血管超声 ppt课件

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颈部血管超声规范PPT课件

cm/s
≥85
EDVOr
cm/s
≥27
PSVOS/PSVIV ≥1.3
50-69%
≥140
≥35
2.1
70-99%
≥ 210
≥50
≥4.0
国内外尚无统一标准.以上为宣武医院的标准.
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24
椎动脉狭窄的分类
闭塞：二维显示:管腔充填,慢性闭塞管径变细。
多普勒显示:颅外段全程探查无血流信号,见侧枝血流信号.
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29
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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❖
感谢阅
读感谢阅
读
❖ 频谱宽度与频窗
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15
多普勒频谱分析
❖ 狭窄的血流频谱特点
❖ 频窗消失，涡流，湍流 ❖ 血流速度节段性改变
❖ 近段高阻 ❖ 狭窄处流速增快 ❖ 远段低速低搏动
❖ 狭窄处血流频谱峰时后延 ❖ PSVST/PSVDIS
ST 狭窄处，DIS狭窄处远端
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16
颈内、外动脉检测鉴别
内径解剖特点检测部位频谱形态颞浅动脉叩击试验
狭窄远端血流频谱出现低速低阻改变，狭窄段流速与远段流速比值>4.0(宣武医院推荐收缩期血血流速为>230cm/s) 颈内动脉狭窄颈外动脉扩张血流代偿增快，双侧椎动脉流速代偿增快。
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21
颈动脉狭窄的分级及超声特征
❖ 闭塞
管腔充填闭塞血管内血流消失远端血流出现低搏动血流信号

血管超声课件ppt课件

远端肢体放松后出现逆向血流的持续时间，单位为秒（s）。
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8
• 正常动脉 • 血管壁分三层结构： • 内膜——中等回声 • 中膜——低回声或无回声 • 外膜——强回声 • 内膜—中膜厚度<1mm,分叉处<1.2mm • 内壁光滑，有搏动性，彩色充盈，频谱包络光整。
• 动脉频谱特点：四肢动脉频谱呈三相波型；余动脉频谱呈三峰二凹型，不同部位动脉流速和阻力指数不同。
但动脉硬化是最常见原因。可发生在全身动脉的任何部位，在周围动脉中，以四肢动脉发病率最高，其次为腹主动脉和颈动脉。
• 2、假性动脉瘤：壁由动脉内膜或周围纤维组织构成，瘤体内
为血凝块及机化物，但瘤腔仍与原动脉腔相通，创伤性动脉瘤多数此类。
• 3、夹层动脉瘤：是动脉壁内膜和中膜断裂或撕裂后，在血流
冲击下，动脉中膜分离，形成两个腔，一个是动脉原有的腔叫真腔，另一个是动脉壁分离后形成的假腔。真腔与假腔间的开口为原发口，部分患者有继发破裂口。收缩期血液自真腔流入假腔，舒张期血液自假腔流入真腔。
• 诊断要点：突然发病的肢体疼痛、苍白、发凉、肢体感觉异常及相应的动脉搏动减弱或消失。有心脏病或动脉粥样硬化史。彩超检查显示动脉病变段血流束突然中断，栓塞近端动脉无侧枝循环形成。
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房颤引起的左腘动脉急性栓塞
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腹主动脉下段急性栓塞
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动脉瘤
• 1、真性动脉瘤：动脉壁局部异常扩张或膨大，其病因多种，
• 1 、细小动脉硬化指细小动脉弥漫性增生病变，其发生与高血压
和糖尿病有关。
• 2、动脉中层硬化又称门克贝格氏动脉硬化。病变主要累及中、
小型动脉

超声诊断下肢血管ppt课件

临床表现
主要是肢体缺血的症状，而症状的轻重则决定于动脉闭塞的部位和程度，以及肢体侧支循环建立的情况。
在发病的早期，病人常有肢体发凉、怕冷、麻木、酸胀、疼痛、间歇性跛行、下肢疲累、紫绀和游走性血栓性浅静脉炎，足部动脉搏动减弱或消失，后期由于严重血液循环障碍，可出现皮肤瘀斑而发生皮肤坏死，甚至发生肢端溃疡或坏疽。
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小腿部静脉血栓
小腿部浅静脉：小隐静脉、大隐静脉。小腿部深静脉：小腿肌肉内深静脉 (比目鱼肌静脉、腓肠肌静脉 )、胫后静脉、腓静脉、胫前静脉。国外报道：孤立性小腿深静脉血栓中，77%为小腿肌肉内深静脉受累(比目鱼肌静脉、腓肠肌静脉 ) ，少数为腓静脉及胫后静脉受累 ,未发现胫前静脉单独受累者；比目鱼肌内的单支静脉血栓为最常见的类型，且半数合并近端深浅静脉返流。
动脉
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14
股动脉与股静脉的关系
股总动脉在腹股沟韧带中点的深面入股三角。在股三角内，股动脉先位于股静脉的外侧，逐渐从外侧跨到股静脉的前方，下行入收肌管，再穿收肌腱裂孔至腘窝，易名腘动脉。
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16
腘动静脉、胫后动静脉
解剖及检查手法
患者脚尖支在床上或检查侧脚搭在对侧的脚踝上
4
正常四肢动脉频谱呈三相波
收缩期尖峰（收缩期血流）舒张早期反向血流舒张期的正向小波（动脉壁弹性回缩产生的前向血流）
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完整版课件
6
完整版课、股浅静脉、股深静脉、腘静脉小腿部深静脉：胫后静脉、腓静脉、胫前静脉、小腿肌肉
内深静脉 (比目鱼肌静脉、腓肠肌静脉 ) 。浅静脉：大、小隐静脉及其属支静脉的吻合丰富有静脉瓣管壁薄，张力低，探头加压管腔闭合

血管超声诊断资料ppt课件

篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
第三节四肢血管
正常股动脉彩色定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
第一节颈部血管
正常椎动脉彩色多普勒血流图
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
第一节颈部血管
正常椎动脉彩色多普勒频谱图
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
第一节颈部血管
3. 斑块测量（1）横向扫查观察血管壁四周有无斑块，确定
斑块所在位置(仅用横切面扫查可遗漏位于侧壁的斑块)。（2）以血管纵向扫查显示斑块上下径(长度)及厚度，因斑块多数呈偏心性，要注意将探头转为横向扫查测量斑块最大厚度。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
第三节四肢血管
三、正常声像图表现和多普勒血流频谱曲线 1．二维图像（1）四肢动脉：动脉壁三层结构清晰可见，内膜呈稍强带状回声，中层回声较低，外膜呈强光带回声，管腔不能被压瘪。（2）四肢静脉：血管壁薄，内膜平整，管腔内的血流呈无回声。一般静脉内径大于伴行动脉内径，在深吸气或乏氏动作时，静脉内径增宽。瓣膜绝大多数呈双瓣型，基底附着于静脉壁。

脑血管超声应用解剖PPT课件

无需侵入性操作，无创伤、无痛苦，易于被患者接受。
避免了放射性检查带来的辐射风险，特别适合于孕妇和儿童等敏感人群。
能够实时观察血管的动态变化，提供更准确的诊断信息。
可以对脑血管进行多角度、多切面的观察，全面评估血管状态。
超声在脑血管诊断中的重要性
01
02
03
04
早期发现
超声能够早期发现脑血管的异常改变，为早期治疗提供依据
患者需保持安静，避免剧烈运动，医生需了解患者病史和症状。
探头选择
根据检查部位和目的选择不同频率和类型的探头。
涂抹耦合剂
在探头和皮肤之间涂抹一层耦合剂，以减少空气和皮肤对超声波的干扰。
扫描方式
根据检查部位和目的采用不同的扫描方式，如横切、纵切、斜切等。
图像获取
通过计算机系统获取超声波回声形成的图像。
等。
超声诊断脑动脉瘤时，需要观察动脉瘤的大小、形态、位置以及血流动力学变化，以评估病变的
严重程度。
脑动脉瘤的超声诊断对于及时发现和治疗具有重要意义，可以避免动脉瘤破裂导致的脑出血等严
重后果。
脑动静脉畸形的超声诊断
脑动静脉畸形是一种复杂的脑血管病变，其超声表现为血管结构紊乱、血流速度加快、杂音等。
超声诊断脑动静脉畸形时，需要观察病变部位的血管结构、血流动力学变化以及杂音等特征，以评估病变的严重程度。
脑动静脉畸形的超声诊断对于及时发现和治疗具有重要意义，可以避免动静脉畸形破裂导致的脑出血等严重后果。
其他脑血管病变的超声诊断
其他脑血管病变包括烟雾病、颈动脉狭窄等，其超声表现各异。
超声诊断其他脑血管病变时，需要观察病变部位的血管结构、血流动力学变化等特征，以评估病

超声在血管通路方面的应用PPT课件

操作前应充分了解患者的病情和血管条件，制定合适的操作方案和应急预案。
04 超声在血管通路维护中的应用
超声监测血管通路状态
评估血管通路通畅性
通过超声检查，可以检测到血管通路是否存在狭窄、阻塞或血栓形成，及时发现并处理血管通路问题。
监测血流动力学变化
超声可以实时监测血管通路的血流速度、血流量和血流阻力等参数，有助于判断血管通路的通畅程度和功能状态。
总结词
无创、高效、恢复快
详细描述
超声治疗下肢深静脉血栓形成具有无创、高效和恢复快的特点。通过超声溶栓技术，可以有效地溶解血栓，恢复血管通畅，减轻患者的痛苦。
成功案例三：超声监测血管通路的长期效果
总结词
实时监测，预防并发症
详细描述
对于已经建立的血管通路，超声可以实时监测其长期效果，及时发现潜在的问题和并发症。通过定期的超声检查，可以及时调整治疗方案，预防并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。
超声引导下血管通路建立具有操作简便、准确度高、并发症少等优点，尤其适用于血管位置较深、解剖结构复杂或血管条件较差的患者。
常见的超声引导下血管通路建立技术包括超声引导下中心静脉置管、超声引导下动脉穿刺等。
超声治疗血管疾病
超声治疗血管疾病是指利用超声波的物理效应对血管病变进行治疗的方法。
超声治疗血管疾病具有无创、无痛、无辐射等优点，适用于多种血管疾病的非手术治疗。
血管通路的超声诊断
01Biblioteka 0203颈动脉用于检测颈动脉狭窄、斑块形成等，评估脑供血状况。
下肢动脉
诊断下肢动脉粥样硬化、血栓形成等，评估下肢缺血程度。
肾动脉
检测肾动脉狭窄、斑块等病变，评估肾脏功能。

血管内超声IVUS简介PPT课件

无创检查
指导介入治疗
IVUS是一种无创检查方法，对患者的身体无创伤，安全性较高。
通过IVUS，医生可以在介入治疗过程中实时监测病变部位的变化，精确指导介入治VUS设备成本较高，检查费用也相对较高，可能增加患者的
经济负担。
操作难度较大
IVUS需要专业医生进行操作，对医生的技能和经验要求较高。
提高操作技能和经验
熟练掌握IVUS操作技能和经验是保证检查结果准确性的关键。
加强患者教育和管理
加强患者教育和管理，让患者了解检查目的、过程和注意事项，提高检查依从性和准确性。
THANKS
感谢观看
个体化治疗
通过IVUS技术，医生可以更准确地了解患者的血管结构和病变情况，为个体化治疗提供依据，提
高治疗效果和患者的生存率。
培训与普及
目前IVUS技术仍未普及，需要加强培训和宣传，提高医生对IVUS 技术的认识和应用能力，以便更
好地服务于临床。
06
结论
IVUS在心血管疾病诊断中的重要地位
准确识别动脉粥样硬化斑块
监测血管内支架通畅情况
IVUS可以实时监测血管内支架的位置、扩张程度和通畅情况，及时发现支架内再狭窄等并发症，保障治疗效果。
对IVUS的正确认识与合理应用
严格掌握适应症和禁忌症
IVUS检查应严格掌握适应症和禁忌症，避免过度检查和治疗。
结合其他检查结果综合分析
IVUS检查结果应结合其他检查结果综合分析，如心电图、冠状动脉造影等，以提高诊断准确性。
通过人工智能和机器学习技术，对 IVUS图像进行自动分析和识别，有助于提高诊断效率和准确性，减少人为误差。
3D/4D成像技术
随着三维和四维成像技术的发展，血管内超声将能够提供更全面的血管结构和血流信息，提高诊断的准确性和可靠性。

血管内超声IVUS简介ppt课件

血管内超声(IVUS)成像基础，采集和标准操作规程
1
简要提纲
➢ IVUS基本原理 ➢ IVUS导管及准备 ➢ 图像采集及图像质量（伪影的干扰及对策） ➢ 安全性问题 ➢ 如何在导管室建立标准IVUS操作规程
2
IVUS基本原理
3
IVUS 原理
• Ultrasound: 振动非常快而人耳无法听到的声音听力范围为20KHz 或 20,000每秒.
16
机械式探头导管准备
自动回撤功能检测
手动在拖板上前后推移马达，切记在拖板上前后推动马达时,一定要在按住马达上的 “RELEASE”键时操作。否则会损坏马达.应该把马达放置在拖板的最前端，并在马达上按 “RESET”键使读数液晶屏上的自动回撤距离归零。
17
相控阵探头导管的准备
- 无需特别导管准备，即插即用
13
机械式探头导管准备
排气
将包装内取出的3毫升和10毫升的注射器充满肝素生理盐水，通过三通阀与延长管连接，完全排气后再与将延长管连接到显像核心轴上的单向连接端(如箭头3所示)，加压冲洗排尽外鞘内的气体。注意:在给导管做注水准备时不要弄湿IVUS导管的带有金属线路的马达插入端,否则将影响图像质量.
- 全自动导管识别
- 无需肝素盐水除气泡
Eagle Eye Gold™ (20 MHz)
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图像采集及图像质量
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导管放置和显像
• 牢记在导丝和IVUS导管进入体内之前应预先给予肝素---避免血栓形成
• 牢记在成像前应冠脉内注射硝酸甘油（即使血压在临界低限）---避免冠脉痉挛
• 牢记在对左主干或右冠脉开口病变进行成像时，应将指引导管撤至主动脉内---避免将指引导管误认为成开口病变

血管超声检查ppt课件

14.腘血管超声检查医生对膝后的腘动脉行超声检查。超声技术安全，动静
脉均可显影，无放射性且无须注射化学药物。该技术用于评估腘动脉可能存在的动脉瘤或阻塞。
20
15.假性动脉瘤医生对腹股沟内的股动脉行超声检查，可评估股动脉可
能存在的损伤、动脉瘤以及血凝块。
21
16.肾动脉狭窄医生对为肾脏供血的肾动脉行超声检查，可评估肾动脉
24
19.血液盗流：透析通路；手臂和手掌的血流循环医生对透析通路和手臂及掌部的血流行超声检查，用于
明确是否有血液从手部“窃流”到透析通路。
25
20.胸廓出口医生一旦怀疑患者有胸廓出口综合征，即患者在某种状
态下，手臂血流会中断，可通过超声检查，明确这一特定姿势下手臂的血流是如何变化的。
图说三十一种血管超声检测
1
1.腹主动脉超声筛查腹主动脉超声检查可用于发现主动脉瘤、主动脉夹层等。超声技术安全无害,无辐射,不需注射任何化学药物。
2
2..踝肱指数医生对腹股沟、手臂、脚踝部位进行超声检查，以此分
析动脉中的血流情况。
超声技术利用声波探查身体内部，用于评估血管可能存在的狭窄，这些狭窄可能导致：
34
29.静脉功能不全/肿胀超声可用于检查下肢静脉的功能是否正常，一旦静脉瓣
功能减退，您可能会出现下肢疼痛，肿胀，静脉曲张或血栓形成，后者可导致呼吸短促或肺栓塞。
35
30.内脏动脉超声检查医生可利用超声检查肠、肝、脾等器官的供血动脉，该
检查可发现这些动脉可能出现的狭窄和阻塞。还可用于评估股动脉可能存在的损伤，动脉瘤或血栓形
7
8
5.下肢血管旁路移植术后的超声检查旁路移植术（将人工合成材料或手臂情况。

四肢血管超声基础ppt课件

行于尺动脉和桡动脉的两侧，并在肘
部连接成肱静脉。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人
上肢静脉解剖
桡静脉尺静脉
肱静脉
腋静脉
锁骨下静脉
贵要静脉
头静脉
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人
沟中，分别越过喙肱肌、肱三头肌和肱肌前方，沿途发出肱深动脉，穿桡神经管至臂后区。
➢尺动脉为肱动脉在桡骨颈高度分出的另一个终支，发出后经前臂浅、
深屈肌之间向下向内方斜行，再于尺侧腕屈肌深面垂直下行，至豌豆骨的桡侧在腕掌侧韧带的深面进入手掌。
➢桡动脉为肱动脉的另一条终支，自肱动脉分出后，在肱桡肌深面，
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人
3、腘动脉在大收肌腱裂孔处续于股动脉，沿股骨腘平面下行达腘肌
下缘分为胫前动脉和胫后动脉，在腘窝内由浅入深为胫神经、腘静脉、腘动脉。
4、胫前动脉在腘肌下缘处，起自腘动脉向前经小腿骨间膜上缘进
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人
静脉分深静脉、浅静脉
➢ 浅静脉位于皮下浅筋膜内，无伴行动脉 ➢ 深静脉与同名动脉伴行走行于肌肉间 ➢ 深、浅静脉均有静脉瓣 ➢ 浅静脉与深静脉之间有丰富的交通支相连。交通支静脉有

血管内超声在冠脉介入中的临床应用PPT演示课件

draFT
血管内超声的临床应用
灰阶超声横截面斑块影像根据截面上斑块形态分类
向心性斑块
偏心性斑块
不规则斑块
draFT
血管内超声的临床应用
灰阶超声斑块横截面影像根据回声强度对斑块分类
低回声斑块：脂质成分为主
等回声斑块：纤维脂质成分
强回声斑块：致密混合性斑块：各
纤维成分或钙化
种斑块组织成分
draFT
血管内超声的临床应用
灰阶超声长轴界面斑块分布特性
局限性病变
节段性病变
弥漫性病变
draFT
血管内超声的临床应用
灰阶超声钙化斑块影像
声影前缘出现在斑块厚度管腔侧50%以内为表浅钙化。声影前缘出现在斑块厚度外弹力膜侧50%以内为深层钙化。
表浅钙化
深层钙化
全层钙化
draFT
血管内超声的临床应用
冠脉血流和引起心肌缺血。
draFT
血管内超声的临床应用
超声支架术评估理想支架术效果
• 支架扩张充分：正圆形、支架柱分布均匀、对称指数＞0.7；膨胀指数＞0.9 ；获得支架尺寸与标配支架尺寸相当；最小支架截面积与参考血管最大或平均管腔截面积相当；左主干获得（药物）支架最小截面积＞ 8.5mm2，其他血管＞5.5mm2。
支架内膜增生
（冠脉和外周）支架内再狭窄
draFT
血管内超声的临床应用
灰阶超声支架相关影像
负性重构IVUS影像
A 参考血管
B 负性重构病变
draFT
血管内超声的临床应用
IVUS冠脉介入适应症：诊断、指导、评估。临界病变、模糊病变、复杂、特殊病变；左主干病变；开口及分叉病变； CTO病变；桥血管病变；支架植入术评估；晚期支架并发症。

下肢血管的超声检查及正常声像图ppt课件

SFA近段 6.0土1.1 SFA远段 5.4土1.1
0.8土0.1 0.7土0.1
70~110 70~110
.
25~45 25~45
六、下肢动脉超声检查与频谱
股深动脉：
探头沿着股总动脉长轴向下扫查。在下方的股浅和股深动脉分叉处，显示股深动脉的起始端。沿其下方约1.0cm处，做为测量股深动脉部位。
.
六、下肢动脉超声检查与频谱
.
六、下肢动脉超声检查与频谱
方股向浅。动
脉向下走行
.
六、下肢动脉超声检查与频谱
股浅动脉频谱：
多普勒流速曲线呈三相波型，（相同于股总动脉频谱）。
股浅动脉正常值：
内径
（mm）
内中膜厚（IMT）收缩期峰值流速舒张期反向流速峰值
（mm）
（cm/s）
（cm/s）
髂外动脉频谱：
呈三相型，收缩期正向尖峰曲线，舒张期快速下降成反向曲线，频带窄，有频窗。
髂外动脉正常值：
内径（mm）
内中膜厚（IMT）收缩期峰值流速
（mm）
（cm/s）
7.9土1.3
0.9土0.1
99土22
.
六、下肢动脉超声检查与频谱
股总动脉：
从腹股沟韧带以
下，到股浅动脉
和股深动脉分叉
腹
水平以上为股总
在下方的股浅和股深动脉分叉处，显示股浅动脉的起始端。沿其下方约1.0cm处，做为测量股浅动脉近段部位。
再向下扫查到股内侧内收肌群处，做为测量股浅动脉远段部位。
股浅动脉远段腘动脉
.
股浅动脉近段
腘动脉
六、下肢动脉超声检查与频谱

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• 常用多普勒频谱定量指标：
• 1、收缩期峰值血流速度（Vmax） • 2、舒张末期血流速度(Vmin)
3、收缩期峰值流速之比
• 5、阻力指数（RI）= （Vmax- Vmin）/ Vmax
6、内径减少百分比和面积减少百分比
• 7、收缩早期加速时间（AT）与加速度（AC） • 8、静脉反流持续时间：指乏氏动作时或挤压
• 4、挤压远端肢体，近段静脉血流速度加快
• 5、正常肢体静脉血流均为向心性。
பைடு நூலகம்
正常椎动脉频谱正常颈动脉频谱
正常肱动脉频谱
正常股动脉频谱
正常腘静脉血流频谱
•
动脉硬化闭塞症
• 动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，是动脉管壁增厚、变硬，失去弹性和管腔狭窄的退行性和增生性病变的总称。有三种主要类型：
颈内A狭窄血流频谱：频窗消失流速高达 2.5m/s
• 正常静脉
• 与动脉伴行，管壁较动脉薄，回声低，稍加压管腔变小，可见静脉瓣回声。彩色与同名动脉相反。频谱呈波浪形或W形，随呼吸变化，呈时相性。
• 四肢静脉频谱的五大特征：
• 1、休息或活动状态下四肢大、中静脉均有自发的血流频谱
• 2、体静脉血流速度随呼吸变化
• 3、深吸气憋气时大中静脉内血流中断或出现短暂反流
• 患肢发凉、疼痛、麻木，可有间歇性跛行，晚期发生足趾溃疡及坏疽。
• 患肢动脉搏动减弱或消失，两下肢可同时受累。
• 动脉硬化应该做哪些检查？
• 实验室检查：了解血脂、胆固醇、血液粘度； • 多普勒超声检查：判断颈动脉、四肢动脉和肾
动脉的血流情况；
• 超声心动图检查、心电图检查及其负荷试验
有助于诊断冠心病。
超声表现
动脉内膜增厚，不光滑，回声增强，IMT>1mm，分叉部厚度>1.2mm
管壁三层结构消失，内壁可出现大小不等的斑块
管腔不同程度狭窄甚至闭塞。无回声的动脉管腔内出现血栓回声，
使血管腔闭塞，动脉搏动感消失
CDFI：斑块处彩色充盈缺损， <50%的狭窄频谱无明显改变；明显狭窄时，狭窄段血流速加快，
外周血管疾病的超声检查
• 彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging ，CDFI)的兴起，对周围血管疾病的无创性诊断产生了巨大的影响，它不仅可以直接显示血管疾病解剖结构上的改变，同时还能提供丰富的血流动力学信息。
•
随着彩超仪的不断更新，超声造影剂
和负荷试验的临床应用，以及此项检查的日
远端肢体放松后出现逆向血流的持续时间，单位为秒（s）。
• 正常动脉 • 血管壁分三层结构： • 内膜——中等回声 • 中膜——低回声或无回声 • 外膜——强回声 • 内膜—中膜厚度<1mm,分叉处<1.2mm • 内壁光滑，有搏动性，彩色充盈，频谱包络光整。
• 动脉频谱特点：四肢动脉频谱呈三相波型；余动脉频谱呈三峰二凹型，不同部位动脉流速和阻力指数不同。
程度的判断、再通及侧枝循环建立情况的观察等。
• （3）静脉瓣功能不全。 • （4）静脉瘤。 • （5）外压性静脉狭窄：如妊娠、肿瘤的压迫、髂总
静脉受压、胡桃夹现象等。
• 3、动静脉联合病 • （1）动静脉瘘。 • （2）血栓闭塞性脉管炎。 • （3）胸廓出口综合征。 • （4）血管瘤。 • 4、对周围血管疾病术后、介入性治疗后和药物治疗
后进行监测。
• 一、二维图像的观察与分析
• 1、观察血管的起始、走行、与周围血管的关系
• 2、观察血管壁是否连续与光滑，动脉壁厚度、有无三层结构、有无夹层、与邻近血管之间有无异常通道和斑块的位置回声等，测量管壁的厚度和斑块的大小
• 3、观察腔内有无异常回声，有无狭窄或扩张，测量残留管腔的内径和面积，计算内径减少或面积狭窄百分比
• 动脉硬化闭塞症以颈动脉、腹主动脉及其远端的髂动脉和下肢动脉最常见，上肢动脉较少受累；
• 老年人和糖尿病患者也可先发生较小动脉的病变，如胫前和胫后动脉，出现下肢慢性阻塞的缺血症状；
• 颈动脉硬化性狭窄甚至闭塞好发于颈总动脉分叉处，是引起脑供血不足或脑梗塞的常见原因。
• 临床表现：
• 多见老年男性患者，发病年龄多在５０～７０岁之间，并多伴有糖尿病或高血压病。
频谱形态异常，狭窄远端血流速减低。
根据斑块回声分为扁平型斑块、软斑、硬斑和溃疡型斑块。斑块内出血或溃疡形成，均易脱落造成栓塞。
超声检查可根据二维图像及血流频谱改变来判断血管狭窄程度指导治疗和判断疗效
股动脉硬化（扁平斑）
软斑
硬斑
左股动脉硬化闭塞
动脉硬化斑块溃疡形成（龛影）
股动脉硬化狭窄处血流频谱呈单相波，流速快，频带增宽
益成熟，彩色多普勒超声对周围血管疾病的
诊断价值将越来越重要。
• 有关周围血管疾病彩超检查的适应症如下： • 1、动脉疾病 • （1）动脉先天变异：主要为缺如、起始部位、走
行和粗细的变异。
• （2）动脉粥样硬化：包括早期动脉粥样硬化的诊断、软斑与硬斑的鉴别、狭窄程度的判断和侧枝循环建立情况的观察等。
• （3）锁骨下动脉盗血综合征。 • （4）大动脉炎。 • （5）糖尿病血管病。 • （6）急性动脉栓塞。 • （7）动脉瘤（真性、假性、夹层）。 • （8）雷诺综合征。 • （9）外压性动脉疾病。
• 2、静脉疾病 • （1）静脉先天变异：包括成对、起始部位等变异。 • （2）静脉血栓形成：包括急性与慢性的鉴别、阻塞
• 二、彩色血流显像的观察与分析 • 1、血流方向：如反流、盗血 • 2、血流信号充盈情况：如血栓、斑块的充
盈缺损
• 3、彩色强弱：如流速快彩色强、流速慢彩色弱
• 4、紊乱血流的彩色表现：如湍流、旋流
• 三、多普勒频谱的观察与分析
• 通过多普勒频谱形态和定量分析，了解血流的性质、方向、速度、阻力及血管壁的弹性等。
• 1 、细小动脉硬化指细小动脉弥漫性增生病变，其发生与高血压
和糖尿病有关。
• 2、动脉中层硬化又称门克贝格氏动脉硬化。病变主要累及中、
小型动脉
• 3、动脉粥样硬化是动脉硬化中常见的类型，主要累及大、中型
动脉，为心肌梗塞和脑梗塞的主要病因
• 动脉硬化闭塞症为动脉内膜粥样硬化斑块、钙化和纤维化导致管腔狭窄，继发血栓形成的慢性闭塞性疾病。