儿童呼吸道感染的常见病及防治措施

2024呼吸道合胞病毒感染的临床特征和防治要点近期，呼吸道感染性疾病高发，呼吸道合胞病毒也登上热搜引发热议。

人呼吸道合胞病毒(respiratorysyncytia1virus z RSV)是常见的呼吸道病毒,可感染全年龄段人群，但主要集中在儿童、老年人和免疫功能低下等高危人群，是全球5岁以下儿童急性下呼吸道感染的主要病原体之一。

本文对RSV的临床表现及诊疗和预防措施进行介绍，以飨读者。

流行病学传染源患者和无症状感染者是主要传染源。

RSV感染者在临床症状出现前1-2d即有传染性，传染性通常持续3-8d,但是对于免疫功能低下的婴幼儿和老年人，即使临床症状消失，其传染期可长达4周。

传播途径RSV主要通过呼吸道飞沫密切接触传播，也能通过接触含病毒的分泌物或污染物间接接触传播，特定条件下可通过气溶胶传播。

易感人群各年龄段均可感染RSV,但RSV感染的高危人群主要集中在儿童、老年人和免疫功能低下人群。

潜伏期RSV感染后，潜伏期通常为2-8d,平均4-6d o不同人群感染RSV的临床表现婴幼儿发病初期以鼻塞、流涕为主要表现，随之出现咳嗽、喘息，可有低热，体格检查肺部听诊可闻及哮鸣音和湿啰音。

严重者可出现喘憋、拒食、气促、胸廓凹陷、发绢和鼻翼扇动。

部分婴幼儿可出现呼吸衰竭，并可累及呼吸系统以外的脏器，尤其是早产儿、6个月及以下的婴儿、2岁以下患有慢性肺病或先天性心脏病等患儿。

学龄前期儿童以发热、鼻塞、流涕、咳嗽为主要表现，体格检查可见鼻黏膜和咽部充血、水肿。

部分可进展为肺炎，表现为喘息、气促和呼吸困难，肺部听诊可闻及湿啰音及哮鸣音。

学龄期和青春期儿童常见症状有鼻塞、流涕、咳嗽、声嘶、耳痛等，可伴发热，体格检查可见鼻黏膜、咽部、球结膜、鼓膜等处充血、水肿。

部分可进展为肺炎，可诱发支气管哮喘急性发作，出现喘息、气促、呼吸困难等症状。

成人以鼻塞、流涕、咽痛为主要表现，可伴乏力、厌食和低热，体格检查可见鼻黏膜、咽部等处充血、水肿。

小儿呼吸道疾病包括上、下呼吸道急、慢性炎症，呼吸道变态反应性疾病，胸膜疾病，呼吸道异物，先天畸形及肺部肿瘤等。

其中急性呼吸道感染最为常见，约占儿科门诊的60％以上，北方地区则比率更高。

由于婴幼儿免疫功能尚不完全成熟，在住院患儿中，肺炎为最多见，且仍是第一位的死亡原因。

因此卫生部把它列为小儿四病(肺炎、腹泻、佝偻病、贫血)防治方案中的首位。

急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染系由各种病原引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“ 感冒”，是小儿最常见的疾病。

该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根据主要感染部位的不同可诊断为急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。

[ 诊断程序]步骤一是不是急性上呼吸道感染？鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适、发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。

可伴食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。

体检可见咽部充血，扁桃体肿大。

有时可见下颌和颈淋巴结肿大及不同形态的皮疹。

步骤二能不能不是急性上呼吸道感染？流行性感冒：明显的流行病史，局部症状较轻，全身症状较重，病程较长。

急性传染病早期：结合流行病史、临床表现及实验室资料等综合分析，并观察病情演变。

急性阑尾炎：腹痛常先于发热，以右下腹为主，呈持续性，有固定压痛点、反跳痛及腹肌紧张、腰大肌试验阳性等体征。

步骤三确诊的重要依据根据临床表现、实验室检查并排除上述疾病后可确诊。

步骤四病因诊断病毒感染白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。

病毒分离和血清学检查可明确病原。

细菌感染白细胞可增高，中性粒细胞增高，咽拭子培养可发现致病菌。

链球菌引起者于感染2～3 周后ASO 滴度可增高。

其他病原体感染肺炎支原体抗体检测阳性有助于确诊肺炎支原体感染。

[ 治疗程序]一般治疗防止交叉感染及并发症。

注意休息、保持良好的周围环境、多饮水和补充大量维生素 C 等。

抗感染治疗抗病毒药物三氮唑核苷(病毒唑，virazole)，10～15mg／(kg?d)，口服或静脉点滴，或 2 mg 含服，每2小时一次，每日6 次，3～5 日为一疗程。

2020版：儿童呼吸道合胞病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(全文)和流行概况呼吸道合胞病毒是全球范围内最常见的儿童急性下呼吸道感染病原，尤其对五岁以下的儿童造成严重威胁。

早产儿、患有先天性心脏病或原发免疫缺陷的婴幼儿更容易受到感染，病情也更加严重。

然而，目前还没有RSV疫苗或有效的抗病毒药物用于治疗该病毒感染。

唯一可用于预防RSV感染的人源化特异性抗体帕利珠单抗尚未引进国内临床应用。

因此，我们需要进一步规范儿童RSV感染的诊断、治疗及预防。

2儿童RSV感染的病理生理特点及致病机制2.1病理生理特点RSV感染主要侵犯呼吸道上皮细胞，引起炎症反应和细胞死亡。

这些病理生理特点可能导致上呼吸道感染、下呼吸道感染、肺炎等严重疾病。

2.2致病机制RSV感染的致病机制包括直接细胞毒性和免疫反应。

RSV感染会激活宿主细胞的免疫系统，导致炎症反应和细胞损伤。

此外，RSV感染还可以干扰宿主免疫系统的正常功能，进一步加重病情。

3儿童RSV感染的诊断标准3.1临床表现儿童RSV感染的临床表现包括上呼吸道感染、下呼吸道感染、肺炎等症状。

常见的症状包括发热、咳嗽、喘息、呼吸急促等。

3.2实验室检查实验室检查可以帮助诊断儿童RSV感染，包括鼻咽拭子或喉拭子的RSV抗原检测、呼吸道分泌物的病毒核酸检测等。

4儿童RSV感染的治疗方法目前，尚无特效的抗病毒药物用于治疗儿童RSV感染。

临床上采用对症治疗和支持治疗的方法，包括保持水分平衡、氧疗、支气管扩张剂等。

5儿童RSV感染的预防措施5.1个体预防个体预防措施包括避免接触已感染的人、勤洗手、保持室内通风等。

5.2集体预防集体预防措施包括加强儿童疫苗接种、加强儿童医疗机构的感染控制措施等。

帕利珠单抗是一种有效的预防RSV感染的方法，但目前尚未引进国内临床应用。

RSV是最常见的婴幼儿ALRTI病原，其感染率随年龄增长而上升。

根据血清流行病学调查，人群抗RSVIgG抗体阳性率从1到6个月龄为71%，随后逐渐上升，在6到12个月龄、1到3岁、3到6岁和6岁以上分别为84%、89%、96%和98%，20岁以上则达到100%。

儿童上呼吸道支原体感染的症状与治疗周期 呼吸道感染是儿童常见的健康问题之一，而支原体是其中的一种常见病原体。本文将就儿童上呼吸道支原体感染的症状及治疗周期做一详细介绍。

一、儿童上呼吸道支原体感染的症状 1.喉咙痛和干咳：支原体感染常会引起患儿喉咙不适和咳嗽，咳嗽多为干咳，伴有明显的刺激感。

2.流鼻涕和打喷嚏：儿童上呼吸道支原体感染还会引起流鼻涕和打喷嚏的症状，这是由于病毒感染导致鼻腔粘膜受到刺激。

3.咳痰：儿童上呼吸道支原体感染常伴有咳痰，痰液多为黄绿色，有时会伴有腥臭味。

4.呼吸困难：在严重的感染情况下，儿童可能出现呼吸困难，表现为呼吸急促，胸闷等症状，需要及时就医处理。

5.发热：儿童上呼吸道支原体感染会导致体温升高，常伴有寒战、全身不适等症状。

二、儿童上呼吸道支原体感染的治疗周期 1.药物治疗：对于儿童上呼吸道支原体感染，医生通常会根据患儿的具体情况，推荐相应的药物治疗方案。一般情况下，常用的药物包括抗生素、退热药等。在用药期间，最好注意药物的正确使用方法和剂量，避免过量使用或滥用药物。 2.休息与饮食调理：在治疗期间，儿童需要充分休息，避免剧烈运动或暴露在寒冷的环境中。此外，合理的饮食调理也非常重要，保证患儿的营养摄入，多饮水，避免辛辣刺激性食物。

3.预防措施：为了预防儿童上呼吸道支原体感染的发生，家长需要注意以下几点：保持室内空气流通，避免突然变化的温度；加强个人卫生习惯，勤洗手；避免与患有呼吸道传染病的儿童密切接触。

4.观察病情：治疗期间，家长需要密切观察患儿的病情变化，包括体温、咳嗽情况等。如出现病情恶化或持续发热等情况，应及时就医请医生进一步判断治疗方案。

总结起来，儿童上呼吸道支原体感染的症状包括喉咙痛、咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、咳痰、呼吸困难等，对于儿童的治疗周期，主要是药物治疗、休息与饮食调理、预防措施和观察病情等方面的综合治疗。在治疗期间，家长应密切关注患儿的病情变化，并遵医嘱进行正确的治疗。另外，建议家长与孩子一起进行一些锻炼，增强孩子的免疫力，以减少疾病的发生。

儿童支原体感染常见症状与治疗方法儿童支原体感染是一种常见的儿童呼吸道疾病，其引起的症状可导致不适和不良影响。

本文将介绍儿童支原体感染的常见症状以及常用的治疗方法。

一、儿童支原体感染的常见症状1. 咳嗽与喉咙痛：儿童支原体感染通常表现为持续性的咳嗽和喉咙痛。

这种咳嗽往往会持续数周，且咳嗽时常伴有喉咙痛和不适感。

2. 发热：儿童支原体感染引起的发热多数不高，通常低于39摄氏度。

但在个别情况下，儿童可能会出现高热，这时需要及时就医。

3. 流鼻涕和鼻塞：儿童支原体感染还可以导致流鼻涕和鼻塞，这是因为病毒侵害了儿童的鼻腔和上呼吸道。

4. 咳痰：儿童支原体感染引起的咳嗽有时会伴随有黄色或绿色的痰，这是因为儿童呼吸道受到炎症的刺激产生的。

5. 胸闷和呼吸困难：对于儿童来说，支原体感染可能导致胸闷和呼吸困难。

这种情况下，需要立即就医处理，以避免造成严重后果。

二、儿童支原体感染的治疗方法儿童支原体感染的治疗主要包括对症治疗和使用抗生素。

1. 对症治疗：对于儿童支原体感染的早期症状，可以通过对症治疗缓解不适感。

例如，可以使用一些非处方药物来缓解咳嗽和喉咙痛，如咳嗽糖浆和喉咙喷雾剂等。

2. 抗生素治疗：在确诊儿童支原体感染后，医生可能会开具抗生素治疗。

常见的抗生素包括红霉素、阿奇霉素等，这些药物可以有效抑制感染的病原体。

然而，抗生素不能直接治愈儿童支原体感染，只能缩短病程和减轻症状。

3. 其他治疗方法：除了对症治疗和抗生素治疗外，儿童支原体感染还可以采取其他辅助治疗方法。

例如，可以给予儿童充足的休息和良好的营养，保持室内空气清新，避免寒冷和潮湿环境。

三、预防儿童支原体感染的方法除了治疗儿童支原体感染外，预防也是非常重要的。

以下是一些预防感染的方法：1. 注重个人卫生：儿童应培养良好的个人卫生习惯，如勤洗手、勤洗澡、避免接触已感染的儿童等。

2. 室内空气清新：保持室内空气清新，定期通风，避免积尘和细菌滋生。

3. 增强免疫力：通过良好的营养、充足的睡眠和适当的运动可以增强儿童的免疫力，从而预防感染。