血液透析的发展史PPT讲稿

静 脉 端
பைடு நூலகம்
透 析 膜 透析液
血液透析原理模式图
三、血液透析系统的组成
• 血液透析机 ：主要由体外循环系
统、透析液配置供给系统及监控这 两大系统的相关设备组成。
三、血液透析系统的组成
• 透析器 ：又称“人工肾”，透析过
程中血液与透析液在透析器呈反向 流动，溶质（毒素）和水的跨膜运 转均在透析器中进行，透析膜是透 析器的主要组成部分。
氧乙烷。
水处理系统
• 水处理装置及步骤如下： ➢过滤器：当水经过砂过滤器时，水中的悬浮
物被过滤掉，砂过滤器是除掉中、大分子悬浮 物的重要手段。
➢软化装置：软化器是水处理装置中不可缺少
的第二部分。是通过交换树脂去除水中的钙、 镁离子，将硬水软化的装置。 ➢ 活性炭吸附：活性炭可将水中的消毒剂如漂白 粉和氯胺有机物、细菌、病毒和致热源吸附掉。
水处理系统
• 水处理装置及步骤如下： ➢去离子装置：利用氢离子和氢氧离子转换水中
的阴离子和阳离子可以除去90%以上的阴、阳离 子。
➢反渗透装置：反渗透净水法就是利用高压将初
步处理过的水经半透膜将水中的杂质分开，产生 纯水。反渗膜能有效地排除水中溶解的无机物、 有机物、细菌、热源和颗粒，相对分子质量大于 200d的物质均不能通过反渗膜。
透析器
• 透析器的种类（按形状结构分）：
➢ 空心纤维透析器：是目前最常用的透析器，
由8000－15000根中空纤维组成，纤维内径为 200um，壁厚10um左右。其材料是半透膜，如 铜仿膜、血仿膜、醋酸纤维膜、聚砜膜、聚丙 烯晴膜等。血液在管中流动，这些中空纤维称 为血室。外壳与血室之间间隙是透析液流动的 地方称为水室。透析器长20-25cm，直径为510cm，透析面积为0.8-1.7m2，预冲血量为7590ml。

（2）处理： a、透析前了解病人进食情况，尤其是透析前一餐进 食情 况，如未进食或进食过少，应在透析1h左 右鼓励病人适量进食。应密切注意血压情况，避免由 于进餐使迷走神经兴奋，胃肠血管扩张引起有效循环 血量减少而使血压下降。进食太晚加上超率量的增加 更易发生低血压。 b、对于老年病人尤其是糖尿病肾病病人，在血液透 析过程中发生低血糖症， 可在透析结束前60 min输 注50％葡萄糖而不引起透析后血糖升高，其既可以 增加有效血容量，同时又可以补充患者尤其是糖尿病 肾病患者透析过程中糖的丢失。 c、易发生低血糖的患者可持续静点葡萄糖注射液病监
c、轻、中度高血压：可反复交替使用克甫定、心痛定舌下含化， 一般15分钟见效。
d、严重高血压：硝酸甘油5－10µg/min静脉点滴。适用于伴 心绞痛，心衰病者。硝普钠50mg加入5％GS500ml中静脉 点滴。
e、顽固性高血压：改做血液滤过。
3、肌肉痉挛： （1）原因： a、超滤过多过快； b、低钠透析； c、低血钙症； d、低氧血症； e、低温透析。 （2）处理： a、科学评估病人干体重，合理制定脱水量，避免一次
(2)处理：
a、严格无菌操作，彻底冲洗透析器及透析管路。 b、对水质，透析液，透析机进行质量监控。 c、插管病人及早进行拔管。 d、控制感染，及早应用抗生素。 e、体温升高时，药物降温及物理降温。 f、经药物处理后症状不改善或改善不明显时应立即停
止透析，查找原因，对症处理。
6、空气栓塞： （1）原因： a、血泵前部分破损或连接不紧密。 b、液体输完时未及时关闭进液夹。 c、动脉穿刺针或插管脱出。 d、透析结束空气回血时未及时关闭静脉夹。 e、冷冻透析液含有大量空气，透析液加温空气进入病
人血内。 f、透析机出现故障或设备本身问题。 （2）处理：空气栓塞一旦发生将十分危险，无特效药

血液回输
经过净化的血液回输到患者体 内。
血液透析后的处理
关闭血管通路
使用适当的封管液封闭血管通路。
监测患者情况
观察患者是否有不适症状，及时处 理可能出现的问题。
记录透析数据
记录透析过程中的各项数据，如血 流量、超滤量等，以便分析和评估。
04
血液透析的并发症及处理
低血 压
总结词
低血压是血液透析中常见的并发症之一，可能导致患者头晕、乏力、心慌等症 状。
利用新型吸附材料，如活性炭、树脂 等，增强对特定毒素的清除效果。
血液透析滤过技术
结合血液透析和血液滤过的优点，提 高中大分子毒素的清除效果，减少并 发症。
个体化血液透析治疗的发展
基因检测与血液透析
01
通过基因检测，了解患者的代谢特点和毒素清除需求，制定个
体化的血液透析治疗方案。
营养与血液透析பைடு நூலகம்
02
关注患者的营养状况，制定针对性的饮食和营养补充方案，提
制定透析方案
根据患者的具体情况，制 定合适的透析方案，包括 透析时间、频率、血流量等。
准备透析器和管路
确保透析器和管路清洁、 消毒，并处于良好状态。
血液透析的操作步 骤
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建立血管通路
使用动静脉内瘘或中心静脉导 管等血管通路。
血液引出
将患者的血液引出，通过管路 进入透析器。
透析过程
在透析器中进行物质交换，清 除体内的代谢废物和多余水分。
熟并广泛应用于临床。
目前，血液透析技术已经成为 了治疗急慢性肾功能衰竭、尿 毒症等肾脏疾病的重要手段之
一。
02
血液透析的工作原理

透析后的护理
监测生命体征
透析后密切监测患者的生命体征，如心率、血压 等。
评估病情状况
评估患者的病情状况，调整治疗方案。
健康教育
向患者及其家属进行健康教育，包括饮食指导、 日常护理等。
03
血液透析的适应症与禁忌症
Chapter
适应症
慢性肾衰竭
长期替代肾脏功能 的手段，帮助患者 维持正常生活。
高钾血症
根据患者的尿量和水肿情况，控 制水分摄入，以避免心肺负担过 重。
能量需求 蛋白质摄入 矿物质与维生素 控制水分摄入
根据患者的代谢状况和活动量， 计算每日所需的能量，以维持正 常的生理功能。
适量补充矿物质和维生素，以满 足身体对微量元素的需求。
06
血液透析的未来展望与研究方 向
Chapter
技术创新与设备改进
超滤作用
在透析过程中，由于血浆和透析液 之间的压力差，水分和废物被超滤 出体外。
血液透析的发展历程
19世纪末期
血液透析的概念首次提出，但当 时技术尚未成熟。
20世纪70年代
随着透析膜材料的改进和透析技 术的不断完善，血液透析成为治 疗尿毒症等肾脏疾病的重要手段 。
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20世纪50年代
详细描述
恶心与呕吐的原因可能包括低血压、高血钾、毒素清除不足 等。处理方法包括调整超滤率、降低血流速、使用止吐药等 ，同时应关注患者的饮食状况和心理状态。
失衡综合征
总结词
失衡综合征是血液透析中常见的并发 症，可能导致患者出现头痛、恶心、 呕吐等症状。
详细描述
失衡综合征的原因可能包括血液中物 质浓度变化过快、脑水肿等。处理方 法包括降低血流速、减少超滤率、使 用高渗溶液等，同时应关注患者的病 情状况和个体差异。

饮食控制
透析前应避免过量摄入高蛋白、 高钾等食物，以免影响透析效果。
透析过程详解
血液透析过程
血液透析过程包括血管通路建立、血液引流、 体外循环、透析液交换、血液回输等步骤。
注意事项
在血液透析过程中，需要注意观察患者情况， 保持血管通路通畅，防止并发症的发生，保
证治疗的安全和有效性。
透析后的护理
注意事项
透析过程中出现高血压
透析过程中出现高血压可引起严重后果，必须及时治疗。常见的 治疗方法包括药物治疗、调整透析方案等。
预防措施
为了预防透析过程中出现高血压，应该采取一系列措施，如控制 盐和水的摄入量、合理饮食、适当运动等。
并发症的预防
除了高血压，血液透析还可能引起其他并发症，如低血压、心律 失常等。为了预防这些并发症，应该加强患者的监测和管理，及 时发现并处理问题。
02
运动指导
在医生的指导下，患者可以选择适合自己 的运动方式，如散步、太极拳等，以增强 体质，促进血液循环。
03
康复指导
专业的康复指导可以帮助患者更好地适应 透析后的生活，提高生活质量，减少并发 症的发生。
心理支持与护理
对患者进行心理疏导，缓解其焦虑、抑 郁等情绪，增强治疗信心。
家庭成员的关心和支持对患者的 心理状态有重要影响，应鼓励家 属积极参与护理。
谢谢
汇报人：XXX
对人体健康的影响
恢复身体健康
通过过滤血液中的毒素和多余水 分，帮助患者恢复正常的身体功
能。
延长寿命
对于尿毒症等严重疾病，血液透 析可以延长患者的生命，提高生
活质量。
02
血液透析的过程 和注意事项
透析前的准备
准备事项

现有200多 种类型，有 一统天下之 势。
小型多层平板型透析器---积 层型透析器。
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二.连续性血液净化 （continuous blood purification， CBP）技术
CBP指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的
总称。
1995年，第一届国际连续性肾脏替代治疗会议将 这一技术命名为连续性肾脏替代治疗（continuous
1947年 瑞典 1953年 1955年
人物
事件
意义
Murray和Delmore及 研制成功的第
Jhomas
一台蟠管
（coil）型人
工肾投入临床。
Alwall
固定式管型透 析器
Engelberg
改良型蟠管透 析器。
Kolff
双蟠管型人工 肾，有明显超 滤作用。
治疗急性肾 功衰和药物 中毒。批量 生产。
缩写 CAVH CVVH
动—静脉缓慢连续性超滤
arteriovenous slow continuous ultrafiltration AVSCUF
静脉—静脉缓慢连续性超滤 连续性动—静脉血液透析
venovenous slow continuous ultrafiltration VVSCUF
continuous arteriovenous hemodialysis
连续性血液净化命名
连续性动静脉血液滤过 连续性肾脏替代治疗 连续性血液净化
CAVH CRRT
CBP
当前你正在浏览到的事第十六页PPTT，共二十六页。
连续性血液净化治疗的命名
中文 连续性动—静脉血液滤过 连续性静脉—静脉血液滤过

此外，在血液灌流、血浆置换等特殊治疗中，血管通路的应用也具有不可替代的 作用。这些治疗方法的广泛应用为临床提供了更多的治疗选择，有助于提高患者 的生存率和生存质量。
04
血液透析血管通路的发展趋 势与挑战
血管通路新材料的研究与应用
总结词
新材料在血液透析血管通路领域的应用，旨 在提高通路的长期稳定性和安全性。
重要性
血液透析血管通路是维持透析患 者生命的关键，确保血液能够顺 利地进入和离开透析器，从而实 现有效的透析治疗。
血管通路的分类与特点
中心静脉导管
通常放置在颈内静脉、锁骨下静脉等中心静脉，具有操作简便、快速建立血管 通路的特点，但易发生感染和血栓等并发症。
动静脉内瘘
通过手术将动脉和静脉连接起来，形成血流通道，具有血流量稳定、使用寿命 长等优点，但需要手术和术后护理，且可能发生血栓和心衰等并发症。
血管通路材料的研究
总结词
新型血管通路材料的研发为血液透析患者提供了更好的治疗选择。
详细描述
目前，血管通路材料的研究主要集中在寻找具有良好生物相容性、抗感染性能和长期稳定性的新型材料。例如， 聚乙烯醇、硅橡胶、聚氨酯等合成高分子材料，以及钛合金、生物活性玻璃等金属和复合材料，都在研究中展现 出良好的应用前景。
新技术在血液透析血管通路领域的应用，旨在提高通路的通畅性和治疗效果。
详细描述
近年来，随着医学技术的不断进步，越来越多的新技术被应用于血液透析血管通路领域。 例如，超声技术、激光技术、微创手术等在建立和维护血管通路方面发挥了重要作用。
这些技术的应用有助于减少手术创伤和并发症，提高通路的通畅性和治疗效果。
02
血液透析血管通路的研究进 展
血管通路的生理机制研究

随着医学技术和工程技术的不断发展 ，血透技术逐渐得到完善和改进，现 代血透技术已经成为一种安全有效的 治疗方式。
血透技术的现状与问题
血透技术的现状
目前，血透技术已经成为治疗急慢性肾功能衰竭、药物或毒物中毒等病症的重要手段，全球范围内有大量患者接 受血透治疗。
血透技术面临的问题
血透技术虽然已经得到了广泛应用，但仍存在一些问题，如设备昂贵、技术复杂、操作不便等，同时血透患者的 并发症和死亡率也较高。
卫生安全。
THANKS
感谢观看
02
血透操作流程
血管通路的建立
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中心静脉导管
适用于急性或长期透析患 者，可选择颈内静脉、锁 骨下静脉或股静脉置管。
动静脉内瘘
适用于长期透析患者，将 动脉和静脉吻合在一起， 形成内瘘。
临时血管通路
适用于急性透析患者，可 选择中心静脉导管或动静 脉内瘘。
血液透析机使用流程
预冲
使用生理盐水预冲透析器、管 路和透析机内部水路，排尽空 气。
原因
处理
采取措施如改变血流量、减少超滤率 、补充营养等，以缓解恶心、呕吐症 状。
主要原因是血透过程中毒素的清除过 快、低血压等。
失衡综合征
定义
血透过程中或之后出现的神经系 统症状如头痛、恶心、呕吐、意
识障碍等。
原因
主要原因是血液中的毒素清除过 快，导致血液渗透压降低，水分
进入脑组织引起脑水肿。
处理
采取措施如降低血流量、减少超 滤率、给予高渗性溶液等，以缓
解失衡综合征的症状。
04
血透的护理与保养
血管通路的护理及保养
总结词
血管通路是血液透析患者的生命线，需要精心护理和保养。

返回血液
经过处理的血液通过血管通路返回 患者体内，完成血液透析过程。
血液透析后的注意事项
监测生命体征
密切监测患者的血压、 心率等生命体征，及时 发现并处理异常情况。
注意饮食
根据患者的病情和营养 状况，制定个性化的饮 食方案，保证患者获得
足够的营养。
避免感染
保持患者血管通路的清 洁和干燥，防止感染的
血液透析讲课课 件
目录
• 血液透析概述 • 血液透析的过程 • 血液透析的设备与技术 • 血液透析患者的护理与教育 • 血液透析的并发症与处理 • 血液透析的未来发展与展望
01
血液透析概述
定义与作用
定义
血液透析是一种利用半透膜原理 ，通过扩散、对流和吸附，将体 内多余的毒素和水分排出体外的 治疗方法。
的透析方案。
准备透析器
根据患者的体重和血流量选择 合适的透析器，确保透析效果
。
准备透析液
根据患者的病情和透析器的要 求，准备适量的透析液。
准备血管通路
确保患者的血管通路畅通，以 便进行血液透析。
血液透析的操作流程
建立血管通路
通过手术或导管建立患者的血管 通路，确保血液能够顺利进入透
析器。
血液透析
将患者的血液引入透析器，通过弥 散、超滤、吸附等机制，清除血液 中的毒素和多余水分，同时补充必 要的电解质和营养物质。
限制钾、磷等元素摄入
血液透析患者应限制摄入高钾、高磷等元素的食 物，以避免对身体健康造成不良影响。
ABCD
控制盐分摄入
血液透析患者应严格控制盐分摄入，以避免水潴 留和高血压等并发症。
多喝水
血液透析患者应多喝水，以保持身体的水分平衡 和预防脱水。

监测病人状况
在血液透析过程中，需要监测病人的生命体征，如 心率、血压等，以确保病人的安全。
日常护理
病人在日常生活中需要注意饮食、运动等方面的护 理，以帮助身体恢复。
病人的生活管理与营养指导
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生活管理
保持适当的运动和休息，避免过 度疲劳和剧烈运动。
保持良好的卫生习惯，定期洗澡、 修剪指甲、更换内衣等。
透析后的处理
患者情况
密切关注患者情况，确认是否 出现不良反应或并发症
血管路清洁
清洗并妥善保存患者使用的血 管路，保证下一次透析的顺利
进行
机器维护
对使用过的机器进行清洗和维 护，确保其正常运转和清洁卫
生
血液透析的析过程中，需要密切关注机器的工作状况， 确保其正常运转。
后续治疗的选择与实施
治疗方式
根据患者的具体情 况，选择最适合的 后续治疗方式，如 药物治疗、手术治 疗等。
治疗时机
在评估血液透析效 果后，根据患者的 病情和恢复情况， 选择最佳的治疗时 机。
治疗效果
在治疗过程中，密 切关注患者的病情 变化和治疗效果， 及时调整治疗方案， 确保患者得到最佳 的治疗效果。
营养指导
遵循低盐、低脂、高蛋白的饮食 原则，适量增加维生素和矿物质
的摄入。 控制水分摄入，避免过度饮水和 高水分食物，保持适当的体重。
血液透析的效果评估与后续治疗
效果评估的方法与标准
效果评估方法 01
采用实验室检查指标评估血液透析的效果， 包括肾功能、电解质和酸碱平衡等方面。
评估标准 02
根据患者的具体情况，制定个性化的评估 标准，如体重变化、血压控制、症状改善 等。
适用人群
血液透析基本概念