病理学第4章 炎症精品PPT课件

物质,如:B.V.组织崩解产物.炎症介质等.对白细胞具有
吸引力,可吸引白细胞向炎灶集中,这种现象称为阳性趋 化性。相反,炎症灶中某些物质非但不能吸引,而且排斥 白细胞,这种现象称为阴性趋化作用。如霍乱孤菌等则
有阴性超化作用。 此外还有人用电荷作用来解释白细胞的游出,因为炎
症时,组织中积聚许多带有正电荷的氢离子,带有负电荷
IF 被吞噬的病原微生物毒力较强不能被消化
时,则可能在吞噬细胞内殖繁,(如结核杆菌.布氏 杆菌.马鼻疽杆菌等)并通过吞噬细胞移动而造成 病原体在患病动物体内播散。
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(2)白细胞的游出机理
Why白细胞能穿过血管壁而游出到炎灶内？
白细胞游出是一种复杂的生物学现象,目前一般用
趋化学说(chemolaxis)来解释: 炎灶中存在某些化学
临床上见于慢性炎症、病毒感染及肿瘤边缘。
不等,直径6～30u,呈卵圆形或圆形。胞核较小而
圆，胞浆充满嗜碱性颗粒。
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肥大细胞在形态上和分布上虽与嗜碱性粒细 胞有所不同,但他们所含的颗粒物质和功能都十 分相似。因此有人把二者统称为嗜碱肥大细胞 系统(basomastocyte system)
嗜碱性粒细胞和肥大细胞均存在有IgE和Fc受 体,能与IgE结合,带IgE的嗜碱性粒细胞和肥大细 胞与特异性抗原结合后,立即引起细胞脱颗粒 → 释放组织胺等介质 → 过敏反应---Ⅰ型变态反 应。多见于变态反应性炎。
胞,常常只见其核。
功能：A)有活跃的吞噬功能,能吞噬细菌及小
组织片. B)可释放致热原引起发热。
临床意义：见于化脓性炎症急性炎症及炎症
早期。∴又称急性炎细胞。
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临床意义
见于急性炎 症，特别是 化脓性炎症 时，称急性 炎细胞，寿 命短，只有 3~4天，变性 坏死后成为 脓细胞。
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类别 来源及形态
功能
临床意义
血液及 胞 单 单核吞
核 噬细胞 细 系统,细 胞 胞体积 及 较大，
巨 胞质丰 噬 富,核椭 细 圆或肾
形
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运动及吞噬力很强， 见于急性炎
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⒉白细胞变化:(15～20 × 109/L)
⑴中性粒细胞↑：
提示急性炎症化
⑶嗜酸性细胞↑:
脓性炎症；感染
过敏性炎或寄生
严重时，出现核 “左移”，胞浆 出现毒性颗粒
虫感染 ⑷伤寒、流感，
⑵淋巴细胞↑:慢性
WBC↓↓
炎症和病毒感染
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产生抗体,参与体液免疫反应
慢性炎症,见于
病毒、立克次体 和某些细菌感染
嗜碱性 血液及结缔组织 受炎症刺激时细胞脱颗粒,释 变态反应性炎
粒1细9.0胞6.2021嗜碱性颗粒、异形颗粒 放肝pp素t精选;组版织胺;５－羟色胺 症
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㈢增生
致炎因子
崩解产物 理化因子
产生
WBC崩解物
促
生
长 刺激
物
质
巨噬细胞 血管内皮
I. 表面化脓 和积脓
II. 蜂窝织炎
III. 脓肿
⒊增生性炎
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⒈变质性炎
⑴病因： 毒素、病毒，变 态反应及传染病
⑶病变： 变性、坏死

三、炎症的局部表现与全身反应
（Manifestion）
（一）炎症的局部表现（Local signs）
1、红 （ Redness） 炎症局部组织发红，初期由于充血，局部血液中氧合 血红蛋白增多，故呈鲜红色；以后由于淤血，还原血 红蛋白增多而呈暗红色。
2、肿 （Swelling） 炎症局部组织明显肿胀，在急性炎症是由于充血、炎 性水肿所致；慢性炎症时局部肿胀主要是由于局部组 织细胞增生所致。
第四章 炎 症 （Inflammation）
第一节 炎症概述 第二节 炎症局部的基本病理过程 第三节 炎症的发生发展 第四节 炎症的类型及病变特点
内容提要
1、炎症的概念，炎症介质的概念，炎症的原因。 2、炎症的基本病理变化（变质、渗出、增生）。 3、急性炎症过程及其发生机理，炎症的结局。
炎症的局部临床表现和全身性反应。 4、急性和慢性炎症的形态学分类，浆液性炎、
Causes
Physical agents: trauma, extremes of heat or cold, radiant ray, etc. Chemical agents:
exogenous substances, endogenous substances Microbiologic agents: Viruses, bacteria, fungi, protozoa, etc. Immunological reactions:
纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎的病变特点。
教学目标
1、了解炎症的概念、炎症的原因、局部表现和全身反应。 To understand concept, causes, local
manifestations, and systemic responses of inflammation. 2、熟悉各种类型炎症介质在炎症过程中的作用。 To be familiar with functions of various inflammatory mediators during th processes of inflammation.

压迫器官和组织 机化、粘连
3．白细胞渗出——炎细胞浸润
（1）渗出过程
边集 粘附 游出 趋化作用
①白细胞边集：白细胞离开轴流，沿内皮细胞表 面滚动。
②白细胞粘附：白细胞和内皮细胞表面粘附分子 相互识别、相互作用，使白细胞粘附于内皮细 胞表面。
③白细胞游出：白细胞以阿米巴样运动穿出血管壁。 ④白细胞趋化作用：白细胞向趋化因子作定向移动。
见于急性炎症后期， 慢性炎症，非化脓性 炎以及病毒、寄生虫 感染时。
（3）炎细胞种类、功能及临床意义(续)
类别
功能
临床意义
嗜酸性粒细胞
吞噬抗原抗体复合物及 组胺。
具有抗过敏作用，见 于寄生虫感染、超敏 反应性疾病及急性炎 症后期。
淋巴细胞 及浆细胞
T细胞参与细胞免疫， 致敏后产生淋巴因子， 杀伤靶细胞；B细胞在 抗原刺激下转变为浆细 胞，产生抗体参与体液 免疫过程。
（3）局部疼痛
全身反应
（一）发热 机制：致炎因子
单核巨噬细胞 内生致热原
体温调节中枢调定点上移
↑体温
有利：提高机体防御能力 意义 有害：过高发热 损害脑功能
长期发热 机体消耗↑
散热↓ 产热↑
（二）白细胞变化 急性化脓性炎症 N ↑ 甚出现核左移、中毒颗粒 过敏或寄生虫性炎 E ↑ 某些病毒感染 L ↑ 某些病原体如流感病毒、伤寒杆菌感染、WBC正常或减 少。
局部表现
（一）红：动脉性充血（鲜红） 静脉性充血（暗红）
（二）肿： 急性炎症 慢性炎症
炎性水肿所致 局部组织增生所致
（三）热：血管扩张、代谢增强、产热增加所致
（1）分解代谢 （四）痛： （2）局部肿胀
（3）炎症介质
H+K+刺激神经末梢 压迫神经末梢 刺激神经末梢