腹腔镜子宫次全切除术手术配合.

腹腔镜下阴式全子宫切除的手术配合(全文)关键词腹腔镜阴式全子宫切除术手术配合资料与方法2022年6月～2022年6月完成腹腔镜下阴式全子宫切除术6例，年龄38～47岁，平均40岁，手术时间60～150分钟。

术前准备：①病人准备：术前1天访视病人，向病人及家属介绍手术概况，术前注意事项及手术的优点。

此种手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短，消除病人的恐惧焦虑心理。

②仪器设备准备：显示器、摄像主机、光源主机、二氧化碳气腹机、高频电刀、超声刀、高压冲洗器，检验各系统运转是否正常。

③器械准备：除常规器械外，腹腔镜特殊器械置于无菌器械台上，大布巾钳、PK刀、宫颈钳、举宫器、14F超滑型双腔气囊导尿管、碘仿纱布、负压引流管、剥离钳、电钩、子宫粉碎器、超声刀头、电剪、气腹针、冲洗头、戳卡等，电凝线、光纤摄像头及导线装入一次性无菌性塑料套内。

术中配合：①递海绵钳夹持0.05%的碘伏纱球消毒会阴、阴道，臀下垫4层无菌大单，双下肢分别套上无菌腿套，腹部铺无菌巾及开腹单。

②递14F超滑气囊导尿管、10ml注射器抽生理盐水冲盈气囊连接引流袋，排空膀胱内尿液。

③连接、检查、调节腹腔镜摄像系统、二氧化碳气腹系统、冲洗吸引系统及电切割系统。

④经阴道植入阴道拉钩牵开阴道，暴露宫颈，递宫颈钳2把，提夹宫颈前唇、递宫颈探条探测子宫大小、深度，递举宫器。

⑤递海绵钳夹持消毒纱球消毒皮肤，递大布巾钳2把提起腹壁后，递15号刀切开（在脐轮下缘弧形或纵形约10mm）、小弯钳1把、纱布1块拭血。

⑥建立人工气腹，手术床调整为头高足低位，气腹机调为高流量，压力为13～14mmHg，递气腹针插入，连接二氧化碳输入管注入二氧化碳气体，收回气腹针，递穿刺套管（trocar）插入，取回大布巾钳，递腹腔镜镜头，连接光源进行观察。

⑦递15号刀切开第2、3个手术切口，分别递5、10mm 穿刺套管、双极电凝电刀切断圆韧带、输卵管峡段或卵巢固有韧带、阔韧带。

腹腔镜下子宫全切除术的护理配合及体会近十年来,腹腔技术飞速发展,广泛应用于各个专科和多个病种,取得良好效果,其中妇科手术约70％-80％可在镜下完成，与传统手术相比，腹腔镜手术具有术后恢复快，住院时间短，切口小、损伤少、腹壁美容效果好，盆腔粘连少,患者能够早期恢复工作等优点，现已被越来越多的医生和患者所选择。

现将我院行腹腔镜全子宫切除术患者的手术护理配合总结如下：1.一般资料选用笔者所在医院2012年6月-2013年6月收治的76例需要进行子宫切除术的患者，年龄40～65岁，平均50.6 岁。

其中子宫肌瘤30例,子宫腺肌症25例,子宫脱垂5例,功能失调性子宫出血16例，76例患者均进行腹腔镜下子宫切除术。

术毕均顺利返回病房，无明显并发症，均痊愈出院。

2.术前准备2.1 患者准备术前对患者进行全面的体征检测，了解各项常规检查，包括：血常规、血生化全项、心电图、胸片、艾滋病抗体等，评估患者的身体及营养状况，避免因贫血、营养不良等所引发的愈合延迟等。

嘱患者术前12h禁饮禁食，术晨清洁灌肠，防止术后腹胀。

告知患者尽量保证充足的睡眠，必要时根据医嘱服用镇静剂。

此外，医护人员还要及时对患者进行心理护理：有研究表明，患者最易产生焦虑和抑郁心理，因其对腹腔镜手术缺乏完全了解，担心手术效果，害怕麻醉意外，术后疼痛不适等，故情绪紧张，精神压力大。

术前护理人员应向患者及家属介绍腹腔镜手术的知识及其特征、手术过程及可靠性等，耐心了解患者及家属的心态，消除患者的不良心理因素，取得患者的信任，以良好的心态积极配合手术治疗。

2.2物品准备常规腹腔镜设备, 腹腔镜器械, 血管闭合器等。

检查器械性能是否良好。

3.术中护理配合巡回护士提前30分钟入手术室，核对患者姓名，床号，住院号，术前诊断，手术名称及部位，手术方式，并建立静脉通道，接好三通及延长管。

患者取膀胱截石位，臀部距床缘一拳处，头部垫低枕，防止脑水肿和眼睑水肿。

积极配合医生的相关工作，麻醉成功后给患者放置肩托，使患者舒适。

探讨腹腔镜广泛性全子宫切除术的手术配合1. 引言1.1 背景介绍腹腔镜广泛性全子宫切除术是一种在妇科领域广泛应用的手术方式，它通过腹腔镜技术将子宫完整切除，通常与双侧附件一同切除。

这种手术方式可以有效治疗许多妇科疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜异位、子宫内膜癌等。

随着医疗技术的不断进步，腹腔镜手术在妇科领域的应用越来越广泛，已经成为许多妇科疾病的首选治疗方式。

在进行腹腔镜广泛性全子宫切除术时，手术配合起着至关重要的作用。

手术配合包括团队协作、手术操作技术、术前准备和术后护理等方面。

只有手术配合得当，才能确保手术的顺利进行，减少手术风险和并发症的发生。

本文将探讨腹腔镜广泛性全子宫切除术的手术配合问题，旨在总结相关技术和经验，为临床医生提供参考，提高手术的成功率和患者的治疗效果。

也将展望未来研究方向，为进一步完善手术配合提供思路和指导。

通过深入研究和讨论，希望能为妇科患者带来更好的治疗效果和生活质量。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨腹腔镜广泛性全子宫切除术中手术配合的重要性和相关技术，以及分析手术配合对手术效果和患者康复的影响。

通过研究手术配合对腹腔镜广泛性全子宫切除术的意义，可以为临床医生提供更加科学的手术方案，提高手术成功率和患者的生存率。

研究还旨在探讨手术风险及并发症，为临床医生提供更全面的术前准备和术后护理指导。

通过深入研究手术配合的相关技术，可以提升手术的安全性和准确性，减少手术风险，并为患者带来更好的手术效果和生活质量。

通过这些研究，我们可以更好地理解手术配合在腹腔镜广泛性全子宫切除术中的重要性，为临床医生提供更好的临床决策依据，并促进手术技术的进步和发展。

1.3 研究意义具体而言，通过对手术配合相关技术的研究和应用，可以优化手术流程，提高手术操作的精准性和安全性，降低手术风险。

探讨手术配合对手术团队的配合默契和协作能力的要求，有助于提升整个手术团队的整体效能，提高医疗服务水平，进一步促进医疗技术的发展和创新。

腹腔镜下全子宫切除术的手术配合1. 患者评估在进行腹腔镜下全子宫切除术之前，需要对患者进行严格的评估。

首先是对患者的身体状况、病史、疾病的发展状况、病灶的类型、大小、位置等进行全面的了解。

如果患者的身体状况不好，需要对手术风险进行评估，确定是否可以进行手术。

此外，术前需对患者的卫生情况进行评估，确保患者的身体状况适合手术。

2. 手术器械准备手术器械是手术的重要环节，选择适当的器械可以提高手术效率和安全性。

腹腔镜下全子宫切除术需要的器械包括腹腔镜、肝腹腔镜、吸引器、止血钳等。

还需要准备手术所需的缝合线，防止手术时出现出血情况。

在手术前需要对器械进行消毒，以保证手术的安全性。

3. 患者麻醉在腹腔镜下全子宫切除术中，患者一般需要进行全身麻醉。

麻醉可以让患者在手术过程中无痛感。

为了保证麻醉的质量，需要做好术前准备，包括术前禁食、明确患者的病史和用药情况等。

此外，在麻醉过程中需要密切监护，及时对患者的生命体征进行观察和诊断，以预防和治疗麻醉过程中出现的不良反应。

4. 手术过程在手术开始前，需要对患者进行仔细的准备和定位。

手术过程中，医生需要小心地操作手术器械，避免损伤患者的健康组织。

在手术过程中，要随时关注患者的生命体征和镜下所见，以及注意手术器械的使用情况。

手术的一般步骤包括：1.用注射器将二氧化碳气体注入腹腔，以便将腹腔扩大为医生进行手术的空间。

2.用腹腔镜在腹部的小孔中插入。

3.手术器械进入腹腔，切除子宫和附件。

4.切除后，需要缝合伤口，并给患者止痛药等进行治疗。

5. 注意事项在手术过程中，医生要注意多方面的问题，如缝合的部位和方法、止血的方法、脏器的位置等。

同时，在手术结束后，医生还需要对患者进行术后监护和护理。

术后，患者可能需要呕吐、恶心、腹痛等不适症状，医生需要及时对此进行治疗。

6. 结论腹腔镜下全子宫切除术是一种较为常见的手术，需要医生在手术前进行全面评估和准备，注意手术过程中的各个环节，以保证手术的安全性和有效性。

腹腔镜下全子宫切除术的配合腹腔镜下全子宫切除较开腹手术具有创伤小、术中出血少、恢复快、并发症等优点。

但由于手术所需的仪器器械较多而精密、复杂，故要求洗手护士熟悉各种器械的性能和操作，熟悉手术步骤，准确，减少失误。

巡回护士要密切观察手术过程，根据手术需要调节各种仪器和设备，确保手术的顺利进行。

一、术前准备1、护理术前一天巡回护士到病房访视患者，了解患者身体及心理准备状况，对手术有无特殊要求。

患者都有不同程度的手术感，夜不能寐。

解除患者的思想顾虑，使之有良好的应对手术，使手术顺利进行。

2、手术间准备手术开始前1h启动空气层流。

室内温度在22 C〜25 C,湿度控制在50%〜60% ,不仅能缓解患者因不适产生的紧张，更重要的是不利于室内c:\ik no w\docshare\data\cur_work\_blank的繁殖和生存。

术前用液擦拭无影灯，手术间台面。

手术开始后降低室内，使术者清晰。

3、准备在全身插管后，经麻醉师允许，迅速放置截石位。

将患者双腿放于垫好海绵的支架上，带固定，避免损伤腓总。

双肩用肩拖固定，防止术中采用头低脚高位而使患者危险。

将患者双上肢束缚于体侧，这样既能方便麻醉师术中加药，又可避免患者上肢过度外展而造成。

4、器械仪器的准备腹腔镜专用器械准备各种规格的套管穿刺器、针、匙状钳、抓钳、、一刀、宫颈托、视频镜头、双极电凝、器、腹腔冲洗器、粉碎机刀头，C02充气管等。

先检查器械的，各部件是否完整，打开和阀门，管道通畅，放入2%中10h，器械需全部浸没于消毒液中，即可达到无菌要求。

腹腔镜仪器的准备包括摄像系统，C02气腹机，双电极电凝机，冲洗吸引装置，图像处理系统，超声刀系统，粉碎机分别放于相应位置，插上电源连接各线，确保机器保持正常状态。

二、手术配合1、巡回护士的配合巡回护士认真核对患者姓名、床号、住院号、年龄、手术名称、体位等，并用12#套管针建立通路，将器与三通连接，便于术中给药。

将一次性电极板放于小腿处，并检查身体勿接触物品，防止电灼伤。

腹腔镜下子宫次全切除术的手术配合本文总结了20例腹腔镜下子宫次全切除术的手术配合及护理体会,分别从术前患者的心理护理、器械仪器的准备、手术体位、步骤及术中配合进行了介绍,强调护士必须加强新知识、新业务的学习,使患者的身心处于接受治疗和促进康复的最佳状态。

标签：腹腔镜;次全切除;手术;护理随着腹腔镜外科技术的迅猛发展,日臻成熟的腹腔镜技术迅速普及到妇科各个领域,由于腹腔镜手术具有对组织损伤小、出血少、恢复快、并发症少、全程记录手术等优点,深受广大患者青睐[1]。

本院于2004～2008年成功完成妇科腹腔镜120例,其中子宫次全切除术20例,现将手术配合要点报道如下:1术前护理焦虑、紧张、恐惧几乎是每一个腹腔镜手术患者都具有的心理状态,应对其进行相应的心理护理,介绍同种病例手术成功先例,介绍手术方式、麻醉方式,告之其腹腔镜手术的优越性,解除患者疑虑和紧张情绪,同时做好皮肤和肠道准备。

腹腔镜手术对脐孔的皮肤准备要求较高,应依照液体石蜡→肥皂水→过氧化氢→碘伏清洁消毒的操作程序,肠道准备多采用口服给药,如甘露醇、硫酸镁溶液等。

2器械仪器准备2.1 全套腹腔镜手术设备的消毒灭菌监视器、气腹机、电凝系统、冷光源、吸引器、录像设备、旋切系统等,其他器械放置于戊二醛柜内消毒灭菌4 h以上,达到液温60℃,空温40℃,并定期对消毒灭菌后的腹腔镜器械进行灭菌监测,达到完全无菌的程度,防止感染的发生。

2.2 腹腔镜器械的操作和保养腹腔镜器械价格昂贵,功能复杂,结构精密,要特别注意操作和保养,特别强调自动光源机使用,方法是正确连接光导纤维的两端,打开电源开关,需要光源时,再将开始键按下,手术结束后不要急于关闭电源,让光源机内风扇将机器内热量完全散发后关闭电源[2]。

总之,手术室护士必须了解手术的进程,掌握这些仪器和器械的性能及用途,才有可能在手术中主动配合,同时严格按照仪器和器械的要求进行保养,从而延长设备和器械的使用寿命。

腹腔镜下次全子宫切除术
手术类别：切口等级：
麻醉方法：全麻
手术体位：仰卧位或截石位（需要举宫）、臀下垫两块台布骨盆高位，
双手包入，肩托固定（备用）
仪器准备：摄像系统、电刀（单极、双极）、能量平台、粉碎器（电池）、备超声刀机器
物品准备：摄像头、手术衣布包、腹腔镜包、干杯、小碗、腹腔镜器械、镜头、光源双极单极线、举宫加包、举宫杯、脚套、手套若干、6*7Cm创口敷贴4个、镜头保护套2个、11#刀片、10#刀片、吸引皮管2个、吸引头1个、4-0三角微乔（vcp422）、0微乔（vcp358）、0微乔
（vcp603）、45*45Cm薄膜、三通、3000ml生理盐水、尿管、集尿袋、20ml注射器、IigaSUre、棉球一包
备用：防倒刺针、保温杯、热水、超声刀线、超声刀头、止血纱或防粘连膜、引流管、IOmI注射器、罗哌卡因
收费标准：有组套，如双侧输卵管切除再收L2,Iisgasure收束血管闭合系统（腔镜）1750元
医生习惯：曹华妹喜欢用超声刀，凳子摇高坐着，脚下要脚凳，把脚踏放在脚凳上面，习惯用微乔0缝合残端；夏秋霞喜欢用603,8683缝合创口。

主要解剖图谱：
注：子宫次全切除术保留宫颈。