B-lynch缝合术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘的疗效
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肌损伤 、 肌皮神经 损伤 Ｊ 、 扩髓 时易损 伤
周 围软组 织等缺 点。术 中注意应 将关 节 囊彻底松解 ， 避免强行 操作 及过度牵拉臀 中肌 ， 用拉钩拉起 股骨 端时动 作要 轻柔 ， 扩髓时应将周 围软组织牵开 ， 勿接触 扩髓
体置人 ， 留置引流管 ， 缝 合关节囊 ， 依层 关
［ Ｊ ］ ． 临床合理用药杂志， ２ ０ １ １ ， ４ （ １ １ ） ： ９ ９—
１ ００．
（ 上接 第 １ １ ２页 ）
意义。
仰卧位外侧切 口的优点 ： ①具有切 口
长度短 、 手术 时间短 、 术 中出血少 、 术后切
［ Ｊ ］ ． 中医正骨 ， ２ ０ ０ ２ ， １ ４（ １ ０ ） ： ５ ９— ６ ０ ．
２ 刘锋 ， 王文修 ， 张志锋 ， 等． 后 外 侧 小 切 口微 创 半 髋 关 节 置 换 治 疗 老 年 人 股 骨 颈 骨 折
３ 周裕林． 老 年 患 者 人 工 股 骨 头 置 换 术 麻 醉
但活动时 间的长短 、 关节活动 幅度 的大 小
群的损伤及不破坏后方关节囊 的结构 ， 降
低 了术后跛 行及关 节后 脱位 的风 险。③
对患者影响 少。一是 对肺 通气功 能影 响
应视患者 的整 体状 况逐渐 进行 。两 种 切 口术后随访期 问未发现关节感染 、 功 能障 碍、 关节脱位 、 假 体松 动下 沉等 情况 。仰
综合 评 价 。满 分 为 １ ０ ０分 ， ９ ０分 以 Ｉ 为 优良， ８ ０～ ８ ９分 为较好 ， ６ ０～７ ９分 为可 ，
６ ０分 以 下为 差 。
结 果
本研究手术效果与 Ｈａ ｒ ｉ ｓ 评分 比较 ， 仰卧位外侧切 口对 高龄 患者行 人工 股骨 头置换术安 全、 有效 ， 能最 大 限度 地 改善
Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分 ： ①仰卧位外侧切 口： Ｈ ａ ｒ —
ｒ ｉ ｓ 评分 ６ ５～ ９ ８分 ， 平均 ８ ９ ． ３ ２分 。其 中 优 １ ２ 例 （５ ７ ． １ ４ ％） ，较 好 ７ 例 （ ３ ３ ． ３ ３ ％） ， 可 ２例 （ ９ ． ５ ２ ％） ， 差 ０例 ， 优 良率为 ９ ０ ． ４ ７ ％ 。②侧 卧位 后外 侧切 口：
Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分 ６ ６～ ９ ８分 ， 平均 ８ ８ ． ５ ７分 。其
间。④可减 少某些 并发 症。 因术 后 下床
活动时 间早 ， 可减 少下肢静 脉 血栓形成及
肺部感染 、 泌尿系感染 、 褥疮等 的发病率 。
手术注意事项 ： ① 仰卧位外侧人路存
在股骨端暴露较 困难或易致其骨折 、 臀 中
５ ９．
４ 吴若 ， 徐耀增 ， 耿 德春 ， 等． 小切 口外侧 入路 微 创全髋关节 置换术 ４ ５例 观察 ［ Ｊ ］ ． 重庆
医学 ， ２ ０ １ １ ， ４ ０ （ ３ １ ） ： ３ １ ９ ３—３ １ ９ ６ ．
较小 ， 利 于麻 醉 师的各 项操作 ， 如 遇抢 救 时患者无需更换体位 ； 二 是仰 卧位相对舒
舒缩锻炼 ； 根据患者 的全身情 况术后第 ２
～
口引流量少 、 术 后下床时间早等优点 。② 软绀织损伤 少。此入 路减 少 了对 外展 肌
７天 ， 在 医生 的指 导下 开 始下 床 活动 ，
［ Ｊ ］ ． 当代医学 ， ２ ０ １ １ ， １ ７（ １ ２ ） ： ９ ４— ９ ５ ．
则； 仰 卧位 外侧 入 路 则是 一 种 安全 性 更 佳、 术后恢 复更 快 ， 术后生活质量更 高 ， 易
于推广 的术式 。 两组 均进 行术后随访 ６～ ３ ６个 月 ， 仰 均 １ ６ ． ８个月 。要求 患者在术后 麻醉镇 痛 效果消失后 即开 始股 四头肌 及小 腿肌 群
ｃＨｌ ＥｓＥ ｃ ０ Ｍ ｕＮ｝ ＴＹ Ｄ（ ） ＣＴＯ ｓ
露臀大肌 与臀 中肌问隙并牵丌 ， 在大粗 降
止点处切 断肌 群止 点 ， 止 ， 显 露并 Ｔ形 切开关 节囊 ， 将 髋 内收 、 屈曲、 内旋 、 足 底 朝止 Ｉ ， 以取头器 取 出股骨 头 ， 测 量 其 大小 ， 在 股 骨 颈 处 留取 １～１ ． ５ ｃ ｍ 股 骨 钜， 用扩髓器 扩大髓 腔 ， 选取 相 配 的假
卧位外侧切 口９ ０ ％ 以 卜的患者恢 复 了骨 折前 的生 活 ， 治疗效 果 良好 ； 侧 卧位 后 外 侧切 口 ８ ９ ％以 卜 的患者恢 复 了骨折前 的 生活 ， 治疗效果 良好 。 两组手术效果 比较 ， 见表 １ 。
管 理［ Ｊ ］ ． 中国现代医药杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ （ １ ０ ） ：
闭 手术 切 口。
中优 １ １ 例（ ５ ５ ％） ， 较好 ８例 （ ４ ０ ％） ， 可１
例（ ５ ％） ， 差 ０例 ， 优 良率为 ９ ０ ％。
讨 论
疗效判 断标 准 ： 依据 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 髋关节 评 分标准 ， 根据关节疼痛程度 ， 步态 、 功 能活
动、 畸形 Байду номын сангаас 关节 的活动度 等 四个 方 面进 行
适， 可减少 患者 对手术 的恐惧 感 ， 避免 血
５ 吴玮 ， 欧阳红 ， 张永 红 ， 等． 腰 硬 联 合 麻 醉 应 用 于老 年 人 髋 关 节 置 换 术 ２ ２例 效 果 观 察
压及心率的异常波动 ； 三是术 中不需反复
透视 ， 减少 了对 患者 的不必要 损 伤 ， 也 可 减少术者的思想顾虑 ， 同时节省了手术时
老年患者 的生 活质 量 ， 符 合 临 床 治疗 原
器械 。②后外侧 人路 需将 髋 内收 、 屈 曲、
内旋 、 足底朝正 上方 ， 如助 手把握 的力 度 欠缺 ， 极 易 造 成 下 肢 关 节 的 扭 伤 甚 至 骨折 。 ． 参考文献
ｌ 廖 小 波． 高 龄 股 骨 颈 骨 折 圈 内 治 疗 概 况
