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常用糖皮质激素的比较及药学监护糖皮质激素是目前最为有效的抗变态反应药物，已作为一线平喘药物应用于临床。
糖皮质激素类按给药方式分为以下两种：①局部吸入，可以避免长期全身用药所致的严重不良反应，如二丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、布地奈德等。
②全身给药，当严重哮喘或哮喘持续状态经其他药物治疗无效时，可通过口服或注射糖皮质激素控制症状，待症状缓解后改为维持量，直至停用。
常用的有氢化可的松、泼尼松龙等。
1.常见吸入性糖皮质激素代表药物临床上常见的吸入性糖皮质激素代表药物有二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。
一般而言，使用干粉吸入装置比普通定量气雾剂方便，吸入下呼吸道的药物量较多。
国际上推荐的每天吸入激素的剂量见表3-3-46。
表3-3-46 常见的吸入性糖皮质激素的每日剂量与互换关系药物名称低剂量（μg）中剂量(μg) 高剂量(μg) 二丙酸倍氯米松200～500 500～1000 >1000～2000 布地奈德200～400 400～800 >800～1600 丙酸氟替卡松100～250 250～500 >500～1000 (引自：陈灏珠，林果为.实用内科学.第13版.北京：人民卫生出版社，2009:1738)2.常见吸入性糖皮质激素的药学监护(1)不良反应：①全身不良反应：吸入给药有较高的呼吸道内活性，局部用药的全身不良反应与全身给药相比少而轻，80%～90%沉积在口腔，其中40%～50%经由消化道吸收入血，通过肝脏首关效应而使生物利用度明显降低；10%～20%吸入呼吸道，其中4%呼出体外，其余沉积在下呼吸道，有一部分被吸收入血。
所以按正确的使用方法，吸入后及时深咽部漱口，真正被吸收入血液的药量很少，不良反应少。
②局部副作用包括喉部刺激、咽部不适、咳嗽、声嘶、口咽部直菌感染。
③大剂量长期吸入可能对骨密度有影响。
(2)相互作用：①非甾体解热镇痛药可加强糖皮质激素的致溃疡作用。
②可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。
糖皮质激素类药物糖皮质激素类药物，也叫类固醇，是一类被广泛使用的药物，用于治疗许多疾病，包括关节炎、哮喘、皮肤过敏、炎症性肠病等。
它们通过模拟身体中产生的皮质激素发挥作用，从而控制身体的免疫反应和减轻炎症。
本文将深入探讨糖皮质激素类药物的作用、应用和潜在的风险。
一、作用糖皮质激素是由肾上腺产生的一类内分泌物质，包括皮质醇、醛固酮和肾上腺素。
在体内，皮质醇的作用是调控免疫系统和代谢过程，影响葡萄糖代谢、蛋白质合成和钙离子流动，从而调节体内水平。
当身体遇到创伤或炎症时，皮质醇的水平会升高，以控制和减轻身体的炎症反应。
因此，糖皮质激素类药物可以减轻组织炎症和免疫反应，如炎症、肿胀和疼痛等。
这些药物也可以抑制身体的免疫系统，使其不会对自身组织产生攻击反应，从而减轻自身免疫性疾病的症状。
二、应用糖皮质激素类药物在医学领域中被广泛应用，主要用于以下几种情况：1、炎症性疾病：类似于类风湿关节炎，强直性脊柱炎等的疾病。
这些药物可减轻疼痛和炎症等症状。
2、免疫系统疾病：如天疱疮、溃疡性结肠炎和红斑狼疮等自身免疫性疾病。
这些药物可以减轻症状和控制免疫反应，从而提高生活质量。
3、哮喘和过敏：这些药物可以减轻呼吸道炎症反应，从而改善气喘和喘息等症状。
4、皮肤问题：如皮肤过敏和湿疹等。
这些药物可以减轻瘙痒和皮肤发炎等症状。
除此之外，糖皮质激素类药物还可以用于其他疾病的治疗，但在使用前，应咨询医生的意见。
三、潜在风险虽然糖皮质激素类药物对于许多疾病的治疗非常有效，但长期使用这些药物存在许多潜在的风险。
其中一些风险包括：1、骨质疏松：长期使用这些药物可能会导致骨质密度下降和骨质疏松等疾病。
2、免疫系统抑制：这些药物可以抑制免疫系统，使身体更容易感染病菌和病毒。
3、水肿和高血压：长期使用这些药物可能导致水肿和高血压等问题。
4、糖尿病：这些药物可能会降低体内胰岛素的敏感性，从而导致糖尿病。
因此，在使用这些药物之前，应该询问医生建议和减少剂量，以最大程度减少潜在的风险。
糖皮质激素类药物处方点评指南糖皮质激素类药物，简称激素药物，是一类常用于治疗炎症、免疫性疾病和过敏反应的药物。
它们通过抑制炎症反应、减轻免疫系统的过度活跃来达到治疗效果。
虽然糖皮质激素类药物在许多疾病的治疗中起到了积极的作用，但是它们也伴随着一系列的副作用和注意事项。
本文将为大家介绍糖皮质激素类药物的处方点评指南，以帮助医生们更好地使用这类药物，确保患者的治疗效果和安全性。
1. 糖皮质激素类药物的适应症糖皮质激素类药物在许多疾病的治疗中都有一定的应用，如风湿性关节炎、过敏性皮炎、湿疹、哮喘等。
但是，在使用激素药物前，需要充分了解患者的病情，确保患者符合激素药物的适应症。
同时，注意合理的激素药物选择，根据不同病情选择不同的给药方式和剂量。
2. 激素药物的副作用糖皮质激素类药物虽然对许多疾病有很好的治疗效果，但是其副作用也不能忽视。
常见的副作用包括增加患者的感染风险、免疫系统的抑制、内分泌紊乱、皮肤变化、骨质疏松等。
为了减少副作用的发生，医生需要在处方时慎重考虑激素药物的使用，并定期进行复诊，及时调整剂量和治疗方案。
3. 使用糖皮质激素类药物的注意事项为了更好地使用糖皮质激素类药物，医生需要注意以下几点：3.1 临床观察在处方激素药物之前，医生需要对患者进行全面的临床观察，包括疾病诊断、病情评估和患者的生活方式等。
并且要根据患者的具体情况，选择合适的激素药物种类和剂量。
3.2 注意合理的剂量和疗程糖皮质激素类药物的剂量和疗程应根据患者的病情和个体差异进行调整。
避免长期高剂量使用，以免增加副作用的风险。
在激素药物疗程结束后，还应逐渐减量停药，避免突然停药引起反跳现象。
3.3 结合个体化治疗方案和监测指标在使用糖皮质激素类药物时，医生应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，并定期进行相关指标的监测。
例如血糖、血压、骨密度等，以及激素药物的疗效和副作用的评估。
4. 患者教育和沟通对于使用糖皮质激素类药物的患者，医生需要进行充分的教育和沟通，让患者了解药物的作用、副作用和注意事项。
常用糖皮质激素类药物的临床应用第用9皮质妙褰药拐的应用糖皮质激素的概念球状帑益皮质激«5X束状带粉皮质満索■属緇体类化合物・由常上腺皮质分泌.包括氢化可的松和可的松等.■对#代谢的作用校強，而对水.埜代谢的作用较弱•鬼皮A谶索的股念肾上腺皮质激素基本结构基本结构2—类固醇（傷体.Steroids）：一三个六元环与一个五元环组成;—分别称为八B、C、D环S21CH2OH T 20 4=0IS活性基团：—3® 基；—Cz双键; —C20羨基：R191017D “15231A9B6121311c14全身用糖皮质激素常用药物■内源性□可的松Cortisone□氢化可的松Hydrocortisone■外源性□泼尼松Prednisone □泼尼松龙Prednisolone□甲泼尼龙MethyIprcdnisolone□倍他米松Betamethasone□地塞米松Dexamethasone全身用皮嚴激棄常用药物氢化可的松VS 可的松 关联与差异氢化可的f&_^的松内源性糖皮质激素（与内源性糖皮质^«攥賞看药 作用的药物）有哪些？（一莎丽—- 其中具有生理活性的是 — 其中没有生理活性，是无活性代谢物 两者之间的关系是什么？ ------------------------- --- 发生代谢转换的部位是？ 一 丿可的松 在代谢中相互转化■氢化可的松TS BT 的松dffamaneew±K«a.暉■持埃妬休X- «■»1929 年发现可的松在治疗类凤S 关节炎的治疗作用1948 年.1951 年可的松利氢化可的松用于治疗矣凤遛关节炎人工合成期皮质澈索内«性糖皮嚴&隶与人工合成BQ 谢素外源性糖皮质激素6位甲*化（受体结合）$9付舉化（HPAttMP 制八16忡魏*化（盐皮质活性）外ia 性糖皮素内;R 性酚皮歲激索\Z•出*丸I ■克”A> -P-I.■，芷”位尬基化（不经肝）＜关联与羌异泼尼松龙（强的松龙）其中具有生理活性的是？ 一 其中没有生理活性，是无活性 两者之间的关系？ 发生代谢转换的部位是肝功能出者： 直接使用活性成分泼尼松龙（强的松龙） 泼尼松不能有效代谢成为活性产物.泼尼松龙vsiS 尼松糖皮质激素糖盐代谢作用药物名称 抗炎强度 水钠潴留强度 等效剂S （mg ）可的松 0.8 0.8 25 氢化可的松 1 1 20 泼尼松 4 0.8 5 泼尼松龙 4 0.8 5 甲泼尼龙 5 0.5 4 地塞米松20-30 0 0.75 倍他米松25-300.6代邀物的是？泼尼松〈强的松〉IIHK庄代谢中梅互转化糖皮质激素半衰期(血浆和生物)糖皮质激素的分类■作用时间的长短分为:□短效激索: 可的於、氢化可的松□中效激素: 泼尼於、泼尼松龙、甲恳泼尼松龙□长效激素: 地塞米松、倍他米松□改变剂型的超长软激素：输安编松、得宝松等□复方制剂：泰必治糖皮质激素作用机制窗H 軸甄鏈瀬,證榭 f £W-i»Ife>iaUEgm.■，测iMin 际丽甜ti 貝駁丙 緑&遐•蝕RMK.跆贻赳Pp,肢.m 13. M.朋子感 N. MWSfX 6 那i LX$.hl. & 孤18作用机W糖皮质激素在风湿免疫病中的应用系统红左他疮:(1)中小刑童(强的松5-30nig/d ):改^SLE 的一般症状・关节炎、浆践炎.皮趺病变寻;(2)大剂量冲击(屮》龙500-l000B*/d ・A5d)：多系统严更受累戎出现 严重的悴炎、脑須-血液系统畀常；(3)局部使用：皮於.病損•关节舷注射.类风湿关节炎:(1)小剂:F 激索作为RA 治疗的二銭药物・彊的松5-7. 5ng 即可荻得明显的 抗克效果・还可g 骨佞的进展并能减低不良反应；(2)严宜关节外受累时亦可冲击治疗.糖皮25激素抄US 免捡病中的區用特发性肌炎:暂夏MUiadM •缓獗卿隔他II 抗炎、抗免疫、抗休克等效应］DN八片<■*NFKD*»tt9 TNF-a. IL-I.LPSM««A—T/ 、•■去0L RNA I ■ 2 ««<• ■ WM忧 X ffWM 工・M.仃)激*为治疗PM- DM的育选筠扬，应用越早，起效越快.(2) 始剂畳为《的松Img/kg.晝建者可用甲《危冲击•系统性血管炎:(1)重建血管炎如WG. CSS、MPA> PAN寻，激素和免疫抑刑为治疗的3. 强的松l-2«g/kg/d,重症者可冲击治疗•(2)风湿性多肌疝.巨细胞动脉炎：激素具有明罡疗效.(3)大动脉炎：激素为首选药物，40・60mg/d开始，根摒临床和裘性指标漸减・(4)白塞病：局部戎全身用药，分别握:钢口腔外W濱踢及全身症状.牌疲瞪激索在侃逞免S病中的应用复发性多软骨炎:⑴淤東主吴用于重症患#,超始计圭30 6011“症伙好转后尽快减量;(2) 口服激素无效的急性呼吸道梗出或肾功能衰竭患者，应尽¥应用甲«龙冲击•血清阴性脊柱关节病:(I)炎柱活动柱关节腔内注射.(2)全身应用澈*对有全身炎也活动总者冇效，但铁乏临床对照研究.(3)反应柱关节炎的黏嵐和皮臥病变，局部应用漱素有效.糖皮质激素的用药原则起始量要足□泼尼松iBg / (kg • d)或矣卓乐*0. 8mg / (kg • d)作为足始量； □体重在ffl 内常采用平均体i 法，即(身*-105+实际体变)/2;□ 口服8JEJ,必要时延长至12周；减药要缓通常大期量激+使用8周后，便须减量； 每周戎量为原先每日剂畳的5% *10%;蚩剂量减至20呃/d 时更庖级慢减药，剧量愈小，减量宜愈■HL 科 将2日的药量相改为隔日晨《服，科减轻漱素的不良反应・维持要长□最后以我小有效剂"taomg)作为维持量再服6个月"1年戎更长.如何选用糖皮质激素治疗?短期治疗其他激儀无效短效糖皮质激素长效糖皮质激素长期治疗盐皮质救秦活性低复评水IV中效糖皮质激素YESHPA 轴抑制X背上》功能抻制生£抑制生》瞽代治疗给药途径口服[ »游需，起生物活 （脂洛性〉性作用，占10%静脉注射—吹收入厶-与厶浆白炙白结合 ,占15%,很快被肝 脏代谢灭活（水溶性）衍部使用—给苑逢径与皮质激素球黃白商 亲和牲结合，占75%何时给药?血浆,74^类固ST ug/IOOmI何时给药L - 20 Q —24 r day <1S S106外便用后正常分溼戶ON*12MM. 8AMU ---- 24HourD«yX>Fr* -吗 petted nightoooo糖皮质激素的用法■ Tid?■ Qd?■ Qod?■ Tid-Qd-Qod?糖皮质激素的用法■ Tid:短期使用激素（一般不起过2周），可以每R 3次口服泼尼松.■ Qd:较长时间使用激素（如抗风浸治疗），则尽査不妥■每日3次U服泼尼松，而应该每日1次，在上午8时左右，即激素生理曲线的峰值时间顿服泼尼松■.號皮质激索的用法糖皮质激素的用法■ Qod：将两日剂量的泼尼松合在一起，隔日上午8时一次顿服，对下丘脑-垂体-肾上腺轴的损害更轻，但疗效也相对较差，主要用于澈素的撤药；■ Tid-Qd-Qod:在疾病的急性期，可以毎日3次，然府尽可能改为每日1次・隔日一次口服泼尼松不主张在治疗初期应用，而是在疾病控制后，作为维持治疗阶段采用。
