频消融术作为一种介入治疗手段，在肺癌治疗中也扮演着重要的角色。

本文将对肺癌射频消融术的实施方案进行详细介绍，以期为临床医生提供参考。

一、患者选择在进行肺癌射频消融术前，首先需要对患者进行严格的筛选。

患者应具备以下条件：①肿瘤直径小于5cm；②肿瘤距离大血管、气管等重要结构的距离足够安全；③患者全身情况良好，无严重心肺等基础疾病；④肿瘤为周围型生长；⑤患者无出血倾向，凝血功能正常。

二、手术准备在确定患者适合进行射频消融术后，需要进行手术准备工作。

包括术前评估、患者术前准备、器械准备、团队配备等方面。

术前评估要综合考虑患者的年龄、肿瘤位置、肿瘤大小等因素，制定详细的手术方案。

患者术前准备包括详细的病史询问、体格检查、相关辅助检查（如CT、MRI等）、术前禁食禁水等。

器械准备要确保射频消融仪器完好，无损坏及污染。

团队配备要确保有经验丰富的医生、护士、放射技师等，以确保手术顺利进行。

三、手术操作射频消融术的手术操作需要严格按照操作规程进行。

首先是局部麻醉，然后通过CT或超声引导下，将射频探头精确地插入肿瘤组织内。

在确认探头位置正确后，开始进行射频能量的传导，将肿瘤组织进行高温灼烧，达到消融的目的。

在整个手术过程中，需要密切观察患者的生命体征，特别是心电监护、血氧饱和度等指标的监测。

手术操作要轻柔细致，避免损伤周围重要结构。

四、术后处理术后处理同样重要，包括观察患者的术后情况、处理术后并发症、指导患者的术后护理等。

术后观察要密切，观察患者的呼吸情况、疼痛情况、体温等指标，及时处理术后并发症。

同时，要对患者进行术后护理指导，包括饮食、活动、注意事项等，以促进患者的康复。

五、随访管理肺癌射频消融术后的随访管理也是非常重要的。

随访要密切，包括定期复查影像学检查、肿瘤标志物检测等，以及对患者的生活质量、心理状态等方面进行评估。

影像引导射频消融治疗肺部肿瘤专家共识节选（2018年版）射频消融的原理应用频率<30 mHz（通常在460kHz -480 kHz之间）的交变高频电流使肿瘤组织内离子发生高速震荡，互相摩擦，将射频能转化为热能，局部温度达到60 oC-100 oC时，肿瘤细胞发生凝固性坏死。

凝固性坏死程度有赖于达到的温度和持续时间，影响因素包括热量传导与循环血液及细胞外液间的热对流。

肺部肿瘤射频消融的特点由于肺存在自主呼吸运动；肺属于含气器官、同时肺组织血运丰富，存在热沉降效应和阻抗高等特点；含气肺组织包绕肿瘤，存在烤箱效应；消融后肿瘤周围存在磨玻璃样阴影改变，与肿瘤实际凝固性坏死区不一致。

导致了肺部肿瘤射频消融具有穿刺定位困难、局部进展率高、疗效评价特殊和操作并发症多等特点。

射频消融的适应症治愈性消融：1 原发性肺癌： I期周围型早期非小细胞肺癌（肿瘤最大径≤3 cm，无淋巴结转移及远处转移），合并心肺功能差、高龄或拒绝手术的患者。

包括多原发肺癌（MPLC）。

2 肺转移瘤：原发灶得到有效控制者，同时单侧肺部转移瘤总数≤3个，双侧肺转移瘤总数≤5个，肿瘤最大径≤3 cm。

姑息性消融： 1 原发性肺癌：肿瘤最大径>3 cm，进行多点或多次治疗，或联合其他治疗方法。

（1）原发性肺癌术后肺内孤立性复发。

（2）周围型NSCLC放化疗或分子靶向药物治疗后肺部肿瘤进展或者复发。

（3）周围型小细胞肺癌经过放化疗以后肿瘤进展或者复发。

（4）合并恶性胸腔积液的周围型肺癌在胸膜活检固定术后。

肿瘤侵犯肋骨或胸椎椎体引起的难治性疼痛，对肿瘤局部骨侵犯处进行消融，可达到止痛效果。

2 肺转移瘤：数量和大小超过治愈性消融标准者。

射频消融禁忌证绝对禁忌证有严重出血倾向、血小板<50×109/L和不能纠正的凝血功能障碍者（凝血酶原时间>18 s，凝血酶原活动度<40%）。

肺部射频消融术的适应症
肺部射频消融术是一种治疗肺脏疾病的介入性治疗方法。

它适用于以下几种情况：
1. 肺癌：肺部射频消融术可以用于治疗初期的非小细胞肺癌，特别是那些不适合手术切除的患者。

它可以通过热能将肿瘤细胞破坏，达到治疗的效果。

2. 肺转移瘤：肺部射频消融术可以应用于治疗某些原发癌症造成的肺转移瘤。

与化疗和放疗相比，肺部射频消融术可以提供更精确的局部治疗，减少对正常肺组织的损伤。

3. 肺结节：射频消融术也可以用于治疗一些肺部良性结节，特别是那些可能会发展成恶性病变的结节。

通过射频消融术，可以有效地销毁这些结节，从而预防恶性病变的发生。

4. 肺部疾病的治疗辅助：射频消融术也可以作为其他肺部疾病治疗的辅助手段，例如肺部感染或肺囊肿的治疗。

需要注意的是，肺部射频消融术并不适用于所有肺部疾病。

临
床医生需要评估患者的具体情况，包括肿瘤的位置、大小和类型等
因素，来确定是否适合使用射频消融术。

此外，肺部射频消融术可能存在一些风险和并发症，如肺气胸、肺出血、感染等。

因此，在进行该手术前，医生和患者应充分讨论，并权衡利弊。

总之，肺部射频消融术适用于一些早期非小细胞肺癌、肺转移瘤、肺结节以及一些其他肺部疾病的治疗，但具体使用与否需根据
个体情况确定。

在进行该手术前应充分了解手术的适应症和风险，
并与医生进行充分的沟通和讨论。

射频消融治疗方法射频消融治疗是一种常见的介入性治疗方法，广泛应用于肿瘤治疗、疼痛管理和心脏介入治疗等领域。

射频消融通过高频电流产生的热能，使组织发生凝固坏死，从而达到治疗的效果。

下面将介绍射频消融治疗的方法及其临床应用。

一、射频消融治疗的原理。

射频消融治疗利用高频交流电流作用于组织，产生摩擦热，使组织温度升高至60℃以上，导致细胞凝固坏死。

这种治疗方法可以精确控制治疗区域的温度和深度，对周围组织的损伤较小，因此被广泛应用于肿瘤治疗和疼痛管理。

二、射频消融治疗的方法。

1. 术前评估，在进行射频消融治疗之前，需要进行患者的全面评估，包括影像学检查、肿瘤大小和位置的确定等。

2. 术中操作，射频消融治疗需要在影像引导下进行，医生将射频电极精确放置于治疗区域，通过高频电流产生热能，对肿瘤组织进行消融。

3. 术后管理，术后需要密切观察患者的情况，及时处理并发症，进行必要的康复护理。

三、射频消融治疗的临床应用。

1. 肿瘤治疗，射频消融治疗在肝癌、肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤的治疗中得到广泛应用，可以作为手术的替代方法，对于无法手术的患者具有重要意义。

2. 疼痛管理，射频消融治疗可以用于脊柱关节炎、椎间盘突出等疼痛疾病的治疗，可以有效减轻患者的疼痛，提高生活质量。

3. 心脏介入治疗，射频消融治疗在心脏介入治疗中也有重要应用，可以用于治疗心律失常等心脏疾病。

四、射频消融治疗的优势。

1. 介入性小，射频消融治疗不需要开放手术，创伤小，恢复快。

2. 精准治疗，射频消融可以精确控制治疗区域的温度和深度，对周围组织的损伤较小。

3. 应用广泛，射频消融治疗在肿瘤治疗、疼痛管理和心脏介入治疗等领域都有重要应用，具有广阔的临床前景。

五、射频消融治疗的注意事项。

1. 术前评估要全面，确定治疗的适应症和禁忌症。

2. 术中操作要精准，医生需要具备丰富的经验和专业技能。

3. 术后管理要及时，密切观察患者的情况，预防并发症的发生。

六、结语。

射频消融治疗作为一种介入性治疗方法，在肿瘤治疗、疼痛管理和心脏介入治疗中发挥着重要作用。

什么是射频消融术治疗肿瘤的原理
射频消融术是利用高频电流产生热效应,直接灼烧肿瘤组织的方法。

工作原理是:通过导电Needle电极释放高频射频波,使肿瘤组织中的离子高速震动发热,当温度超过60C时,肿瘤细胞发生坏死。

与外科手术相比,射频消融术是微创的治疗方式,可以通过影像引导精确定位肿瘤部位;热损伤范围小,对正常组织损害较小; postoperative恢复较快。

但这需要在医生诊断指导下进行,不同类型、部位的肿瘤需要制定个体化治疗方案。

存在一定风险和并发症。

总之,射频消融术通过热效应杀死肿瘤细胞,是肿瘤微创治疗的选择之一。

但必须在医生监督下实施。

如果您有任何疑问,强烈建议咨询医生。

J射频消融治疗肿瘤是利用电极针穿刺入肿瘤组织中心，在290kHz交变电流的作用下，组织内的离子相互摩擦产生热量，继而致组织发生变性、坏死，使肿瘤组织细胞原位灭活，灭活后的癌组织被机体吸收，产生免疫反应。

射频消融局部治疗肿瘤由于其对组织加热快，升温高达60-95 C,组织产生不可逆坏死，止血效果彻底，加热范围易掌握，使用方便等特点而被接受。

射频消融治疗肿瘤已取得了肯定的疗效，它对肿瘤组织有直接破坏作用，可摧毁和切割肿瘤。

射频消融局部治疗肿瘤最高温度可达95 C以上，周边也可达60 C,不但可以快速治疗巨大肿瘤而且也可以治疗直径小于3cm左右的肿瘤，对周围血管起到凝固作用，使之不能继续给肿瘤供血，并在正常组织和癌组织之间形成一个反应带，包裹肿瘤，在一定程度上起到防止肿瘤转移的作用，但对周围组织影响很小。

此外，局部热疗后可增强肌体免疫力，对身体其他部位原发性和转移性肿瘤的消退起到重要的遏制作用。

射频消融治疗肿瘤能使肿瘤细胞变性、坏死明显减少肿瘤负荷，改变机体内局部环境中某些抑制因素，使T 细胞和NK细胞的免疫功能能够得到恢复与增强作用。

射频简介射频是一种频率达到每秒15万次的高频振动。

人体是由许多有机和无机物质构成的复杂结构，体液中含有大量的电介质，如离子、水、胶体微粒等，人体主要依靠离子移动传导电流。

在高频交流电的作用下，离子的浓度变化方向随电流方向为正负半周往返变化。

在高频振荡下，两电极之间的离子沿电力线方向快速运动，由移动状态逐渐变为振动状态。

由于各种离子的大小、质量、电荷及移动速度不同，离子相互磨擦并与其它微粒相碰撞而产生生物热作用。

由于肿瘤散热差，使肿瘤组织温度高于其邻近正常组织，加上癌细胞对高热敏感，高热能杀灭癌细胞，而副作用不发生。

热效应具有消融和切割功能的射频治疗仪的治疗机理主要为热效应。

射频波本质上是特定范围内的电磁波。

目前医用射频大多采用200KHz —750KHz的频率。

(内镜)射频治疗仪工作频率为400KHZ。