急诊留观制度
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急诊留观病人管理制度与流程急诊留观病人是指需要进一步观察和治疗但不需要立即住院的病人。
为了确保急诊留观病人的安全和顺利管理,下面是一般的急诊留观病人管理制度与流程:1. 患者接待:患者到达急诊科后,由医务人员进行登记,并详细询问病史和主诉。
2. 评估和初步处理:经过初步评估后,医生评估患者情况,决定是否需要留观并给予相应的处理,如进行进一步检查或给予药物治疗。
3. 留观决策:医生根据患者的病情、检查结果和临床判断,决定是否需要留观,以及留观时长。
4. 留观通知:医生向患者及家属解释留观的意义和目的,并告知留观期间的管理流程、费用等事项。
5. 留观治疗:患者被安排在急诊留观室进行治疗和观察。
医生会制定留观管理计划,包括适时复查、观察病情变化、给予治疗等。
6. 护理管理:护士负责患者的护理工作,包括监测生命体征、执行医嘱、提供合理营养和舒适环境等。
7. 与其他科室的合作:在适当的时候,急诊医生会与其他科室的医生进行沟通和协调,以便有需要时能够及时转诊或请示。
8. 病情观察与转归:留观期间,医生和护士根据患者的病情变化进行观察,并根据需要进行相应的调整和处理。
9. 出院或住院:根据患者的病情和留观期间的观察结果,医生会决定患者是出院还是住院治疗,并做出相应的安排。
10. 出院后的指导与随访:出院患者会得到相应的出院指导,并安排相应的随访和复诊,以确保病情的稳定和康复。
以上是一般急诊留观病人管理的基本制度与流程,具体情况会有所差异,根据医院的具体情况和政策进行相应调整。
急诊留观病人管理制度与流程(二)急诊留观病人是指在急诊科就诊后需要进一步观察和治疗,但不需要住院的病人。
为了更好地管理急诊留观病人,提高医疗效率,保障病人安全,医疗机构需要建立一套完善的急诊留观病人管理制度与流程。
下面将详细介绍急诊留观病人管理制度与流程。
一、急诊留观病人管理制度急诊留观病人管理制度是医疗机构为了规范急诊留观病人管理而制定的一系列规章制度和操作规范。
急诊留观病人管理制度第一章总则第一条目的和依据为了科学、规范、高效地管理急诊留观病人,提升医院急诊科服务水平,保障病人的安全和权益,订立本管理制度。
本制度依据相关法律法规、医院规章制度和国家卫生健康委员会的有关部门规定进行订立。
第二条适用范围本制度适用于医院急诊科对留观病人的管理和服务。
第三条定义1.急诊留观病人:指因病情需要进一步察看、检查、治疗而在急诊科留观的病人。
2.留观室:指医院特地为急诊留观病人设置的察看、护理的场合。
第二章留观病人的管理第四条留观病人的接诊1.急诊科医生负责留观病人的接诊工作,依照病人的病情和需要,推断是否需要留观。
2.接诊医生应认真询问病史,并进行初步的体格检查和相应的辅佑襄助检查,确保为病人订立合理的留观计划。
3.对于需要留观的病人,接诊医生应及时向病人及家属说明留观的目的、时间和需要进行的检查治疗等事项,并征患病人及家属的同意。
第五条留观病人的计划和记录1.接诊医生依据病人的病情订立留观计划,包含留观时间、察看指标、治疗措施等。
2.医护人员应及时记录病人的基本情况、体征变动、治疗情况和计划等紧要信息,确保病情察看和治疗的连续性和效果的评估。
第六条留观期间的护理1.留观期间,留观室护士应关注病人的生命体征,并定时记录。
2.依据病情和医嘱,对病人进行及时的护理和安顿,确保病人的舒适和安全。
3.留观室内应保持乾净卫生,保障病人的隐私和安全。
第七条留观病人的转运1.对于病情稳定或治疗完成的留观病人,医生应及时决议是否转入其他科室或出院,并做好相应的手续和记录。
2.病情蓦地变动或需要进一步治疗的病人,应及时向主治医生报告并帮助转院。
3.转运过程中,留观室护士应妥当照料病人,确保病人的安全和舒适。
第三章留观室的管理第八条留观室的设置和设备1.医院应依照相关标准设置留观室,明确留观床位数量、布局和功能划分等。
2.留观室应配备必需的医疗设备、监护设备和急救药品,并定期进行检查和维护,确保设备的正常运行和安全性能。
急诊留观病人管理制度与流程范文一、引言本文将介绍急诊留观病人管理制度与流程的范本,以确保急诊部门能够高效地管理入院留观的病人,提供及时的医疗服务,保障患者的安全和健康。
二、留观病人管理制度1. 管理目标:留观病人管理的目标是通过有效的流程和规范,确保病人能够在留观期间得到及时的观察、诊断和治疗,并在适当的时间出院或转入其他科室。
2. 留观病人的定义:留观病人是指由急诊科医生判断需要进一步观察、诊治、观察期限在24小时内的患者。
留观病人应具备较高的医学风险,需要经过特殊管理和照护。
3. 留观病人的入科和出科:留观病人由急诊科接收后,根据疾病的严重程度和需要观察的时间进行分级管理。
在观察期间,医生会根据患者的病情变化进行医疗干预,并根据情况决定是否出院或转科。
4. 留观病人的责任人:留观病人的责任人是主治医生,他/她负责制定留观计划、实施医疗措施、监测病情变化并决定出院或转科。
5. 留观病人的护理人员:留观病人的护理人员是负责提供基本护理和观察记录的护士,他们应具备相应的专业知识和技能,能够对留观病人进行有效的护理和观察。
三、留观病人管理流程1. 病人接诊:当病人到达急诊科时,由医生进行初步评估和诊断,并判断是否需要留观。
如果需要留观,医生会将病人转至留观区。
2. 留观评估和分级:留观病人在留观区接受更详细的检查和评估,主治医生会根据患者的情况将其分级管理,并制定相应的留观计划。
3. 留观计划和医疗措施:主治医生制定留观计划,包括观察项目、治疗措施和观察期限等。
护士负责按照计划进行观察记录和基础护理,并根据主治医生的指示执行相应的医疗措施。
4. 病情监测和沟通:留观期间,护士要密切观察病人的病情变化,并及时向主治医生汇报。
主治医生会根据观察记录和病人的反馈调整治疗方案,并与护士进行沟通。
5. 出院或转科:当病人的病情稳定或观察期限到达时,主治医生会根据情况决定是否出院或转科。
如果需要出院,护士会负责安排出院手续,并向病人和家属进行相关指导和教育。
急诊留观患者的管理制度一、前言急诊留观患者的管理是医院急诊科不可或缺的重要环节,它涉及到患者的生命安全和医院的医疗质量。
急诊留观旨在对需要进一步观察和治疗的患者进行监测和处理,为患者的病情演变提供必要的时间和条件。
因此,急诊留观患者的管理制度对于医院来说至关重要。
二、急诊留观患者的定义1.急诊留观患者是指因病情需要继续观察或治疗,无法立即出院的患者。
通常情况下,急诊留观患者的留观时间不超过24小时。
2.急诊留观患者通常包括但不限于:需要进一步观察的急性腹痛、胸痛、呼吸困难、急性中风、疑似急性心梗、高烧、严重伤口等。
三、急诊留观患者的管理流程1.急诊留观患者的接诊患者到达急诊科后,急诊医生应根据患者的病情和体征进行初步评估,并根据需要进行必要的实验室检查和影像学检查。
2.急诊留观患者的留观决定急诊医生根据患者的初步评估结果和相关检查结果,决定是否需要留观,并将决定记录在患者的病历中。
3.急诊留观患者的留观管理留观护士应协助医生对留观患者进行监测和处理,并关注患者的病情变化。
4.急诊留观患者的治疗和观察对于留观患者,急诊医生应制定适当的治疗方案,并定期对患者进行观察和评估,必要时调整治疗方案。
5.急诊留观患者的出院决定对于留观患者,医生应根据患者的病情和观察结果,及时决定是否出院或转入其他部门进行进一步治疗。
四、急诊留观患者的管理要点1.密切观察对于急诊留观患者,护士应密切观察患者的生命体征和病情变化,特别是对于病情较重的患者应加强监测。
2.及时处理对于留观患者出现的急性并发症或病情恶化,医生应及时处理,并考虑是否需要转入重症监护室或其他部门进一步治疗。
3.合理安排急诊留观患者的留观时间应合理安排,根据患者的病情和观察结果,决定是否可以出院或者需要转入其他部门进行继续治疗。
4.信息记录对于留观患者的病情观察和处理过程,护士和医生应及时记录在患者的病历中,以备后续参考。
五、急诊留观患者的管理挑战1.患者数量不足由于医院急诊科的工作负荷较大,急诊留观患者的数量可能超出医院的实际承载能力,因此如何合理安排留观患者的管理成为一大挑战。
急诊留观后病房制度引言概述:急诊留观后病房制度是为了满足急诊患者在治疗过程中的特殊需求而设立的一项制度。
该制度为患者提供了更长时间的观察和治疗,以便医生能够更准确地诊断病情并制定相应的治疗方案。
本文将从五个大点来阐述急诊留观后病房制度的重要性和优势。
正文内容:1. 提供更全面的医疗服务1.1 延长观察时间:急诊留观后病房制度可以提供患者更长时间的观察,使医生能够更全面地了解患者的病情和病史,从而更准确地做出诊断和治疗计划。
1.2 提供紧急治疗:急诊留观后病房设备齐全,可以进行一些紧急治疗,如输液、氧气吸入等,以缓解患者的症状和疼痛,提高治疗效果。
1.3 提供专业护理:急诊留观后病房配备专业的护理人员,能够为患者提供个性化的护理服务,包括监测生命体征、疼痛管理、病情评估等,提高患者的舒适度和治疗效果。
2. 促进医患沟通和信息共享2.1 医患面对面:急诊留观后病房可以提供医患面对面的交流机会,医生可以更详细地解释诊断结果和治疗方案,患者也可以提出疑问和意见,促进医患之间的沟通和理解。
2.2 信息共享:急诊留观后病房可以与急诊科、住院科室等进行信息共享,包括患者的病史、检查结果、治疗方案等,以便医生能够更全面地了解患者的情况,提供更准确的治疗。
2.3 转诊协调:急诊留观后病房可以与其他科室进行转诊协调,确保患者在需要转院治疗时能够顺利进行,并及时传递患者的病情和治疗计划,以便接收科室能够做好准备。
3. 提高治疗效果和患者满意度3.1 减少误诊误治:急诊留观后病房提供了更充分的观察时间,可以减少因急诊时病情不明确而导致的误诊误治,提高治疗的准确性和效果。
3.2 个性化治疗:急诊留观后病房可以根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,包括药物选择、剂量调整等,提高治疗的针对性和效果。
3.3 提高患者满意度:急诊留观后病房提供了更舒适的治疗环境和更细致的护理服务,可以提高患者的满意度,增强患者对医院的信任和归属感。
急诊留观后病房制度一、引言急诊留观后病房制度是医院为了更好地管理急诊留观患者而建立的一套规范和流程。
该制度旨在提供一个安全、舒适的环境,确保患者得到及时的医疗照顾和监护。
本文将详细介绍急诊留观后病房制度的相关内容,包括病房布置、人员配置、医疗流程等。
二、病房布置急诊留观后病房应该是一个安全、干净、舒适的环境,以提供最佳的医疗护理。
以下是病房布置的一些标准要求:1. 床位:病房应该配备足够数量的床位,每个床位应该有独立的床头柜、床垫、被褥和枕头。
2. 空调和通风:病房应该有良好的空调和通风系统,以确保室内温度和空气质量的舒适性。
3. 照明:病房应该有充足的自然光和良好的照明设施,以便医护人员进行观察和治疗。
4. 卫生间和洗手间:病房应该配备足够数量的卫生间和洗手间,以便患者和医护人员使用。
5. 隔离设施:病房应该有隔离设施,以便隔离传染性疾病的患者。
三、人员配置为了确保急诊留观后病房的正常运作,需要合理配置相关人员。
以下是一些常见的人员配置:1. 医生:病房应该有足够数量的医生,包括主治医生和住院医生,以便为患者提供及时的医疗诊断和治疗。
2. 护士:病房应该有足够数量的护士,包括护士长和护士,以便为患者提供全天候的护理和监护。
3. 支持人员:病房还需要一些支持人员,包括清洁工、管理员和安保人员,以确保病房的正常运作和安全。
四、医疗流程为了提供高效的医疗服务,急诊留观后病房需要建立一套科学的医疗流程。
以下是一些常见的医疗流程:1. 接诊和登记:患者到达病房后,应该由接待人员进行接诊和登记,并将患者信息录入系统。
2. 评估和观察:医生和护士应该对患者进行全面的评估和观察,包括体格检查、测量生命体征等。
3. 检验和检查:根据患者的病情需要,医生可能会安排一些必要的检验和检查,以辅助诊断和治疗。
4. 治疗和护理:根据患者的诊断结果,医生和护士会制定相应的治疗和护理计划,并及时执行。
5. 转诊和出院:如果患者需要进一步治疗或转院,医生会及时安排相应的转诊或出院手续。
急诊留观患者管理制度第一章总则第一条为了规范急诊留观患者的管理,确保患者安全,提高医疗服务质量,根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规,制定本制度。
第二条本制度适用于本院急诊留观患者的收治、观察、治疗、护理及转归等管理工作。
第三条急诊留观患者管理应遵循科学、规范、安全、有效的原则,严格执行相关法律法规和诊疗规范,确保患者合法权益。
第四条急诊留观患者管理实行责任制,各级医务人员应认真履行职责,确保患者得到及时、正确的诊断和治疗。
第二章急诊留观患者的收治与评估第五条急诊科对就诊患者进行初步评估,对于不符合住院条件但需继续观察、治疗的患者,应当收入急诊留观室。
第六条急诊科医师在收治留观患者时,应详细询问病史、进行全面体格检查,并根据患者病情制定观察、治疗方案。
第七条急诊科医师在收治留观患者时,应向患者或家属说明留观原因、观察期间的治疗措施及注意事项,取得患者或家属的同意。
第八条急诊科医师在收治留观患者时,应填写留观记录单,内容包括:患者基本信息、就诊时间、初步诊断、观察项目、治疗措施等。
第三章急诊留观患者的观察与治疗第九条急诊科医师和护士应密切观察留观患者的病情变化,及时调整治疗方案。
第十条急诊科医师和护士应按照医嘱执行治疗措施,确保患者安全。
第十一条急诊科医师和护士应定期巡视留观患者,了解患者需求,提供相应的生活护理和心理支持。
第十二条急诊科医师应按照规定时间进行查房,了解患者病情,修订治疗方案,确保患者得到及时、正确的诊断和治疗。
第十三条急诊科医师在查房时,应向接班医师详细交代患者病情、观察项目和注意事项。
第四章急诊留观患者的护理与记录第十四条急诊科护士应根据患者病情制定护理计划,执行护理措施,确保患者安全。
第十五条急诊科护士应做好留观患者的护理记录,内容包括:患者基本信息、护理措施、病情变化、患者需求等。
第十六条急诊科医师和护士应在交接班时,详细记录患者病情、治疗措施及护理情况,确保信息的连续性和完整性。
急诊留观患者管理制度
急诊留观患者的接收流程应当明确。
患者到达急诊科后,应由专业的医护人员进行初步评估,判断患者的病情严重程度和紧急性。
对于需要立即救治的患者,应迅速安排相应的急救措施;对于非紧急情况但需要进一步观察的患者,则可转入留观区域。
留观区域的设置应科学合理。
留观区域应配备必要的医疗设备和药品,以便于医护人员对患者进行持续监测和必要的治疗。
同时,留观床位的数量应根据医院的服务能力和患者的实际需求来确定,以保证患者能够得到及时的照顾。
留观患者的管理应有明确的规范。
包括患者的信息登记、医嘱执行、观察记录等,都应有严格的流程和标准。
医护人员应定期对留观患者进行巡视,及时记录患者的病情变化,并根据患者的病情调整治疗方案。
患者及其家属的教育也不容忽视。
医院应提供必要的健康教育和心理支持,帮助患者和家属了解疾病情况,缓解他们的焦虑和恐慌。
同时,也应向患者家属明确告知留观的相关制度和注意事项,确保双方的沟通顺畅。
在留观期间,对于病情稳定且无需进一步治疗的患者,应及时办理出院手续,以释放留观资源。
对于病情变化或需要进一步治疗的患者,则应根据其具体情况,及时转入相应的专科病房或ICU等治疗区域。
急诊留观患者管理制度还应包括对医护人员的培训和考核。
医护人员应定期接受急诊医学知识和技能的培训,提高应对突发事件的能力。
医院还应建立激励机制,鼓励医护人员提高工作效率和服务质量。
急诊留观管理制度一、急诊病人是否留观,由急诊值班医师决定,任何人不得借故推诿。
对急诊留观病人,首诊科室必须严格查房制,所涉及各科均应主动巡视病人,及时与首诊科室联系,并作好记录及交接班工作。
二、对疑难、危重的急诊病人,急诊值班医师必须及时呼叫当天值班最高医师来现场指导,协助抢救。
对在抢救过程中擅做主张、不请示、不执行上级医师医嘱或上级医师对下级医师请示漠不关心,草率从事造成不良后果者,要追究当事人责任。
三、凡遇有涉及多科的急诊收治,原则上由对其生命威胁最大疾病的主管科室收治,若有急诊,由急诊科(必要时医务科)统一协商解决。
四、各科室收治病人必须严格掌握急诊病人优先收治原则,绝不允许片面强调专业对口,变相推诿病人。
五、各临床科室应积极做好急诊抢救室、观察室内急诊病员的疏散工作,急诊暂留观病人超过24小时,须书写留观病历;值班医师必须在交班前完成留观病历。
各科记录必须详细、完整。
六、对昏迷、复合外伤等危重病人在必须作特殊检查时(拍片、CT、MRI、B 超等),在生命指征相对稳定时,一定要有医护人员陪送。
同时言明可能出现危险或意外。
七、各科值班最高一级医师,必须定期巡视留观及抢救病员,对本科急诊重病员病情,做到心中有数,并及时、准确做出处理。
八、各医技科室必须密切配合临床做好急诊抢救工作,不得擅自离岗,无故推诿,遇特殊情况必须及时赴抢救现场,采集检验标本,否则将追究值班者、当事人责任。
九、急诊病历书写要简明扼要,重点突出,及时、准确,字迹清楚。
写明入院具体时间到几时几分。
(一)体格检查部位要全面仔细、又要重点突出,并及时记录。
1.要有一般状况及生命体征的记录。
2.心律不齐病员应至少听一分钟心率后再记录。
3.疑脑部病变时,应有神志、呼吸、瞳孔、颈项反射等记录。
4.心、肺、腹部、生命体征等,应写具体数据或内容,不能以"正常"代替。
5.中毒病员写明服毒时间、毒物名称及剂量,来院时间,以及神志、瞳孔、心、肺体征等。
急诊留观患者管理制度
为了加强急诊管理和持续改进,解决我院急诊室存在留观室人满为患,救护车急救患者担架难以落地的“搁车”现象。
特制定病员急诊留观时间超过72小时管理规定,希望急诊科和有关科室严格执行。
1、急诊留观时间不得超过72小时。
分清就诊患者轻、重、缓、急情况。
急重症患者应首先进入抢救室。
可以门诊就诊的,避免进入抢救室占用资源。
2、急诊留观床位设置规模适宜、利用科学合理,确保医疗质量,保障医疗安全。
3、对于疾病较重不宜门诊诊治或转至下级医院的患者,医院应当积极调剂本院床位,尽快收入住院病房;
4、对于疾病较轻的患者,医院应当积极动员患者转至病床使用相对不足且对该疾病具备治疗条件的下级医院继续治疗。
5、出现急诊留观时间超过72小时的病员,急诊科必须以书面材料(一式两份)上报医务科,非上班时间上报总值班;急诊科做好登记并保存签收的上报材料。
6、医务科或总值班必须先签收,再及时了解情况,协调和安排收住。
最后记录处理意见。
由医务科保存材料。
7、医务科每月一次随机到急诊科查看,结果作为急诊科月质量管理的考核指标。
1 / 39下载文档可编辑 急诊留观制度 LC—008:急诊留观制度 生效日期:2011年7月1日 修订日期: 一、不符合住院条件、但病情尚需急诊观察的患者,需有急诊值班医师或门诊医师的医嘱,方可留观察室进行观察。留观时间原则上不超过72小时。 二、办理留观时应提供患者真实姓名、年龄、性别、费用类别(医保、自费),及时交纳费用。医保患者严格履行医保相应流程。 三、急诊值班医师和护士严密观察患者病情、及时治疗,按时详细认真地进行交接班工作,必要情况应书面记录。急诊值班医师早晚各查房一次,随时查看危重患者,及时修订诊疗计划,按规定格式及时限书写病历,记录病情(包括辅助检查)、处理经过等,必要时请相关专业会诊。急诊科值班护士应主动巡视患者,按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况。 四、值班医师详细了解患者病情,征求患者或家属对诊疗方案的意见,并签署相关知情同意书或于病历中签字确认。 五、严格执行留观病人登记制度,记录要全面、详细、认真。 2 / 39下载文档可编辑
LC—009:急诊绿色通道管理制度 生效日期:2011年7月1日 修订日期: 一、管理范畴 需要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病,所患疾病可能在短时间内(<6小时)危及生命的急危重症患者。这些疾病包括但不限于: (一)急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸等及其他可能危及生命的创伤;急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。 (二)气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等; (三)急性冠脉综合症、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等; (四)宫外孕大出血、产科大出血等; (五)消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症; 就诊时无姓名(不知姓名)、无家属、无治疗经费的“三无”人员也在绿色通道管理范畴内。 二、原则 (一)先抢救生命,后办理相关手续。 (二)全程陪护,优先畅通。 三、急诊绿色通道流程 3 / 39下载文档可编辑
(一)急诊抢救 1.患者到达急诊科,分诊护士将患者送入抢救室,并迅速摆放成患者合适的体位,给予吸氧、生命体征监护、建立静脉通道、采取血液标本(常规、生化、凝血和交叉配血标本)备用,建立患者急诊病历。 2.首诊医师询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素,下达抢救医嘱、急会诊医嘱、检查医嘱等。 3.专科医师在到达急诊科进行急会诊时,急诊医师需陪同并介绍病情,专科医师应对患者进行快捷有效的查体,并向急诊科医师说明专科处理意见。确定收入院患者,应优先入院抢救,由专科医师负责将患者转送到指定场所,如手术室、ICU或病区。 4.经急诊科医师评估,患者病情危重需要紧急施行抢救手术的,参照我院《急症手术管理制度》规定施行。 5.多发性损伤或多器官病变的患者,由急诊科主任或在场的职能部门负责人召集相关专业科室人员并主持会诊,根据会诊意见,由可能威胁到患者生命最主要的疾病所属专业科室接收患者,并负责组织抢救。会诊记录由急诊科完成,符合进入ICU标准的患者应收入ICU。 6.所有急危重症患者的诊断、检查、治疗、转运必须在医师的监护下进行。 4 / 39下载文档可编辑
LC—009:急诊绿色通道管理制度 生效日期:2011年7月1日 修订日期: (二)门诊抢救绿色通道 1.门诊发现需要抢救患者,由接诊医师和门诊护士负责现场抢救,组织专科医师进行会诊,如诊断明确,可由专科医师接诊,决定进一步治疗,如不能快速明确诊断,由接诊医师继续抢救,情况允许后护送至急诊科。 2.接诊医师在交接患者时要完成门诊抢救病历,与接收医师进行交接。 四、急诊绿色通道的要求 (一)进入急诊绿色通道的患者必须符合本制度所规定的情况。 (二)在确定患者进入绿色通道后,凡不属于本专业授权范围的抢救要尽快请相应专业医师紧急会诊。接到会诊通知,在医院医疗岗位的医师10分钟内到达现场,如有医疗工作暂不能离开者,要指派本专业有相应资质的医师前往。 (三)进入绿色通道的患者医学检查结果报告时限 1.患者到达医学影像科后,X线平片、CT检查30分钟内出具检查结果报告(可以是口头报告)。 2.超声医师在接到患者后,30分钟内出具检查结果报告(可以是口头报告)。 3.检验科接受到标本后,30分钟内出具常规检查结果报告(血常规、尿常规等,可电话报告),60分钟内出具生化、凝血结果报告,配5 / 39下载文档可编辑
血申请30分钟内完成(如无库存血,则60分钟内完成)。 4.执行危急值报告制度 (四)药学部门在接到处方后优先配药发药。 (五)手术室在接到手术通知后,10分钟内准备好手术室及相关物品,并立即通知手术相关人员到场,麻醉医师进行麻醉评估和选择麻醉方案。 (六)患者的病情、各种检查和治疗方案等均应根据医院《患者知情同意告知制度》的规定完成对患者或家属的知情同意告知,并签署相应的《知情同意书》。 (七)进入急诊绿色通道的患者接受就治时在各医技科室发生的所有费用,均由收款结算处工作人员记录在专用的“患者暂记账本”上,并有相关记录,上报院领导。 6 / 39下载文档可编辑
LC—010:院前急救与急诊科交接制度 生效日期:2011年7月1日 修订日期: 一、120医师接受任务到达现场后对患者进行评估,进行初步救治,并及时与急诊科电话联系(85875245),告知患者病情,通知急诊科做好抢救准备。 二、急诊护士接到急救车转送患者信息时应迅速做好接诊准备并通知急诊科相关专业医师。 三、救护车到达急诊科后,120医护人员与急诊科医护人员一道合理安置病人。 四、接诊护士快速评估患者基本情况,根据病情分级安排患者的抢救或就诊,协助将患者安全转移至转运床上。 五、“120”医师与急诊医师交接病情及诊治过程;急诊护士观察患者神志、测量生命体征、检查患者皮肤情况,询问“120”护士对病情的处置措施的执行情况,并将以上情况及时向值班医师汇报。 六、“120” 急救人员将接诊病人的情况详细记录于《120救护车送入急诊科患者情况登记记录本》内,逐项填写不可漏项,送诊人员和急诊接诊的医护人员在记录本内签名。 七、全部交接完成并经急诊科同意后,120医护人员方可离开。 7 / 39下载文档可编辑
LC—011:入院制度 生效日期:2011年7月1日 修订日期: 一、各有关部门(医务部、护理部、住院部、门诊部、急诊科及各临床科室等)医务人员应通力合作,保证符合收治标准的患者能够尽快入院治疗。 二、各临床科室应根据各专业疾病的特点收治患者入院。在患者入院、转科或转院前,需有与病史和体格检查所提示的辅助于诊断的各类化验和影像学检查。 三、对符合本科室收治标准的患者,具有本院执业医师执照的医师才能签发入院证明。入院证明应注明初步诊断,并告知患者及家属初步的诊治计划、治疗结果等信息,帮助患者及家属做出住院与否的决定。 四、普通患者入院可采取直接住院、协调护理单元住院、加床住院、预约住院方式,医师并提前告知患者住院的方式。 五、对急诊或有紧急需求的患者,优先诊治,优先入院。各护理单元应预留急诊床位,若护理单元无床,由床位协调办公室统一协调全院床位,优先收治急诊病人,任何护理单元不得拒收此类病人。 六、患者入院前需要交纳预交款,对病情不稳定需要抢救的患者,必须先进行抢救,后补款。 七、医院员工应关注那些在就医过程中存在困难的患者,如年老体弱者、残疾人、语言交流障碍和听力受损的患者,提供轮椅、翻译等帮助。 八、患者办理入院手续后,应尽快到相应病区入住;如未入住,在8 / 39下载文档可编辑
院外发生的一切意外,由患者及家属承担责任。患者住院期间不得请假离院。 9 / 39下载文档可编辑 LC—012:患者病情评估制度
生效日期:2011年8月1日 修订日期: 一、住院患者在住院期间由有资质的医师、护士及相关人员对患者进行病情评估。 二、通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段,明确患者病情严重程度、心理和生理状况、营养状况、治疗依从情况、家庭支持情况、医患沟通情况及自理能力等,以此为依据,制定适宜有效的诊疗方案,保证医疗质量和患者安全。 三、患者病情评估的范围是所有住院患者,尤其是新入院患者、手术患者、危重患者、住院时间≥30天的患者、15天内再次住院患者、再次手术患者。 四、应在规定的时限内完成对患者的评估。 五、执行患者病情评估人员的职责 (一)在科主任(护士长)指导下,对患者进行检查、诊断、治疗,书写医嘱和病历。 (二)随时掌握患者的病情变化,并根据病情变化及疾病诊疗流程,适时的对患者进行病情评估。 (三)在对患者进行病情评估的过程中,应采取有效措施,保护患者隐私。 (四)评估结果应告知患者或其委托人,患者不能知晓或无法知晓的,必须告知患者委托的家属或其直系亲属,必要时取得其知情签字。 (五)积极参加患者病情评估专业教育、培训工作,掌握专门的病10 / 39下载文档可编辑
情评估知识和技能,定期参与考核,持续改进评估质量。 六、医师对患者病情评估 (一)医师对患者的病情评估主要通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段进行。 (二)按照相关制度,在规定时限内完成首次病程记录、入院记录等病历书写。新入院患者还应在入院24小时内填写《患者病情评估表》。 (三)手术(或介入诊疗)患者还应在术前依照《手术风险评估制度》进行术前评估。 (四)患者在入院后发生病重、病危等特殊情况的,主管医师应及时向上级医师请示,科内应组织再次评估。必要时申请全院会诊,进行集体评估。 (五)住院时间≥30天的患者、15天内再次住院患者、再次手术患者,主管医师应按照相应的评估要求进行病情评估,重点针对患者长期住院、再次入院的原因、再次手术原因进行评估。 (六)患者入院经正确评估后,本院不能治疗或治疗效果不能肯定的,应及时与家属沟通,协商在本院或者转院治疗,并做好必要的知情告知。 (七)对出院患者要进行出院前评估,完成出院记录,评估内容包括:患者现状、治疗效果、随访事项、饮食注意事项、康复注意事项及尚未解决的问题等。 七、护理对患者的病情评估