影响快迅血糖检测结果的因素分析近年来，糖尿病的发病率逐步上升，已成为仅次于肿瘤、心血管疾病之后的第三大危害人民健康的终身性疾病［1］。
造成了严重的经济、社会负担。
而快迅血糖测定是糖尿病治疗方案中的基础和重要环节，其准确性直接影响到疾病的诊治。
快迅血糖检测是通过血糖仪来检测患者末梢毛细血管血来实现的，是一种快迅有效的监测血糖的手段。
由于其操作简单，稳定性好，结果可靠，对病人损伤小等特点，已被广泛应用于临床，但在临床实践中，笔者发现许多因素可影响检测结果的准确性，现综述如下：1操作过程对检测结果的影响1.1不同的采血部位对结果的影响一般情况下对酮症酸中毒及血糖过高的患者需动态监测血糖，患者往往是24h持续静脉滴注液体及胰岛素，此时如在输液肢体指端采血，则测得值偏低。
因此，为此类患者测血糖时，采血部位应在未输液的肢体的指端，并且在一段时间内相对固定于一个手指指端。
以确保测得值的准确性［2］。
临床上检测指端毛细血管血糖，首选无名指，且在指尖两侧，避免太靠近指甲。
1.2不同的皮肤消毒方法对结果的影响临床上常选用75%2醇、碘伏、0.1%洗必泰等消毒剂。
2醇能扩张毛细血管，血流加快，从而使局部血糖降低；我们临床使用的强生稳步血糖仪，它是通过比色感应测定血糖值，碘伏消毒可引起干扰比色感应影响血糖值，从而影响结果的准确性，一般不主张采用；而0.1%洗必泰对皮肤刺激小，对结果影响小［3］，作为皮肤消毒剂更加安全有效。
1.3不同的采血方法对结果的影响采血方法有很多，如按摩法、挤压法、自然流出法等。
按摩使毛细血管扩张，同时捏紧手指，阻止静脉回流，使手指毛细血管压力增高，导致组织液不正常渗出，从而侧得血糖值不准确。
挤压法会挤出较多组织液，将血液稀释，导致所测值假性偏低。
只有自然流出法的血糖值与实验室测定的相近，应大力推广：皮肤消毒待干，用自动采血笔刺入2-3mm浓度，自然流出血液，使血滴成绿豆大小，完全覆盖测试垫，否则更换测试纸重新再测。
#医师论坛#血糖监测仪检测的影响因素总参警卫局保健处(北京100017)靳迪蔡小兵综述董长城审校关键词血糖;血糖监测仪;影响因素[中图分类号]R331,R446111+2[文献标识码]A[文章编号]1008-1372(2002)04-0345-03使用血糖监测仪(BGMs)进行血糖自我监测,已被糖尿病患者广泛使用。
它具有体积较小,便于携带,操作简单,稳定性好,需血量少,反应时间短等特点。
成为改善和控制糖尿病的重要手段[1,2]。
由于BGMs受多因素影响,检验结果并不一定可靠,可能导致错误的诊治。
本文着重探讨BGMs检测的影响因素。
1B GMs的工作原理大部分BGMs的工作原理相似,血液中葡萄糖被试纸的葡萄糖氧化酶氧化产生葡萄糖酸和过氧化氢:葡萄糖+O2葡萄糖氧化酶葡萄糖酸+H2O2。
反应中生成的H2O2被偶联过氧化物酶催化,氧化无色的还原性色素原如4-氨基安替比林生成有色的氧化型色素,颜色深浅与葡萄糖浓度成正比,经反射光度计比色定量血糖浓度。
或者利用酶电极检测铂催化H2O2产生的电子而测定血糖浓度。
在检验的一系列反应中可受各种因素的影响。
2血液来源的影响虽然1999年W HO糖尿病诊断标准把毛细血管全血糖(CB G)与静脉血浆糖(venous plasma glucose,VPG)区别开来[3],而目前大部分糖尿病诊断和治疗仍以VPG为基准。
BGMs检测的是CB G,但CBG、静脉全血糖(VBG)、VPG、血清糖(VSG)之间的浓度有差异。
¥全血标本的血糖值受红细胞压积(HC T)的影响,与其呈相反关系。
¦红细胞内含有较多的非糖还原性物质,其溶解后释放多种物质可影响氧化还原反应。
§大量的红细胞干扰了血浆流入反应层,引起参与反应的葡萄糖减少,并发现红细胞膜可抑制葡萄糖进入电极。
¨血液来源不同,通常血糖浓度动脉血>毛细血管血>静脉血,毛细血管血可视为动静脉混合血。
血糖及糖化血红蛋白的检测及干扰研究进展近年来，血糖及糖化血红蛋白在临床诊断中得到了广泛的应用，其检测结果可以为医生提供重要的参考依据，帮助医生对患者的疾病进行精确的诊断和治疗。
但是，在血糖及糖化血红蛋白的检测过程中，常常会受到许多因素的干扰，导致检测结果产生偏差，甚至误诊。
因此，本文将对血糖及糖化血红蛋白的检测方法及其干扰因素进行探讨。
一、血糖的检测及干扰因素血糖是测量血液中葡萄糖浓度的指标，其测量结果可以用于诊断糖尿病、低血糖等疾病的发生和进展。
目前常用的血糖检测方法有三种：血糖仪法、葡萄糖氧化酶法和酶电极法。
血糖仪法是最常用的方法之一，其基本原理是利用电化学反应计算出血液中葡萄糖的浓度。
但是，此方法常因测量误差、血样污染、仪器校准等因素产生误差。
葡萄糖氧化酶法是利用葡萄糖氧化酶与葡萄糖催化生成过氧化氢，进一步氧化变为水和氧气，电极测定氧气生成量从而计算出葡萄糖的浓度。
但是，此方法常因葡萄糖浓度过高或过低、葡萄糖氧化酶活性降低、外界干扰等因素产生误差。
酶电极法是利用导电性变化来计算出葡萄糖的浓度，其优点是速度快、准确度高，但受到环境因素以及校准等因素影响。
除了以上因素以外，还有很多干扰因素会影响血糖的检测结果。
例如：患者服用某些药物，如肾上腺素、多巴胺等，均可影响胰岛素的分泌，进而增加或减少血糖的含量；血样制备不当，如长时间暴露在空气中或冰箱中存储时间过长等，均会使样本发生物理或化学变化，影响检测结果。
糖化血红蛋白（HbA1c）是测量血红蛋白中糖化反应的产物浓度，其测量结果可以用于诊断和监测糖尿病。
目前常用的糖化血红蛋白检测方法有两种：高效液相色谱法和免疫测定法。
高效液相色谱法是目前国际公认的最可靠、最精确的测定糖化血红蛋白的方法之一。
但此方法常因高昂的成本、操作复杂、所需要的仪器设备齐全等因素限制其在一般医院的应用。
免疫测定法是一种常用检测糖化血红蛋白的方法。
但是，此方法同样存在一些干扰因素，如肝脏疾病、贫血、铁剂治疗、造血系统疾病等因素均会干扰糖化血红蛋白的检测结果。
浅谈快速血糖检测结果的影响因素【中图分类号】r770.41 【文献标识码】a 【文章编号】1004-4949（2013）06-276-01血糖监测是糖尿病治疗的“五驾马车”之一，是糖尿病治疗的重要组成部分。
其准确性直接影响到疾病的诊断、治疗和护理。
血糖监测仪具有方便、快捷、微创等优点，给医护人员及病人带来很大的便利，目前在临床中被广泛应用。
凭借血糖来调整治疗方案，是使治疗达标，防止心、脑、肾、神经系统慢性并发症的有力举措。
但是，在临床过程中也有诸多因素影响快速血糖检测结果，现总结如下。
1 操作技术1.1 程序错误：会使检测失败或者测出虚假的数值。
各种血糖仪的操作程序都大同小异，测试前一定要先详细阅读使用说明，掌握正确的操作方法。
应使用同一品牌、同一型号的仪器及配套试纸，并定期进行校准。
1.2 方法失误：1.2.1 测试时试纸条没有完全插到测试孔的底部。
1.2.2 有些仪器是先滴血，再将试纸条插进血糖仪。
如果滴血后等待时间超过两分钟才将试纸条插进测试孔，会导致检测结果不准确。
此时应使用新试纸条重新测试。
1.2.3 检测时试纸条发生移动也会影响检测结果。
因此应将血糖仪放在平稳、安全的地方使用。
2 标本采集2.1 采血部位消毒后酒精残留：酒精能与试纸条上的化学物质发生反应而导致检测结果不准确；而且，在酒精没有完全挥发时进针，疼痛感会增加。
因此，要待酒精完全挥发后再取血操作。
采血部位不正确：一般手指末梢取血，宜选取左手无名指头两侧指甲角皮肤薄处为佳。
输液患者采血时，应选取未输液肢体的指端。
采血部位要交替轮换，不要长期扎在一个地方，以免引起明显的疼痛和采血部位形成瘢疤[1]。
2.3 采血量不适宜：血量必须完全覆盖试纸测试区。
如采血量不足，特别是老人和儿童经常难于从手指上取到足够的血量，以致检测失败或测得偏低的结果，这时就需更换试纸条重新测定，或者选购需血量较少的机型。
此外，血量溢出测定区也会影响检测结果。
