颈动脉硬化斑块超声造影评估斑块内新生血管PPT课件

临床表现与危害
临床表现：颈动脉斑块可能导致头晕、头痛、耳鸣等症状 危害：颈动脉斑块可能导致脑梗塞、心肌梗塞等严重疾病 治疗方法：药物治疗、手术治疗等 预防措施：控制血压、血脂、血糖等危险因素，保持健康的生活方式
颈动脉斑块诊断 方法
超声检查
超声检查原理： 利用超声波穿透 人体组织，通过 反射和散射信号
研发方向：针对颈动脉斑块的新型药物 研发目标：提高治疗效果，降低副作用 应用前景：有望成为颈动脉斑块治疗的主流药物 展望：未来几年内，新型药物有望在颈动脉斑块治疗领域取得突破性进展
先进技术手段在诊断与治疗中的应用前景展望
3D打印技术：用于制作个 性化支架，提高治疗效果
机器人手术：提高手术精 度，减少手术风险
公众健康意识的 提高，将促使更 多人采取预防措 施，减少颈动脉 斑块的发生
公众对颈动脉斑 块治疗的关注度 提高，将促使医 疗行业加大对颈 动脉斑块治疗的 研发投入
公众对颈动脉斑 块治疗的需求增 加，将促使医疗 行业提高治疗水 平，提供更优质 的医疗服务
感谢您的观看
汇报人：
磁共振血管
造
影
（MRA）：
通过磁共振
成像技术检
查颈动脉斑
块的情况
计算机断层 扫描血管造 影 （ C TA ） ： 通过CT扫 描技术检查 颈动脉斑块 的情况
血管内超 声 （IVUS）： 通过血管 内超声检 查颈动脉 斑块的情 况
血管造影： 通过血管 造影检查 颈动脉斑 块的情况
核素扫描： 通过核素 扫描检查 颈动脉斑 块的情况
基因编辑技术：用于治疗 遗传性疾病，如家族性高 胆固醇血症
人工智能：用于辅助诊断， 提高诊断准确性和效率
生物材料：用于制作可降 解支架，减少术后并发症

诊断与评估实例
实例一
通过对某患者的颈动脉超 声图像进行分析，发现血 管壁增厚、钙化斑块形成， 评估为动脉硬化。
实例二
通过分析某患者的冠状动 脉CT图像，发现血管狭窄 率超过70%，评估为严重 动脉硬化。
实例三
对某患者的下肢动脉血管 进行超声检查，发现血管 壁增厚、血流信号减弱， 评估为动脉硬化。
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图像获取方法
医学影像设备
如超声、CT、MRI等，用于获取动脉血管Байду номын сангаас图像数据。
图像采集参数
如频率、分辨率、角度等，影响图像质量，进而影响后续分析的准确性。
图像处理技术
去噪
消除图像中的噪声，提高图像质量。
增强
突出图像中的特征，使动脉血管结构更清晰。
分割
将动脉血管从图像中分离出来，便于后续分 析。
图像分析算法
深度学习在图像分析中的应用
自动病变检测
利用深度学习算法，自动识别和标注动脉硬化图 像中的病变区域，提高诊断的准确性和效率。
图像分割与分类
通过深度学习技术，实现动脉硬化图像的自动分 割和分类，有助于对病变进行定量分析和评估。
预测模型构建
基于深度学习算法，构建预测模型，根据动脉硬 化图像的特征预测疾病的进展和风险。
包括扩张、狭窄等。
血管弯曲度
动脉硬化的发生会导致 血管弯曲度的改变，如 血管的扭曲、弯曲等。
血管壁厚度
随着动脉硬化的进展， 血管壁的厚度也会发生 变化，这可以作为特征
之一。
血管钙化斑块
钙化斑块的形成是动脉 硬化的一个重要标志， 可以通过图像分析提取
出来。
血管结构特征
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值应不低于150/90mmHg，降压靶目标要以改善或不加重 相关脑缺血症状为前提
控制血糖
目标糖化血红蛋白≤7.5%
2、MRA • 特别是HRMRI还可以显示斑块内有无出血。
3、DSA仍是金标准。
CAD治疗
基础病因治疗
药物治疗 非药物治疗
局部病变治疗
颈动脉内膜剥脱术 （CEA）
颈动脉支架成形术 （CAS）
CAD药物治疗
控制血压
① 无症状CAD合并高血压：推荐靶目标140/90mmHg ② 重度狭窄或有缺血相关症状合并高血压：初始降压目标
CAD影像学检查
超声检查 颈动脉彩色多普勒血流成像(CDFI) 经颅多普勒超声(TCD)
颈动脉超声
根据斑块回声强弱
① 软斑块：低无回声、低回声或者等回声向腔内 凸起
② 硬斑块：强回声，后方伴声影或者比较明显的 声衰减
③ 混合斑块
颈动脉超声
根据斑块表面形态
① 规则型斑块 ② 无溃疡的不规则形斑块 ③ 溃疡斑块：“火山口”样充盈缺损，为不稳定斑
(三)眼部缺血综合征
由颈内动脉狭窄或闭塞所致的眼前后节缺血综合征｡眼部缺血综合征主要 发生在老年患者，平均年龄 65 岁，男女比例 2：1，病变可累及任意一只 眼， 双眼受累约占 20%｡当颈内动脉狭窄>90%，患者才会有明显症状｡
a) 一过性黑朦是同侧颈动脉狭窄的特征性表现，为眼部缺血综合征最常 见的临床表现，约占颈动脉狭窄的 30%~40%｡临床特点是突发无痛性 单眼视力丧失，可持续数秒或数分钟，发作后视力可恢复正常｡除眼
CAD临床表现
(二)缺血性卒中
表现为大脑中动脉和(或)大脑前动脉缺血症状，或分水岭梗死( 位于大脑前、中动脉或大脑中、后动脉之间)｡ 可有同侧 Horner 征，对侧偏瘫、偏身感觉障碍，双眼同向性 偏盲伴双眼向病灶侧凝视，优势半球受累可出现失语；严重者 甚至出现意识障碍；当眼动脉受累时，可有单眼一过性失明｡

➢有血流动力学意义的病 变大多数出现在椎动脉 起始部 ➢检查重点
（从锁骨下动脉发出到进入第
六颈椎横突孔部分）
第二部分：中段/横突段
➢此段椎动脉弯曲小， 很少受动脉粥样硬化疾 病的侵犯
（从第六至第二颈 椎横突孔部分）
第三部分：远段/寰椎段 ➢应用经颅多普勒 技术检查
从第二颈椎出口至 基底动脉起始端
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
颈总动脉
➢颈总动脉左右 侧分别发自主动 脉弓和头臂干 （无名动脉）
➢终未分成颈内 和颈外动脉，分 叉的位置高低不 一
颈动脉窦
➢是颈总动脉分叉和颈 内动脉起始部的膨大 部分
➢该窦为压力感受器
➢其结构特点是管壁中 膜较薄,而外膜较厚， 管腔略大
颈内动脉
➢ 血流频谱形态改变
1 椎动脉出现低流速血流频谱，严重者仅见随心动周期 有规律出现的低小单峰，标志椎动脉已无有效供血。
2 椎动脉硬化，频谱波峰圆钝呈拱形。 3 频谱宽度增加，流速增高的湍流频谱 4 探测不到血流频谱则说明完全阻塞。 5 探测到逆向血流频谱则提示锁骨下动脉盗血
病例：男性，54岁，偶然发现左侧脉搏较弱一月余。 超声图像表现如下：
✓ 心脏射血力 ✓ 颅内外脑动脉的阻力
➢ Vmin的影响因素
✓ 主动脉壁弹性 ✓ 外周阻力
管腔狭窄 血管痉挛
心搏量或循环血量减少 血管狭窄后改变 血管远端阻力减低
血流 加快
血流 减慢
阻力指数
➢ RI：反映了血管的阻力状况的指标
➢ 颈总、颈内、颈外的血流阻力 颈外>颈总>颈内
➢ 正常颈动脉阻力指数为0.5-0.75 ➢ 若RI>0.75,提示外周阻力增加 ➢ <0.5则表示降低