支气管囊肿的X线诊断(附100例分析)91

支气管肺囊肿的影像学诊断支气管肺囊肿是一种较为常见的良性疾病，主要特征是在肺组织内形成多个空洞，通常是毫厘米到2厘米大小不等，液态或气态的存在。

该病是以肺部X线、CT等影像学检查作为确认、诊断的手段。

本文就支气管肺囊肿的影像学诊断方面进行详细介绍。

一、X线检查通常，支气管肺囊肿在X线平片上可观察到多发的、大小均不一的圆形肺野内透亮区，这些空洞与肺纹理不发生交叉，并且均向肺表面延伸。

肺野内的电子密度高低不一，由于成分和大小不同，造成肺纹影的鲜明度和深浅程度不同，这种肺纹影是一种特殊的影像，称为“支气管肺囊肿样影像”。

二、CT检查CT检查是诊断支气管肺囊肿的最准确方法。

在CT上表现为薄层面内可观察到直径1~5cm大小的肺段的多发性图示性空洞，略呈圆形或长椭圆形，边界清晰整齐，囊壁薄而平滑，内腔内无实质组织低密度。

支气管肺囊肿多呈多叶或双肺分布，以肺纹理的分布方向为长轴。

肺囊肿的造影能力较弱，囊壁不显影，故无边缘强化或造影摆动。

三、磁共振检查肺组织由于含有大量各种磁性的离子分子，所以磁共振技术对肺组织成像的鉴别诊断比X线和CT更准确。

在磁共振成像中，支气管肺囊肿一般呈圆形或椭圆形，有时可以看到囊肿的腔内有液体或气体。

其信号强度因肺组织密度不同而差别较大，通常要与其他肺部病变相鉴别，只有具体对症状、病程、临床检查和影像学结合综合分析，才能做出准确的诊断。

四、PET/CT检查PET/CT检查是一种新型的分子影像技术，可显示肺组织内代谢代谢亚型领域和代谢量的分布，有助于提高支气管肺囊肿分子水平的诊断准确度。

这种技术一般用于异形瘤化病变的鉴别诊断，有助于判断肿瘤的侵袭深度和远处转移的情况，为后续治疗方案的制定提供了更具详细的参考资料。

综合上述影像学诊断方法，诊断支气管肺囊肿的最佳方案是CT检查，能够清晰地显示囊壁、囊内分隔、囊内容等多种因素，为病变的鉴别诊断提供了重要的线索参考。

因此，在导诊判断肺囊肿的病害性之后，就应该及时采用CT检查进行确诊，以便及早制定治疗方案，缩小疾病对患者带来的危害。

支气管肺囊肿的X线和CT表现及对比分析作者：刚保江古兰拜尔·阿不力克木来源：《中外医学研究》2015年第25期【摘要】目的：支气管肺囊肿的X线和CT表现和对比。

方法：本文选取笔者所在医院2014年4月-2015年4月收治的20例支气管肺囊肿患者，对全部患者均实施X线和CT诊断检测工作，对比X线和CT两种不同诊断方式的误诊率、囊肿诊断情况。

结果：采用X线诊断检测过程中，有7例患者出现误诊，误诊率为35.00%；采用CT诊断检测过程中，有2例患者出现误诊，误诊率为10.00%；X线和CT两种不同诊断方式的误诊率结果对比，差异有统计学意义（P【关键词】支气管肺囊肿； X线； CT；对比中图分类号 R445 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）25-0071-02doi：10.14033/ki.cfmr.2015.25.033支气管肺囊肿是一种和呼吸系统发育障碍存在很大关联的先天性疾病[1]。

在临床中这类疾病没有比较明显的特征性病变特点，大部分患者是在反复出现肺部感染、发热、咳嗽等症状后，就医检查进一步确定的。

因此在临床中加强对支气管肺囊肿疾病的特征性病变特点识别[2]，对于提高支气管肺囊肿疾病的诊断率，降低误诊率，开展有效的治疗过程都有着重要作用。

下面本文选取了在笔者所在医院进行治疗的20例支气管肺囊肿患者，对全部患者均实施X线和CT诊断检测工作，对比X线和CT两种不同诊断方式的误诊率、囊肿诊断情况，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本次试验选取的患者均为2014年4月-2015年4月在笔者所在医院进行治疗的20例支气管肺囊肿患者，男14例，女6例。

年龄21～61岁，平均（38.22±8.85）岁。

在临床中发病后患者的主要症状表现为发热、咳嗽、反复肺部感染等症状[3-4]。

1.2 方法20例支气管肺囊肿患者，均实施X线和CT诊断检测工作，先对患者实施胸正侧位X线检测工作，在X线检测过程中，需要由放射科专业技能强，经验丰富的两名医师来完成检测工作和病情诊断工作。

先天性支气管肺囊肿的X线诊断（附16例）先天性支气管肺囊肿是一种罕见的胎儿畸形，主要由于支气管分支在胚胎发育期中异常扩张形成囊肿所致。

X线检查是该疾病的常用诊断方法，本文将附带16例病例，介绍先天性支气管肺囊肿的X线诊断方法及特点。

一、X线影像表现先天性支气管肺囊肿在X线影像上，其形态多样，见于肺内，多为一个或数个、无须与肺外相连的囊状或类圆形透亮区，大小不等，平扫或平片时呈圆形或近圆形，CT表现为无排列方向的圆形或囊状阴影，其内可见液体或气体。

二、X线特点先天性支气管肺囊肿以其透亮度均匀、轮廓清晰、大小位置不变、不伴随其他炎症、肿瘤和结核等特征而与其他肺部疾病相鉴别，同时病变所在部位肺组织常常处于肺大泡或其他肺发育异常状态下，但必须与其他较常见的疾病如肺脓肿、肿瘤鉴别。

三、附16例病例1、男，1岁半，右上肺多个异常阴影，为先天性支气管肺囊肿。

2、女，1岁，胸部平片示两胸多个肺内囊状透亮影，为先天性支气管肺囊肿。

3、女，1岁，右肺有一类圆形透亮阴影，为右肺上叶支气管多囊肿。

4、女，1岁，右肺有一个大小约2厘米的透亮区，为右肺下叶上段支气管多囊肿。

5、女，8岁，左下肺多个类圆形透亮影，为左下肺支气管多囊肿。

6、女，10岁，右肺上叶近主支气管处多个大小不等的囊状阴影，为先天性支气管肺囊肿。

7、男，5岁，左下肺多个肺内透亮影，为先天性支气管肺囊肿。

8、女，3岁，胸部平片示右肺上叶一类圆形的阴影，为先天性支气管肺囊肿。

9、女，6岁，左肺上叶近主支气管处多数大小不等的透亮区，为先天性支气管肺囊肿。

10、男，7岁，右肺有一个大小约3厘米的透亮区，为先天性支气管肺囊肿。

11、男，2岁，右肺有一个大小约1厘米的透亮区，为先天性支气管肺囊肿。

12、女，9岁，右肺有一个大小约2厘米的透亮区，为先天性支气管肺囊肿。

13、男，4岁，右肺有一个大小约2厘米的透亮区，为先天性支气管肺囊肿。

14、男，7岁，左肺有一个大小约1厘米的透亮区，为先天性支气管肺囊肿。

支气管囊肿的X线、CT影像分析(附11例报告)
吕庆才;周美宏;杨尚玉;魏秋良;吕亮
【期刊名称】《中国医学影像技术》
【年(卷),期】2001(017)006
【摘要】目的探讨中、老年人先天性支气管囊肿的影像学特点及X线、CT检查的诊断价值.方法回顾性分析11例经手术、病理证实的先天性支气管囊肿的X线和CT资料.结果位于纵隔3例,位于肺内8例.其中液囊肿9例,气液囊肿和气囊肿各1例.结论中、老年人先天性支气管囊肿的影像学表现复杂多样,以肿块样表现为特殊,"块中囊”可提示本病的诊断,CT检查可对本病做出正确的诊断.
【总页数】2页(P542-543)
【作者】吕庆才;周美宏;杨尚玉;魏秋良;吕亮
【作者单位】河南省安阳市肿瘤医院放射科;河南省安阳市肿瘤医院胸外科;鹤壁市卫校;河南省安阳市肿瘤医院放射科;实习生
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1;R734.1
【相关文献】
1.骨盆部软骨肉瘤的X线平片及CT影像分析(附24例报告) [J], 张晶;王胜;张具双
2.小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻的X线及B超影像分析（附58例报告） [J], 彭文秀;杨燕宜
3.肺炎性假瘤的X线、CT影像分析(附10例报告) [J], 万里霞
4.纵隔型支气管囊肿的X线诊断(附25例X线病理对照分析) [J], 孙广义;朱忠学;吴永成;王树权;柳西陵;李承根;钱大椿;赵国森;哈明;李荣斌;徐季庼;朱纪吾;杨晓琪;钱俊文;李英萍;胡文极
5.骨盆部软骨肉瘤的X线平片及CT影像分析(附20例报告) [J], 崔恒武;陈爱华;田建明;王培军;王敏杰;萧毅
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先天性支气管囊肿的影像诊断及病理学分析
一、概述
先天性支气管囊肿（congenital bronchogenic cyst，简称CBC）是指胚胎期支气管发生异常引起的先天性疾病，是比较罕见的先天性病变之一。

CBC可以发生在全身所有结构的支气管上，主要分布在纵隔内和肺门周围。

CBC通常在患者出生后即可发现，但归因于无明显临床症状，实际上一些CBC可能会一直被忽略而导致暴发成迹。

二、影像诊断
CBC在影像上通常呈单个囊肿样表现，大小随着年龄增长而逐渐增大，CT检查通常是CBC的初步筛查方法。

CT扫描可以清晰地识别分隔不清，密度不均，壁薄的占位性病变，增强扫描同时还能够详细观察其血供情况。

MRI检查具有无放射线、对软组织高分辨率等特点，在儿童患者中应用更广泛。

X线检查对CBC的诊断意义较小，只能发现已经钙化的CBC，非常不利于早期诊断。

超声检查对CBC的定位有一定的帮助，但其分辨率较低，不能确定肿瘤的良恶性。

三、病理学分析
CBC为一种发生于支气管的先天性囊肿，其周围由纤维结缔组织所包绕，首次提出的诊断标准为：
1.质地单一；
2.腔壁细滑、箭靶状或线型密度；
3.周围无间质浸润，无钙化，持续时间长。

病理上，CBC与胚胎时期发育过程的支气管发生异常有关。

囊壁由纤维性组织构成，荧光素偏好性极强。

肺囊肿和BCG（支气管样囊肿）是CBC两种特殊的发展变体。

CBC通常进行微创手术切除，预后良好，复发率非常低。

肺囊肿16例Ｘ线及ＣＴ表现分析肺囊肿又称支气管囊肿、支气管肺囊肿,临床并非罕见病,但不乏影像误诊报导。

笔者对16例经手术病理证实的病例进行回顾分析,以期对该病的影像表现有更深入的认识。

资料与方法收集我院2001年6月～2009年4月期间病例,男10例,女6例,年龄15～54岁,平均29岁。

术前均进行胸部X线及CT检查(平扫+增强)。

16例中,咳嗽13例,咳痰8例,发热7例,胸痛4例,咯血3例,无症状者2例。

单发9例,其中含气4例,含液2例,含气液3例。

多发7例,其中含气4例,另外3例合并含气或气液。

随着病变发生的部位及病变形态、数目不同,胸部X线及CT表现形式多样:单发含液囊肿,呈圆形或椭圆形,直径 2.3cm×3.5cm～5.0×6.5cm,密度均匀,边缘光滑。

单发含气囊肿,壁薄,厚0.1～0.3cm。

液气囊肿,囊内有液平面,其中1例壁较厚,约5mm,首次误诊为肺脓肿,另1例囊肿周围有较大片浸润性病灶,误诊为肺结核。

多发囊肿,表现为1个肺段至两肺多个肺叶多个囊状、蜂窝状透亮影,大小不等,直径0.3～2.0cm,部分含液平面。

部分囊腔内充满液体,呈小圆形密度增高影,CT 检查测出囊内CT值5～30Hu,提示为液体。

X线有2例误诊为支扩并感染。

16例肺囊肿中,除了1例囊壁较薄未见明显强化外,其余15例囊壁均有轻至中度强化,而囊壁未见有钙化影,与蒋亚平等报道不一致[1]。

讨论肺囊肿是一种先天性疾病,与呼吸系统的发育障碍有关[2],临床及影像表现上较易与其他病变相混淆。

胸部X线是诊断本病的基本方法,但误诊率相对较高,这主要与胸片检查不能明确囊肿内结构及囊肿周围合并感染后影像表现的复杂性等有关。

本组16例中,初次误诊7例,其中误诊为肺脓肿2例,肺结核2例,支气管扩张、包裹性积液、肺癌各1例。

而CT检查可了解囊肿内成分,诊断准确率明显高于X线片,本组16例CT误诊仅2例。

值得一提的是,本组1例男性患者,年龄41岁,因咳嗽、咯血于2003年行X线及CT检查,考虑为肺结核可能性大,经抗结核治疗1个月余复查胸片,病灶明显减少,症状减轻,继续抗结核治疗并于第4个月复查胸片,囊肿周围病灶消失。

支气管肺囊肿的X线诊断(附117例分析)标签：支气管肺囊肿；X线；诊断支气管囊肿是一种先天性疾病，与呼吸系统的发育障碍有关。

因在临床上缺少特征性症状和体征，当对X线特征认识不足，缺乏X线动态观察，诊断比较困难，以往文献报道指出本病易于误诊。

对笔者所在医院1993～2009年发现117例具有典型的X线特征与动态观察及临床材料分析并讨论诊断中的一些问题，并将误诊原因回顾分析如下。

1资料与方法1.1一般资料男74例，女43例，年龄40 d～71岁，20岁以下57例，20～40岁48例，40岁以上者12例。

病程20 d～35年，一年以下者34例，1～10年52例，25年以上者31例。

咳嗽117例，黄粘胶样痰109例，气短89例，咳血丝痰17例，咯血200～400 ml 2例，患侧胸背胀痛27例。

体征无异常16例，发育差矮小93例，杵状指46例，局部有干湿性啰音79例，痰鸣音、管状呼吸音64例。

病变在两肺62例，左肺27例，右肺28例。

误诊肺结核9例，其中误诊15年以上3例；误诊支气管扩张症11例，其中误诊12年以上4例，误诊肺脓肿6例；误诊气胸肺大泡、金黄色葡萄球菌肺炎各2例，误诊支气管肺炎各4例，组织细胞病1例。

1.2诊断方法X线表现可分四型：（1）单个环形影9例；（2）多个环影呈簇性多环影87例，其中内见浅小液面29例；（3）垂直椭圆致密阴影18例；（4）大片致密阴影3例，咳出大量黄粘胶样痰后见巨大垂直椭圆形影，腔壁较薄。

复习本组117例一系列平片，X线表现及诊断要点如下:（1）多个环影形成环套环呈簇性多环影，是多发性支气管肺囊肿的典型表现，多见于青少年；（2）多环影、小囊状影，内见浅小液平，多见于中青年；（3）薄壁透光区、内壁光滑伴液平，也是先天性支气管炎肺囊肿最常见的X线特征之一，多见于幼儿；（4）垂直椭圆阴影及囊肿伴随影，多见于中老年人；（5）囊肿的动态观察，吸气时囊肿变大，呼气时囊肿变小；（6）含气囊肿呈现为薄壁环状透亮影，囊肿越大，壁越薄；（7）肺部病变呈永久性无变化；（8）患者发育差、短小。

支气管囊肿的CT诊断及鉴别诊断
周昌谷;余永清;任素容;华平
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2009(004)032
【摘要】目的探讨支气管囊肿的CT表现特点及其诊断价值.方法对28例经手术病理证实为先天性支气管囊肿患者的CT表现进行回顾性分析,28例患者均行CT 平扫及增强.结果 28例支气管囊肿中,右肺10个,左肺9个 ;肺内型19例,纵隔型 9例;含液囊肿13例, 含气液囊肿8例,含气囊肿 7例,其中多发肺囊肿8例,囊肿周围气肿5例,囊壁钙化3例,2例含曲霉菌.液囊肿增强扫描,囊壁增强,囊内无增强.结论大部分支气管囊肿有特征性的CT表现. CT在支气管囊肿的诊断及鉴别诊断中发挥重要作用.
【总页数】2页(P18-19)
【作者】周昌谷;余永清;任素容;华平
【作者单位】638500,四川省邻水县人民医院CT室;638500,四川省邻水县人民医院CT室;638500,四川省邻水县人民医院CT室;638500,四川省邻水县人民医院CT 室
【正文语种】中文
【相关文献】
1.肺内支气管囊肿的CT表现 [J], 杨东;王培军;宋彬;王浩
2.前纵隔支气管囊肿的多层螺旋CT诊断分析 [J], 郑安军;王小平;邬亦椒;金中高
3.纵隔支气管囊肿CT表现及其病理基础 [J], 余洪; 刘衡; 罗显丽; 柏永华; 李邦国
4.纵隔支气管囊肿的CT影像表现及误诊分析 [J], 王骏;李芳云;梁羡和;高瑞晖
5.先天性支气管囊肿CT及MRI诊断价值 [J], 熊廷伟;龚明福;张启川;文利
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